ICU机械通气患者肠内外营养支持治疗的效果比较

目的探讨不同途径的营养支持治疗ICU接受机械通气患者的效果。方法将ICU内60例接受机械通气的患者随机分为肠内营养组(EN,32例)和全肠外营养组(TPN,28例)。EN和TPN组患者均接受等氮、等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌肉周径和肱三头肌皮皱褶厚度,并计算氮平衡。结果上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比差异无统计学意义(P0.05);肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高(P0.05);机械通气时间EN组低于TPN组(P0.05)。结论 ICU机械通气病人肠内营养支持治疗较肠外营养支持治疗能更好地提供营养底物,并有效地缩短机械通气时间。     

营养支持对45例早期机械通气患者的治疗作用观察

目的 探讨营养支持对接受机械通气患者的早期治疗作用.方法 将接受机械通气治疗的45例危重病患者随机分为全肠外营养(PN)组、全营养食物均浆肠内营养(EN)组和肠内肠外营养相结合(PN EN)组,各组患者均接受等氮等热量营养支持.结果 各组脱机时间比较无显著性差异,营养效果相似,肠外组和混合组较快达氮平衡.肠外组和混合组的胃肠道并发症较肠内组少,两者比较有显著性差异.肠内组费用最便宜,混合组免疫学指标最高.结论 机械通气患者普遍存在营养不良,可采用肠内营养或肠外营养或二者结合方式进行营养,肠内营养经济方便,有利于肠道能力恢复,而全肠外营养效果准确迅速,两者结合能互相取长补短.     

老年病人机械通气时肠内外营养支持的比较研究

随着人口老龄化,老年病人呼吸衰竭的患病率逐年增加,机械通气是抢救危重病患者的重要手段之一.机械通气与营养支持及其相关问题已引起人们的重视.高达40%～50%住院患者中有营养耗竭证据而需要机械通气,营养不适更为普遍,达74%以上[1].异于正常生理的正压通气将对病人的胃肠道运动和能量需求产生影响,同时氧合的障碍也直接干扰着细胞的代谢过程.     

机械通气患者营养支持应用探讨

目的比较机械通气的患者肠内与肠外营养的效果与优缺点。方法选择呼吸监护室的呼吸衰竭行机械通气患者60例,随机分为肠内营养组（治疗组n=30）与肠外营养组（对照组n=30）。治疗组给予瑞高,对照组给予一般静脉营养支持治疗。对比两组血气、营养指标变化、撤机、住ICU与营养支持时间和并发症发生情况。结果除住ICU时间治疗组短于对照组（P〈0．05）外,其余指标两组无显著性差异。患者肠内与肠外营养一样可取得较好疗效,但肠内营养方便,并发症较轻,可缩短住ICU时间,是花费低、效果好的营养支持途径。     

内科机械通气患者营养支持研究进展

机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式,是呼吸功能不全患者重要治疗方法。一些内科危重病如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、重症哮喘、重症肺炎等常需接受机械通气治疗,而这些患者由于不能正常进食导致胃肠道功能紊乱,同时胰岛素抵抗、糖原异生作用增强、脂肪大量氧化、蛋白质分解增强、营养不良的发生难以避免,其发生率几乎100%[1]。     

肠内营养支持对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响

<正>胃癌是临床最常见的恶性肿瘤,常合并严重的营养不良〔1〕。肿瘤细胞的无限增殖使患者自身的营养被大量的消耗,加之机体分解代谢增加、合并疼痛和厌食等原因导致患者免疫功能障碍;且由于术后的禁食和手术创伤又进一步的加重了营养不良及免疫功能障碍。因此,充分的营养支持对胃癌根治术患者营养状况和免疫功能的改善具有重要意义〔2,3〕。本研究对在我院行胃癌根治术的患者进行肠内营养或肠外营养支持治疗,并通过比较其对术后营养状况和免疫功能影响,以探讨更     

机械通气患者的肠内营养支持治疗

目的探讨MICU危重病人机械通气时肠内营养支持的安全性,必要性。方法对35例MICU病房进行机械通气的危重病人随机分为肠内营养（EN）组（治疗组）20例和完全肠外营养（TPN）组（对照组）15例,分别给予相同热量和氮量的肠内营养制剂或肠外营养制剂,均于营养支持前与支持第8日检测血清白蛋白、血红蛋白、每日测血糖并计算氮平衡。结果肠内营养支持组的血清白蛋白和血红蛋白增高;与对照组肠外营养支持比较,血清白蛋白和氮平衡均增高（P〈0．05）。结论肠内营养支持可明显改善危重病人的营养状况,对于胃肠功能完整或具有部分肠道功能的危重病人,应尽量、尽早采用肠内营养支持。     

肝硬化患者营养状况与营养支持

终末期肝硬化患者多存在不同程度的营养不良,以蛋白质-能量营养不良为主。此类患者如行腹部手术势必加重患者的肝脏负担,影响术后恢复。因此,恰当的营养支持在术前及术后治疗中起着重要作用。本文对肝硬化患者肝脏的代谢特点、营养不良的发生原因、营养不良的评估方式、营养支持的途径及其实施要点作了简要的介绍。     

免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能及临床预后的影响

目的探讨免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能及临床预后的影响。方法收集该院神经外科重症监护室2012年12月至2013年12月收治的急危重症脑卒中患者73例,按照随机数字表法分为免疫肠内营养组(37例)和常规肠内营养组(36例),分别测定患者治疗前、治疗第1、2周营养状况、免疫功能及预后等指标变化。结果两组治疗前总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血红蛋白(Hb)等营养学指标差异无统计学意义(P0.05),治疗第1、2周后两组TP、PA、TC、TG、Hb水平差异显著(P0.05),ALB水平无统计学意义(P0.05)。组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著(P0.05)。两组治疗前免疫学指标免疫球蛋白(Ig)G、Ig M、Ig A、CD4、CD8、CD4/CD8无统计学意义(P0.05),治疗第1、2周后,均具有统计学意义(P0.05),组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著(P0.05);两组治疗前为器官功能障碍综合征(MODS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、血糖及急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分差异无统计学意义(P0.05),治疗第1、2周时,差异均显著(P0.05),两组血糖水平差异无统计学意义(P0.05),但是维持正常水平。患者经过相应营养支持治疗MODS评分降低、GCS评分升高、血糖降低及APACHEⅡ评分降低,与治疗前相比差异显著(P0.05)。结论免疫增强型肠内营养可以明显改善重症脑卒中患者营养状况,增强免疫功能,改善患者预后,提高患者生命质量。     

COPD急性呼衰期肠内外营养支持的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者行机械通气支持治疗时给予早期肠内营养的优点。方法:32例机械通气患者随机分成早期肠内营养(EN)组和早期完全胃肠外营养(TPN)组，在摄入同等热量、同等氮量的条件下对营养及免疫指标、严重感染发生率、感染持续时间、机械通气时间、住院时间、临床营养及相关费用等指标进行比较，研究期为10天。结果：EN组及TPN组给予营养支持治疗后的营养及免疫指标均高于营养支持治疗前；营养支持治疗后EN组营养及免疫指标均高于TPN组；严重感染发生率、感染持续时间、机械通气时间、住院时间、临床营养及相关费用均低于TPN组。结论：慢性呼吸衰竭急性加重期患者行机械通气支持治疗时早期给予高脂低糖肠内营养疗法(EN)较早期完全胃肠外营养(TPN)能更好地提供营养，提高免疫力，减少并发症，缩短机械通气的时间，降低临床营养及相关费用，值得推广。     

The clinical significance and rational evaluation of early nutritional support insevere head-injured patients

AIM To evaluate the clinical significance of early nutrition support in severe head-injured patients.METHODS One hundred and forty cases (GCS≤8) were randomly divided into 5 groups: each one had 28cases with similar data in age, sex, GCS or prognosis (P>0.05, x2= 0.43). Group A were given earlyparenteral nutrition (PN) and enteral nutrition (EN); group B were given early PN and EN after 1 week;group C were given PN only for more than 2 weeks; group D were given early PN only and group E weregiven traditional delayed EN. The clinical nutritional data, the rate of complication and the progrosis wereobserved and statistical comparison (t test and Chi-square test) was made.RESULTS The severe head-injured patients could get nourishment from different ways at early stage.Groups A and B had better outcomes and their clinical data such as blood glucose, blood total goblin, bloodalbumin, lymphocyte amount were superior to that of groups D and E (P<0.05, t = 2.12) and were thesame as that of group C (P>0.05, t = 0.98), the rate of complication and the prognosis of patients werebetter than that of the other groups. Group C had similar nutritional data in early stage, but had higher rateof complication and infection after 2 weeks than group A or B ( P<0.01, x2 = 7.38). Group A had lowerrate of gastric hemorrhage.CONCLUSION Early rational nutritional support had significant effect in the severe head-injured patients.The nutritional support of early PN and EN could afford nourishment, protect and improve the gastroentericfunction, reduce the rate of complication. So it is a rational nutritional support.     

恶性梗阻性黄疸患者经皮经肝穿刺胆管引流术后不同营养支持与免疫功能的相关性分析

目的探讨不同营养方式对恶性梗阻性黄疸患者经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)后免疫功能的影响。方法将中国人民解放军第一八○医院2009年1月-2013年3月收治的50例恶性梗阻性黄疸患者根据入院先后顺序随机分为2组,每组各25例。A组患者PTCD术后接受肠内营养支持,B组患者PTCD术后接受全静脉营养支持,分别于术前1 d、术后7 d比较两组患者的退黄效果、营养状况以及机体免疫功能的变化。两组间比较采用t检验。结果 50例接受PTCD术患者中39例引流效果理想,占78%,11例患者引流效果欠佳,占22%,其中A组5例(10%),B组6例(12%)。两种营养支持方法治疗后其营养指标明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),但A组与B组治疗后各指标差异无统计学意义(P0.05)。通过PTCD以及营养支持治疗后两组患者的免疫功能均得到提升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),但A组与B组之间的免疫功能差异无统计学意义(P0.05);11例患者经过PTCD术后退黄效果不明显,这部分患者的虽然也接受相同方案的营养支持治疗,其免疫能力的提升幅度较术后退黄效果好的患者小(P均0.05)。结论恶性梗阻性黄疸患者退黄效果与PTCD术密切相关,与何种途径的营养方式关系不明显。     

机械通气患者早期肠内营养支持的应用研究

目的:探讨早期肠内营养对机械通气患者营养状态和预后的影响.方法:机械通气患者30例,随机分为2组:早期肠内营养(EEN)组15例和早期完全胃肠外营养(TPN)组15例,在摄入相当热量和氮量的情况下,比较2组治疗前后营养状态、1周内撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、平均营养费用、机械通气时间及平均住院天数.结果:治疗2周后,EEN组血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白水平和氮平衡较治疗前明显升高(均P＜0.05),且均高于TPN组治疗后水平(均P＜0.05).上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度2组无差异(P＞0.05).EEN组1周内撤机成功率明显高于TPN组(P＜0.05),机械通气时间、平均住院天数则明显低于TPN组(均P＜0.05).2组1周内VAP发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:EEN能改善机械通气患者的营养状况和预后.只要患者胃肠道功能正常,应尽早实施肠内营养支持.     

间接测量法与公式计算法指导营养支持对COPD机械通气患者预后的影响

目的探讨间接测量法与公式计算法指导营养支持对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者预后的影响。方法选取本院ICU内患有COPD并需要呼吸机治疗的二型呼吸衰竭患者100例,随机分为研究组(50例)及对照组(50例)。研究组采用间接热量测量法推定患者能量消耗,对照组采用HB公式计算法推定患者能量消耗,观察两组患者死亡率、VAP发生率,测定患者1、7、14、21天前蛋白、CPR、白蛋白变化。结果两组患者死亡人数、VAP发生率无统计学差异(P0.05)。两组患者1、7、14、21天白蛋白比较均无统计学差异(P0.05);两组患者1、7、14、21天CPR比较均无统计学差异(P0.05);两组患者1、7、14、21天前蛋白比较均无统计学差异(P0.05)。结论间接测量法与公式计算法指导COPD机械通气患者营养支持的结果相似,间接测量法值得推广使用。     

食管癌术后早期肠内营养支持的疗效分析

目的分析食管癌患者术后早期进行肠内营养对患者免疫功能影响和应用效果。方法选取我院2017年1月至2019年6月收治的102例食管癌患者作为本次研究对象,将患者按随机数字法分为两组,每组患者均为51例。对其中一组食管癌患者使用早期肠内营养支持,设为研究组;另外一组患者进行标准的肠外营养支持,设定为对照组。对两组患者在术前1天(T0)、进行营养支持的第1天(T1)和1周时间(T2)的营养指标、细胞免疫指标以及体液免疫指标等情况做检测,记录检测数据并对比分析。结果两组患者T2时检测出的营养指标、细胞免疫指标以及体液免疫指标等水平都要高于T1。研究组患者T2时各项指标比对照组患者改善得更好,两组间对比有统计学差异(P<0.05)。结论早期肠内营养支持能够使食管癌患者营养指标、细胞免疫指标以及体液免疫等指标得到改善效果,值得临床大力推广。     

超声测定胃排空功能指导重症机械通气患者肠内营养的临床应用

目的探讨超声监测胃排空功能指导重症机械通气患者肠内营养的临床应用价值。方法对2014年5月至2015年11月间至我科行机械通气24 h且拟行肠内营养患者进行研究。入选的76例重症机械通气患者随机分为2组:传统回抽胃液组(对照组,38例)每4 h使用回抽胃液法评估胃残余量进而调整肠内营养方案;超声监测组(38例)每4 h使用超声测定胃排空或胃动力指数的方法指导肠内营养方案的制定。记录患者肠内营养达标时间、呼吸机相关性肺炎发生率、反流及腹泻次数、前白蛋白、脱机时间、ICU住院时间等指标。比较两组患者的肠内营养治疗效果。结果超声检测组肠内营养达标时间较传统对照组明显缩短,差异有统计学意义[(36.4±6.2)vs(45.1±7.8)h,P0.05]。超声测定组与传统对照组VAP发生率分别为13.2%(5/38)和36.8%(14/38)、肠内营养相关并发症发生率分别为28.9%(11/38)和55.3%(21/38),组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。此外,两组脱机时间[(3.6±1.1)vs(5.8±2.0)d]、ICU住院时间[(9.2±2.6)vs(12.3±3.7)d]比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声测定胃排空功能可更科学地指导重症机械通气患者肠内营养方案的制定,提高肠内营养疗效,减少肠内营养相关并发症,缩短机械通气及ICU住院时间。     

153例无创机械通气患者中常见并发症的观察与处理

目的 探讨无创机械通气患者中常见的并发症发生率及其处理的方法.方法 分析和总结153例无创机械通气患者中常见并发症及其处理的方法,观察并发症的发生率及处理方法的有效性.结果 常见并发症有胃肠胀气(发生率27.45％)、面部压伤(发生率l1.76％),刺激性结膜炎(发生率4.57％)、食物误吸(发生率1.96％).经过调整呼吸机参数及相应处理后,所有并发症均得到纠正和改善.结论 无创机械通气可能发生一些并发症,但经过有效的处理均可以得到纠正和改善.