住院精神分裂症患者合并代谢综合征的影响因素

目的分析住院精神分裂症患者合并代谢综合征(MS)的影响因素,为精神分裂症合并MS的早期干预提供参考。方法选取在佛山市顺德区伍仲珮纪念医院住院的207例精神分裂症患者为研究对象,均符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准,并根据《中国成人血脂异常防治指南》(2007年) MS诊断标准将患者分为MS组(n=62)和非MS组(n=145)。采用自制调查表收集患者一般资料和抗精神病药物使用情况,并进行腰围、血压、血脂、血糖测定。结果住院精神分裂症患者合并MS的患病率为30. 0%,MS组和非MS组在性别、糖尿病家族史、吸烟史方面比较差异均有统计学意义(P 0. 05或0. 01),Logistic回归分析显示,糖尿病家族史和吸烟史是住院精神分裂症患者合并MS的危险因素(OR=3. 228、2. 689)。结论糖尿病家族史和吸烟史可预测住院精神分裂症患者发生MS的风险。     

精神分裂症患者发生代谢综合征危险因素研究

目的 探讨精神分裂症患者代谢综合征发生的危险因素,方法 以是否发生代谢综合征为标准,将84例单一服用氯氮平治疗的精神分裂症患者分为两组,其中代谢综合征组36例,非代谢综合征组48例.收集患者的一般资料,包括性别,年龄,吸烟史,教育程度,婚姻状况,服药剂量,服药时间,晨起空腹状态下测定患者的体重,身高,腰围,血压,空腹血糖,总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,C-反应蛋白,IL-6,比较分析两组一般资料和所测定指标的差异.结果 代谢综合征组患者的吸烟率(P=0.006),腰围(P=0.001),空腹血糖(P＜0.001),甘油三酯(P=0.008),C-反应蛋白(P＜0.001)和白介素-6 (P＜0.001)水平明显高于非代谢综合征组,两组间差异具有统计学意义.以是否发生代谢综合征为因变量,建立Logistic回归模型,血糖(95％ CI,OR:5.5,27.03),收缩压(95％CI,OR:1.84,2.39),年龄(95％ CI,OR:1.17,1.37),腰围(95％ CI,OR:1.83,3.07),甘油三酯(95％ CI,OR:23.08,45.26),C-反应蛋白(95％ CI,OR:1.08,2.94)这6个变量进入回归方程.结论 发生代谢综合征的精神分裂症患者,具有更高的吸烟比率,腰围,空腹血糖,甘油三酯和C-反应蛋白水平,而空腹血糖,收缩压,年龄,腰围,甘油三酯和C-反应蛋白是代谢综合征发生的独立危险因素,可以作为预测指标,做到代谢综合征的早期预防和干预.     

精神分裂症患者的代谢综合征风险

代谢综合征,也被称为"X综合征"或胰岛素抵抗症状,患者表现为体重增加(腹型肥胖)、胰岛素抵抗、糖耐量异常(糖代谢调节异常)、高血压和脂代谢异常等,可使Ⅱ型糖尿病、心脑血管疾病患病风险明显增高,目前在全球患病率曾上升趋势.精神分裂症患者发生代谢综合征的风险是一般人群的2-3倍,成为精神分裂症患者主要的共病躯体疾病,导致其较高的死亡风险.本文就精神分裂症患者代谢综合征的流行病学现况、易感因素及防治对策进行综述.     

长期住院精神分裂症患者伴发代谢综合征情况及相关因素分析

目的了解长期住院精神分裂症患者中代谢综合征(MS)检出率及其相关影响因素。方法选取在惠州市第二人民医院住院时间≥6月、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的683例精神分裂症患者为研究对象。收集社会人口学资料、病史、药物使用情况,测量体重、身高、腹围和血压,实验室检查血糖、血脂等指标。结果 683例精神分裂症患者中,伴MS有192例(28.1%)。其中男性111例(23%),女性81例(33.1%)。病程≥5年者138例(30.9%),病程5年者54例(22.8%),差异均有统计学意义(P均0.05)。体重指数、甘油三酯、血压在不同性别间差异有统计学意义(P0.05)。结论长期住院精神分裂症患者中女性和病程≥5年可能是MS的危险因素。     

精神分裂症患者社区治理效果及影响因素分析

目的 探讨社区精神分裂症分区化管治效果及影响因素。方法 对278例社区精神分裂症患者实施分区化管治，分析管治前后的治疗情况、病情变化、社会功能、社会影响和社会危害，并分析管治效果的影响因素。结果 分区化管治效果显著，规则治疗率由29．5％提高到92．1％，总有效率由46．4％提高到97．1％；影响管治效果的因素依次为康复时间、病程、初次治疔时的疗效、服药依从性和药物副作用。结论 分区化管治有利于社区精神分裂症的康复；康复时间短和病程长是康复效果差的主要影响因素。     

氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征危险因素研究

目的 探讨氯氮平治疗的精神分裂症患者发生代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的危险因素.方法 入组单一使用氯氮平治疗的精神分裂症患者108例,收集患者的年龄、性别、吸烟情况、代谢疾病家族史、服药时间、服药剂量、体质量指数（BMI）、腰围、血压、阳性和阴性综合征量表（PANSS）评分、空腹血糖、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白.以是否发生MS分为两组,分析组间代谢相关因素的差异,并进行Logostic回归分析.结果 MS组的腰围、TG、空腹血糖、收缩压、舒张压高于非MS组（P＜0.05）;MS组的年龄、吸烟史、TC、服用氯氮平时间、BMI高于非MS组（P＜0.05）.而MS组的PANSS量表总分低于非MS组（P＜0.05）;经Logistic回归分析筛选,年龄（P=0.008）、腰围（P =0.002）及PANSS总分（P=0.011）进入回归方程.结论 氯氮平治疗发生MS的精神分裂症患者,具有更高的年龄、吸烟比率、腰围、服药时间、BMI、空腹血糖、血压、甘油三酯及胆固醇水平,但精神症状评分较低.发生MS的独立危险因素为：高龄、腰围增加、精神症状评分较轻.     

社区康复期精神分裂症患者生活质量及其影响因素分析

目的 探讨社区康复期精神分裂症患者的生活质量及其影响因素.方法 采用SF-36、SSRS、BPRS、TESS、SAS、SDS等量表对120例社区康复期精神分裂症患者(社区患者组)进行评定,并与100例住院精神分裂症患者(住院患者组)及100例正常健康人群(健康对照组)进行对照.结果 (1)社区患者组QOL评分各因子分均显著低于健康对照组(P<0.05);与住院患者组比较,社区患者组在躯体功能,躯体健康所致的角色限制因子分高于住院患者组,而总体健康感和心理健康因子分则低于住院患者组(P<0.05);(2)社区患者组的生活质量总评分(SF-36总分)影响因素分析显示,社会支持少、病程短、年龄轻、无业,独居的患者生活质量差;多因素逐步回归分析显示影响患者生活质量的主要因素依次为BPRS、SSRS、工作、婚姻.结论 社区康复期精神分裂症患者的生活质量全面低下,影响因素是多方面的,在社区康复过程中应予以重视.     

住院精神分裂症患者代谢综合征的患病率及相关因素

目的 了解住院精神分裂症患者代谢综合征的患病率及其相关因素.方法 对上海市精神卫生中心分部住院的精神分裂症患者作调查,测定其代谢指标,采用世界糖尿病联盟(IDF)全球统一标准定义代谢综合征.结果 共入组483人,其中男性272人(56.3%),女性211人(43.7%),平均年龄(53±10)岁(19～82岁).住院精神分裂症患者代谢综合征的患病率为43.9%(213/483),女性的患病率(118/211,55.9%)高于男性的(94/272,36.4%)(χ2=22.0,P<0.05).患病率随年龄增加而增加.大于41岁的患者中女性的代谢综合征患病率均高于男性.Logistic回归发现代谢综合征与性别有关.结论 在精神分裂症患者尤其女性患者中存在较多的代谢综合征,疾病早期即应予以关注.     

深圳社区精神分裂症患者就诊延误及其影响因素研究

目的了解深圳社区精神分裂症患者就诊延误的现状及其影响因素。方法从深圳市精神卫生工作信息管理系统登记的社区精神分裂症患者中随机抽取290例进行调查,实际完成调查280例。采用"精神分裂症患者精神卫生服务利用调查问卷"了解就诊延误情况。结果患者从发现精神症状到首次去医疗机构就诊,就诊延误时间2个月内者168例(60.0%),就诊延误2~12个月者59例(21.1%),就诊延误12个月以上者53例(18.9%)。不同就诊延误时间的患者自我报告的家庭收入水平和首选求助措施的分布有统计学差异(P0.01)。多因素Logistic回归分析表明,就诊延误与求助首选措施有关联(P0.05),相较于其他措施,首选医疗措施者就诊延误的时间较短(OR=0.206,P0.001),而首选求神或巫医者就诊延误时间较长(OR=2.959,P=0.025)。结论精神卫生服务机构不仅要提供便利和可及的精神卫生服务,而且需要重点加强对社区精神分裂症患者及家属有关精神疾病就诊方式和途径的健康教育。     

精神分裂症患者伴发代谢综合征的患病率调查

目的调查国内精神分裂症患者中代谢综合征的患病率及分析可能的相关影响因素。方法对住院的精神分裂症患者进行问卷调查和实验室测定,代谢综合征的诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会代谢综合征标准。结果符合入组条件者共完成602例。精神分裂症患者中代谢综合征患病率为35．5％。与代谢综合征患病风险相关的危险因素包括年龄、性别、抗精神病药物种类及精神分裂症的病程（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示,女性精神分裂症患者罹患代谢综合征的相对危险度明显高于男性。年龄的相对危险度为12．27（95％CI2．238-32．557）。抗精神病药物种类与代谢综合征的患病风险有关（P=0．047〈0．05）。结论与普通人群相比,精神分裂症患者具有较高的代谢综合征发病风险,可能的危险因素包括女性、高龄、病程长及服用氯氮平药物等。     

精神分裂症合并代谢综合征的调查

目的调查精神分裂症合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的患病率及相关因素。方法对住院的210例精神分裂症患者进行MS调查和相关实验室指标测定,MS的诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会标准。结果资料完整的精神分裂症住院患者210例;精神分裂症患者合并MS的患病率为18．9％,72．1％的患者至少有1项MS成分;MS组饮酒史阳性者比例显著高于非MS组（P〈0．05）;体重指数（BMI）与MS的发生直线相关（r=0．350,P〈0．01）。结论精神分裂症患者具有较高的MS发生风险,BMI是一项重要的预测指标,饮酒史是危险因素。     

精神分裂症患者乙型肝炎病毒感染与代谢综合征的关系

目的探讨精神分裂症患者乙型肝炎病毒(HBV)感染与代谢综合征(MS)的关系。方法收集600例住院精神分裂症患者人口学资料和病史资料,测量身高、体质量、腰围、血压等生理指标,采集血清样本检测其HBV携带情况以及空腹血糖、总蛋白、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDLC)和低密度脂蛋白(LDL-C)等生化指标,按2007年颁布的《中国成人血脂异常防治指南》中MS诊断标准诊断。结果 600例精神分裂症患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性有71例,阳性率为11.83%。MS组HBsAg阳性率为19.78%,非MS组10.41%,差异有统计学意义(P0.05)。HBV感染和MS相关的粗OR为2.121,95%CI为(1.342～3.324),调整年龄和性别后,其调整OR为2.068,95%CI为(1.322～3.228)。结论 HBV感染可能会增加精神分裂症患者MS的患病风险。     

吡格列酮对精神分裂症合并代谢综合征患者认知功能的影响

目的 研究合并代谢综合征(MS)的精神分裂症患者予吡格列酮治疗后认知功能变化.方法 40例合并MS的慢性精神分裂症患者随机分为两组,分别予吡格列酮15 mg/d(吡格列酮组)及安慰剂(安慰剂组)双盲治疗12周,在基线、12周末进行血压、体重、血糖、血脂等代谢指标评定,以及PANSS、TESS、RBANS量表评定.结果 吡咯列酮组与安慰剂组基线时高密度脂蛋白(HDL)差异有统计学意义(P＜0.05),治疗12周末仅舒张压的差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12周末,吡格列酮组糖化血红蛋白、甘油三酯、HDL均优于基线时,安慰剂组HDL优于基线时,差异均有统计学意义(P＜0.05).PANSS、TESS量表的评分在组内和组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗12周末,吡格列酮组视觉空间结构因子分较安慰剂组高,差异有统计学意义(P＜0.05).吡格列酮组RBANS总分及即刻记忆、延迟回忆因子分较组内基线高,安慰剂组即刻记忆、延迟回忆因子分较组内基线高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 吡格列酮治疗合并代谢综合征的精神分裂症患者,不仅可以改善其代谢状态,而且可以改善其认知功能.     

Association of metabolic syndrome and inflammation with neurocognition in patients with schizophrenia

The aim of this study is to assess the relationships of metabolic syndrome (MetS) and inflammation with neurocognition in schizophrenia. In this cross-sectional study, we included patients with diagnosis of schizophrenia according to the DSM-IV-TR criteria. We collected socio-demographic information, clinical characteristics, anthropometric measurements, blood tests, and neurocognition measures. A multivariate analysis using multiple linear regressions was performed to determine variables that are potentially associated with neurocognition. The analyses were repeated using MetS as a dichotomised variable (< and ≥3 MetS criteria), a continuous variable (number of MetS criteria present), and for each component of MetS. One hundred and sixty-eight outpatients participated in our study. The prevalence of MetS was 27.4%. An association was found between the number of MetS criteria present and cognitive impairment. Among the different components of MetS, hypertriglycerides and abdominal obesity were the only factors associated with cognitive impairment. Other factors, such as smoking and alcohol dependence or abuse, also revealed a significant relationship, whereas inflammation was not associated with cognitive impairment. In conclusion, our findings suggest that MetS, alcohol use and non-smoking status are associated with cognitive impairment. These findings may support complementary therapeutic approaches in cognitive remediation that lessen the severity of cognitive impairment in schizophrenia.     

阿立哌唑联合奥氮平治疗住院男性精神分裂症患者的效果及对代谢综合征的影响

背景 精神分裂症及抗精神病药物使用均可能导致患者发生代谢综合征（MS）,增加心血管疾病的发生风险,不利于疾病预后。有效预防或降低精神分裂症患者伴发MS的风险至关重要。目的 探讨阿立哌唑联合奥氮平治疗男性精神分裂症的效果及其对患者MS的影响,以期为男性精神分裂症患者抗精神病药物的选择提供参考。方法 连续选取2023年2月—6月在梅州市第三人民医院住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的80例男性患者。采用随机数表法分为研究组（阿立哌唑联合奥氮平口服）与对照组（奥氮平单药口服）各40例,两组均连续用药6周。治疗前,两组均接受阳性和阴性症状量表（PANSS）评定和MS相关指标［空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）及血脂水平］、血清S100钙结合蛋白B（S100B）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平检测,于治疗第2、4、6周末再次行PANSS评定,于治疗第2周和第6周末进行临床疗效总评量表（CGI）评定,治疗第6周末再次进行MS相关指标、S100B以及hs-CRP水平检测及副反应量表（TESS）评定。结果 两组PANSS评分的组别效应、时间效应及组别与时间的交互效应均有统计学意义（F=18.092、634.780、2.917,P<0.05或0.01）。两组CGI评分的组别效应和时间效应均有统计学意义（F=20.492、99.190,P均<0.01）。治疗第6周末,研究组HbA1c和甘油三酯（TG）水平均低于对照组（t=-3.495、-3.293,P均<0.05）。治疗第6周末,研究组hs-CRP水平低于对照组（t=-3.916,P<0.05）。研究组TESS评分低于对照组（t=-4.684,P<0.01）。结论 与奥氮平单药治疗相比,阿立哌唑联合奥氮平可能更有助于改善男性精神分裂症患者的精神病性症状,且对MS相关指标的影响更小。     

Omega-3 fatty acids ameliorate cognitive dysfunction in schizophrenia patients with metabolic syndrome

Our previous study showed that metabolic abnormalities reduced the levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and deteriorated cognitive performance in patients with schizophrenia. Inflammation may play a key role in this process. Omega-3 fatty acids have been documented to ameliorate inflammation. Therefore, we hypothesized that omega-3 fatty acids may be of value in enhancing BDNF levels and improving cognitive function in patients with schizophrenia with metabolic syndrome (MetS). We recruited 80 patients with both schizophrenia and MetS who received long-term olanzapine monotherapy. The enzyme-linked immunosorbent assay was used to measure the plasma levels of C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α). The patients were randomly assigned to the OMG-3 group (n = 40) or the placebo group (n = 40). Of the 80 patients who consented to the study, 72 completed this 12-week RCT. The primary outcome was the changes from baseline to 12 weeks in clinical characteristics and the levels of BDNF, CRP, IL-6 and TNF-α. There was a significant correlation between omega-3 fatty acid treatment and enhanced delayed memory factor in the RBANS assessment (F_group×time = 6.82; df = 1, 66; P = 0.01) when the patients completed this study. Along with cognitive improvement, omega-3 fatty acids enhanced BDNF (F_group×time = 4.93; df = 1, 66; P = 0.03) and reduced CRP (F_group×time = 17.11; df = 1, 66; P < 0.01), IL-6 (F_group×time = 9.71; df = 1, 66; P < 0.004) and TNF-α (F_group×time = 6.71; df = 1, 66; P = 0.012) levels after 12 weeks of treatment. The changes in BDNF levels are negatively correlated with the changes in TNF-α levels (r = −0.37, P = 0.03) but not with the changes in CRP and IL-6 levels. Our findings provide suggestive evidence that omega-3 fatty acids have beneficial effects on cognitive function in patients with MetS, which is paralleled by enhanced BDNF levels.     

药物结合心理行为治疗精神分裂症伴代谢综合征的效果分析

目的探讨以药物结合心理行为的综合干预措施治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床效果。方法将100例精神分裂症伴代谢综合征的患者随机分为干预组和对照组各50例。2组均给予齐拉西酮抗精神病治疗,干预组在此基础上加用二甲双胍结合心理行为的综合干预措施,随访6个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估疗效,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估生活质量,同时比较2组患者代谢综合征的各项指标、复发率和再入院率。结果 2组患者入组时PANSS评分、GQOLI-74评分和代谢指标异常比较差异均无统计学意义(P0.05),随访6个月时2组PANSS各项评分较治疗前均有明显改善,且组间比较差异有统计学意义(P0.05);2组GQOLI-74躯体功能、心理功能及社会功能评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P0.05),其中干预组躯体功能、心理功能指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组代谢综合征相关指标异常比例均降低,其中干预组各项指标异常比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);6个月内干预组复发率10.00%(5例),再住院率8.00%(4例),明显低于对照组的复发率26.00%(13例)和再住院率22.00%(11例),差异有统计学意义(χ2=4.33、3.84,P0.05)。结论药物结合心理行为的综合性干预措施治疗精神分裂症伴代谢综合征患者,可明显提高治疗效果,并明显改善代谢综合征各项指标,提高生活质量,降低复发率和再入院率。