薄层CT定量分析对烟雾弹致儿童吸入性肺损伤的评估价值

烟雾弹又称烟幕弹, 燃放时可通过化学反应在空气中产生大范围烟雾, 在反恐军事训练、特种作战等场合应用比较普遍, 操作不当可引起急性吸入性肺损伤, 轻症表现为胸闷、气短和咳嗽, 重症可出现肺部炎症、呼吸窘迫综合征、甚至多脏器功能衰竭等, 目前缺乏满意的临床治疗措施[1,2]。既往已有在烟雾弹燃放致吸入性肺损伤的临床、胸片、病理及治疗等方面研究[3,4,5], 但有关儿童的研究甚少。本研究回顾性分析一则少发的儿童群发烟雾弹中毒事件, 以评价薄层CT定量分析在评估烟雾弹致儿童吸入性肺损伤中的临床价值。     

吸入性损伤纤维支气管镜下气道检查灌洗的效果观察及护理

[目的]评价临床应用纤维支气管镜在吸入性损伤诊断与治疗中的作用.[方法]对2001年7月-2009年12月应用纤维支气管镜检查与治疗48例吸入性损伤病人进行回顾性总结.[结果]纤维支气管镜不仅可确定吸入性损伤部位,而且可以确定气道黏膜的损伤程度,还可以进行气道引流、药物治疗,减轻气道黏膜水肿,改善通气功能.[结论]纤维支气管镜是诊断与治疗吸入性损伤的重要工具之一.     

烟雾吸入性急性肺损伤的临床研究进展

烟雾吸入性急性肺损伤是烧伤患者发病率和死亡率较高的主要原因，其病理生理机制复杂，治疗上仍以支持治疗为主，并且目前国内外尚无统一的烟雾吸入性急性肺损伤的临床治疗指南或共识，目前已有多种针对性药物为临床治疗提供了新的思路和方法。本文就近10年来烟雾吸入性急性肺损伤的病理生理机制及目前针对性药物治疗的进展作一综述。     

现场演示宣教在门诊常用吸入性药物正确使用中的作用

[目的]探讨现场演示宣教在门诊常用吸入性药物正确使用中的作用。[方法]对门诊55例接受常规吸入性药物治疗的病人进行现场演示宣教,宣教后调查病人对吸入性药物装置的了解程度、正确操作方法、药物使用依从性等。[结果]通过现场演示宣教,病人正确使用吸入性药物依从性由原先的29.09%～63.64%提高到60.00%～81.82%。[结论]有针对性的现场演示宣教是一种行之有效的方法。     

严重烧伤后并发急性肺损伤的护理对策

急性肺损伤(ALI)是指心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸功能障碍[1].急性肺损伤常并发于全身感染、创伤、肺炎、休克、大量输血、误吸及急性胰腺炎.严重烧伤后患者在病程中伴随着严重感染及可能发生烧伤后休克、连续的手术创伤、大量输血或合并吸入性损伤,这些高危因素极可能并发急性肺损伤[2-3].本科对严重烧伤并发急性肺损伤患者进行综合治疗和制定相应的护理干预措施,收到较好效果.     

ECMO联合俯卧位通气成功救治重度烧伤合并严重吸入性损伤1例报告

重度烧伤合并严重吸入性损伤的救治难度大, 显著增加不良预后, 且与吸入性损伤的严重程度呈正相关[1,2]。吸入性损伤因呼吸道炎症引起失控的级联反应、肺血管分流、微血管压力增高等极易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生, ARDS病死率高达35%～46%[3]。俯卧位通气(PPV)是指南推荐治疗重度ARDS的有效手段[4]。体外膜肺氧合(ECMO)则是ARDS常规治疗无效的挽救措施, 随着急诊医护团队主导的ECMO应用增加[5,6], ECMO的启动更加及时规范[7], 也逐步成为急诊临床中ARDS的规范化治疗手段[8]。因俯卧位增加烧伤创面坏死、感染的风险, 成为俯卧位通气治疗的相对禁忌证, 且容易增加ECMO的并发症, 临床实践及报道较少。李海胜等[9]报告5例烧伤合并ARDS接受ECMO支持的患者, 仅存活1例。笔者所在团队使用上述措施成功救治1例重度烧伤合并严重吸入性损伤的患者, 现报道如下。     

小儿烧伤合并吸入性损伤的护理

[目的]总结小儿烧伤合并吸入性损伤的护理措施。[方法]回顾性分析10例烧伤合并吸入性损伤患儿的临床资料。[结果]本组患儿痊愈出院9例,死亡1例,死于多器官功能衰竭。[结论]加强烧伤合并吸入性损伤患儿的护理有利于预后。     

12例重症胰腺炎并发急性肺损伤病人的护理体会

[目的]总结重症急性胰腺炎并发急性肺损伤加强呼吸道管理病人的护理体会。[方法]回顾性总结收治的重症急性胰腺炎并发急性肺损伤12例病人的临床资料。观察治疗效果,总结护理体会。[结果]经过加强心理护理、做好给氧护理、加强肺功能锻炼,病人呼吸功能及动脉血气分析指标明显改善。[结论]加强重症胰腺炎合并急性肺损伤病人呼吸道管理,能减少病人使用机械通气时间,改善预后。     

1例原发性肝癌经皮射频消融术后出血致急性肺损伤患者的护理

正原发性肝癌在中国是最常见的恶性肿瘤之一,病死率高[1],近年来,随着治疗手段及治疗仪器的发展,肝癌的治疗可采用手术治疗(为首选)、介入治疗、X线刀治疗、冷冻治疗、微波治疗和无水乙醇癌内注射治疗等方法。随着射频消融术(PRFA)的发展,PRFA已成为手术不可切除的肝癌、中晚期肝癌及转移性肝癌的首选治疗方法之一[2-5]。急性肺损伤(ALI)是临床常见的急危重症,其发病机制尚未完全阐明,由于缺乏早期、     

现场演示宣教在门诊常用吸入性药物正确使用中的作用

[目的] 探讨现场演示宣教在门诊常用吸入性药物正确使用中的作用.[方法] 对门诊55例接受常规吸入性药物治疗的病人进行现场演示宣教,宣教后调查病人对吸入性药物装置的了解程度、正确操作方法、药物使用依从性等.[结果] 通过现场演示宣教,病人正确使用吸入性药物依从性由原先的29.09%～63.64%提高到60.00%～81.82%.[结论] 有针对性的现场演示宣教是一种行之有效的方法.     

大面积烧伤的观察与护理

[目的]总结大面积烧伤病人的观察要点及护理措施。[方法]对100例大面积烧伤病人给予休克期护理、创面护理、吸入性损伤护理、饮食护理、基础护理、心理护理。[结果]治愈率97．85％,好转2．15％,总有效率100．O％;未发生休克、感染等并发症。[结论]大面积烧伤病人在及时的治疗、观察同时配合正确的护理方法,可提高治愈率,促进创面再生修复。     

吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病影响的临床研究

慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)和支气管哮喘均为支气管壁的慢性炎症性疾病 ,目前吸入性糖皮质激素被认为是控制支气管哮喘反复发作的首选药物 [1 ] ,但对 COPD的临床价值至今仍有争论 [2 ] 。我们对 2 4例 COPD患者进行了吸入性糖皮质激素治疗1年的临床病情 ,肺功能和运动能力的随机、双盲对照 ,前瞻性研究 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　选择 1995年 10月至 1999年 4月间门诊和住院患者 4 4例 ,随机分成吸入性糖皮质激素治疗组 (简称治疗组 )和未用该药对照组 (简称对照组 )。其中治疗组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 3 8～ …     

胸部外伤所致急性肺损伤病人的护理

[目的]总结胸部外伤所致急性肺损伤病人的护理。[方法]回顾分析75例严重胸部创伤致急性肺损伤病人的临床资料。[结果]71例病人预后转归情况良好,4例死亡。[结论]加强胸部外伤所致急性肺损伤病人的护理有利于预后。     

消防演习致金属烟热13例分析

金属烟热多发生在金属加热和焊接作业后,由于消防演习所致少见,现将我们遇到的一起13例分析如下。1临床资料本组男9例,女4例,年龄20～32岁,均为模拟火灾演习,于楼层燃放烟雾弹(后证实含锌,燃放后产生氧化锌)制造浓烟。现场累计时间15～40 min。接触烟雾时均出现口腔金属甜味、咽干、呛咳、流泪,2例伴胸闷、气短。脱离现场4～7 h后出     

339例常见荨麻疹过敏原分析

[目的]探讨无锡地区常见荨麻疹与过敏原的关系，为临床防治提供依据。[方法]对339例进行20种过敏原检测，并对其结果进行统计分析。[结果]本组过敏原阳性288例（阳性率85．0％），单个吸入性过敏原检测中以户尘螨、矮豚草阳性率最高，食物性过敏原以腰果和羊肉阳性率最高。[结论]过敏原检测可提示比较确切的过敏原，对无锡地区常见变态反应性疾病的治疗及预防有指导意义。     

86例头面部烧伤病人的护理

[目的]总结头面部烧伤病人的护理措施。[方法]回顾性分析86例头面部烧伤病人的临床资料。[结果]本组病人一期愈合72例,手术植皮治疗愈合3例,轻度色素沉着9例,因伴有严重吸入性损伤死亡2例。[结论]加强头面部烧伤病人的护理有利于预后。     

86例头面部烧伤病人的护理

[目的]总结头面部烧伤病人的护理措施。[方法]回顾性分析86例头面部烧伤病人的临床资料。[结果]本组病人一期愈合72例,手术植皮治疗愈合3例,轻度色素沉着9例,因伴有严重吸入性损伤死亡2例。[结论]加强头面部烧伤病人的护理有利于预后。     

支气管热塑型疗法治疗哮喘的研究进展

哮喘是一种以慢性气道炎症反应、气道壁水肿、气道高反应性和气道重塑为特征的慢性疾病[1-4]。尽管目前对于哮喘的发病机制、病理生理以及治疗的研究取得了重大进展,但是因哮喘而导致的病死率并没有明显下降[5]。如何更好地治疗哮喘、提高患者生存质量、降低患者病死率仍然是一个亟待解决的问题。目前应用常规疗法,如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂和长效β2受体激动剂等药物治疗[6-7],     

吸入性烧伤气管切开的预见性护理

[目的]探讨吸入性烧伤病人气管切开预见性护理的效果.[方法]对30例吸入性烧伤病人入院时进行评估,判断吸入性烧伤的程度,观察病人是否具有气管切开的指证,对气管切开整个过程进行预见性护理.[结果]轻度吸入性烧伤病人均未行气管切开,中度3例行气管切开,重度全部切开,经过吸氧、气道湿化、对症治疗及预见性护理,全部治愈出院.[结论]预见性护理可以为临床及时切开气管提供可靠信息,并为气管切开后提供高质量的护理,有效防止了呼吸道堵塞和减少并发症的发生.     

80例特重度烧伤合并吸入性损伤病人行气管切开术后人工气道的护理

[目的]总结特重度烧伤合并吸入性损伤病人行气管切开术后人工气道的护理。[方法]回顾性分析80例特重度烧伤合并吸入性损伤气管切开术后病人的临床资料和建立人工气道后的护理管理措施。[结果]治愈76例,因经济原因自动出院2例,死亡2例,均为院内死亡,主要死亡原因为肺部感染合并多脏器功能衰竭。[结论]加强特重度烧伤合并吸入性损伤病人行气管切开术后人工气道的护理有利于预后。