三维适形放射治疗中晚期食管癌近期疗效分析

目的:分析三维适形放射治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法:采用3DCRT放射治疗中晚期食管癌45例,对患者的临床资料做回顾性分析。45例患者均为住院患者,均已病理证实。均采用3DCRT,2 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy,7周内完成。结果:完全缓解17例,部分缓解28例,评价依据为放疗结束时的临床症状及放疗结束后3个月的食管钡餐片、CT片。结论:三维适形放射治疗中晚期食管癌疗效好,值得在临床使用。     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 探讨三维适形放疗技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法 2001年1月～2002年3月，采用常规放疗结合三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌24例，常规外照射40Gy／20次／4周后进行适形放疗，治疗剂量为28Gy／7次／15d。结果 随访期内肿瘤局部控制率91．7％(22／24)。3例病人死亡，其中2例死于远处转移，1例死于全身衰竭。5例伴有神经损伤。再程放疗所致急性放射反应轻。结论 鼻咽癌局部复发患者采用适形放疗取得满意的局部控制率，放射反应较轻．远期疗效及放射损伤尚待进一步观察。     

三维适形放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗对脑转移瘤的临床疗效及生存期.方法 选取2004年1月-2010年12月期间对该院收治的78例初治脑转移瘤患者先行全脑放疗30 Gy分10次,再给予三维适形放射治疗15～21 Gy,分割方法均为3Gy/次,5次/周.结果 疗后2～3个月,临床症状缓解率为95.5％,颅内转移瘤有效率为81.4％,中位生存期11.4个月,1年生存率45.2％,2年生存率16.4％,1年颅内无进展生存率为80.8％.结论 三维适形放射治疗对脑转移瘤是安全和有效的治疗方法.     

肺癌脑转移38例三维适形放疗的临床观察

目的探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法 38例肺癌脑转移患者,均首先给予全脑放疗DT 1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总量计DT 30～40 Gy.然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区,分割剂量3～3.5 Gy/次,3次/周,局部加量DT 20～40 Gy.结果有效率为81.6%.治疗前脑转移灶直径<3 cm者肿瘤缩小优于直径>3 cm者,中位生存时间10.5个月。结论 3-DRT可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例,延长生存期。     

三维适形大分割放射治疗中晚期胰腺癌的疗效分析

目的观察三维适形大分割放射治疗局部中晚期胰腺癌的疗效。方法 41例患者接受三维适形大分割放疗,分割剂量300～400cGy,1次/d,5次/周,靶区接受剂量Dt30～40Gy/10f/2周,照射剂量参考线为90%等剂量曲线。结果 41例患者中位生存期为8个月,有效率为85.4%,生活质量提高。结论三维适形大分割治疗是局部中晚期胰腺癌一种行之有效的治疗方法。     

全脑放疗联合后程三维适形放疗治疗脑转移瘤的临床研究

目的评价脑转移肿瘤三维适形放射治疗的临床意义。方法56例脑转移瘤患者随机分为两组,每组28例,1组采用全脑放疗(WBRT),1.8～2.0Gy/次,每周5次,总剂量30～40Gy;另1组采用全脑放疗加三维适形局部加量(WBRT+3D-CRT)。结果 WBRT+3D-CRT组肿瘤局部控制率(75%)明显高于WBRT 组(39.29%)(P<0.05),中位生存期(11.6个月)明显长于WBRT组(5.1个月)(P<0.05),KPS评分明显高于WBRT 组(P<0.05)。结论全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤在局部控制率和生存时间上均优于单纯全脑放疗。     

肺癌脑转移45例三维适形放疗的临床观察

目的通过观察分析适形放疗病例的结果,探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法45例肺癌脑转移患者,所有患者均首先给予全脑放疗DT1.8-2.0Gy/次,5次/周,总量计DT30-40Gy。然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区,分割剂量2-3Gy/次,5次/周,局部加量DT20-40Gy。结果有效率（CR＋PR）80.0%（36/45）。治疗前脑转移灶直径〈3cm者肿瘤缩小优于直径〉3cm者,生存时间：MST10.57个月。结论3-DRT可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例,延长生存期。     

三维适形放射治疗中晚期食管癌疗效分析

目的分析三维适形放射治疗(3DCRT)中晚期食管癌的疗效。方法采用3DCRT放射治疗中晚期食管癌65例做回顾性分析,65例患者均为住院患者,均已病理证实。先常规放疗20Gy,2Gy/次,5次/周,然后改为3DCRT,2Gy/次,5次/周,总剂量60Gy~66Gy,7周内完成。评价依据为放疗结束时的临床症状及放疗结束后3个月的食管钡餐片、CT片。结果完全缓解(CR)27例,部分缓解(PR)38例,总有效率(PR+CR)为100%,近期疗效与靶区体积及病理类型有关,病灶体积越小效果越好。结论3DCRT对于中晚期食管癌具有显著的临床疗效,副作用轻微,是一种疗效可靠的治疗方法。     

三维适形超分割放疗治疗晚期食道鳞癌的疗效分析

目的:探讨三维适形超分割放疗对晚期食道鳞癌的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院2009年1月-2011年4月收治的85例晚期食道鳞癌患者,采取CT模拟定位技术和三维适形超分割放疗技术进行治疗,1.2Gy/次,2次/d,每次间隔时间大于6h,5d/周,总剂量48～60Gy,中位剂量52Gy。放疗结束后评价近期疗效:临床症状变化及3个月后CT片、食管钡餐片。结果:所有患者放疗后随访3个月～3年,1、2、3年局部控制率分别为86%、52%、41%;1、2、3年生存率分别为92%、65%、57%;放疗后5例患者完全缓解,77例患者部分缓解,3例患者无改变,总体有效率为96.5%;40例患者出现急性放射性食管炎;40例患者出现白细胞下降情况。结论:三维适形超分割放疗治疗晚期食道癌取得了良好疗效,有效地改善了患者临床症状,延长了生存期,提高了患者生存质量,值得临床上广泛的推广。     

15例食管癌放疗后局部复发的再程适形放疗

目的 评价三维适形放疗对放疗后局部复发食管癌的疗效。方法1 5例经胃镜证实食管癌放疗后局部复发的患者接受三维适形放射治疗,单次靶区周边处方剂量2 Gy/次,5次/周,总剂量50-56 Gy。结果所有患者在5-6周内完成治疗,总有效率73.3%,1年生存率20%。结论 三维适形放射治疗放疗后局部复发食管癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需进一步观察。     

肿瘤椎体转移的三维适形放疗与常规放疗初步比较

目的 回顾性比较恶性肿瘤椎体转移三维适形放疗和常规放疗的近期疗效.方法 将本肿瘤中心40例肿瘤椎体转移患者分为两组,分别采用三维适形放疗(3DCRT)和普通放疗治疗肿瘤椎体转移;三维适形放疗(3DCRT)采用42～45Gy/14～15次、5次/周的分割方式进行减症放疗,普通放疗采用30～36Gy/10～12次、5次/周的分割方式进行减症放疗.分别有12例15处病灶;28例37处病灶.结果 全组病例有效率(CR PR)为90.4%,两组的有效率依次为93.3%(14/15)、89.2%(33/37).两组之间止痛效果差异无统计学意义.结论 对恶性肿瘤骨转移进行局部减症放疗是一种有效的治疗手段,三维适形放疗与普通放疗的短期疗效差异无统计学意义.但三维适形放疗可改善靶区剂量分布在保护脊髓及周围正常组织方面具有重要意义,是局部剂量提升的有效方法.但对生存的影响有待更长时间的随访.     

三维适形放疗联合同期化疗治疗晚期直肠癌的临床疗效分析

目的:观察三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨化疗治疗晚期直肠癌的临床疗效和不良反应。方法:经病理证实的晚期直肠癌(包括局部晚期和远处转移)患者35例,行盆腔三野等中心放疗50Gy,常规分割剂量(2Gy/FX,5次/周),5周内完成,后针对直肠局部肿块行三维适形放疗加量至60～64Gy。放疗当天开始化疗,化疗方案为静脉滴注奥沙利铂50mg/m2,第1天,卡培他滨625mg/m2,2次/d,每周第1～5天。结果:32例按计划完成治疗,疗效评价CR4例(12.5%),PR24例(75%),NC4例(12.5%),总有效率为87.5%。主要不良反应为骨髓抑制,消化道反应和末稍神经病变,经相应处理后恢复,无治疗相关死亡。结论:三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨方案化疗治疗晚期直肠癌安全、有效,不良反应轻,可作为晚期直肠癌新的治疗方案。     

三维适形放射治疗腹腔淋巴结转移癌23例临床观察

目的分析三维适形放射治疗腹腔淋巴结转移癌的近期疗效和放疗反应。方法2005年5月～2008年11月采用分析三维适形放疗腹腔淋巴结转移癌23例,处方剂量2Gy／次,5次／周,总剂量48～60Gy。近期疗效按WHO实体肿瘤疗效标准评价,正常组织的放射反应按RTOG标准评价。结果治疗结束后3个月,患者完全缓解（CR）6例,部分缓解（PR）13例,总有效率（PR＋CR）为82．6％。近期疗效与病灶体积有关,病灶体积越小效果越好。鳞癌与腺癌的近期疗效相似。结论三维适形放疗腹腔淋巴结转移癌有较好的近期疗效,放疗反应轻。     

三维适形放疗辅助热疗治疗晚期胰腺癌43例临床分析

目的 研究晚期胰腺癌的临床特点及三维适形放疗辅助热疗治疗局部晚期胰腺癌的有效性及可行性.方法 对我院2006年1月至2009年6月43例晚期胰腺癌患者实行三维适形放疗辅助热疗.三维适形放疗采用三维靶区设计,并对靶区和危及器官进行剂量-体积直方图评价,10 mV X线照射,1.8 ～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量DT 50～ 60 Gy.热疗共263次,最少2次,最多13次.结果 疗效近期总有效率为76.7％.43例患者治疗后3个月内死亡3例(7.0％),6个月内死亡7例(16.3％),平均生存13.4个月.结论 三维适形放疗辅助热疗治疗局部晚期胰腺癌近期疗效明显,且热疗不增加放疗副作用和创伤,有对放疗增敏互补作用,是手术无法切除局部晚期胰腺癌患者较好的治疗方式.     

肺癌脑转移三维适形放疗的疗效及预后观察

目的 探讨肺癌脑转移三维适形放疗的疗效及预后效果.方法 选取2013年1月—2014年1月我院接收的60例肺癌脑转移患者作为研究对象,患者先采取全颅放疗40 Gy,再局部三维适形放疗20~26 Gy,2 Gy/次,5次/周.结果 经治疗1个月~2个月有41例(71个病灶)复查头部CT、MRI颅内转移有效率为83.1%(59/71);全组神经系统症状改善率93.3%(56/60);中位随访时间13个月,随访率100%,中位生存期11个月,1,2年生存率为28.3%,13.3%.Kamofsky评分、合并颅外转移、颅内转移瘤放疗量、全身综合治疗、体质量变化等因素对患者预后存在影响.结论 肺癌脑转移三维适形放疗临床效果较满意,放疗并发症低;Kamofsky评分、颅内转移瘤放疗剂量、有无颅外转移、是否采取综合治疗等是影响预后的因素.     

高强度聚焦超声联合三维适形放疗治疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的 评价高强度聚焦超声联合三维适形放疗治疗中晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应.方法 对28例中晚期胰腺癌患者给予高强度聚焦超声治疗,2次/周,约60 min/次,共计6次.适形放疗,2 Gy/次,总剂量50～70 Gy.结果 临床受益反应有效率为92.9%(26/28);治疗结束1个月后,16例患者达到完全热切除标准,10 例达到部分热切除标准.治疗结束3个月后复查CT,肿瘤缩小＞25%者占76.8%;完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)14例,进展(PD)5例,客观缓解率(CR+PR)为32.1%,疾病控制率(CR+PR+SD)为82.1%.1、2年生存率分别为38.2%及19.0%.结论 高强度聚焦超声联合三维适形放疗治疗中晚期胰腺癌,疗效较好,可显著提高患者生活质量,是手术无法切除患者的较好的治疗方式.     

三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌

目的 探讨术后复发性直肠癌三维适形放射治疗(3DCRT)联合同步化疗的临床疗效和毒副作用.方法 42例术后复发直肠癌随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(放化组),各21例.放疗组先行盆腔外照DT40～46 Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗DT20～26 Gy,总剂量DT60～70 Gy,2 Gy/次,5次/周,6～7周完成.放化组放疗方法同单放组,放疗第1、4周行2程化疗.结果 放化组和单放组疼痛缓解率分别为95.2%和90.5%(P＞0.05),有效率分别为95.2%和85.7%(P＞0.05).两组2年生存率分别为66.7%和33.3%,放化组2年生存率优于单放组,差异有统计学意义(P＜0.05),远处转移率分别为28.6%和61.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).在毒副反应放化组神经毒性明显高于单放组(P＜0.05),但其他毒副作用统计学上无差异(P＞0.05).结论 三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌可以减少远处转移和提高近期生存率,毒副作用可以耐受.     

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的初步研究

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移灶三维适形放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移的患者。其中术后转移的有25例，纵隔淋巴结转移复发平均时间为19．2月；放疗后转移的有21例，复发平均时间为14．3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗，DT：40～44Gy／20～22次．然后采用适形放疗，总剂量达60～68Gy。放疗后的病例均采用适形放疗，CTV为2—2．5Gy／次，5次／周，每次3～5个照射野投照，总剂量60～68Gy。结果治疗后3个月复查，术后病灶的有效率达88．0％，放疗后的有效率达71．4％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。放射性肺部症状，术后和放疗后分别为68．0％和71．4％，比效结果无差异（P〉0．05）。放射性食管症状。术后和放疗后分别为24．0％和66．6％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率，且副作用小。     

常规放疗伴同适形放疗和低剂量化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：探讨常规放疗伴同适形放疗和小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和副反应。方法：40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（Ⅲa期17例，Ⅲb期23例）接受常规放疗40～45Gy，放疗中每周加二次病灶处适形放疗25～30Gy和每周给予一次45mg／m^2紫杉醇化疗，共4～5周，放化疗在同一天进行。结果：37例患者完成了66～72Gy放疗，2例放疗总量为54Gy，1例52Gy，38例完成了4～5周化疗，2例完成了2周化疗，≥3级骨髓抑制2例，3级放射性食管炎4例，≥2级放射性肺炎6例。全组总有效率（CR＋PR）82％，中位随访期18．2个月，中位生存期17．5个月，1、2、3年生存率分别为70％、35％、34％，放疗剂量〉68Gy与≤68Gy的中位生存期分别为37．2、13．8个月，1、2年后局部复发生存率分别为55％、40％。失败原因：照射野内复发2例，照射野外3例，照射野内＋野外1例，癌性胸水2例，远处转移11例。结论：常规放疗伴同适形放疗及小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效，副反应可以接受，失败原因主要为远处转移，放疗剂量高者疗效较好。     

脑转移瘤放射治疗近期疗效观察

目的 探讨脑转移瘤全脑加三维适形放疗的疗效.方法 全脑放疗30～40Gy/3～4周,再行三维适形放疗,放射治疗补量20～32Gy,病灶总剂量达55～60 Gy.结果 全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤获得了很好的疗效.