重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床观察

目的探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床价值及其疗效。方法将104例重症肺部感染患者随机分为纤支镜组及常规组各52例,常规组给予抗感染、吸氧、雾化吸入、体位引流、鼻导管吸痰、营养支持、纠正电解质紊乱等常规措施治疗,纤支镜组在以上常规治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察症状缓解情况及治疗10 d时评价两组治疗疗效。结果患者咳嗽消失时间、咳痰消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常时间及住院时间纤支镜组明显短于常规组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);纤支镜组治疗总有效率98.08%,常规组总有效率75.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);纤支镜组灌洗后明显较灌洗前PH值、PaO2、PaCO2得到改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症肺部感染患者采取经纤维支气管镜肺泡灌洗能明显提高治疗疗效,减少住院时间。     

纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察

目的探讨机械通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染的疗效。方法选取60例有慢性阻塞性肺病基础的重症肺部感染患者,将其分为二组。机械通气接受纤维支气管镜肺泡灌洗术30例,单纯机械通气30例。结果联合纤支镜肺泡灌洗术治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降,SaPO2升高,心率和呼吸平稳;纤支镜肺泡灌洗术治疗组显效率、总有效率明显提高;机械通气时间及住院时间明显缩短。具有显著性差异（P〈0.01）。结论机械通气联合纤支镜肺泡灌洗术,治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染,疗效确切,术中危险性小,值得推广。     

纤支镜灌洗与常规治疗重症肺部感染合并肺不张137例对比分析

目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染合并肺不张患者的临床疗效及其临床价值。方法将137例重症肺部感染合并肺不张患者随机分为观察组及对照组,对照组给予抗感染、吸氧、体位引流、对症支持治疗等常规措施治疗,观察组在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对比两组患者的临床疗效。结果患者咳嗽等临床症状消失时间、体温正常时间、白细胞恢复正常时间、炎症吸收时间及住院时间观察组明显短于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组肺复张有效率94.37%,对照组有效率78.79%,比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组灌洗后PH值、Sa O2、Pa O2、Pa CO2较灌洗前明显改善,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论经纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎并肺不张能够有效解除支气管阻塞,更快地改善症状,提高疗效,减少住院时间。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用

目的探讨纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值。方法对2012年12月至2013年7月收住某院重症医学科(ICU)的76例VAP患者随机分为实验组和对照组,实验组采取常规治疗+纤支镜吸痰联合肺泡灌洗,对照组采取常规治疗,分别对两组患者的机械通气时间、ICU住院天数、ICU住院费用、简化临床肺部感染评分、痰细菌培养阳性率进行比较,同时比较实验组纤支镜吸痰联合肺泡灌洗前后的氧和指数及心输出量、体循环阻力、平均动脉压。结果实验组机械通气时间、ICU住院天数较对照组显著缩短(P<0.05);ICU住院费用明显低于对照组(P<0.05);在病后第3、5、7天实验组的简化临床肺部感染评分均显著低于对照组(P<0.05);实验组较对照组痰细菌培养阳性率高(P<0.05)。纤支镜吸痰联合肺泡灌洗后1 h较操作前5 min氧和指数有所改善(P<0.05),心输出量、体循环阻力、平均动脉压变化不明显(P>0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在VAP治疗中的应用效果较好且安全。     

纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果

目的观察纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果。方法将127例机械通气下肺部感染患者分为两组,对照组(n=63)给予抗感染、吸痰等常规治疗,观察组(n=64)在对照组基础上加用纤支镜肺泡灌洗;比较两组患者的临床效果。结果观察组的血气变化情况、机械通气时间、感染窗控制时间、呼吸衰竭纠正时间以及撤机成功率均要优于对照组(P0.05或P0.01)。结论纤支镜肺泡灌洗不仅操作简便,而且安全性好,可以有效畅通气道、改善通气,配合常规治疗能够发挥出重要作用,建议临床推广。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用

目的 探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用效果.方法 选择胸科术后、颅脑术后、创伤昏迷、慢性阻塞性肺疾病患者共35例,均有明显的气道分泌物排出困难、肺不张、肺部感染伴呼吸衰竭、急性呼吸衰竭的表现,均经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或机械通气等治疗无效后,在重症监护病房采用床旁纤支镜气管吸引及支气管肺泡灌洗、局部注射药物治疗,并监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及进行血气分析.结果 所有病例经治疗后,临床症状改善,血气分析PaO2、SaO2与治疗前相比有明显增高(P<0.05).结论 纤支镜气道吸引、支气管肺泡灌洗、局部注射药物的疗法效果确切,能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难,有利于气道管理和肺部感染的控制,明显缩短了患者留住重症监护病房的时间及住院周期,降低了住院费用,值得临床推广.     

纤支镜灌洗疗法在儿童重症支原体肺炎中的应用及其发热期疗效观察

目的探讨纤维支气管镜灌洗疗法在儿童重症支气管肺炎中的应用价值,观察重症支气管肺炎急性期发热时灌洗疗法的临床疗效。方法符合诊断标准的33例患儿,按家长意愿分为药物组和纤支镜组。药物组给予抗感染、退热、止咳等药物对症治疗。纤支镜组在药物治疗(药物治疗同药物组)的基础上联合使用纤支镜灌洗治疗。治疗5~7天后,观察两组患儿的临床疗效及症状、体征缓解情况。纤支镜组按治疗时是否处于发热期又分为发热组和对照组,同时观察发热组和对照组患儿症状、体征控制时间及住院天数。结果纤支镜组疗效优于药物组,纤支镜组咳嗽、肺部啰音缓解时间明显短于药物组,统计学分析,均有显著性差异(P0.05)。同时,发热组控制咳嗽时间、肺部啰音消失时间及住院天数均短于对照组,经统计学比较,亦有显著性差异(P0.05)。结论纤支镜灌洗疗法能显著提高重症支原体肺炎患儿的治疗效果,促进临床症状及肺部体征改善。同时,对于急性期仍有发热时行纤支镜灌洗疗法,可提高疗效,改善预后。     

纤支镜灌洗联合机械通气治疗30例重症肺部感染

目的通过观察纤支镜灌洗联合机械通气治疗重症肺部感染临床效果,探讨其可行性及注意事项。方法60例重症肺部感染随机分成观察组和对照组各30例,在综合治疗的基础上对照组使用上海产”．5型型呼吸机机械通气,常规机械通气管理至撤机与拔管,观察组经口予大容量低压力套囊气管插管,使用上述呼吸机ACMV供给35％-45％浓度氧气,床旁用Olympus BF—p40纤支镜直视下经气管插管灌洗,其后呼吸机使用调整和撤机同对照组。结果两组机械通气开始前PH、PaO2、PaCO2无差异,观察组纤支镜灌洗治疗结束30min后,PH改善、Pa02升高、PaCO2下降较对照组差异显著;观察组机械通气时间及平均住院时间短,一次拔管成功高;两组死亡、器官衰竭无显著性差异。结论早期纤支镜联合高浓度供氧帮助·控制机械通气治疗严重肺部感染,有利于迅速解除通气功能障碍,获得较好的临床效果。但实际操作必须做好术前准备,进行充分沟通;操作要熟练,动作要迅速;合理灌洗。     

纤维支气管镜在COPD呼吸衰竭的应用

目的观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD并呼吸衰竭的临床效果。方法将40例因感染诱发呼吸衰竭的COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,对照组常规抗感染、解痉、平喘、抗炎、祛痰、吸氧等治疗。治疗组在此基础上通过纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗。比较两组的呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率情况。结果治疗组在呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜吸痰肺泡灌洗治疗COPD并呼吸衰竭,能促进痰液引流,更有效的改善通气,控制感染,减少气管插管及有创机械通气的机率,缩短住院时间,具有临床应用价值。     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者中的临床应用价值.方法 66例患者随机分为对照组和治疗组各33例.两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗.治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗,两组进行疗效比较.结果 治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组(P<0.05).结论 AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的.     

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的临床观察

目的观察经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的临床疗效。方法将80例老年吸入性肺炎患者随机分成观察组和对照组各40例,观察组应用纤维支气管镜局部肺泡灌洗联合内科治疗,对照组给予内科常规治疗,观察比较两组治疗前后症状变化情况。结果两组治愈率及总有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）。观察组症状改善时间程较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论经纤维支气管镜肺泡灌洗联合内科常规治疗老年吸入性肺炎,能显著提高疗效,缩短疗程。     

支气管镜肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染的临床观察

目的 探讨支气管镜肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染的临床疗效.方法 54例脑卒中合并肺部感染患者随机分为治疗组28例,对照组26例,对照组予常规抗感染,对症支持及原发病等综合治疗;治疗组在对照组基础上予支气管镜肺泡灌洗治疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01);感染控制时间及住院时间较对照组明显缩短(P<0.01);需机械通气率及死亡率明显减少(P<0.05).结论 支气管镜肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染疗效确切.     

抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑卒中合并肺部感染疗效分析

目的评价降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑卒中合并肺部感染的疗效。方法2004年1月至2005年9月南京军区福州总医院神经内科将82例急性脑卒中合并肺部感染患者随机分成两组。治疗组40例,采用抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗;对照组42例,采用常规抗菌药物治疗。分别观察其临床疗效、细菌清除率、肺部感染吸收天数、入住神经科重症监护病房(NICU)天数。结果治疗组的有效率及细菌清除率明显高于对照组(P<0.05),而平均肺部感染吸收时间和平均住NICU时间明显少于对照组(P<0.01)。结论以降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术为基础的局部与全身抗生素联合治疗策略,是治疗急性脑卒中患者合并肺部感染的有效方法。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤并肺部感染的疗效分析

目的探讨纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤并肺部感染的疗效。方法将72例重型颅脑损伤并肺部感染随机分为治疗组36例、对照组36例。对照组予以抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰等综合治疗,治疗组在综合治疗基础上经纤支镜下肺泡灌洗。对两组患者临床症状、体征、外周血白细胞计数、痰菌培养、有效率及治疗前后血气分析结果进行分析。结果治疗组体温恢复正常,痰液明显减少或消失,肺部哕音明显减少或消失,外周血白细胞计数正常,痰菌转阴时间均明显短于对照组（P〈0．01）,治疗组临床总有效率明显优于对照组（94．45％vs86．11％,P〈0．05）,纤支镜组治疗后血气改善明显（P〈0．001）。结论纤支镜下支气管肺泡灌洗是一种安全有效的治疗重型颅脑损伤并肺部感染方法。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床研究

目的评价经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果及安全性。方法 68例重症肺部感染分为二组,对照组：常规抗感染、综合治疗,共33例,治疗组：常规抗感染、综合治疗加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,共35例。结果治疗组35例显效28例（80.0%）,有效5例（14.3%）,无效2例（5.7%）,总有效率为94.3%。对照组33例,显效15例（45.5%）,有效9例（24.2%）,无效9例（27.3%）,总有效率为72.7%,两组对比均有显著性差异（P〈0.05）,治疗组病例在咳嗽、咳痰、发热时间、住院天数均短于对照组,无严重并发症发生。结论经纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗重症肺部感染的安全有效治疗方法。     

纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染疗效观察

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气NIPPV对重症肺部感染的治疗效果。方法对14例重症肺部感染患者在综合治疗的基础上行NIPPV和纤维支气管镜肺灌洗。监测患者生命体征、动脉血气分析,对治疗前、后各项监测指标及临床情况进行对比分析。结果大部分患者治疗后取得良好效果,pH值正常、PaO2上升、PaCO2下降,ACS评分降低,外周血白细胞下降至正常,胸片明显改善。结论纤维支气管镜肺灌洗联合NIPPV治疗重症肺部感染是安全可行的,临床疗效肯定。     

肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术（BAL）联合机械通气治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 对我院ICU 55例重症肺部感染呼吸衰竭患者建立人工气道行BAL治疗.观察对比治疗前及治疗后4 h痰液性状、HR、R、Ppeak、PaO2、氧合指数及术后第一日胸片表现.结果 治疗后痰液明显减少变稀薄;HR、R、Pperk下降,PaO2、氧合指数上升,差异具有统计学意义（P〈0.05）;胸片示肺斑片影减少,部分肺不张肺得以复张.结论 纤支镜BAL联合机械通气能有效清除痰液,解除支气管阻塞,改善通气、换气功能,是治疗重症肺部感染并发呼吸衰竭的一种有效、安全的治疗手段.     

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿42例的临床疗效及治疗体会

目的观察经纤支镜治疗肺脓肿的临床疗效及治疗体会。方法将74例肺脓肿随机分为两组,治疗组42例,经纤支镜局部灌洗、局部注药联合内科治疗;对照组32例,予内科常规治疗。结果治疗组治愈30例,好转9例,无效3例;对照组治愈16例,好转7例,无效8例,死亡1例。两组治愈率及总有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）。治疗组在体温恢复时间及疗程较对照组明显缩短（P〈0.01）。结论经纤支镜局部灌洗、局部注药联合内科常规治疗肺脓肿,能显著提高疗效,缩短疗程,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜在重型肝炎并发肺部感染病原学诊断中的应用

目的 探讨经纤维支气管镜检查取支气管灌洗液培养在重型肝炎并发肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法 将86例重型肝炎并发肺部感染患者随机分为两组，A组42例经纤维支气管镜进行支气管灌洗液培养作病原学诊断，B组46例行痰培养作病原学诊断。根据药敏结果进行抗感染治疗。结果 A组42例患者中有1例不能耐受纤维支气管镜检查致采样失败。病原菌以革兰氏阴性菌为主；B组病原菌以革兰氏阳性菌和真菌为主。两种不同采样方法检测病原菌构成比有显著性差异（P=0．008）。根据药敏结果进行抗感染治疗后肺部感染治疗疗效，A组治疗显效和有效率为64．3％，B组显效和有效率仅为34．8％，两组肺部感染治疗效果有显著性差异（P=0．021）。A组42例患者中有24例（57．1％）死亡；B组46例患者中36例（78．3％）死亡，病死率有显著性差异（P=0．03）。结论 经纤维支气管镜行支气管灌洗液培养致病菌适用于重型肝炎并发肺部感染患者，准确率高，有助于肺部感染致病菌的正确判断及抗生素的合理选择。     

支气管肺泡灌洗在严重肺部感染并肺不张的I临床价值

目的探讨支气管肺泡灌洗（BAL）在严重肺部感染并肺不张的临床价值。方法对36例经内科常规治疗效果不佳的严重肺部感染并肺不张的患者行支气管肺泡灌洗（BAL）。结果总有效率为98％无严重并发症及意外发生。结论支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染并肺不张疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广。