24例过敏性肺炎的临床、影像学及病理分析

目的提高临床医生对过敏性肺炎的临床、影像学及病理特点的认识。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2005年2月至2013年2月诊治的24例过敏性肺炎患者的临床资料,总结其临床、影像学及病理特征。结果24例患者中男15例,女9例;平均年龄（48±13）岁;急性2例,亚急性17例,慢性5例。主要的临床症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热、体重减轻,血气分析示低氧血症,肺功能检查显示限制性通气功能障碍及弥散功能障碍。胸部高分辨率CT主要表现为双肺弥漫性磨玻璃影、斑片影、小叶中心性结节影、马赛克征和网格影或伴蜂窝肺。支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分类示肺泡淋巴细胞增加,经支气管镜肺活检（TBLB）病理表现为淋巴细胞浸润为主的肺泡炎、非干酪性坏死性肉芽肿及间质性肺炎。所有病例避免抗原暴露及经糖皮质激素治疗后症状明显缓解,胸部影像学改变明显好转。结论过敏性肺炎诊断困难,大部分病例（急性、亚急性）根据相关抗原的暴露、影像学、BALF的细胞学改变及TBLB病理检查作出诊断。对于不典型病例（慢性）,需要进行外科肺活检而做出临床-影像学-病理的综合诊断。     

慢性过敏性肺泡炎误诊为特发性间质性肺炎二例

目的 对误诊为特发性间质性肺炎（ IIP） 的慢性过敏性肺泡炎患者临床、影像学及病理特征进行探讨, 以减少误诊。方法 对2012 年在上海新华医院呼吸科住院的2 例胸部CT表现为IIP样改变, 外院诊断为特发性间质性肺炎、使用激素治疗、后经病理活检确诊为慢性过敏性肺泡炎的患者进行回顾性分析。结果 2 例慢性过敏性肺泡炎患者均为女性, 年龄分别为50 岁和65 岁, 因近期加重入院。2 例患者无刺激性气体或粉尘、宠物接触史, 常见过敏原检查阳性; 胸部高分辨率CT显示小叶中心性小结节影及纤维条索影, 小叶间隔增厚, 局限性支气管扩张和蜂窝肺改变; 支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增高（ 24. 5% ） , CD4/CD8 〈1; 肺功能检查限制性通气功能障碍伴弥散功能（ DLCO）下降。2 例患者胸外科行胸腔镜下右下肺楔形切除术。病理组织学表现为肺泡间隔及细支气管周围慢性炎症伴纤维化, 并见桥性纤维化及小叶中心纤维化, 以支气管为中心分布, 部分肺泡腔内见纤维息肉样组织, 周围肺泡扩张。结论 慢性过敏性肺泡炎临床表现和胸部CT 与特发性间质性肺炎有一定相似处, 须结合病史、肺活检病理等临床信息综合分析, 从而明确诊断, 进行有效治疗。     

胸部淋巴瘤的CT征象分析

目的:分析胸部淋巴瘤的CT征象及临床诊断的应用价值.方法:回顾性分析20例经临床和病理证实的胸部淋巴瘤的CT资料,全部病例均经螺旋CT扫描,3例增强扫描.结果:胸部淋巴瘤的CT基本表现可有结节影(11例)、渗出影(3例)、条索影(1例)、弥漫粟粒影(1例)、混合影像(4例)等,根据基本表现可分为结节肿块型(11例)、肺炎肺泡型(3例)、弥漫型(2例)、混合型(4例);其中侵犯肺组织主要CT征象有渗出、条索影及结节影;侵犯纵膈主要为肺门及隆突下肿大的淋巴结形成的块影,心包受侵主要表现是心包积液(1例),其中以肺炎肺泡型最多见.结论:胸部淋巴瘤表现形式复杂多样,但具有一定的影像特点.CT在胸部淋巴瘤诊断和鉴别诊断中具有重要价值,并能为临床治疗提供有价值的指导.     

甲型H1N1肺炎临床影像诊断与基础研究

目的探讨危重症甲型H1N1肺炎影像表现特征,提升对危重症甲型H1N1肺炎的认识与诊断水平。方法回顾分析经CDC确认为甲型H1N1流感患者,对危重症死亡病例生前的影像表现与尸检病理资料进行比较分析。生前4例行DR及胸部CT扫描,2例经DR胸部正位片检查。结果6例死亡甲型H1N1病例中,4例发生在两侧肺部中下肺野,主要累及肺部背段及基底段,1例显示累及两侧肺野致密阴影,以肺的背段及基底段为著,1例显示两侧肺野淡薄云雾状模糊阴影。病理组织分析HE染色显示肺泡壁间隔增宽,肺泡壁充血,中性粒细胞、浆细胞浸润,单核细胞浸润为主;肺泡内水肿液及纤维素渗出。免疫组化显示大量巨噬细胞表达聚集成团。结论危重症甲型H1N1肺炎影像表现具有一定特征性,对认识和提高甲型H1N1流感影像表现和鉴别诊断具有重要学术价值,但缺乏特异性,需结合临床与病理检查不难做出诊断。     

外源性过敏性肺泡炎的高分辨率CT征象(附24例分析)

目的分析过敏性肺泡炎高分辨率CT(HRCT)的影像特征,以期进一步提高其诊断的准确性。方法回顾性分析经临床及病理证实的24例外源性过敏性肺泡炎的HRCT表现,其中,急性期7例,亚急性期13例,慢性期4例。结果24例HRCT图像上18例表现为数量不等的边界模糊的小叶中心结节,13例见磨玻璃样密度影,呈散在分布或均匀分布,其中11例磨玻璃样影内见低密度影,按2级小叶分布,2例见气腔实变影,4例见肺外围的低密度区,5例显示局限性空气残留,2例肺内见薄壁囊性损害,2例发生肺纤维化并形成蜂窝状改变。结论HRCT可以清晰显示过敏性肺泡炎病变的类型和分布范围。HRCT上表现为边界模糊的小叶中心结节与磨玻璃影同时存在磨玻璃影内出现低密度影且呈2级小叶分布时,应考虑外源性过敏性肺泡炎的诊断。     

新型冠状病毒肺炎1例病理特征报道并其他病毒感染性肺炎文献复习

摘要：目的 探讨新型冠状病毒肺炎的临床病理学特征及鉴别诊断。方法 回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎的临床病理学特征、影像特点等并复习相关文献。结果 患者71岁，胸部CT平扫示两肺多发大片状磨玻璃密度影，符合病毒性肺炎表现，新型冠状病毒核酸检测阳性。眼观：肺标本表面呈暗红色，弥漫充血，局部褐色。镜检：肺泡上皮细胞表现为增生、萎缩、脱屑，部分肺泡间隔增宽，肺泡上皮坏死，脱落，肺泡腔及支气管腔内可见纤维素性、黏液性渗出坏死物，支气管黏膜上皮坏死剥脱，呈坏死性细支气管炎表现。大量的肺间质纤维化局部伴透明变性，多灶充血及出血性梗死，血管壁增厚，管腔狭窄；间质内炎细胞弥漫浸润，包括淋巴细胞，浆细胞，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞。结论 本例病例符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中关于肺病理改变的特征。目前对于突发的新型冠状病毒感染的病理学证据尚不多，对新型冠状病毒肺炎的病理特征进行分析，依据临床和病理组织学特点，结合实验室检查可以对我们认识新冠病毒感染有所帮助。     

湖 南 省 儿 童 肺 吸 虫 病 胸 部 X线 分 析

目的 探讨湖南省儿童肺吸虫病的胸部X线诊断及临床特点。方法 回顾性分析150例儿童肺吸虫病的胸部X线表现,所有病例均摄有正位胸片。结果 儿童肺吸虫病胸部X线表现形式多样,与肺结核、胸膜炎、心包炎、过敏性肺炎、支原体肺炎易混淆,如能见到肺浸润影内有网纹蜂窝状透明区或囊泡状影与结节影内空泡,肺吸虫病诊断可以确立。结论 本病X线诊断必须与流行病学、临床征象、实验室及病理检查密切结合方能确诊。     

外源性过敏性肺泡炎高分辨率CT特点及其诊断价值

目的 探讨外源性过敏性肺泡炎(EAA)的高分辨率CT(HRCT)特征及其诊断价值.方法 回顾性分析2001年2月至2009年8月在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊的34例EAA患者的胸部HRCT影像学表现及相关临床资料.结果 34例患者均有明确的环境抗原暴露史,间歇或持续抗原暴露时间为3个月～13年.临床表现2例呈急性,22例呈亚急性,10例呈慢性.2例急性EAA胸部HRCT分别表现弥漫磨玻璃影和磨玻璃影伴马赛克征;亚急性者主要表现弥漫分布的斑片磨玻璃影伴马赛克征(11例,50.0%)、弥漫分布的小叶中心结节(7例,31.8%)和马赛克征(4例,18.2%);慢性者均表现网格影或伴蜂窝肺,其中3例伴斑片磨玻璃影,3例伴马赛克征,3例伴小叶中心结节.结论 EAA的胸部HRCT有比较特征性的表现,对EAA的诊断和鉴别诊断具有重要的提示作用.     

肺炎型肺癌的特征与病理对照及诊断

目的研究肺炎型肺癌的特征与病理对照及诊断.方法选取我院2010年4月至2012年4月收治的38例肺炎型肺癌患者,回顾性分析其临床资料、病理资料与影像资料.结果经过分析后得知,28例支气管肺泡癌、10例腺癌.影像学分型:7例单纯性磨玻璃影肿块、10例磨玻璃结节肿块、7例肺段肺叶分布实变影、6例肺段肺叶实变伴蜂窝状影与空泡、6例肺炎变肿块与纤维化、2例混合阴影.随着病变范围的逐渐增大,病变形态从实变影或磨玻璃影逐渐转变为肿块、结节、蜂窝、纤维化、淋巴、淋巴远处转移.结论肺炎型肺癌呈现多样性表现,影像学具有动态性特征.     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎影像表现分析

目的 :探讨艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎 (PCP)的X线及CT表现。方法 :收集临床确诊的艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎胸部X线及CT照片 6例。分析其病变影像学表现及治疗后的影像观察。结果 :本病的典型影像表现 :双侧肺门周旁及双侧中下肺野弥漫性网格状影、磨玻璃状改变、弥漫性小结节影、斑片影 ;少见的合并表现 :肺气囊肿、胸水、胸部淋巴结肿大、大叶性实变。结论 :本病影像表现有一定特征性 ,影像检查对本病的临床诊断及观察治疗效果有显著的价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。