孕足月术后肠衰竭并发肺结核1例报道

一、病例资料 患者32岁,因“孕足月腹部阵痛3h”急诊入院。入院查体：呼吸16次／min,心率100次／min,血压160／120mmHg,一般状态好。心肺听诊正常。腹部隆起,肠呜音正常。双下肢浮肿（＋＋）,双侧膝反射亢进。产科检查：宫缩规则,胎心规则145次／min。宫口已扩张3cm。入院辅助检查：心电图检查正常。生化检查：尿蛋白定性（＋＋＋）,肝肾功能正常,血清钾2．8mmol／L,白蛋白20g/L,     

加替沙星致精神异常1例

1病历摘要 患者。女。38岁。因“咳嗽、咳痰伴间断咯血1年。加重并发热1周”，以“双肺继发型肺结核（右上空洞）复治并咯血”于2006年3月16日收住院。既往有肺结核病史6年，曾给予雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺方案抗痨治疗6个月。患者无精神病史和药物过敏史。入院时查体：体温36．4℃、脉搏78次／min、呼吸18次／min、血压130／80mmHg；皮肤黏膜无水肿、皮疹等，浅表淋巴结无肿大、双肺呼吸音粗糙、未闻及啰音，心率78次／min，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未及，下肢无水肿，神经系统未见异常。     

利福平及利福喷汀致溶血性贫血一例

患男性，78岁，因大咯血1天入院，咯血量1000ml。入院体检：体温37℃，呼吸26次／min，脉搏100次／min，无贫血貌，双肺呼吸音粗，散在湿性哕音，以左下肺明显，心脏正常，肝脾未触及。床边X线见：“左上肺陈旧性结核，左下肺斑片状密度增高阴影。”入院给予垂体后叶素静脉滴注维持效果不佳，经支气管动脉栓塞咯血止。后给予胸部CT检查     

妊娠期肺结核大咯血1例

患者,女性,28岁,护士,因咯血于2006年1月3日入院。入院前3 d患者无明显诱因出现间断咯血,量共100 ml,呈鲜红色。伴咳嗽,咳白色黏痰,偶为黄绿色,无异味。睡眠欠佳,食欲差,无发热、盗汗。既往有结核病史,未予治疗。否认家族遗传史,无手术外伤史。入院查体:T 36.6℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 98/60 mmHg;颈软,无抵抗;胸廓无异常,两肺听诊呼吸音粗,右肺可闻及管状呼吸音,心率90次/min,律齐;腹部（-）,肝脾未及。X线胸片示:右中下肺可见大片状致密阴影,内有可疑空洞。心电图未见异常。     

先天性右位心伴腹腔内脏转位1例报告

患儿男，生后20h．因气促、口周发青12h收入院。系第2胎第1产，孕40周剖官产娩出，1 min Apgar评分10分。查体：T37．1℃．P132次／min，R68次／min，体质量3．23kg，发育正常，反应欠佳．呼吸急促，三凹征（＋），鼻根、口周紫绀。双肺呼吸音粗．闻及大量中小水泡音。心尖搏动位于胸骨右侧第5肋间锁骨中线上，     

获得性因子V缺乏一例

患者女，80岁。因咳嗽，咳痰20余天于2004年1月6日入院。患者于入院前20余天无明显诱因出现咳嗽，咳痰，为多量白色泡沫样痰，偶有痰中带血丝，无异味。有外伤行肝破裂修补术，脑出血右侧偏瘫，继发性癫痫，心肌梗死，陈旧性肺结核伴病灶周围炎及腰椎压缩性骨折及气管炎，肺炎等病史。入院体检：T36．2℃，P75次／min，R12次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心脏（-），两肺呼吸音粗，肺底可闻及少许细湿啰音。肝脾未及，双下肢水肿（＋），其他未见异常。     

1例服用对氨基水杨酸异烟肼引起过敏反应的抢救与护理

患者,男,78岁因反复咳嗽咳痰,10＋年,复发伴喘累,咯血1周入院。入院检查：T36.4℃,P 82次/min,R 21次/min,BP 110/70 mmHg,WBC 8.2×109/L,N 0.65,血气分析：pH7.4,PaO265 mmHg,PaCO231 mmHg,HCO3-19 mmol/L,BE-9 mmol/L、SPO292%。胸CT示左上肺毁损,左肺下叶可见片状影,密度不均,边界欠清,其内可见多个大小不等的空洞,余肺还见多个大小不等透亮影。     

急性肺栓塞致心房扑动-颤动及右束支传导阻滞1例

患者女性，74岁。因胸痛、气促伴大汗淋漓2h入院。体检：T36．5℃，P106次／min，R30次／min，BP70／50mmHg。口唇发绀。心界略向左扩大，心率150次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音低，可闻及湿性哕音。临床诊断：急性心肌梗死？心电图（图1）示：P波消失，代之以f波，     

结核病化疗初期类赫反应1例

患者，女，25岁，因“咳嗽、乏力、消瘦3个月”就诊。体格检查：T37．2℃，P84次／min，R20次／min，BP94／62mmHg，双上肺呼吸音减弱（右侧为著），双肺未闻及干湿性哕音。X线片示：右肺中上野絮状阴影，左肺1～2肋间可见斑、片状密度增高阴影，双肺门阴影增重，结构欠清。实验室检查，痰涂片阳性，PPD试验（＋ ＋ ＋）、ESR 30mm／h、WBC7．8×10^9／L、N 0．75、L 0．25，肝功能正常，[第一段]     

左氧氟沙星致顽固性呃逆1例

患,男,45岁,无锡籍,无业,因咳嗽、发热1月余,咯血1天,于2006年7月24日入院。既往有肺结核史3年,有3个月HRE服药史。有低蛋白史5年,未经诊治。胸部X线示：右上肺陈旧性结核,左上肺纵隔旁巨大肿块影,遂收入院。查体：神志清,消瘦,T38．7℃ BP 110／65mmHg,口唇无紫绀,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,左上肺叩诊实音,左上肺听诊呼吸音减低,两肺未闻及干、湿哕音,心率108次／min,律齐,双下肢无水肿。实验室及器械检查：血常规WBC15．05×10^9/L,N0．825,痰浓缩涂片找结核杆菌6次阴性,血CEA及电介质正常,乙肝标志物：HBsAg,抗-HBc,抗-HBe均阳性,肝功能ALT 15iu／L,AST 21iu／L,A24．1g／L,G36．4g／L,余项正常。[第一段]     

肺结核咯血排出支气管管型一例

肺结核咯血排出支气管管型一例方泰堂患者男性，４１岁。曾患浸润型肺结核１０年，经利福平等不规则治疗。因间断咯血２个月，加剧２天于１９９１年３月２８日入院。体检：除双肺底少量湿性音外，余均（－）。胸片示双肺上中结核浸润灶。痰抗酸菌涂片（＋），经利福平、...     

椎管内硬膜外多发结核瘤1例报告

患者男,18岁。因“咳嗽、盗汗1月,发热、头痛20天”于2008年2月24日入院。患者入院前20天在当地县级医院行胸部X线检查示：双肺粟粒型肺结核,按HRZ方案化疔。因发热、头痛不缓解转入我院治疗。查体：T38．9℃P112次／min R21次／分BP120／70mmHg消瘦状,颈部抵抗,双肺呼吸音增粗,左肺闻及少量湿啰音,心、腹（-）,克氏征（±）。血沉80mm／h。     

106例肺结核大咯血患者的护理体会

1998～2004年,我科共救治106例肺结核大咯血患者。现将护理体会报告如下。临床资料：本组106例患者中，男75例，女31例；年龄19～74岁，平均34．6岁；肺结核病程〉1a 72例；有咯血史65例，初次咯血41例；浸润型肺结核58例，慢性纤维空洞型肺结核47例（合并曲菌球4例），矽肺合并结核1例；     

利福平致哮喘样发作1例

患者,男性,60岁,因左侧胸胀、气憋1月于2003年12月21日入院。患者既往有慢性支气管炎病史20余年。入院查体：体温37.5℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压110/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,左侧胸廓饱满,第7后肋以下叩浊,呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性口罗音。辅助检查：白细胞6.4×10⁹/L,淋巴细胞0.54。红细胞沉降率45mm/h。结核菌素纯蛋白衍生物5Tu（++）。尿常规、肝、肾功能正常。X线胸片示：左侧胸腔中等量积液。     

支气管淀粉样变1例并文献复习

正病例资料患者:王某某,男,60岁,因"咳嗽9年,左侧胸痛1月,咯血5小时"入院。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:T37.3℃,P 101次/min,R 22次/min BP 147/86 mmH g胸廓对称呈桶状,肋间隙正常,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音稍低,左肺可闻及少量管状呼吸音,未闻及明显干湿啰音。心率101次/min,律齐,无杂音。腹部(-),双下肢无水肿。     

支气管动脉栓塞致肺梗塞1例报告

患者男性，40岁，咯血1天．约300ml于1993年1月28日入院。患者1988年及1991年曾两次因咯血住院，诊断“支气管扩张”。入院检查：T36℃，P78次／min，R16次／min，BP16／10．1kPa(120／76mmHg)。左下肺呼吸音减低，血尿便常规，血气分析均正常，胸片：左下肺纹理增多。     

原发性肝癌多发静脉癌栓血行转移右心房致猝死1例

1 病历摘要 患者，女，67岁，因乏力、腹胀、胸闷4个月，肝区不适伴双下肢水肿1个月，加重4天于2006年12月3日入院。既往有乙肝病史12年。入院后查体：全身皮肤及巩膜中度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（＋）（前胸4枚），心率86次／min．律齐，左三尖瓣听诊区可闻及扑落音，两肺呼吸音清晰，腹胀隆起，压痛（＋），移动性浊音（＋），双下肢对称性重度凹陷性水肿，神经系统检查未见异常。     

不典型肺结核的诊断及鉴别诊断

典型肺结核是指：有肺结核接触史;典型症状（低热、盗汗、咳嗽、咯血等）;典型体征（消瘦、贫血、肺上部湿哕音）;典型X线表现（病灶位于上中肺野,浸润、硬结、钙化、纤维化病变混合存在,病灶存在时间长,常有空洞形成）;痰结核菌阳性;抗痨治疗效佳（耐药肺结核除外）。不典型肺结核：不具有上述典型的症状、体征及X线表现,痰结核菌（-）,常与其它疾病相互误诊。本文结合自己临床实践中的经验和教训,重点讨论其诊断和鉴别诊断。     

经食管心房调搏终止妊娠合并阵发性室性心动过速4例

例1患者女性,31岁,孕20周。因阵发性胸闷、心悸3年,每次持续5 min~1h,再次发作1h就诊。无黑矇、晕厥史。体检：体温36.9℃,呼吸24次/min,血压100/80mmHg。神志清,心率170次/min ,心律齐,心界不大,未闻及明显杂音,腹稍隆起,无压痛及反跳痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。超声心动描记术检查未发现明显器质性心脏病。入院心电图（图1A）示宽QRS波群心动过速,频率167次/ min,呈右束支合并左前分支阻滞型,QRS时间120ms,R-R间期360ms。给予200次/min的心房连续刺激可见第5次心房起搏成功并造成心室夺获后心动过速终止（图1B）。     

吡嗪酰胺致过敏反应1例

患者,男,66岁,因咳嗽、咯痰40d,伴咯血2d,于2004年4月8日来我所就诊。查体:T36.8℃,P86次/min,R19次/min,Bp102/64mmHg（1mmHg=0.133Pa）,胸廓对称,两肺未闻及干湿性音,心率84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。X线胸片示两上中肺野见片絮状条索状模糊阴影;痰涂片抗酸杆菌（++）;白细胞7.6×10⁹/L、淋巴细胞0.35;红细胞沉降率67mm/1h;尿十项、肝功能正常;既往无过敏史。确诊为双上中继发性肺结核涂片（+）,拟化疗方案3HERZO/6HRO进行抗结核治疗;