有关颌骨放射性骨坏死治疗中文文献的系统性评价

目的:颌骨放射性骨坏死是头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症,拟对中文文献中的防治方法进行复习和评价。方法:收集20年来所有关于颌骨放射性骨坏死治疗的中文文献,应用系统评价的方法学进行评估。结果:共收集21篇相关文献,计 384例患者。保守治疗 21例,治愈率28.57%,保守治疗配合高压氧治疗 92例,治愈率 19.57%,单纯死骨摘除 48例,治愈率 29.17%,单纯截骨治疗 75例,治愈率 93.24%,死骨摘除配合高压氧治疗77例,治愈率 77.92%,截骨配合高压氧治疗 43例,治愈率90.7%。结论:一旦颌骨放射性骨坏死发生,要积极进行手术治疗,宜以手术截骨术治疗为主,高压氧治疗辅助可进一步提高疗效。     

颌骨放射性骨坏死手术病人的护理

颌骨放射性骨坏死 (ｏｓｔｅｒｏｒａｄｉｏｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｊａｗ ,ＯＲＮＪ)是口腔、鼻咽和头颈部恶性肿瘤经放射治疗后所发生的严重损害。该病危害较大 ,常导致颌面部组织不愈、器官缺损而严重影响肿瘤病人治疗后的生存质量。ＯＲＮＪ的最早症状常为颌骨深部的疼痛或麻木感、口内粘膜溃疡不愈、死骨暴露为其典型表现 ,继发感染后可出现颌面蜂窝组织炎、口内外瘘管及张口受限 ,一部分病人由于颌骨病理性骨折而发生咬颌错乱及颌面部畸形[1] 。我院从 1995年— 2 0 0 2年 1月共收治ＯＲＮＪ病人 2 1例 ,经手术治疗 ,疗效满意。现将护理…     

颌骨放射性骨坏死围手术期的处理

目的：探讨颌骨放射性骨坏死患者全身状况对手术的影响以及围手术期的处理方法。方法：选择中山大学附属口腔医院1997年6月至2002年5月的颌骨放射性骨坏死病例167例，所有病例资料完整详尽。对上述病例分别从术前、术中及术后处理等方面进行总结分析。结果：165例顺利完成手术，康复出院。死亡2例。发生气道梗阻7例，予以紧急气管切开，其中1例伴放射性脑病者抢救无效死亡。心血管并发症12例，无死亡。重度感染9例，其中1例导致全身器官功能衰竭死亡。术后创口愈合不良15例。结论：颌骨放射性骨髓炎伴发众多严重的全身及局部并发症，造成患者全身状况不佳，对手术耐受性差，手术常引起各种并发症，认真做好围手术期的处理可减少并发症的发生，提高手术的安全性，保证手术的成功。     

高压氧治疗放射性骨坏死

【病例】男,39岁。左侧面颊部疼痛、红肿、下颌关节活动受限并出现张口困难半年入院。患者2年前因右侧颈部肿物诊为舌根部恶性肿瘤,行三维适形放疗(剂量不详)。放疗后1年出现右侧颌部肿痛并张口受限,诊为放射性骨坏死,并行右侧下颌骨截骨腓骨瓣修复术。术后     

钛金属及肌皮瓣移植治疗颌骨放射性骨坏死的护理

目的探讨钛金属及肌皮瓣移植治疗颌骨放射性骨坏死的护理方法。方法对18例因NPC放疗后引发颌骨放射性骨坏死的病人加强心理护理,做好围手术期的营养支持,控制感染,术后密切观察排斥反应及皮瓣存活情况,维持呼吸道通畅。结果本组18例除1例因排斥反应伤口未愈外,其余17例中3例肌皮瓣末端血运差,经伤口换药后延期愈合,14例均一期愈合。结论钛金属及肌皮瓣移植是治疗ORNJ的有效方法,细致周到的围手术期护理是手术成功的重要环节。     

放射性^125I粒子治疗头颈部复发恶性肿瘤35例近期疗效观察

【目的】探讨利用B超或CT引导下放射性^125I粒子组织间植入内照射治疗术后不能耐受放化疗或放化疗失效后复发的头颈部恶性肿瘤临床价值。【方法]2008年7月至2010年5月共收治35例头颈部恶性肿瘤综合治疗后复发患者,其中男21例,女14例,中位年龄49（22～76）岁,局部麻醉,间距1cm,以术前治疗计划系统（TPS）计划的粒子数及进针方向做参考,注意避开重要血管及神经,在B超或CT定位下用粒子针进行植入,粒子针插植边缘达到肿瘤影像学边缘,粒子间距0．5～1cm,术后即行超声复查,了解粒子分布状况,必要时进行补植入,避免剂量冷区。粒子活度为1．85×10^7Bq～2．96×10^7Bq,中位植入粒子数27（3～58）粒。【结果】根据疗效评估标准,1～6个月后进行CT扫描,其中CR25．7％（9／35）,PR51．4％（18／35）,NC14．3％（5／35）,PD8．6％（3／35）,总有效率CR＋PR77．1％（27／35）。随访6～28个月,6个月局部控制率91．4％,1年57．8％,2年40．1％。6个月,1年,2年总生存率分别为100％,55．2％,30．2％。【结论】在B超和CT引导下植入^125I粒子进行肿瘤体内照射,植入精确可控,微创,安全,近期疗效确切,是治疗头颈部复发恶性肿瘤的新方法。     

下颌骨放射性骨坏死患者手术治疗的观察及护理

目的 总结下颌骨放射性骨坏死患者手术治疗的观察及护理。方法 对2012年11月-2014年1月的11例临床资料集护理措施进行回顾性总结。结果11例患者血管吻合成功,游离组织瓣均成活,1例出现血管危象经探查术后组织瓣成活情况良好,1例患者受出现活动性出血经血肿探查术后患者恢复情况良好。3例患者出现术后感染均经保守治疗后好转。结论下颌骨下颌骨放射性骨坏死术后缺损重建手术治疗中术前的心理等护理,术中的手术护士高质量的手术配合,术后的伤口护理、细致临床观察,才能保障患者治疗的顺利完成。     

鼻咽癌放疗后并发放射性颌骨骨髓炎的临床总结

我院从1992年开始5年间收治23例鼻咽癌（NPC）放疗后并发放射性颌骨骨髓炎（ORN），现对ORN病因、临床特点及其防治分析报道如下。1临床资料1．1性别与年龄；23例中男13例，女10例，年龄最小27岁，最大65岁，其中以50～60岁年龄段最多，有11例，占47．3％。1．2临床症状：（1）放射性颌骨骨髓炎（ORN）患者多表现为颌骨深处的间隙性钝痛，少数患者呈持续针刺样剧痛；（2）颌周软组织红肿压痛，口内外瘘管形成，长期流脓不愈；（3）后期，病灶牙Ⅲ°松动，死骨暴露，有的造成病理性骨折，颌骨缺损而出现咬　错乱，或形成口腔面颊部的洞…     

甘露醇合剂治疗急性放射性食管黏膜炎的效果观察

[目的]探讨甘露醇合剂治疗急性放射性食管黏膜炎的疗效。[方法]将86例接受根治性放疗的头颈部肿瘤病人随机分为观察组和对照组,两组病人放疗技术和放疗剂量无差别。对照组采用常规护理,观察组除常规护理外,在出现1级黏膜炎时即给予口服甘露醇合剂,比较两组病人放射性食管黏膜炎的发生率及严重程度。[结果]观察组病人2级以上放射性食管黏膜炎的发生率及吞咽困难、吞咽疼痛程度均低于对照组。[结论]甘露醇合剂可有效地治疗急性放射性食管黏膜炎,降低2级以上黏膜炎的发生率,减轻病人吞咽困难和吞咽疼痛症状,提高病人生活质量。     

上颌骨放射性骨坏死治疗中的放线菌病

放线菌病是由放线菌引起的慢性化脓性、肉芽肿性和纤维变性性疾病。因为放线菌是定居在口咽粘膜的共栖菌，不管是由于组织缺损、口腔卫生差，口腔肿瘤或感染导致生物入侵软硬组织，都能导致面颈部放线菌病。     

头颈部肿瘤放疗引起放射性脑病的诊断和治疗

目的:探讨分析头颈部肿瘤放疗引起放射性脑病的诊断和治疗。方法:选取2010年1月～2012年1月在我院接受诊断治疗的头颈部肿瘤患者50例,根据随机原则将患者分为A组和B组各25例,A组患者接受药物治疗,B组患者接受手术治疗,两组患者均在治疗前后进行CT、MR相关检查。结果:两组患者治疗总有效率差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论:使用药物治疗放射性脑病的临床效果优于手术治疗,及时进行临床检测并制定合理的防治措施是治疗的关键因素。     

耳周复合带蒂软组织瓣在鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死手术治疗中的应用

目的探讨耳周复合带蒂软组织瓣乳突术腔转移填塞在NPC放疗后颞骨放射性骨坏死手术治疗中的应用价值。方法对8例NPC放疗后颞骨放射性骨坏死的患者行乳突根治术，同期采用耳后Palva辨、带蒂颞肌筋膜瓣及外耳道皮瓣复合转移乳突术腔填塞。结果5耳（62．5％）获得干耳，无死骨再形成；2耳（25％）症状改善，术腔仍有感染及局限肉芽组织生长，无死骨再形成；1耳（12．5％）术腔填塞筋膜局部坏死及局灶游离死骨形成，定期换药。结论NPC放疗后颞骨骨坏死治疗困难，应用耳周复合带蒂软组织瓣转移术腔填塞术是乳突根治术后获得干耳、预防死骨再形成等术腔问题的有效技术方法。     

头颈部肿瘤放疗引起放射性脑病的诊断和治疗

目的:探讨头颈部肿瘤放疗引起放射性脑损伤的诊断、治疗.方法:对18例经临床诊断为放射性脑病的患者的临床表现、影像学特点和治疗方法进行回顾性分析.结果:299例头颈部肿瘤放疗患者中,引起放射性脑损伤者18例,发生率为6.02%.治疗总有效率为44.4%.结论:临床表现结合MRI、CT是诊断放射性脑病的主要方法:早期诊断和治疗具有十分重要的意义.     

中药保留灌肠治疗放射性直肠炎的观察与护理

目的：探讨中药保留灌肠对放射性直肠炎的效果及护理。方法：对照组14例行常规静脉用药治疗,观察组18例在此基础上用灌肠三号汤（红藤、公英、败酱、桃仁、红花、丹参、银花藤）行保留灌肠。结果：观察组治愈14例,显效3例,有效1例,平均治疗时间（27．8±2．4）d,对照组无1例治愈,显效5例,有效6例,无效3例,平均治疗时间（40．4±3．4）d,两组治愈率及平均治疗时间有统计学意义（P〈0．01）。结论：放射性直肠炎加用保留灌肠可提高疗效,值得推广。     

头颈部肿瘤放射性皮炎的护理进展

通过阐述头颈部肿瘤患者因放疗致放射性皮炎的现状,归纳放射治疗前、治疗中、治疗后对头颈部肿瘤患者皮肤损伤的预防、治疗和护理,指出头颈部肿瘤放射性皮炎护理的主要研究进展,以期为临床护理实践和护理科研提供信息。     

下颌骨放射性骨坏死截骨术后缺损游离腓骨肌皮瓣修复重建

放射治疗是头颈部恶性肿瘤主要的治疗手段之一,随着鼻咽癌根治性放射治疗和头颈部恶性肿瘤术前、术后放射治疗的广泛应用,颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis,ORN）发生率也逐渐增多。局部疼痛、死骨外露甚至病理性骨折给患者身体、精神带来极大痛苦。颌骨ORN的临床治疗比较困难,特别对于广泛的软组织、骨组织坏死者的治疗更难以达到满意的治疗效效果。     

放射性皮肤损伤26例的护理

目的：探讨放射性皮肤损伤的护理方法。方法：总结26例放射性皮肤损伤患者的护理体会。结果：26例患者通过早期积极的创面处理及全身支持，其中9例达Ⅰ期愈合，17例出现溃疡及坏死经皮瓣或肌皮瓣移植术得以修复。结论：放疗患者一旦发生皮损，早期积极预防处置能有效扼制其皮损的进一步扩展。     

放射性食管炎90例的护理

胸部肿瘤如食管癌、肺癌、乳腺癌、贲门癌等的放疗均可使食管受到不同程度的照射,尤其在食管癌,将食管作为放射的靶区,所受剂量较高更易发生放射性食管炎。食管照射后可出现黏膜充血、水肿及炎性反应致梗阻加重,造成吞咽困难、疼痛、黏液增多。放射性食管炎给患者带来进食困难,影响其身心状况。我们就放疗引起的放射性食管炎的护理总结如下。     

鼻咽癌放疗后鼻咽颅底放射性骨坏死患者行清除术的护理

放射治疗（简称放疗）是鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）主要的治疗手段，放疗后并发症有分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、慢性鼻窦炎、颞叶坏死、内分泌功能低下、脑干损伤、腭穿孔和张口困难，甚至恶性纤维组织细胞瘤。然而鼻咽颅底放射性骨坏死（osteoradionecmsis，ORN）报道少见。     

片仔癀与复方硼砂溶液配合治疗放射性口腔溃疡效果观察

目的：探讨片仔癀与复方硼砂溶液漱口配合治疗放射性口腔溃疡的疗效。方法将72例患者随机分为两组,每组36例,对照组用复方硼砂溶液漱口,观察组在复方硼砂溶液漱口的基础上加用片仔癀外涂溃疡面。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05),治疗总有效时间显著短于对照组(P<0.01)。结论片仔癀外涂与复方硼砂溶液漱口配合治疗放射性口腔溃疡疗效较好。