脑出血医疗质量控制指标

国家神经系统疾病医疗质量控制中心脑血管病质控专病组联合中国卒中学会医疗质量管理与促进分会,通过系统回顾循证医学证据和国内外指南,广泛征询脑血管病相关临床、康复和科研领域的专家意见,制定了脑出血医疗质量控制指标体系。该指标体系涵盖脑出血的急性期救治、病因和并发症的筛查、康复及长期管理等不同方面,以率的形式对脑出血诊疗全周期的质量控制进行量化评估,有利于我国脑出血诊疗工作的规范性和同质性建设。     

中枢神经系统新型冠状病毒感染合并脑桥外髓鞘溶解症(附1例报告及文献复习)

目的 探讨中枢神经系统新型冠状病毒(新冠病毒)感染合并脑桥外髓鞘溶解症(EPM)的致病机制、临床特点及治疗方案。方法 对1例中枢神经系统新冠病毒感染合并EPM患者进行临床观察,分析临床特点,复习文献进行回顾性分析。结果 患者确诊为新冠病毒感染后脑炎有意识障碍表现,头颅MRI可见双侧基底节少许脱髓鞘,在快速纠正低钠血症后临床症状加重,复查头颅MRI可见双侧对称性基底节脱髓鞘及颞叶脑回信号异常,预后不佳。结论 新冠病毒感染脑炎及EPM发病机制需进一步研究和讨论,对于有新冠病毒感染者接触史、低钠血症、有明显意识改变及神经系统症状患者,应警惕新冠病毒感染后继发脑炎可能,合并低钠血症患者应严格把控补钠速度、严密监测血钠纠正程度,一旦确诊应及早干预。     

脑电图检查在新型冠状病毒感染疫情期间诊疗及防控建议

目前新型冠状病毒感染严重,病毒除主要累及肺部外,还可累及神经系统、消化系统、泌尿系统、血液系统等,传染性极强,人群普遍易感。传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,无症状感染者也可能成为传染源。进行脑电图检查时,医务人员、陪护家属、其他患者及检查室可能会受到病毒感染的威胁。为了确保相关工作人员在此次和今后的类似事件中能够得到有效的防护,避免脑电图检查带来的感染风险,本文对目前有关新型冠状病毒所致临床疾病的诊治以及相关研究进展做以总结,目的是使癫痫中心(或脑电图室)相关医务人员熟悉诊疗适应症相关的防治流程及防控方案。     

新型冠状病毒感染的中枢神经系统并发症

新型冠状病毒是一种继严重急性呼吸综合征病毒、中东呼吸综合征病毒之后出现并造 成大流行的冠状病毒，主要侵犯呼吸系统，但由于其受体分布广泛，也会可以感染其他系统，包括中 枢神经系统。新型冠状病毒可以通过直接侵犯、激活炎症反应、诱发自身免疫反应等机制影响中枢 神经系统，并导致脑炎、急性脊髓炎、脑病、脑血管疾病、癫痫等一系列并发症，严重影响患者预后。 本文将结合国内外现有文献，对上述并发症进行综合阐述，以供临床同道借鉴参考。 【关键词】 新型冠状病毒；中枢神经系统；并发症     

重大突发传染病(新型冠状病毒肺炎)防控期间精神障碍诊治流程和路径专家建议

重大突发传染病,如新型冠状病毒肺炎疫情,严重威胁公众健康。中国绝大多数精神病医院或综合医院精神科病房实施封闭式管理,在防治传染性疾病方面都较为薄弱,难以有效应对疫情。在当前新型冠状病毒肺炎疫情严峻情形下,中华医学会精神医学分会牵头中国精神医学领域主要学会和(或)协会,组织专家制定《重大突发传染病(新型冠状病毒肺炎)防控期间精神障碍诊治流程和路径专家建议》,供相关医疗机构参照执行。本专家建议分精神病医院和综合医院精神科两部分,从门诊、住院和居家管理3个方面提出了详细的诊治流程和路径,具有很好的操作性和指导价值,对于预防精神卫生医疗机构院内感染发生和保障精神障碍患者医疗安全具有重要意义。     

新型冠状病毒感染的中枢神经系统并发症

新型冠状病毒是一种继严重急性呼吸综合征病毒、中东呼吸综合征病毒之后出现并造
成大流行的冠状病毒，主要侵犯呼吸系统，但由于其受体分布广泛，也会可以感染其他系统，包括中
枢神经系统。新型冠状病毒可以通过直接侵犯、激活炎症反应、诱发自身免疫反应等机制影响中枢
神经系统，并导致脑炎、急性脊髓炎、脑病、脑血管疾病、癫痫等一系列并发症，严重影响患者预后。
本文将结合国内外现有文献，对上述并发症进行综合阐述，以供临床同道借鉴参考。
【关键词】 新型冠状病毒；中枢神经系统；并发症     

新型冠状病毒肺炎疫情下癫痫病房管理策略

正2019年12月爆发的新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎"),是世界第六起、中国第一起"国际关注的突发公共卫生事件"~([1]),迄今已影响全球数百万人~([2]),造成10万余人死亡。新冠肺炎可累及神经系统,出现类似癫痫发作样的临床症状~([3, 4]),此类患者作为疫情的隐形传播者,存在极大隐患。与慢性病管理一样,癫痫治疗需要定期随访和持续     

总编导读

从本期开始,执行总编对该期发表的主要文章做要点梳理和导读,是本届编委会的一个新举措,目的是为了使读者拿到本刊时,能在最短的时间内找到自己感兴趣的文章并迅速了解其主要内容,以此来提高期刊的亲和力和可读性。本期一共6篇论著,5篇综述或述评,5篇专家建议或共识,其内容主要包括以下3个方面:第一,面对这次突如其来的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情,本刊应中华医学会和中华医学会杂志社之号召,在本刊编委会和中华医学会精神医学分会的领导下,迅即与我国精神病学科各学会的专家们联系,征集针对有关疫情期间精神科临床工作常见问题编写的专家建议,包括《重大突发传染病(新型冠状病毒肺炎)防控期间精神障碍诊治流程和路径专家建议》《精神药物在新型冠状病毒肺炎患者中的使用建议》《新型冠状病毒肺炎防控期间认知障碍患者及其照护者精神卫生与心理社会支持专家建议》《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》解读等重磅文章,相信这些汇集了全国精神科各学会专家们思想的临床工作专家建议,会对目前我国新冠肺炎的防治起到重要的指导性作用。     

新型冠状病毒相关性吉兰－巴雷综合征

自2019 年 12月首次报道新型冠状病毒(SARS-CoV-2)以来,世界各国相继出现了大量SARS-CoV-2感染的病例,其发病率和死亡率均较高。SARS-CoV-2主要累及呼吸系统,也可累及其他系统,包括神经系统。与SARS-CoV-2相关的神经系统症状和疾病包括头痛、头晕、抑郁、嗅觉丧失、脑炎、中风、癫痫发作和吉兰－巴雷综合征等。吉兰－巴雷综合征(GBS)是一种炎症性多发性神经根神经病,可能由各种病毒和细菌感染引起的自身免疫介导的急性炎症脱髓鞘性疾病,这些感染因素使免疫系统被激活,导致神经根和周围神经受到损伤,主要表现为多发神经根及周围神经损害。近期越来越多的证据表明,SARS-CoV-2可以导致GBS,随着SARS-CoV-2感染的病例不断上升,因此,对SARS-CoV-2感染相关的GBS体征和症状的评估应引起重视,如果不能及时识别,可能会增加病毒感染的致死率。目前,对SARS-CoV-2相关性GBS尚认识不足,SARS-CoV-2与GBS之间的联系及发病机制并不明确。该文就SARS-CoV-2特点、SARS-CoV-2相关性GBS的临床表现、可能发病机制及治疗方面进行综述。     

编者按:COVID-19疫情下神经系统疾病的管理

正新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)自2019年12月31日被首次命名后,逐步演变为国际公共卫生紧急事件,目前除湖北武汉外,多地新发病例数为零,但国外COVID-19新发病例数激增,境外输入病例已经成为目前防控重点。神经系统的许多疾病作为常见病和多发病,在新冠疫情下面临新的挑战!探讨疫情条件下如何进行神经系统疾病进行管理,具有重要意义,为此本期特设新冠疫情下神经系统疾     

卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识2023

卒中相关睡眠障碍（stroke-related sleep disorders,SSD）是卒中后常见症状,且易被忽视。2019年,北京神经内科学会联合相关专业学会及相关领域专家制定并发表了《卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识》。北京神经内科学会汇集各方意见和建议,结合最新临床研究成果,完成了“共识”2023年更新版。2023版“共识”主要聚焦有循证医学证据的SSD评估及治疗方法的新进展,并增加了一些循证证据较少的睡眠障碍亚型治疗方面的专家推荐意见,增加其临床实用性及可操作性,有效指导临床医师规范诊疗SSD。     

《中国抑郁障碍防治指南》(2024年版)计划书

为进一步提升中国抑郁障碍患者规范化筛查及诊断与治疗水平, 实现抑郁障碍临床实践标准化, 提高我国抑郁障碍防治水平, 由中华医学会精神医学分会、国家精神疾病医学中心和国家精神心理疾病临床医学研究中心(中南大学湘雅二医院、首都医科大学附属北京安定医院)联合发起, 共同制定《中国抑郁障碍防治指南(2024版)》, 北京大学循证医学中心提供方法学支持。指南制订委员会将遵循国际指南制定与报告相关规范, 组建多学科专家团队, 采用GRADE方法, 制订基于循证证据的中国抑郁障碍防治指南。该计划书主要阐述指南制订的意义及目的, 证据检索与质量评价方法, 指南制订流程, 指南的发表、实施与传播计划。     

卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识（2013版）

卒中后吞咽障碍及营养不良是卒中常见的并发症,显著增加卒中患者的病死率,严重影 响卒中患者生活质量,并延长住院时间,增加治疗费用。自2007年《中国卒中患者营养管理的专家共 识》（以下简称共识）[1]颁布以来,临床医生逐渐增加了对卒中患者吞咽障碍及营养风险管理的意识, 但临床实践中还存在诸多实际困难和认识误区。在前期工作的基础上,结合新近发表的循证医学证 据和国际指南,并结合中国国情及医疗现状,对旧版《共识》进行修订,并更名为《卒中患者吞咽障 碍和营养管理的中国专家共识》,以期提高临床医生的认识水平,进一步规范临床实践。本共识的 推荐意见分级采用牛津循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别（表1）[2]。     

新型冠状病毒感染后脊髓炎的临床演变和不典型脊髓影像学特点分析

目的 分析新型冠状病毒感染后脊髓炎的临床演变过程及不典型脊髓MRI特点。方法 回顾性分析4例新型冠状病毒感染后脊髓炎患者的临床表现、病程演变和脊髓MRI动态变化特点及治疗转归。结果 4例患者起病时间分别为新冠感染后5 d、15 d、80 d和30 d,首发症状为双下肢麻木无力3例、背部疼痛伴双下肢无力1例,高峰期症状包括截瘫、括约肌功能障碍、感觉障碍平面、痉挛性步态,神经功能状况评估量表(EDSS)评分分别为7.5分、9.0分、9.0分、7.5分。初始脊髓MRI无病灶1例,线状脊膜强化1例,T₂点状病灶2例;高峰期T₂为点片状、线状、云雾状病灶,横断面主要累及侧索和后索,突出特点为病程中均出现过线状脊膜强化和临床症状大于影像学表现。4例患者中2例予甲泼尼龙冲击联合血浆置换治疗未见明显好转,4例患者均遗留明显残疾。结论 新型冠状病毒感染后脊髓炎临床多表现为典型的脊髓炎症状,但脊髓影像学可表现为片状、线状、云雾状病灶,伴线状脊膜强化。新冠感染后脊髓炎的迟发性和不典型的脊髓MRI表现值得关注。     

新冠疫情对重庆医科大学附属永川医院卒中中心的影响

目的 研究新型冠状病毒肺炎疫情(以下简称"新冠疫情")对重庆医科大学附属永川医院(以下简称"我院")卒中中心的影响,为卒中中心应对新冠疫情提供参考.方法 分别选择2020年1月24日～3月10日(重庆市启动重大突发公共卫生事件一级响应时期)和2019年2月4日～3月23日(2019年农历同期)我院卒中中心就诊的161例...     

新型冠状病毒感染的肺炎疫情下某大型三甲医院员工援助计划的心理干预实践

国家卫生健康委应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作下发《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》,将心理危机干预纳入新型冠状病毒(COVID-19)疫情防控整体部署工作中。本文结合当前疫情防控形势,介绍某大型三甲医院在新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间如何实施员工援助计划,通过"3S4P"七大服务举措、"P-G-O-T"内部层级式服务模式对员工进行心理干预,以期保障医院员工心理健康,为其他医院管理与实践提供参考。     

新型冠状病毒感染期间对癫痫患者的疾病管理建议

新型冠状病毒感染已持续三年之久,随着国务院感染防控二十条和新十条政策的出台,全国上下防控政策由全面防控调整至精确防控,国内感染防控模式进入新阶段。在新型冠状病毒感染期间,癫痫患者在就医、用药等方面受到很大影响。在新型冠状病毒感染防控的新阶段,癫痫患者的疾病管理仍受到不同程度的影响。但由于缺乏及时更新的指导建议,该患者群体广泛出现焦虑、抑郁等心理健康问题,对疾病控制极为不利。为了帮助癫痫患者管理病情、控制癫痫发作,从感染防控、日常生活、用药、就医等方面提出指导性建议供癫痫患者及家人参考。     

基于评估的心理治疗研究进展

随着循证医学的不断发展，心理治疗也向着循证、客观的方向发展，逐渐从整体层面的标 准化治疗转向个体层面的定制化治疗。现描述基于评估的心理治疗这一框架，介绍心理治疗决策的选 择以及治疗过程的评估、进展监测和反馈调整，旨在为推进精准的个体化治疗提供参考，识别和减少治 疗失败的风险，实现心理治疗的疗效最大化。     

新型冠状病毒疫苗与癫痫相关研究进展

新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)目前仍在世界范围内呈现大流行的趋势,随着病毒的肆意蔓延及迅速变异,针对新冠病毒的疫苗研发工作也在不断深入.癫痫患者作为新冠疫苗的慎用人群,其适用条件的探究也在随着患者需求的增加而日渐清晰.目前已有相关指南对癫痫患者能否接种新冠疫苗给出...     

天坛神经感染与免疫高峰论坛2019暨国家神经免疫与感染疾病联盟年会通知

<正>由国家神经系统疾病临床医学研究中心、京津神经免疫协作中心、首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经感染与免疫科、天津医科大学总医院神经内科共同主办的天坛神经感染与免疫高峰论坛2019(TNNF2019)暨国家神经免疫与感染疾病联盟年会(CMNN)拟定于2019年10月19-20日在北京市国贸大酒店举行,届时将邀请国内知名神经感染与免疫专家分