跗外侧皮瓣修复手部皮肤缺损12例

手部创伤中皮肤缺损较为常见，其修复手术看似简单，效果却常不尽完美。经手外科医生不断探索创新，近年跗外侧皮瓣技术已成熟应用于临床。我科2011年3—10月学习并开展此技术，成功修复手部皮肤缺损12例，效果满意，报道如下：     

小腿内侧随意型筋膜皮瓣应用体会

小腿部创伤多见，常导致皮肤缺损、骨踝露、感染及骨折内固定物外露等，造成治疗上的困难，目前应用筋膜皮瓣治疗效果较好。自2001～2005年，作应用小腿内侧随意型筋膜皮瓣修复小腿皮肤缺损9例，疗效满意，现报道如下。     

皮肤接力扩张术治疗大面积皮肤缺损

目的：探讨大面积皮肤缺损修复的方法。方法：扩张术后皮瓣下再次埋植扩张器行重复接力扩张。带蒂皮瓣修复缺损。结果：接力扩张术修复大面积皮肤缺损16例，15例修复良好。结论：皮肤接力扩张术为修复大面积皮肤缺损提供了有效的手术方式。     

示指背侧皮瓣在修复拇指软组织缺损中的应用

手外伤所致的拇指软组织缺损在临床上比较常见，除了皮肤缺损外，常伴有神经、血管、骨关节、肌腱的外露和缺损，如果处理不当，会严重地影响手的功能及外形。自2004年6月至2006年12月，我们应用示指背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损6例，取得了令人满意的效果，现总结如下。     

足拇趾趾背皮瓣修复手指软组织缺损的护理

手部急性损伤是常见的损伤，约占急诊外伤总数的1／4，该损伤常伴有皮肤缺损，肌腱、指骨外露或变性坏死，可导致手部严重残疾。手指软组织缺损修复方法较多。传统方法为远位转移或带蒂皮瓣均不同程度存在修复后外形臃肿、感觉障碍、功能不良等症状，随着足部皮瓣的应用，使手外伤的修复从外形和功能方面得到较大的提升。     

皮肤软组织扩张术临床应用21例

目的 为大面积皮肤缺损的修复提供一种良好的治疗手段。方法 通过软组织扩张器对皮肤缺损区周围的皮肤进行适当扩张“多余”的皮肤修复缺损区域。结果 通过21例的临床应用，取得了满意的疗效。结论 皮肤软组织扩张术是一种简便易行，疗效满意，易于推广的手术方法。     

带指背神经筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

外伤性手指皮肤缺损，尤其是残端骨外露很常见，此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露，通常须皮瓣移位甚至残端骨短缩，才能完成创面的覆盖。自2002年2月至2007年5月，我们应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损和残端创面覆盖63例85指，取得了满意的疗效。     

皮肤软组织扩张术在眼整形外科的应用进展

摘要： 皮肤软组织扩张术在整形外科领域, 尤其是在乳房重建、 烧伤整形方面起到了重要的作用。表浅皮肤软组织的缺损可以采用皮瓣或游离植片来修复, 然而在眼部重建手术中, 由于肿瘤切除或外伤导致的组织缺损, 需要提供大面积的皮肤软组织进行修复, 传统的转位皮瓣或游离植片常无法完成修复。皮肤软组织扩张术能够提供肤色、 质地及厚度匹配的皮肤软组织, 扩张后的皮肤软组织可以通过各种形式的滑行或旋转修复眼睑和眶周组织的缺损, 这已成为治疗各种眶周缺损极为重要的方法。然而该技术在眼科应用过程中仍存在扩张周期较长, 扩张皮肤软组织晚期挛缩较严重, 转移皮瓣远端部分缺血坏死等关键问题未能解决, 从而严重影响修复效果。本文对皮肤软组织扩张术在眼整形外科的适应证及常见并发症进行综述, 以期望对临床有所帮助。     

以桡动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损

手部皮肤软组织外伤性缺损,如不能及时覆盖创面,常导致肌腱、神经血管及骨外露,甚至感染、肌腱坏死及骨髓炎,皮肤覆盖为临床常见难题。1998年至今,应用以桡动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损10例,取得满意效果。     

手足组织缺损治疗体会

目的：总结足背皮瓣修复手足组织缺损的经验，探讨足背皮瓣的应用价值。方法：切取足背皮瓣及其携带肌腱、拇甲瓣、足趾的复合组织瓣21例。采用游离移植及带蒂转移的方法，分别修复手部缺损17例及足踝部皮肤缺损4例。结果：20例皮瓣全部成活。1例皮瓣大部分成活。20例随访1～3年，皮瓣血液循环佳，皮肤质量好，感觉恢复好。复合移植修复的手部肌腱及再造的拇手指功能恢复满意。结论：足背皮瓣切取方便，移植成功率高，修复效果好。游离移植的最佳适应证是修复手部组织缺损，带蒂转移主要用于修复足踝部皮肤缺损。     

邻近皮瓣在皮肤肿瘤切除术后缺损的运用（附18例报告）

目的 验证邻近皮瓣对皮肤肿瘤切除术后皮损的修复作用。方法 对18例皮肤肿瘤手术切除术后的皮肤缺损，采用邻近皮瓣(单蒂、双蒂滑行皮瓣，旋转皮瓣，旋转十滑行复合皮瓣)修复。结果 这种方法操作简单，外形美观，能有效修复躯干上直径10cm、肢体上直径5cm的皮肤缺损。结论 在常见体表肿瘤手术中，邻近皮瓣是一种较好的修复皮损的方法。     

股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背皮肤软组织缺损

目的 应用股前外侧皮瓣急诊Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损并肌腱，骨外露，避免足部功能严重损害。方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损15例。结果 15例股前外侧皮瓣全部成活，治疗效果满意。结论应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损疗效可靠。     

皮瓣修复阴茎皮肤缺损

阴茎因肿瘤切除、外伤等原因常导致严重较大面积的皮肤缺损。运用各种手术修复缺损 ,尤其是对环形皮肤缺损的修复非常重要。修复的目的不仅是消除创面 ,更要获得临床远期效果 ,如排尿通畅、勃起正常 ,保证具有较高的生活质量。我院自 1988年以来 ,有 7例患者因阴茎大面积皮肤缺损 ,采用阴茎、阴囊皮瓣修复 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组共 7例 ,年龄 5～ 75岁。其中阴茎皮肤肿瘤 3例 ,阴茎血管瘤 1例 ,阴茎脂溢性角化病 1例 ,阴茎橡皮肿 1例 ,动物咬伤 1例。手术方法 :阴茎皮瓣 2例 ,阴茎包皮皮瓣 3例 ,阴囊皮瓣2…     

皮瓣移植修复耳鼻部皮肤缺损

目的探讨皮瓣移植修复耳鼻部皮肤缺损的作用。方法采用鼻唇沟皮瓣、额正中皮瓣、耳廓复合组织瓣、耳后皮片及颈部皮片重建耳鼻部皮肤缺损16例。结果16例皮瓣全部存活。结论皮瓣应用于耳鼻部皮肤缺损的修复，成功率高，效果良好。     

面颈部皮肤扩张器植入术后并发症观察及护理

面颈部是人体功能结构及形态外表最重要的部位之一。面颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形，因病变面积较大，导致切除后皮肤缺损不能直接缝合。而皮肤扩张术是通过正常皮肤软组织的扩张，实现缺损部位正常皮肤软组织的修复，临床对该部位缺损修复的要求很高。但由于面颈部解剖结构的特点，皮肤软组织扩张术后并发症也较多，因而如何有效地观     

皮肤软组织扩张器的临床应用

目的 总结扩张器在不同部位皮肤软组织缺损的治疗方法。方法 应用扩张器治疗皮肤软组织缺损68例，未中采用小切口经皮下隧道埋置扩张器，术后即可适量注水，不影响切口愈合，二期手术皮瓣转移时，去除/松解纤维囊壁，采用滑行推进/旋转皮瓣修复皮肤软组织缺损。结果 本组68例，效果较满意，无感染，皮瓣坏死及扩张器外露等并发症发生。结论 皮肤软组织扩张器是修复各类皮肤软组织缺损的理想方法。     

跗外侧皮瓣修复手部皮肤缺损12例

手部创伤中皮肤缺损较为常见,其修复手术看似简单,效果却常不尽完美。经手外科医生不断探索创新,近年跗外侧皮瓣技术已成熟应用于临床。我科2011年3-10月学习并开展此技术,成功修复手部皮肤缺损12例,效果满意,报道如下:1临床资料1.1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄20～48岁。缺损部位:手背皮肤缺损4例,手指指腹缺损6例,指背皮肤缺损2例。损伤原因均为机器挤压撕脱损伤,缺损面积不超过4cm×5cm,受伤至手术时间3～7d。1.2术前准备肥皂水清洗外周皮肤,用过氧化氢溶液(双     

选择性腹部带蒂皮瓣修复上肢软组织缺损16例

上肢外伤导致皮肤、软组织广泛缺损,常伴有肌腱、骨外露,需行皮瓣修复.目前手术方法较多,各有利弊.2005年10 月至2009 年12 月,笔者选择性应用腹部带蒂皮瓣修复上肢软组织缺损16 例,效果良好,报道如下：     

胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复腘动脉损伤Ⅱ型患者内踝皮肤缺损

<正>直接或者间接动脉损伤在临床中属于重症,常伴随同侧肢体的神经、骨、关节、肌腱、皮肤损伤,严重者出现皮肤、肌肉、肌腱、神经等的缺损。动脉损伤后的下肢远端血流动力学改变,使动脉损伤伴随皮肤缺损的修复难度增大。笔者在临床中应用胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复动脉损伤Ⅱ型患者内踝部皮肤缺损综合治疗,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年10月—2015年10月笔者     

局部皮瓣转移修复胫前皮肤缺损的效果

目的：探究采用局部皮瓣转移方案修复胫前皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2006年2月～2012年7月收治的胫前皮肤缺损48例患者的临床资料，所有患者均采用局部皮瓣转移修复，主要的修复方法为隐动脉皮瓣、双蒂筋膜推进皮瓣以及小腿肌间隙皮支皮瓣修复。结果皮瓣移植后全部成活，供区创面均呈一期愈合。进行0.5～1年的随访，患者骨折愈合良好，胫前皮肤未见异常，创口一期愈合，患者能从事正常的体力劳动。结论采用局部皮瓣转移修复能有效修复胫前皮肤缺损，创口恢复良好，安全性高，明显改善患者的生存质量。