重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的联合手术治疗

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvu lopalatopharyngop lasty,UPPP)联合颏舌肌前移舌骨悬吊术(gen ioglossus advancem ent hyoid mytomy,GAHM)在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom e,OSAHS)患者的应用及疗效影响因素。方法18例经多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为重度OSAHS的患者呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AH I)>40次/h,并经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、头影测量分析及上气道CT检查确定为存在腭咽及舌咽平面阻塞。所有患者于术前先行经鼻持续正压通气治疗(nasal continuous positiveairway pressure,nCPAP)治疗5~7 d,然后同期行UPPP联合GAHM手术,术后至少6个月复查并分析影响疗效的可能因素。结果18例术后随访6~24个月,手术前后除体重指数外各相关测量值的变化均具有统计学意义(P<0.05)。平均(x-±s,以下同)呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AH I)从(63.8±16.3)次/h下降到(23.6±19.5)次/h,平均最低血氧饱和度从0.72±0.07上升至0.81±0.13。按杭州会议标准,治愈1例,显效11例,有效3例,无效3例,总有效率83%;按AH I<20次/h且下降>50%计,成功率67%。获得手术成功的患者的平均年龄(39.1±7.4)岁、后气道间隙(8.3±0.9)mm,血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比(CT90)为(18.5±10.9)%;失败患者以上数据分别为(52.5±9.4)岁、(6.8±1.3)mm、(37.7±23.6)%;经比较两者差异具有统计学意义。结论UPPP联合GAHM是目前治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者的一种手术方案,年龄、后气道间隙及CT90是影响其疗效的可能因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术后多导睡眠监测观察指标的比较

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHs）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后PSG观察指标的改变。方法：对行UPPP手术的20例OSAHS患者于手术前后分别进行PSG监测。结果：①与术前比较,UPPP术后PSG监测观察指标中睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）（P〈0．01）、最低SaO2（P〈0．01）、平均SaO2（P〈0．01）、平均睡眠呼吸暂停低通气时间（P〈0．05）,均有不同程度的改善;②UPPP手术后,PSG监测观察指标睡眠时相构成比的改变主要在与从S1期转入到S2期;③PSG监测观察指标中,AHI与最低SaO2、平均SaO2、平均最长睡眠呼吸暂停低通气时间之间均具有相关性,但是前两者之间的相关性更有统计学意义,且手术前后AHI的减小值与最低SaO2的升高值之间同样具有相关性。结论：对于患者病情轻重以及手术疗效的评价,SaO2是较睡眠呼吸暂停低通气时间更为敏感的指标,UPPP术后睡眠构成比的变化主要在于从S1期转入到S2期。     

同期UPPP联合舌根射频术治疗OSAHS

目的:探讨同期悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对34例重度OSAHS患者行纤维喉镜检查并结合Müller试验,确定阻塞同时存在口咽及舌咽平面。同期先行UPPP,再将舌根行等离子低温射频消融术。于术后6个月、1年观察疗效。结果：术后舌根体积明显缩小,术后6个月、1年经多导睡眠监测(polysomnography,PSG) 复查AHI均明显低于术前(P<0.01),最低SaＯ2均明显高于术前(P<0.01)。按照杭州会议标准, 术后6个月总有效率为100.00%,术后1年总有效率为91.18%。结论:同期UPPP联合舌根射频消融术,治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者,是一种见效快且持久的治疗方案。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气管切开术

目的探讨气管切开术作为一种治疗方法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气管切开术(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)治疗中的应用。方法OSAHS患者行气管切开术4例。预防性的气管切开2例,1例为悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatophar yngoplasty,UPPP)和颏舌肌前移舌骨悬吊术治疗(GAHM)术后的预防性气管切开,1例为UPPP术前的预防性气管切开,2例为永久性气管切开手术。预防性的气管切开采用常规气管切开方法,永久性气管切开采用Fee和Warld的永久性气管切开术,并对相关文献进行了复习。结果预防性的气管切开能降低重度OSAHS患者UPPP、GAHM等手术的术后风险,永久性气管切开术对极重度OSAHS患者是一种挽救性手术。结论气管切开术作为一种有效的治疗OSAHS的方法,对于一些极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者有不可替代的作用。     

临床疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童的多道睡眠图分析

目的通过对临床怀疑为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obatructive sleep apnea hppopnea syndrome，OSAHS）儿童的多道睡眠图分析，探讨阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index，OAI）、呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）、脑电醒觉反应指数的特点。方法对61例临床怀疑为OSAHS的儿童行多道睡眠监测，按照广州市儿童医院耳鼻咽喉科实验室标准[简称科室标准，将口鼻气流停止、胸腹呼吸运动存在的持续任何时间长度的阻塞性呼吸暂停事件均定义为阻塞性呼吸暂停，睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上并伴有动脉血氧饱和度较基础水平下降≥0．04定义为低通气]分析其OAI、AHI、脑电醒觉反应指数。再以乌鲁木齐草案的标准[对阻塞性呼吸暂停的时间长度定义为大于或等于2个呼吸周期，低通气为口鼻气流信号峰值降低50％，并伴有0．03以上的血氧饱和度下降和（或）觉醒]重新分析这组结果。结果①67．2％（41例）的疑似OSAHS儿童发生了共206次阻塞性呼吸暂停事件，88．5％（54例）的儿童发生了共2249次阻塞性低通气事件，呼吸事件主要发生在快动眼睡眠期（rapid eye movement sleep。REM sleep）；②采用科室标准61例疑似OSAHS儿童中有68．9％（42例）的儿童OAI〈1次／h，有34．4％（21例）的儿童AHI〈5次／h；采用乌鲁木齐草案标准61例儿童中有75．4％（46例）的疑似OSAHS儿童OAI〈1次／h，有24．6％（15例）的儿童AHI〈5次／h；③与呼吸有关的脑电醒觉反应指数与自发性脑电醒觉反应指数之间的差异有统计学意义（z=-5．787，P=0．000），自发性脑电醒觉反应指数大于与呼吸有关的脑电醒觉反应指数。结论在儿童OSAHS诊断标准的制订中应考虑到低通气事件的重要性，呼吸事件判断依据的确定应建立在大规模调查的基础上，应慎重考虑脑电醒觉反应在诊断中的地位。     

腭咽成形术后咽腔与颏舌肌锻炼治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的 探讨腭咽成形术后锻炼咽腔与颏舌肌对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效的影响。方法 2018年1月—2020年6月将收治的80例行腭咽成形术的OSAHS患者采用数字随机表法分为两组,每组各40例;A组实施改良悬雍垂腭咽成形术治疗,B组在手术治疗基础上进行咽腔与颏舌肌锻炼,比较两组的总有效率、睡眠呼吸暂停低通气指标、睡眠状况指标及生活质量评分。结果 B组的总有效率为92.50%,高于A组75.00%(P<0.05)。治疗后,B组的夜间血氧饱和度高于A组(P<0.05),B组的低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数均低于A组(P<0.05),B组的实际睡眠时长较A组更长(P<0.05),B组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较A组更低(P<0.05),B组的生活质量评分高于A组(P<0.05)。结论 在手术基础上采取咽腔与颏舌肌锻炼方法对OSAHS进行治疗可有效减轻患者夜间睡眠呼吸暂停低通气状况,改善其睡眠状况,使其生活质量提升,疗效显著。     

颏舌肌前移舌骨悬吊联合悬雍垂腭咽成形术的初步应用

目的 探讨不使用环钻行颏舌肌前移舌骨悬吊术联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗重度阻寒性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性及疗效.方法 2006年6月至2008年1月26例伴舌根肥厚、舌后间隙狭窄的中重度OSAHS患者接受本研究.按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为中度(12例)和重度(14例)2组;根据Friedman分型,Ⅱ型18例,Ⅲ型8例.电子鼻咽喉镜检查及Muller试验检杳腭咽及舌咽狭窄.先行UPPP,同时一期采用线锯、胸科电锯、耳科电钻等非环钻技术行颏舌肌前移及舌骨悬吊术.结果 手术时间120～180 min,颏舌肌前移手术出血50～100 ml.术中和术后未出现严重并发症.术后1年随访,14例重度OSAHS患者AHI由术前的(42.9±6.6)次/h(x±s,下同)下降至(16.2±5.7)次/h,其中11例患者AHI下降大于等于50%,有效率71.4%.12例中度OSAHS患者AHI由术前的(21.3±4.4)次/h下降至(11.3±5.2)次/h,其中10例患者AHI下降大于等于50%,有效率83.3%.中、重度OSAHS患者术后AHI较术前均明显下降,而中度的有效率明显优于重度患者,差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 不使用环钻也可行颏舌肌前移舌骨悬吊术,联合UPPP治疗伴舌根肥厚、舌后间隙狭窄的中、重度OSAHS,手术创伤小,操作容易,不需要特殊器械,治疗效果好.     

Associated predictors of therapeutic response to uvulopharyngopalatoplasty for severe obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

The aim of this study was to determine the associated factors affecting the outcome of uvulopharyngopalatoplasty (UPPP) in patients with severe obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS), and to investigate whether cephalometric measurements were predictive of the therapeutic response to UPPP in patients with severe OSAHS. We retrospectively studied 51 consecutive patients who underwent revised UPPP with uvula preservation (H-UPPP), or Z-palatopharyngoplasty (ZPPP) for severe OSAHS [apnea–hypopnea index (AHI) >30]. All patients were evaluated using physical examination, Epworth Sleepiness Scale (ESS), cephalometry, and nocturnal polysomnography (PSG) before surgery and at 6–12 months after surgery. Based on the success criteria defined as an AHI of <20 and a decrease >50 %, the overall success rate was 45.1 %. The preoperative distance from the posterior border of the uvula to the middle pharyngeal wall (U-MPW) was significantly longer in the responder group than in the nonresponder group, when considering the whole group or the H-UPPP group alone. Among all study subjects, U-MPW and change in body mass index (△BMI) were the significant predictors of surgical success. U-MPW was the key predictor for H-UPPP surgical success, whereas mandibular plane angle (MPA) and Friedman stage were the key predictors for ZPPP surgical success. In conclusion, U-MPW was a significant predictor of UPPP surgical success. Patients with U-MPW >10 mm who are unwilling to receive nasal continuous positive airway pressure (CPAP) therapy might be suitable candidates for UPPP surgery.     

轻及中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术式选择

目的探讨轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者不同腭咽成形术(uvulopala to pharygoplasty,UPPP)术式选择与预后的关系。方法经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)及Muller动作纤维喉镜行上气道检查,确诊轻、中度OSAHS患者66例,阻塞平面在口咽部(Ⅱ型),行不同术式UPPP治疗一年后进行随访,比较术前及术后一年的数据,对其资料行统计学处理后进行分析。结果66例患者中,采用软腭部分切除的36例与不行软腭部分切除的30例,其睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AHI)有明显不同,前者明显低于后者,P<0.001;术后每小时呼吸暂停次数前者远比后者少,P<0.05。结论轻、中度OSAHS患者行UPPP治疗时,应选择行软腭部分切除术式,其术后各项指标可达正常。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者快速眼动睡眠的特点分析

目的研究男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者快速眼动（rapid eye movement,REM）睡眠的特点,探究睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与男性REM睡眠的关系及临床意义。方法收集1235例在北京大学第三医院耳鼻咽喉科接受多导睡眠监测的男性个体,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为正常对照、轻度、中度及重度4组,比较组间REM时长及所占比例。结果男性正常对照组REM期睡眠占总睡眠时长比例为（12.36±6.05）%,轻度OSAHS组为（11.97±6.53）%,中度OSAHS组为（11.26±5.58）%,重度OSAHS组为（8.73±5.32）%。随着AHI每增加10次/h,REM所占比例逐渐减少0.75%,且重度OSAHS患者REM期睡眠剥夺较轻中度组更为明显,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论男性OSAHS患者随着AHI增加,REM睡眠减少,睡眠结构紊乱加重,且在重度OSAHS患者中更为显著。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后红细胞的变化

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者Z型腭咽成形术(Z-palatopharyngoplasty,ZPPP)联合颏舌肌前移舌骨悬吊(genioglossus advancement and hyoid suspension,GAHM)术后红细胞的变化。方法 26例腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS(AHI>40)患者,同期行ZPPP联合GAHM手术,术后6个月复查血常规,采用Wilcoxon符号秩和检验分析手术前后各相关参数的变化。结果术后6个月呼吸紊乱指数由术前(65.58±17.56)次/h降至术后(30.08±23.05)次/h(P<0.01),CT90所占睡眠时间的百分比由术前(30.99±28.13)%隆至术后(15.52±25.55)%(P<0.01),平均血氧饱和度由术前(73.85±28.13)%降至术后(82.77±7.33)%(P<0.01);红细胞由术前(4.85±0.56)×1012个/L降至术后(4.77±0.53)×1012个/L(P>0.05),血红蛋白由术前(148.54±10.51)g/L下降至术后(147.17±11.90)g/L(P>0.05),红细胞比积由术前(42.62±3.01)%下降至术后(42.67±4.16)%(P>0.05)。结论ZPPP联合GAHM手术对患者的睡眠呼吸通气指数有所改善,而红细胞未见明显变化。     

便携式睡眠监测与多道睡眠监测相关性初步研究

目的 探讨便携式睡眠监测系统与实验室多道睡眠监测(PSG)的一致性及相关性,评估其诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的价值.方法 采用PSG和便携式睡眠监测仪,对39例OSAHS疑似患者进行同步睡眠监测.比较两者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停低通气次数(AH)、呼吸暂停指数(apnea inde...     

鼻腔结构重建术用于悬雍垂腭咽成形术后无效患者的治疗

目的探讨鼻腔结构重建术治疗悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法选择35例UPPP后无效的OSAHS患者接受鼻腔结构重建术治疗。比较治疗前、后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSa02）、鼾声评级、Epworth嗜睡量表（EpworthSIeepinessscore,ESS）、鼻阻力和视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,评价治疗效果。结果治疗总有效率为65.7％。患者治疗后6个月,鼾声评级的降低较治疗前无显著差异,ESS评分较治疗前降低非常明显（P〈0．01）,AHI较治疗前减低明显（P〈0.05）,LSa02较治疗前升高明显（P〈0．05）,鼻阻力和VAS评分均明显减小（P〈0．05）。结论对UPPP后无效的OSAHS患者,鼻腔结构重建术是一种有效的补救性治疗方法。     

轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效比较

目的比较悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）和等离子低温射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效.方法选择79例轻中度OSAHS患者（阻塞平面位于腭和扁桃体水平）,随机分成两组分别接受UPPP和RFA治疗,比较术前和术后呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、最低血氧饱和度（lowest saturation of blood oxygen,LSaO2）、鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分,比较术后3天时和7天时疼痛、讲话及吞咽的影响评分,并比较两组患者之间的差异.结果UPPP组和RFA组有效率分别为74.3%和72.2%,疗效相近.两组患者术前和术后6个月多导睡眠描记（polysomnography,PSG）监测比较显示：治疗后LSaO2显著提高（P＜0.05）,AHI的减低非常显著（P＜0.01）,两组患者之间比较无明显差异;两组患者治疗8周后鼾声评级较治疗前降低非常显著（P＜0.01）,Epworth嗜睡程度评分亦较治疗前降低非常显著（P＜0.01）,两组患者之间比较无明显差异;术后3天时比较,RFA组比UPPP组疼痛和吞咽明显轻微（P＜0.05）,两组患者讲话无明显差异;术后7天时比较,RFA组比UPPP组疼痛明显轻微（P＜0.05）,两组患者讲话和吞咽无明显差异.结论RFA治疗轻中度OSAHS安全、创伤小、恢复快,疗效与UPPP相近.     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠监测特点

目的：分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症的多导睡眠监测特点。方法:应用32导多导睡眠监测仪(PSG)对睡眠打鼾成人183例行整夜睡眠监测,并按照呼吸暂停低通气指数（AHI）对患者进行分组,分为单纯鼾症组(Ⅰ组)、轻度OSAHS组（Ⅱ组）、中度OSAHS组（Ⅲ组）和重度OSAHS组（Ⅳ组）。比较各组间的PSG检测结果。结果：4组患者的年龄、NREM2期、NREM4期、大于1.5?min的觉醒次数间无差异,NREM 1期、NREM 3期、REM期、最长呼吸暂停时间总体上有差异,差异表现在Ⅰ组与Ⅲ、Ⅳ组间,Ⅱ组与Ⅳ组之间,且REM期在各组中都与正常值间有明显差异,最低血氧饱和度和微觉醒指数在各组间均存在明显差异,与严重程度有相关关系。结论：患者的严重程度与睡眠结构的改变部分相关,而与缺氧和微觉醒成明显相关,疾病越严重,缺氧和微觉醒越明显     

Treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome caused by glossoptosis with tongue-base suspension

The objective of the study was to evaluate a surgical method to treat patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) caused by suspected glossoptosis. Seventy-eight patients with OSAHS caused by suspected glossoptosis were non-randomly divided into two groups. The 45 patients in the first group received uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) and tongue-base suspension (Repose). The 33 patients in the second group received UPPP alone. Follow-up was conducted over 6 months, and polysomnography was used to determine the effects of treatment. Follow-up results revealed that the apnea–hypopnea index (AHI) and ESS scores of the patients from both groups were substantially decreased compared to the corresponding values before surgery. The lowest oxygen saturation (LaSo2) of both groups was improved, compared to the level before surgery. The degree of improvement in patients treated with UPPP + Repose was significantly greater than that seen in patients treated with UPPP alone. In the UPPP + Repose group, 17 patients were cured, 23 showed marked improvement, and 5 did not improve. In the UPPP alone group, 1 patient was cured, 16 showed marked improvement, and 16 did not improve. The marked improvement rates of the two groups were 88.9 and 51.5 %, respectively, a significant difference. Patients who show glossopharyngeal obstruction during sleep, and have normal glossopharyngeal airway morphology when awake, should be suspected to have glossoptosis. Repose surgery is an effective operation for the patients with OSAHS suspected glossoptosis.     

手术治疗对重度OSAHS患者血脂、血糖变化的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者手术前后血脂和空腹血糖（FBG）的变化,并分析手术前后患者BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSpO2）的变化对血脂、FBG的影响。方法：31例重度0sAHS患者行Z形腭咽成形术（ZPP）或ZPP联合颏舌肌前移舌骨悬吊术（GAHM）,测定患者手术前后血液总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、FBG等各项指标,并进行统计学分析。结果：①术前HDL与BMI及AHI呈负相关,而与LSpO2无关;②术后BMI、AHI、LSpO2、HDL、FBG均有改善;③HDL的变化与BMI、AHI的变化均存在相关,且HDL与BMI存在线性相关（r=0．36）。结论：ZPP或ZPP联合GAHM可以改善OSAHS患者的AHI、LSpO2、BMI,同时对FBG、血脂有改善作用;减轻体重以及纠正睡眠呼吸紊乱在改善OSAHS患者的糖脂代谢异常方面有着重要意义。     

The use of dual-energy X-ray absorptiometry in the evaluation of obesity in women with obstructive sleep apnea–hypopnea syndrome

The inflammatory state caused by obesity increases the level of adipokines, such as leptin, with a direct impact on the central respiratory regulation. The present study addresses this problem by evaluation of the association of sleep apnea diagnosis in relation to body fat measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), anthropometric parameters and biochemical variables. All patients carried out overnight polysomnography, anthropometric evaluations [Body Mass Index (BMI), neck and waist circumference], body composition analyzed by DXA and blood sample collection (lipid profile, fasting glycemia, insulin, glycated hemoglobin, C-reactive protein and serum leptin levels). Obstructive sleep apnea–hypopnea syndrome (OSAHS) was defined by the apnea–hypopnea index (AHI) from the overnight polysomnography. According to the AHI, the women were divided into two groups: with and without apnea. Twenty-seven of them had OSAHS (AHI = 22.04 ± 17.55). The main results are the following: (a) BMI was not capable of predicting OSAHS in this study (p = 0.204); (b) for each 1 % increase in TBF %, the probability of having sleep apnea increased by 12.8 %; (c) comparing all variables (anthropometrics, DXA and blood sample), serum leptin was the only variable with a significant difference between the groups (p = 0.0257). The results reinforce the role of total body fat and leptin in the etiology of OSAHS and the need to include the evaluation of corporal composition measures by DXA in studies of sleep apnea.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后半年睡眠结构变化

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者同期行＂Z＂型腭咽成形术（Z-palatopharyngoplasty,ZPPP）联合颏舌肌前移舌骨悬吊术（genioglossus advancement and hyoid suspension,GAHM）后睡眠结构的变化。方法 26例腭咽及舌咽平面均存在阻塞的重度OSAHS患者,同期行ZPPP联合GAHM,术后6个月复查。采用配对t检验和相关性分析来分析手术前、后各参数的变化。结果快眼动期睡眠所占睡眠时间从（14.08±7.34）%下降至术后（11.02±5.02）%（P〉0.05）,S1期睡眠所占睡眠时间从（25.98±12.11）%下降至术后（23.44±14.06）%（P〉0.05）,S2期睡眠所占睡眠时间从（45.14±11.60）%下降至术后（39.95±13.77）%（P〉0.05）;S3＋S4期睡眠所占睡眠时间由术前的（3.55±4.37）%上升至术后的（8.69±6.48）%（P〈0.05）。结论 ZPPP联合GAHM一期手术应用于腭咽及舌咽平面均存在阻塞的重度OSAHS患者可以改善睡眠结构。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童与成人多导睡眠监测对照分析

目的：比较儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者在多导睡眠监测（PSG）各项指标上的差异。方法：对儿童和成人OSAHS患者行PSG检查,观察呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）,最长呼吸暂停时间等项指标,并分析两组的睡眠结构,包括非快动眼睡眠（NREM）各期及快动眼睡眠（REM）期占睡眠时间百分比以及微觉醒指数,并分组进行比较。结果：儿童组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间等项指标均小于成人组,差异有统计学意义,但LSaO2与成人组相比差异无统计学意义。儿童组睡眠结构与正常儿童相近,睡眠结构及微觉醒指数与成人组比较差异有统计学意义。结论：儿童与成人OSAHS患者在PSG各项指标上差异明显,成人PSG诊断标准不适用于儿童患者。儿童PSG诊断标准有待进一步研究来确定。