喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗中央型肺癌12例的临床观察

目的：探讨喉罩通气全麻下经支气管镜应用高频电刀治疗晚期中央型肺癌导致的气道阻塞的疗效。方法：选择晚期中央型肺癌阻塞大气道导致呼吸困难的患者12例,在用异丙酚、芬太尼和维库溴铵行静脉全身麻醉后,再在喉罩通气下经支气管镜应用高频电刀对病变进行治疗。结果：12例患者经支气管镜下高频电力治疗后呼吸困难得到明显改善,气道直径由（3.20±1.56）mm扩大到（7.02±1.23）mm,差异有统计学意义（P〈0.01）;气促评分治疗前为（2.90±0.66）级,治疗后为（1.05±0.32）级,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：全麻下经喉罩通气高频电刀治疗中央型肺癌导致的气道阻塞,可以迅速缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量,同时术中借助喉罩通气扩大了气管镜下介入治疗的适应证,手术安全、可行,为临床治疗重度气道梗阻提供了一种新的治疗手段。     

支气管镜高频电加冷冻治疗气管插管后狭窄6例

目的探讨喉罩通气全麻下经支气管镜应用高频电加冷冻治疗气管插管后狭窄患者的方法、疗效、安全性。方法对6例气管插管后狭窄的患者采用静脉全麻后再插入喉罩,在机械通气下经支气管镜先应用高频电治疗后再结合冷冻对气管狭窄进行治疗。结果 6例患者平均应用高频电刀治疗1~2次,冷冻治疗1~2次,呼吸困难均在首次治疗后缓解,治疗两月后复查气管镜未再出现狭窄。术中有少许出血,一过性低氧。结论喉罩通气全麻下经支气管镜高频电加冷冻治疗气管插管后狭窄,疗效显著,患者痛苦小,初期采用高频电能快速消除增生组织,缓解症状,后配合冷冻治疗,可有效防止复发,可达治愈效果。     

电子支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤

目的 观察支气管镜下高频电刀治疗良恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法 对20例支气管良恶性肿瘤致气道阻塞行支气管镜下高频电刀烧灼切割术。结果 1例主支气管软骨瘤、4例炎性肉芽肿及14例支气管肺癌患者经电灼后将阻塞气道完全打通，1例气管肿瘤患者经电灼后将气道打通1／2，并安装气管支架。结论 支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤疗效显著，良性肿瘤避免了开胸手术，达到临床根治；恶性肿瘤疗效直接，可延长生存时间。     

纤维支气管镜下高频电刀术联合气管腔内放疗治疗支气管肺癌气道阻塞

目的观察纤维支气管镜下高频电刀术联合气管腔内放疗治疗支气管肺癌致气道阻塞的近期疗效。方法对18例支气管肺癌所致气道阻塞患者进行纤维支气管镜下高频电刀烧灼切割术,再行气管内192Ir放疗,观察治疗前和治疗后临床指标的改善情况。结果治疗后18例支气管肺癌患者的临床气促分级、Kamofsky评分与肺功能指标均有显著好转,无明显副反应。结论纤维支气管镜下高频电刀术联合腔内放疗是治疗肿瘤性气道阻塞的有效方法,操作简便易行,值得推广。     

喉罩通气全麻下Y型气管支架植入的临床观察

目的 探讨喉罩通气全麻下经纤维支气管镜行Y型气管支架植入术的疗效、安全性和可行性.方法 选择隆突受累的复合气道病变6例,在行静脉全身麻醉后,再在喉罩通气下经纤维支气管镜指导和X线透视下,放置气道Y型一体化自膨胀式支架.结果 喉罩通气全麻下Y型气管支架置入均获得成功,6例患者置入内支架后症状均缓解,无一例发生严重并发症,安全性高.结论 喉罩全麻通气下气道Y型支架置入能有效解除气道复合病变,技术可行,操作简单,耐受性好,为临床治疗复合气道梗阻提供了一种新的安全的治疗手段.     

经电子纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病的临床研究

目的探讨经电子支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病的疗效及安全性。方法对25例气道阻塞性疾病，经电子支气管镜高频电刀切除、电灼扩大管腔，观察疗效及并发症。结果24例（96％）患者解除了气道阻塞，呼吸困难缓解，反复感染消除。高频电刀治疗时发生心跳骤停1例。结论经电子支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病疗效好、并发症少，可替代部分外科手术，值得临床广泛应用。     

可弯曲电子支气管镜高频电刀烧灼与切割治疗的护理

气管及支气管结核、良性肿瘤、恶性肿瘤引起气道阻塞呼吸困难，经应用支气管镜介入高频电刀烧灼与切割治疗，解除了患者气道阻塞，呼吸困难、咳嗽得到了控制与缓解，良性病变得到治愈，恶性肿瘤得到控制及延长生命。我院自2003年11月至2007年3月，应用日产OLYMPUS—CV240型可弯曲电子支气管镜介入高频电刀烧灼与切割技术治疗气管、支气管阻塞的病变共902例次，取得了良好的效果，现将术前、术中、术后护理体会总结如下。     

喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄15例临床分析

目的探讨喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄的疗效及安全性。方法分析2013年04月-2014年08月在我科住院15例恶性中心气道狭窄患者临床资料。比较喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗前后患者气促评分、气道狭窄程度、肺功能指标变化及介入术后并发症。结果 15例患者经喉罩通气全麻下介入治疗后气道狭窄程度由术前的(72.1±8.7)%下降至术后(20.1±10.4)%(P0.05),气促评分由术前(3.1±0.7)下降至术后(1.1±0.4)(P0.05),FEV1由术前(57.3±7.5)%上升至术后(78.9±9.2)%(P0.05)。结论喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄安全有效。     

氩气刀联合高频电刀及冷冻刀治疗气道狭窄的临床疗效

目的观察电子支气管镜下氩气刀联合高频电刀及冷冻刀治疗良恶性肿瘤所致气道狭窄的临床疗效。方法对33例良恶性肿瘤导致气道阻塞患者,经电子支气管镜下进行氩气刀、高频电刀及冷冻刀治疗,观察疗效和并发症的发生率。结果 33例患者共进行63次治疗,近期完全有效10例(30.3%),部分有效9例(27.3%),轻度有效12例(36.4%),无效2例(6.0%),33例患者中,术后12例出现痰血,6例出现38.0℃以下低热,无气胸、纵隔气肿、大咯血等严重并发症。结论支气管镜下氩气刀联合高频电刀及冷冻刀治疗良恶性肿瘤引起的气道阻塞疗效显著,对良性肿瘤避免了开胸手术,可达到临床根治;对恶性肿瘤疗效直接,是非常有效的姑息治疗手段。     

高频电刀通过纤维支气管镜治疗气管癌引起的大气道阻塞

应用高频电刀通过纤维支气管镜对１１例气管癌病人进行了治疗（共５３例次）取得了明显的近期效果。治疗后解除了全部病人大气道阻塞症状，呼吸困难症状缓解，肺功能明显改善。是非手术治疗的一种方法，设备简单，应予推广。     

经电子支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄20例

目的 探讨电子支气管镜下,腔内高频电刀治疗气道内良恶性狭窄的临床应用价值.方法 对20例气道内良恶性狭窄患者经支气管镜高频电灼扩大管腔,观察疗效及并发症.结果 所有患者解除了气道阻塞,呼吸困难明显减轻,阻塞性炎症减轻.20例患者气道腔治疗前为(3.02±1.47) mm,治疗后为(10.04±3.50) mm,差异有统计学意义(P＜0.05);气促评分治疗前为(2.58 +0.85)级,治疗后为(1.18±0.95)级,差异有统计学意义(P ＜0.05);FEV1及FVC与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管镜下腔内高频电刀治疗气道内良恶性狭窄疗效好,能迅速缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量,并发症少,值得临床应用.     

支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞82例临床疗效分析

目的 探讨经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的临床疗效。方法 对82例支气管结核气道阻塞的患者在全身常规抗结核治疗的同时,联用支气管镜下介入治疗,根据气道阻塞狭窄程度选择冲洗、钳夹清除、高频电凝治疗及球囊扩张术治疗,后再局部管腔内注入抗结核药物INH。结果 82例患者管腔完全通畅54例、管腔轻度狭窄26例,气道阻塞未改变2例。结论 经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的疗效确切,能有效解除气道阻塞。     

全身麻醉下经喉罩介入治疗老年重度气管狭窄

目的：探讨全身麻醉下经喉罩介入治疗老年重度气管狭窄的疗效和安全性。方法：对6例气管重度狭窄的老年患者给予持续静脉泵入全身麻醉后,经口插入喉罩,通过支气管镜利用高频电刀割和电凝技术进行治疗,比较术前、术后的临床症状和支气管镜下狭窄程度。结果：6例患者通过介入治疗后气道狭窄明显减轻,呼吸困难即刻缓解,疗效显著。结论：全身麻醉下经喉罩介入治疗老年重度气管狭窄近期效果明显,且具有手术创伤轻,并发症少,术后恢复快等特点。     

镜下高频电刀及局部注药联合治疗气管支气管结核

目的探讨经纤维支气管镜高频电刀及局部注药联合治疗气管支气管结核的疗效及安全性。方法对161例气管支气管肉芽增殖型结核,经纤支镜高频电切、电灼肉芽组织,扩大管腔,并于病灶基底部注入异烟肼0.3 g及地塞米松5 mg。观察疗效及并发症。结果 151例患者解除了气道阻塞,症状消失,不张的肺复张,反复感染消除。治疗有效率93.8%。高频电刀治疗中发生严重心律失常（频发室性早搏、室上速、心动过缓）6例、大出血1例、休克1例。并发症发生率2.3%。结论经纤支镜高频电刀及局部注药联合治疗气管支气管肉芽增殖型结核疗效好,并发症少。治疗气道严重阻塞的重症病例有一定的技术难度和医疗风险。     

支气管镜下氩等离子体凝固在气道疾病中的应用

目的探讨局部麻醉下氩等离子体凝固在气道疾病中应用的有效性及安全性。方法局部麻醉下经电子支气管镜应用氩等离子体凝固（APC）300型氩气刀治疗77例患者的气道阻塞性疾病。结果77例伴有92处中心气道阻塞的患者接受APC300型氩气刀治疗167次,24例恶性肿瘤有效率为84．0％,53例良性肿瘤及支气管结核有效率为94．3％;疗效还与病变位置有关,位于气管的病变有效率为100％,主支气管及右中间段支气管的病变疗效为95．3％,而叶支气管的病变疗效为82．4％。结论在局部麻醉下采用APC300型氩气刀可以有效、安全地治疗气道疾病,特别是大气道的良性病变。     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术治疗支气管囊肿的价值

目的探讨喉罩通气全麻下超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)治疗支气管囊肿的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年01月-2016年4月在我科住院诊治的9例支气管囊肿患者临床资料。比较喉罩通气全麻下EBUS-TBNA治疗支气管囊肿治疗前后的气促评分、气管直径、氧分压、肺功能变化及术后并发症及复发情况。结果 9例患者面罩通气全麻术中血压、心率、SPO2平稳;经EBUS-TBNA治疗后患者气促评分较术前显著降低(P 0. 01),PO2、FEV1显著升高(P 0. 01),气管直径较术前增加(P 0. 01)。对患者平均随访25个月,77. 78%患者支气管囊肿未见复发。结论 EBUS-TBNA在治疗支气管囊肿安全、有效。它为我们提供了一种微创的诊断和治疗支气管囊肿的方法。     

气管支气管支架置入的临床应用(附5例报告)

目的观察经纤维支气管镜国产镍钛记忆合金大气道支架置入的近期疗效。方法5例气管支气管狭窄,在电视透视下行经纤支镜气管支气管支架置入术。结果一次性放置成功4例。5例均扩张良好,4例呼吸困难立即缓解,缺氧症状改善;1例左主支气管内膜结核致伴左肺阻塞性肺气肿患者,复查左肺阻塞性肺气肿消失。结论经纤支镜大气道支架置入治疗大气道重度狭窄安全、有效。     

经支气管镜高频电凝治疗气管与支气管腔内新生物

目的探讨经支气管镜高频电凝治疗气管与支气管腔内新生物的有效性和安全性。方法经支气管镜插入高频电凝棒或钢丝分层对气管与支气管腔内病变组织电凝。结果气管与支气管腔内新生物病人16例,经高频电凝治疗后气管或支气管腔内新生物均明显减小,管腔阻塞明显减轻,呼吸困难症状立即改善,仅1例术后有少量咯血外,无严重并发症出现。结论高频电凝是治疗气管与支气管腔内新生物有效的方法,可迅速解除气道阻塞症状,对良性病变病人也可免除开胸手术的创伤。     

全麻下喉罩联合Bipap呼吸机用于老年远端支气管异物的纤支镜诊疗

目的探讨全麻下喉罩联合Bipap呼吸机通气管理在纤支镜行老年远端支气管异物诊疗的安全性和可行性。方法分析14例老年远端支气管异物患者,在全麻下通过喉罩联合Bipap呼吸机通气管理,经纤支镜诊疗过程中,分别记录麻醉前(T0)、喉罩置入后2 min(T1)、纤支镜进入气道5 min(T2)、10 min(T3)及拨出喉罩后(T4)患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)等变化,以及患者呛咳、体动等不良反应。结果 14例患者在经纤支镜诊疗过程中,心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度等指标变化,与麻醉前比较,无统计学意义(P>0.05)。14例患者无呛咳、体动等不良反应,对诊疗过程满意。结论全麻下喉罩联合Bipap呼吸机通气管理,经纤支镜行老年远端支气管异物诊疗,是安全、有效、可行的方法。     

经支气管镜治疗支气管肿瘤

经支气管镜治疗支气管肿瘤张保金，赵忠忱近十几年来经气管镜治疗的方法已有多种，技术亦日益提高，特别对气管支气管肿瘤的治疗更逐步普及，这是重新打开大气道的阻塞和狭窄，迅速缓解患者呼吸困难和濒临窒息的有效方法。一、适应症的选择：支气管肺癌开始均在支气管粘膜...