CRRT治疗肾移植术后重症肺部感染12例

肾移植术后患者由于长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂导致机体免疫功能低下，故感染是肾移植术后最主要的并发症之一。据统计，在移植后死亡病例中，约70％死于肺部感染。因此，有效治疗肾移植术后重症肺部感染，提高人肾存活率临床意义重大。     

肾移植术后血脂代谢异常的研究进展

血脂代谢异常是肾移植术后常见并发症,发生率在60％ - - 80％.与多种因素有关,糖皮质激素、免疫抑制剂都可以引起高脂血症,其中移植术后长期、大量应用多种免疫抑制剂是移植术后发生高脂血症的最主要原因.而高脂血症是引起心血管疾病的重要原因,同时也是是肾移植受者带有功能肾死亡的主要原因.本文就肾移植术后血脂代谢异常的相关因素和它对心血管疾病、移植肾功能的影响作一综述.     

肾移植术后间质性肺炎的治疗

肾移植患者需长期服用免疫抑制剂，但免疫抑制剂的使用可造成移植受者肺部感染的发生率增加，肺部感染也是肾移植受者早期死亡的主要原因之一。本文回顾性分析37例肾移植术后间质性肺炎患者的临床资料，现报告如下。     

肾移植术后重症肺部感染的治疗进展

随着器官移植技术的不断发展和完善,肾移植术已成为晚期肾功能衰竭治疗的重要手段.由于肾移植术后运用免疫抑制剂抗排斥反应,肺部感染已成为肾移植术后最主要的并发症,亦是造成移植受者死亡的主要原因.近年来随着新型、强力免疫抑制剂的使用,肺部感染的病原体发生了较大的变化且病情复杂,如何对肾移植术后重症肺部感染患者的治疗已是当务之急.     

肾移植术后癫癎的研究进展

由于肾移植术后使用免疫抑制剂等多种因素的影响,在术后各个时期均可发生癫癎。肾移植成人患者术后的癫癎发生率为11.4%,儿童及青少年的发生率接近20%[1-6]。有研究对终末期肾衰竭的猫进行肾移植,其癫癎发生率高达28.9%[7]。移植术后发生癫癎,特别是术后近期发作的癫癎     

肾移植前免疫诱导治疗的进展

为晚期肾病患者实施肾移植手术已成为尿毒症患者的最佳治疗方案,可手术后的排异反应始终困扰着医生和患者。术后使用免疫抑制剂是肾移植的常规治疗方案,但人们发现围手术期使用免疫抑制剂进行免疫诱导可降低排异反应的发生,减少术后免疫抑制剂的使用剂量,正逐步成为肾移植免疫学的研究热点。本文为此作一综述。     

更昔洛韦治疗肾移植术后带状疱疹临床疗效观察

目的探讨更昔洛韦治疗肾移植术后带状疱疹的临床疗效。方法对本院既往收治的10例肾移植术后临床确诊为带状疱疹的患者回顾性分析,探讨更昔洛韦治疗肾移植术后带状疱疹的疗效。结果肾移植术后患者免疫力下降是导致患者发生带状疱疹的主要原因;10例患者均临床治愈,随访半年无复发。结论肾移植术后发生带状疱疹,可适当调整免疫抑制剂剂量,静脉使用更昔洛韦治疗,可有效治疗肾移植术后带状疱疹。     

肾移植受者术后并发泌尿系统恶性肿瘤(附12例报告)

目的分析肾移植受者术后并发泌尿系统恶性肿瘤的特点。方法回顾性分析1978年6月至2006年8月间3150例肾移植受者的临床资料，研究受者肾移植术后泌尿系统恶性肿瘤的发生率、发病年龄、发生时间以及免疫抑制剂的应用情况和肿瘤的治疗方案等。结果在3150例肾移植受者中，肾移植术后共发生33例（发生率1．05％）恶性肿瘤，其中泌尿系统恶性肿瘤12例（发生率0．38％），占肾移植术后恶性肿瘤的36．4％。这12例患者的发病年龄为48-66岁，平均（58．3±4．6）岁；肾移植术后发生肿瘤的平均时间为（62±18）个月；肾移植术后免疫抑制剂方案为：6例服用环孢素A＋硫唑嘌呤＋泼尼松，5例服用环孢素A＋霉酚酸酯＋泼尼松，1例服用他克莫司＋霉酚酸酯＋泼尼松。肿瘤发生后，12例患者中有11例施行了肿瘤根治性手术，其中1例在根治术后不久因突发脑溢血死亡。结论泌尿系统恶性肿瘤是肾移植受者术后的一个重要并发症；免疫抑制剂的使用与肿瘤的发生密切相关。因此，应定期评估肾移植受者术后的免疫状态，早期发现肿瘤，及时手术治疗，并适当减少免疫抑制剂用量。     

肾移植术后新发恶性肿瘤17例临床分析

正近年来,随着器官移植技术的提高及新型免疫抑制剂的运用,肾移植术后移植肾/受者长期存活率显著提高。但是由于受者年龄增长、长期使用免疫抑制剂等原因,肾移植受者术后肿瘤发生率高于正常人群~[1-2]。为总结肾移植术后新发恶性肿瘤的发生情况、治疗方案及疗效,本研究回顾性分析江西省人民医院器官移植科2005年1月至2016年8月肾     

肾移植患者并发严重肺部感染的护理体会

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂,病人机体抵抗力下降,并发严重的肺部感染,发病时病情复杂、症状严重、进展迅猛,为肾移植术后患者死亡的最主要原因。本文总结我院2002年4月~2004年12月收治的15例肾移植患者并发严重肺部感染的护理体会1资料与方法1.1一般资料:本组15例,男11例,女4例,年龄22~58岁,平均46岁。发生时间在术后2周~2年。其中术后1个月内3例,术后3个月8例,术后6个月2例,1年以上2例。体温波动范围在38.5~40.2℃。1.2治疗方法:所有患者入院后立即行血、痰、咽拭子涂片及培养,行细菌、真菌、结核、衣原体和支原体、胸片等相关检查…     

重视肾移植术后肺部感染的诊治

1概述 目前,尽管在组织配型、移植外科技术及免疫抑制剂的开发、应用等方面取得重大进展,但感染和排斥反应仍然是导致肾移植受者发病和死亡的主要原因,并且感染和排斥反应密切联系相关,直接影响到人肾的长期存活,成为肾移植术后对受者及移植肾长期存活最大的威胁.据国际多个移植中心的统计,肾移植后第1年约有75％的受者发生过各种不同程度的感染,26％的患者直接死亡原因是感染[1].其中肺部感染是肾移植术后最常见的感染,也是肾移植受者最主要的死亡原因之一.肾移植术后肺部感染的特点是起病急、进展快、早期即可出现低氧血症,如进展至ARDS,死亡率可高达50％以上[2].因此采取有效措施进行肺部感染的早期诊治成为企待解决的问题.     

移植肾受者的骨质疏松研究进展

骨质疏松症是肾移植患者常见的并发症之一，严重影响到移植肾受者的生活质量，造成移植肾受者骨量减低的原因是多方面的，其中重要的原因之一就是激素的长期应用。由于肾移植患者须合用糖皮质激素及其他免疫抑制剂以控制症状,但 其最佳剂量既可最大地控制患者病情，又可尽可能小地减少对肾移植受者骨量产生影响仍有待进一步地研究与统一。为了尽可能地改善移植肾受者的骨量以提高其生存质量，有多项研究资料表明，维生素D与膦酸盐类药物可能会改善肾移植受者的 骨密度。     

肾移植术后肺部感染的免疫抑制剂调整

根据美国UNOS统计,截止2000年,全球肾脏移植总数已达500,000例.近20年来,肾移植病人的短期预后大大改善,但长期存活率改善有限.其中的一个重要原因是术后并发感染.虽近年来国内外不断尝试降低免疫抑制剂用量以减少感染,但过量免疫抑制剂仍是移植后感染-特别是肺部感染的主要原因.与正常人群相比,肾移植术后肺部感染发生率及死亡率更高[1],若冉现急性呼吸衰竭死亡率更高达93.3%[2].肾移植术后病人一旦出现肺部感染,除常规抗感染、通气治疗、营养支持外,极为重要的措施就足调整免疫抑制剂用量.     

肾移植术后肝功能损害的治疗

目的 探讨肾移植术后肝功能损害的治疗。方法 回顾分析34例肾移植术后发生肝功能损害患者的临床资料。结果 经免疫抑制剂调整、抗病毒及护肝治疗，31例痊愈，1例好转，2例发生急性肝功能衰竭死亡。全部病例未发生排斥反应。站论肾移植术后肝功能损害患者应及时调整免疫抑制剂用药方案并加强护肝治疗。     

肾移植术后肺部感染的免疫抑制剂调整

根据美国UNOS统计,截止2000年,全球肾脏移植总数已达500,000例.近20年来,肾移植病人的短期预后大大改善,但长期存活率改善有限.其中的一个重要原因是术后并发感染.虽近年来国内外不断尝试降低免疫抑制剂用量以减少感染,但过量免疫抑制剂仍是移植后感染-特别是肺部感染的主要原因.与正常人群相比,肾移植术后肺部感染发生率及死亡率更高[1],若冉现急性呼吸衰竭死亡率更高达93.3%[2].肾移植术后病人一旦出现肺部感染,除常规抗感染、通气治疗、营养支持外,极为重要的措施就足调整免疫抑制剂用量.     

肾移植术后肺部感染的免疫抑制剂调整

根据美国UNOS统计,截止2000年,全球肾脏移植总数已达500,000例.近20年来,肾移植病人的短期预后大大改善,但长期存活率改善有限.其中的一个重要原因是术后并发感染.虽近年来国内外不断尝试降低免疫抑制剂用量以减少感染,但过量免疫抑制剂仍是移植后感染-特别是肺部感染的主要原因.与正常人群相比,肾移植术后肺部感染发生率及死亡率更高[1],若冉现急性呼吸衰竭死亡率更高达93.3%[2].肾移植术后病人一旦出现肺部感染,除常规抗感染、通气治疗、营养支持外,极为重要的措施就足调整免疫抑制剂用量.     

肾移植术后肺部感染的诊治

随着同种异体肾移植的开展和免疫抑制剂的广泛使用,肾移植术后发生感染的患者越来越多,我们就肾移植术后肺部感染的诊断和治疗进行综述.     

血浆置换治疗肾移植术后急性排斥反应

肾移植术后的急性排斥反应,常规治疗几乎都是增加糖皮质激素用量,仍有一部分病例排斥反应不能逆转。我们应用血浆置换治疗肾移植术后急性排斥反应,现将结果报告如下。一、资料与方法对11例同种异体肾移植术后出现急性排斥反应、经用糖皮质激素冲击治疗无效的患者行血浆置换治疗,其中男8例,女3例,年龄26～52岁,平均45岁。肾移植术后免疫抑制剂的用法为:环孢素Ａ10ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,分次口服;甲泼尼龙于术日至术后2ｄ500ｍｇ/ｄ静脉滴注,以后改为泼尼松2ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,开始每日递减5～10ｍｇ,至30ｍｇ/ｄ口服维持;硫唑嘌呤2ｍｇ·ｋｇ-…     

肾移植术后带状疱疹的诊断与治疗

免疫抑制剂的使用或免疫抑制过度是器官移植术后病毒感染的最重要原因。３０１例肾移植患者术后３１例发生带状疱疹，发病率为１０．３％，发病时间以术后１～２年间最多见，多伴有细胞免疫功能下降。治疗包括抗病毒药物应用、调整免疫抑制剂方案、防止合并细菌感染和对症处理等四个方面。认为阿昔洛韦抗病毒效果较好，而适当减少免疫抑制剂的用量则是治疗的关键     

肾移植受者术后发生恶性肿瘤的危险因素和预后分析

目的 分析肾移植受者术后发生恶性肿瘤的情况.并探讨发生恶性肿瘤的危险因素和预后.方法 回顾性分析1991年1月至2007年8月间2392例肾移植受者中术后恶性肿瘤的发生率、恶性肿瘤的类型、移植时年龄、术后至肿瘤诊断的时间、免疫抑制剂应用情况及预后等资料;比较免疫诱导组与非免疫诱导组的一般情况;并进行发生肿瘤危险因素的相关性分析.结果 31例肾移植受者术后发生恶性肿瘤,发生率为1.29%.恶性肿瘤发生率与肾移植时年龄和免疫诱导治疗呈正相关.免疫诱导组在恶性肿瘤诊断时肾功能不全发生率较非免疫诱导组明显降低,但肾移植术后至恶性肿瘤诊断时的时间明显缩短,且患者术后1年存活率无明显改善.88.7%的患者于诊断后24个月内死亡.结论 肾移植时的年龄和免疫诱导是发生恶性肿瘤的危险因素.肾移植术后发生恶性肿瘤的患者预后差.