EnCor真空辅助旋切技术对不可触及的可疑乳腺癌微小病灶的诊治分析

目的探讨EnCor真空辅助旋切技术诊治乳腺不可触及可疑微小癌的可行性。方法选取37例乳腺高频超声或钼靶X线摄片发现的单发可疑乳腺癌微小病灶患者,在高频超声实时引导下使用EnCor真空辅助旋切技术将病灶完全切除,继续扇形扩大切除周围超过1 cm边缘的乳腺组织送检。结果病理确诊为原位癌8例,浸润性导管癌4例。行保乳手术9例,乳腺癌改良根治术3例,11例获阴性切缘,1例为阳性切缘。术后穿刺创道及微创切口均未发现癌细胞残留。12例恶性病灶者平均随访18（2～34）个月,25例良性病灶患者术后平均随访7（3～12）个月,彩超随访无肿瘤残留或复发。结论超声引导下的EnCor真空辅助旋切技术准确、可靠,可作为切检临床不可触及可疑乳腺癌微小病灶的首选方法之一。     

微创旋切系统在乳腺肿瘤诊疗中的应用：EnCor与Mammotome的对比研究

目的探讨EnCor在乳腺肿瘤诊治上的临床应用价值。方法 2009年1～6月,应用微创旋切系统EnCor或Mammotome对96例114处乳腺肿瘤〈3 cm者行超声引导下肿物切除、活检,其中应用EnCor 62处,Mammotome 52处,比较两组的切除率、术后并发症等。结果病灶完整切除率、活检组织病理满意率、美容满意率、并发症等的比较,两种真空微创旋切系统没有明显差异。EnCor组手术时间明显短于Mammotome组[（10.0±5.8）min vs.（15.0±8.6）min,t=-3.364,P=0.001]。在3个及以上肿瘤的切除中,EnCor组3例均无须更换旋切刀,而Mammotome组2例均需更换旋切刀。结论EnCor在乳腺肿瘤的诊治上也是一个安全可靠的微创旋切活检系统,尤其适用于多发实性占位病灶。     

超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤

目的探讨超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的治疗效果。方法回顾性分析2010年9月-2011年4月在我院接受超声引导下乳腺肿瘤旋切术的26例患者（38个病灶）的临床资料及术后病理检查与随访情况。结果采用EnCor真空辅助旋切系统全部切除38个病灶,术后肿瘤无残留、复发,无明显血肿、感染,穿刺点无明显瘢痕。结论超声引导下乳腺旋切术是诊断和治疗乳腺肿瘤、特别是不易触及的乳腺小病灶的有效方法。     

Encor真空负压旋切系统在乳腺良性肿物切除术中的应用

目的探讨超声引导下Encor真空负压旋切系统对乳腺良性肿物切除术中的应用价值。方法 2010年7月～2011年7月采用超声定位引导,利用Encor真空负压旋切系统（美国强生公司Model CART01型）对119例391个乳腺良性肿物进行切除,术后加压包扎48 h。切除标本常规行快速石蜡病理检查。结果 117例389个乳腺良性肿物被完全切除,1例肿物少量残留,1例手术失败改传统开放性手术。术后病理诊断：乳腺纤维腺瘤276个,纤维腺瘤伴导管内乳头状瘤25个,乳腺导管扩张性症68个,导管内乳头状瘤14个,上皮非典型增生6个,乳腺腺病2个。术中大量出血（10～30 ml）6例,术后血肿3例,皮下瘀斑11例。119例术后随访3～15个月,平均8个月,血肿、瘀斑消失,乳房外形正常,1例残余肿瘤无明显变化,余118例未发现病灶残留、复发。结论应用超声引导Encor真空负压旋切系统切除乳腺良性肿物效果好,微创优势明显,操作简单、安全,对乳腺良性肿物可完全切除,值得推广。     

超声引导Mammotome微创旋切系统在多发乳腺肿物中的应用

目的探讨超声引导Mammotome微创旋切系统对乳腺多发肿物进行微创切除的治疗价值。方法 2005年10月～2009年10月,超声引导下对183例多发乳腺肿物的893个肿物进行Mammotome微创旋切手术。结果全部肿物均采用Mammotome微创旋切,术后病理诊断纤维腺瘤或纤维腺病伴腺瘤形成634个,纤维腺病189个,导管内乳头状瘤42个,硬化性腺病18个,乳腺囊肿6个,导管上皮不典型增生4个。术后并发症:血肿4例,皮下瘀斑25例,乳头溢血5例。术后随访3～48个月,其中1年74例,1～2年70例,2～3年27例,3～4年12例。切口小而隐蔽,乳房无变形,肿瘤残留7例(3.8%,5例为术后1年内出现,2例为术后1年半出现)。结论应用超声引导Mammotome旋切术切除乳腺多发病灶效果好,微创优势明显,操作简单、安全,值得推广。     

超声引导微创旋切术治疗乳腺肿块220例报道

目的探讨超声引导下微创旋切系统在乳腺肿块诊断和治疗中的价值。方法对我院2006年10月～2010年3月经超声引导Mammotome微创旋切术治疗的乳腺肿块220例疗效进行回顾性分析。临床可触及肿块137例,不可触及而超声检查出肿块83例。220例中有病灶共287个,单发病灶153例,多发(2～5个)病灶67例,肿块0.1～2.8cm。结果所有乳腺病灶被准确完全切除。切除组织标本均行病理检查,乳腺纤维腺瘤225个,乳腺腺病22个,乳腺腺病伴纤维腺瘤形成17个,乳腺囊肿11个,导管内乳头状瘤8个,早期乳腺癌4个(4例,经再次手术局部切除、保乳,无针道种植)。局部血肿2例,经局部引流治愈。全组随访3～36个月,平均17个月,1例术后3个月局部复发(可能为残余肿瘤组织生长),再次微创旋切。结论超声引导微创旋切术治疗乳腺肿块是一项创伤小、并发症少、安全有效的微创技术,对良性肿瘤能够完全切除;对恶性肿瘤提供足够的病理组织。     

超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺良性肿物中的应用

目的探讨超声引导下应用麦默通旋切术切除乳腺良性肿物的临床应用价值。方法235例良性乳腺疾病患者共410处乳腺肿块,在超声引导下行麦默通微创旋切术,肿块直径0．5—5．0cm,对直径≥3cm的肿物行微创旋切术后,于靠近病灶的乳晕旁切开约1．5cm切口探查残腔,确保已切除残余病灶。术后随访6—9个月。结果235例患者的乳腺肿物被完全切除,术后5例出现血肿形成,2例出现肿物表面皮肤凹陷,3例复发。结论超声引导下麦默通旋切术切除0．5～3cm乳腺良性肿块是安全和有效。值得临床推广应用。     

超声引导下Vacora旋切术在乳腺多发良性疾病中的应用

目的探讨超声引导下真空辅助旋切系统(Vacora旋切系统)在乳腺多发(一侧乳腺病灶≥3个)良性病灶治疗中的应用价值。方法 2009年2月~2010年6月应用真空辅助旋切系统(美国巴德公司Vacora系统)对17例经B超检查发现直径≤3 cm的79个良性乳房肿瘤进行实时超声引导旋切,术后2 d,2个月及6个月对患者行超声随访,并将手术区超声图像与术前病灶图像进行对比分析,观察有无血肿,肿瘤残留及美容效果。结果所有乳腺多发病灶均准确并完整切除,经病理诊断均为良性。17例随访1~16个月,平均7.6月,1例术后14 d复查可见血肿形成,术后2个月血肿完全消失;1例术后3个月复查发现残留,继续跟踪随访;所有患者皮肤切口愈合良好,无明显切口瘢痕。结论超声引导下Vacora旋切系统对乳腺多发良性病灶切除效果好,具有美观、微创、安全、并发症少等优点。     

麦默通旋切系统在临床触诊阴性乳腺病灶的应用

【摘要】〓目的〓探讨超声引导下麦默通旋切系统在临床触诊阴性乳腺病灶中的诊疗作用。 方法〓对62例共85个临床触诊阴性乳腺病灶进行超声引导下麦默通旋切术。结果〓85个病灶皆被准确、完整切除。术中冰冻切片病理示良性病变77例,乳腺癌8例。85例术中冰冻切片和术后石蜡切片诊断均相符。术后3个月复查B超均未见局部复发。结论〓超声引导下麦默通旋切术是确诊临床触诊阴性乳腺病灶的有效方法,在诊断的同时可完整切除良性病灶,达到治疗效果。     

临床触诊阴性的乳腺多发病灶麦默通微创旋切的应用价值

目的：探讨超声引导下麦默通系统在临床触诊阴性的乳腺病灶中的应用价值。方法：对超声检查发现的163例患者的575个乳腺肿块在超声引导下行麦默通微创旋切术,切除标本送常规病理检查。结果：575个病灶均被准确定位切除,引导成功切除率达100%,术后2例出现局部血肿,5例出现皮下淤血,术后病理显示所有肿块中：乳腺纤维瘤316个,乳腺囊肿174个,导管乳头状瘤35个,腺病41个,乳腺癌9个。结论：超声引导下麦默通装置具有定位准确、微创切除或活检乳腺肿块的功能,尤其适合于临床触诊阴性的乳腺病灶。     

乳腺微创真空旋切系统（EnCor）对乳腺肿物的诊治价值及切口的选择

目的：探讨超声下乳腺真空旋切系统（EnCor）进行乳腺病灶切除活检的切口选择。方法采用7G旋切探针进行操作,直径5 mm。良性可能性大的病灶,应尽量考虑美容效果好的腋下皮纹线、腋中线及乳晕切口;恶性可能性大的病灶应尽可能选择病灶附近的切口。结果良性病灶均完全切除。1例选择病灶表面皮肤穿刺活检,该患者B超、钼靶、临床均高度怀疑乳腺癌,但巴德针穿刺活检阴性;1例因2处触诊不可及的可疑病灶而选择乳房表面2处切口,并且分别使用2把活检刀;3例选择乳房表面病灶附近的切口;乳晕切口32例;腋下皮纹线切口75例;其余285例均选择在腋中线切口。术后病理：乳腺纤维腺瘤299例,乳腺增生病伴纤维腺瘤样结构形成47例,乳腺导管内乳头状瘤11例,乳腺囊性增生病26例,乳腺潴留囊肿8例,重度不典型增生2例,导管内癌1例,浸润性导管癌3例。3例浸润性导管癌,其中2例肿物位于左乳肿物外上象限距离乳头1 cm,择期行乳癌根治术;1例肿物在右乳外上象限距乳头3 cm,择期行保乳术联合腋窝淋巴结清扫术。 B超术前BI-RADS分类与术后病理对比,阳性预测值75．0％（3/4）,误诊率（假阳性）0．2％（1/393）,漏诊率（假阴性）25．0％（1/4）,准确率99．5％（395/397）。393例良性病变随访6～24个月,切口隐蔽,愈合良好,乳腺外形美观。结论拟诊为良性的病灶优先考虑美容效果选腋下皮纹线、腋中线、乳晕切口;拟诊为恶性的病灶应尽可能选择病灶附近的切口。     

乳腺微创旋切术在乳房良性肿瘤诊疗中的应用

目的评价乳腺微创旋切术在乳腺良性肿瘤诊断及治疗中的价值。方法2006年5月～2009年2月对查体和超声体检发现的205例乳腺肿物（单发肿瘤142例,多发肿瘤63例,其中58例为超声发现的不可触及病灶）行乳腺微创旋切术,应用Mammotome乳房活检系统及11G/8G穿刺针（美国强生公司）,术后常规病理检查。结果205例共切除356个肿瘤,直径0.3～3.5cm。手术时间1～50min,平均10.2min。术后局部瘀斑22例,血肿19例（3例行血肿穿刺）。术后病理：纤维腺瘤98个,乳腺增生246个,其中154个伴纤维腺瘤样结构,导管内乳头状瘤7个,管状腺瘤1个,囊肿4个。132例随访2～36个月,肿瘤残余4例（3.0%）,肿瘤局部及切口美容效果满意。结论体检及超声发现的乳房内良性肿瘤（尤其是同一乳房内多发肿瘤）及超声发现的乳房内不可触及病灶,超声引导下乳腺微创旋切术可以准确可靠切除,明确诊断,减少漏诊或避免过度手术,操作简单,术后美容效果好。     

注射隆乳填充物的微创取出方法

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳填充物微创取出的有效方法。方法通过文献复习,总结PAHG注射隆乳并发症的诊断和治疗方法。回顾性分析自2011年1月至2013年12月收治的24例患者的临床资料和治疗方法。结果本组共24例患者,注射物均基本取净,双侧取出浑浊液300～1500ml,平均700ml。术后随访6～12个月,所有患者均对手术效果满意。有假体隆乳术需求者,均于术后半年施行手术。结论PAHG注射隆乳填充物的微创取出方法安全、有效,值得临床推广。     

麦默通在乳腺囊肿切除及活检中的价值初探

目的探讨麦默通（MMT）进行乳腺囊肿切除活检的手术指征及MMT对乳腺囊肿的辅助诊断价值。方法 2010年5月至2011年11月期间,根据笔者所在科室拟出的乳腺囊肿MMT手术指征（单发囊肿、内部回声不均且直径大于1cm者;多发囊肿伴有严重无规律疼痛或触诊局部腺体增厚并经3个月药物治疗无效者;有乳腺癌发生高风险者;囊肿与低回声结节、乳管扩张等病灶并存者;病变周围腺体组织彩超下回声杂乱或血供丰富者）,选择了78例患者进行MMT切除活检,将术后病理结果与术前彩超检查结果进行对照。结果 78例患者术前彩超检查发现双乳多发囊肿40例,多发囊肿＋触诊不可扪及的低回声结节38例。术中彩超示高风险病变42例,低风险病变36例。术后病理检查结果提示彩超高风险组病理诊断囊性增生症27例,非典型增生2例,乳腺癌1例;彩超低风险组诊断囊性增生症19例。术前彩超检查对乳腺囊肿诊断的敏感度为61.22%（30/49）,特异度为58.62%（17/29）,准确度为60.26%（47/78）。本组切除病灶（13.00±8.16）个,手术时间（74.25±22.68）min。术后平均住院1 d出院,出现局部血肿2例,无其他并发症发生。结论笔者所在科室根据乳腺囊肿患者的临床表现以及术前彩超的影像学改变所拟定的MMT手术指征简单实用。MMT多点切除手术美观、安全,MMT切除活检有助于医生了解高危囊肿患者的病理类型,发现癌前病变或早期癌,但仍需严格规范乳腺囊肿的MMT手术活检指征。     

Mammotome乳房活检系统临床应用2794例报告

目的 探讨影像引导下Mammotome微创手术对乳腺病灶的诊断与治疗价值。方法 广东省人民医院肿瘤中心乳腺科2004年6月至2008年11月对2794例病人（乳腺影像学发现的BIRADS评级Ⅱ~V级病灶者）在影像引导下进行Mammotome微创活检术。 结果 术后病理学诊断乳腺浸润性癌263例,乳腺导管内癌240例,不典型增生53,良性病变2238例。263例乳腺浸润性癌接受外科手术及辅助治疗。240例乳腺导管内癌,53例不典型增生及99例乳头状癌接受外科开放性手术,3例被证实组织学低估。Mammotome微创活检术后活动性出血发生率为0.11%（3/2794）,血肿0.39%（11/2794）,无切口感染发生。所有病理诊断良性病变病人术后6个月始均接受B超随访。结论 应用影像引导下Mammotome旋切系统对乳腺病灶进行微创活检,获得明确病理组织学诊断,是一种有效的、安全的手术方法。