心脏直视手术后并发肺部感染的原因与护理

肺部感染是心脏病患者术后常见的并发症之一。为了解我院体外循环心脏直视手术术后患者肺部感染情况 ,对 2 0 0 0年心脏直视手术术后感染病例进行调查分析 ,探讨其肺部感染的原因及相关的护理措施。1　资料与方法采用回顾性调查方法 ,将 2 0 0 0年心外科手术后出院病人的病历进行查阅 ,用统计调查表进行登记。2　结果本组心脏直视手术患者 76 4例 ,其中男 390例 ,女 374例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,病例种类及感染例数见表 1。表 1　病例种类及并发肺部感染例数手术种类手术例数感染例数肺感染例数房缺修补 1 92 5 2室缺修补 2 4 6 4 1肺窄 54 1法…     

心脏手术527例围术期的强化呼吸系统护理

目的探讨全身麻醉、体外循环下心内直视手术患者围术期呼吸系统护理,减少术后肺部感染的发生。方法对527例体外循环下心脏手术患者加强围手术期规范化的呼吸系统护理,术前戒烟、锻炼呼吸功能、加强排痰训练,术后注意气道湿化、加强体疗、协助排痰等。结果 527例全部获得满意效果,未发生肺部感染。结论通过加强并规范呼吸系统护理能有效减少全麻体外循环下心内直视手术患者术后肺部感染的发生。     

重症心脏手术108例的呼吸道护理

目的：探讨重症心脏病心内直视手术围术期呼吸道规范化管理程序。方法：在体外循环心内直视手术常规护理的基础上，加强术前后有效的呼吸道管理。结果：108例重症心脏手术患者，无1例发生严重肺部感染。结论：加强围术期规范化呼吸道管理，可以有效的预防围术期呼吸系统并发症的发生。     

呼吸运动训练对心脏直视手术病人的康复影响

目的探讨心脏直视围手术期的呼吸功能训练对控制部并发症的影响.方法术前强化呼吸运动训练,以坐位放松法、腹式缩唇呼吸法及咳痰动作法,作为防止术后肺部并发症的方法.结果本组94例病人,术后术发生肺部并发症90例(93.8%),发生呼吸并发症4例儿童(6.2%).结论呼吸运动训练是控制心脏直视手术病人肺部并发症的有效措施.     

吸气肌训练预防心脏手术后患者肺部并发症的研究进展

术后肺部并发症是心脏外科手术后的主要并发症之一。吸气肌训练作为呼吸康复的一项有效锻炼方法,可被应用于心脏手术围术期患者以预防肺部并发症的发生。本文对心脏直视术后患者行吸气肌训练的相关研究进行综述,从吸气肌预防术后肺部并发症的机制、实施方法及效果评价等方面进行阐述,并在此基础上提出吸气肌训练实施的障碍因素及思考,以期为临床进一步开展心脏术后患者吸气肌力训练提供参考。     

心脏直视手术后切口感染危险因素分析

目的研究心脏直视手术后切口感染发生率的危险影响因素,探讨降低心脏直视手术后切口感染率的防范对策。方法回顾性分析某医院2012年1月-2014年1月收治的心脏直视手术患者的临床资料,观察影响手术切口感染的危险因素。结果 528例手术患者中有18例发生手术切口感染,感染率为3.4%;切口感染发生与性别无显著差异,与年龄(≥60岁)、手术种类、手术时间(≥3 h)、合并糖尿病史及术后预防用药等因素相关,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论心脏外科患者手术后发生切口感染与上述危险因素有关,应加强患者围手术期管理,提高手术技巧缩短手术时间,加强糖尿病患者的管理,术后合理预防性使用抗菌药物等方法降低心脏直视手术后切口感染发生率。     

伴感染危险因素的心脏直视手术围术期预防性抗生素研究--第三、四代头孢菌素的疗效对比

目的对比围手术期应用头孢曲松(CFT)和头孢吡肟(CFP)在伴感染危险因素的心脏直视手术中,预防各种感染的效果.方法2002年5月～2003年6月伴有1项以上感染危险因素的成年心脏直视手术患者,随机分为两组,围手术期分别给予头孢曲松和头孢吡肟预防感染,疗程6d.观察各种感染情况,包括肺部、胃肠道、尿道、手术伤口、血液等感染.比较两组感染发生率和细菌学检查结果.结果212例患者中,CFT组103例,感染13例(12.6%),包括肺部感染9例,肠道感染3例,胆囊炎1例;CFP组109例,感染14例(12.8%),肺部感染7例,肠道感染5例,腮腺炎1例,牙周脓肿1例,两组感染发生率无显著差异(P＞0.05).细菌学检查中两组均分离到耐药葡萄球菌和真菌.结论在有感染危险因素的心脏直视手术后患者中,围手术期第三代头孢菌素(CFT)和第四代头孢菌素(CFP)的预防感染效果相似.     

心脏直视术后早期继发感染性休克的护理

目的分析心脏直视术后早期患者继发感染性休克的危险因素,总结护理经验。方法回顾性分析我院在2004-2014年期间共进行的2 000余例各类心脏直视手术患者,调查患者术后早期继发重症感染、感染性休克及其护理情况。结果术后早期发生感染性休克患者15例,其中死亡4例。结论心脏直视术后继发重症感染和感染性休克的患者死亡率高,加强各种留置导管护理,严格无菌操作,保证良好的血流动力学稳定是患者康复的基础。     

小儿先天性心脏病直视手术后的呼吸道管理

小儿先天性心脏病目前多采用心内直视手术治疗,其术后最主要的并发症是肺部感染,故术后呼吸道管理的好坏直接影响患者的康复,尤其是婴幼儿,机体抵抗力差,各系统生理功能发育不完善,全麻和术中气管插管导致呼吸道黏膜纤毛运动减弱,由此更容易导致患儿术后并发肺不张及肺炎。我院自2002年9月-2008年12月行236例先天性心脏病患儿心脏直视手术,由于术后加强呼吸道管理,取得良好的效果,现总结报道如下。     

体外循环心内直视术后纵隔感染的预防

纵隔感染为心内直视术后严重并发症之一,发生率为0.5%～5%,它可致败血症、心脏切口感染,甚至破裂.修复心脏的人造材料感染使手术失败,病死率20%～70%.1983年4月至1999年4月作者等连续420例心内直视术后无一例发生纵隔感染.现报道如下.     

110例体外循环术后呼吸道细菌学研究

控制院内感医疗质量重要标志，为进一步减少体外循环心脏直视术后肺部并发症，更有效的指导肺部感染的治疗，通过对１１０例体外循环心脏直视术后病人进行呼吸道细菌学研究，了解菌群及药物敏感的，处理方法等，为控制院内交叉感染指导治疗工作提供科学依据。     

心脏大血管术后患者肺部感染相关因素分析

摘要 目的 〖JP2〗探讨心脏大血管术后患者肺部感染特征及相关因素，以采取有效预防控制措施。方法 回顾性调查2018年1-12月某医院收治心脏大血管手术患者，统计肺部感染情况和感染特征并对相关因素进行统计分析。结果 456例心脏大血管术后发生肺部感染49例，感染率为10.75%；多因素Logistic回归分析结果表明，术前存在感染、手术后再次开胸止血及呼吸机使用天数多是心脏大血管术后患者肺部感染的相关危险因素(P＜0.05)。结论 心脏大血管术后患者肺部感染率高，相关影响因素多，应针对风险因素采取有效防控措施，预防肺部感染发生。     

体外循环下心内直视手术患者的护理

目的探讨心脏直视手术患者的护理方法。方法对96例心脏直视手术患者的围术期护理加以分析、归类和总结并进行随访。结果本组96例心脏直视手术患者均存活,且随访均获得良好生活质量。结论心内直视手术风险大,加强心理护理、术后各项监护的仔细观察及预防术后并发症是手术成功的关键。     

心脏直视术后发生切口感染的危险因素研究

目的分析研究心脏直视术后发生切口感染的危险因素。方法对2010年3月至2013年5月在河南科技大学第一附属医院实施心脏直视手术的200例患者的临床资料行回顾性分析,实施问卷调查并分析数据,对有可能造成术后切口感染的危险因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果 200例患者术后发生切口感染16例,感染率为8%;根据调查结果对心脏直视术后发生切口感染的危险因素进行分析,单因素分析结果显示年龄、易感因素、术前长期住院与手术后切口感染发生存在密切关系。Logistic回归分析结果显示年龄≥40岁以上男性患者术后发生切口感染率较高,术中有效消毒措施、预防性应用抗生素是减少切口感染发生率的重要保护性举措。结论年龄、消毒措施、易感因素是心脏直视术后切口感染发生的危险因素,患者术后切口感染发生率的降低要通过充分有效的消毒措施、无菌操作及合理有效的抗生素应用等来实现,通过实施严密观察和优质护理提升患者康复质量,降低临床并发症的危害。     

简化临床肺部感染评分在成人心脏直视术后呼吸机相关肺炎中的应用

目的 评价简化临床肺部感染评分(sCPIS)在成人心脏直视术后呼吸机相关肺炎(VAP)中的临床应用价值.方法 选择本院心脏外科重症监护病房(CSICU)2007-01～2009-12连续收治的成人心脏直视术后符合VAP临床诊断及病原学诊断的29例患者为VAP组,术后无VAP等肺部感染的34例患者为对照组,比较两组sCPIS分值,并计算sCPIS不同分值对VAP诊断的敏感度和特异度.根据VAP患者sCPIS分值的变化情况,再将VAP患者分为改善组和非改善组,比较发病后第3天及第5天两组呼吸机使用时间、CSICU入住时间和死亡率.结果 VAP组发病日sCPIS分值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);sCPIS分值5、6、7分对心脏直视术后VAP诊断的敏感度分别为93.1%、58.6%、24.1%,特异度分别为14.7%、52.9%、24.1%.改善组发病后第3天CSICU入住时间短于非改善组(P＜0.05),发病后第5天呼吸机使用时间、CSICU入住时间及死亡率低于非改善组(P＜0.01或P＜0.05).结论 sCPIS对心脏直视术后VAP的诊断准确性差,但通过动态观察sCPIS的变化有助于VAP的病情判断和预后评估.     

体外循环心脏直视术后心律失常的原因分析及护理

总结体外循环心脏直视术后心律失常发生的主要原因和护理措施.回顾性分析153例体外循环心脏直视术后的临床资料,发生心律失常108例,发现心律失常的发生主要与原基础疾病有关.对体外循环心脏直视手术患者做好心理护理,术后持续心电监护,及早发现心律失常,及时采取积极有效的防治措施和护理,可消除或减轻心律失常对机体的危害,促进患者术后康复.     

呼吸运动训练对心脏直视手术病人的康复影响

目的：探讨心脏直视围手术期的呼吸功能训练对控制部并发症的影响,方法：术前强化呼吸运动训练,以坐位放松法、腹式缩唇吸法及咳痰动作法,作为防止后肺部并发症的方法。结果：本组９４例病人,术后术发生肺部并发症９０例（９３．８％）,发生呼吸并发症４例儿童（６．２％）,结论：呼吸运动训练是控制心脏直视手术病人肺部并发症的有效措施。     

温雾化改善心脏直视术后肺通气的临床研究

超声雾化吸入是临床经常采用的一种祛痰、预防肺部感染、改善肺通气的治疗方法。传统操作中,进入病人呼吸道的液体及药物微粒温度均低于室温,尤其在冬季,骤然进入呼吸道的冷刺激使患者感到不适,甚至导致气管、支气管痉挛,造成排痰不畅,肺通气功能下降,不利于有效排痰及术后肺功能的恢复。我科自1999年1月起,以雾化后到达患者上呼吸道的适宜温度29～32℃[1]为标准,对心脏直视术后改善肺通气作用进行了前瞻性研究,现报告如下。1　临床资料11　研究对象。选择需行心脏直视手术,且术前无严重肺部疾患,心功能不超过Ⅱ级的患者为对象,年龄37～75岁…     

238例低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合

[目的]总结低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合。[方法]对238例15kg以下低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术,同时加强护理配合。[结果]238例患儿手术均获成功,227例完全治愈出院,8例心脏复合畸形患儿术后临床症状缓解、生活质量得到提高,3例死于肺部感染。[结论]加强低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合是手术成功的保证。     

心脏瓣膜置换术肺部感染相关因素分析及护理对策

心内直视手术病人的免疫功能在术前、术后均与正常人有明显差异，处于一种易感染的状态，同时心脏瓣膜置换术还具有特殊的手术过程：体外循环、机械膜瓣异体植入、手术时间长及围术期各种侵入性操作多的特点，共同构成了术后潜在感染危险的病理基础。在院内获得性感染中，肺部感染居首位，它的发生和预后与护理工作质量直接相关。因此，重视易感因素，有针对性地采取应对措施，才能有效地控制肺部感染的发生率。