乳腺癌骨转移早期误诊下颌骨骨髓炎1例分析

现对乳腺癌骨转移误诊为下颌骨骨髓炎1例分析如下。1病历摘要女,45岁。因左侧嚼肌区肿胀疼痛,伴下唇部麻木,轻度张口受限1周入院。入院检查:咬合关系正常,张口度两指,左侧咬肌区肿胀,压痛(+),余未见异常。曲面断层片示;左下颌第三磨牙水平阻生下方骨密度减低,边缘不清。实验室检查:血WBC12.52×109/L,RBC 4.22×1012/L,Hb 123 g/L,PLT 319×109/L。心电图、胸片未见异常。入院诊断:(1)下颌第三磨牙水平阻生;(2)下颌骨骨髓炎。患者入院行—8拔除,抗炎对症治疗后左侧嚼肌区肿胀消退,张口度正常出院。但出院时仍感下唇麻木。1个月后再次就诊诉左下唇麻木,剧烈疼痛,并向左侧耳颞部放射。自行口服止痛药无效而再次入院,追问病史,患者承认2005年曾在外院行左侧乳腺癌根治术。即行放射性核素检查,结果示左下颌角处放射性核素浓聚,诊断为恶性肿瘤骨转移,M R I示左下颌部异常信号,结合病史、症状及M R I,SPECT检查可明确诊断为乳腺癌术后骨转移。目前该患者已转我院肿瘤科治疗。2讨论乳腺癌为临床常见病,其骨转移早期误诊为下颌骨骨髓炎原因可能有:(1)查体不仔细,当患者隐瞒病史未能及时...     

以关节炎、脑梗死为首发症状的亚急性感染性心内膜炎

1　病例资料女 ,39岁 ,已婚 ,农民。因左侧臀部疼痛 18天 ,伴左下肢活动障碍 1天入院。患者于入院前 18天夜间突发左侧臀部酸痛 ,后因剧痛影响左下肢活动而就诊 ,门诊拟诊强直性脊柱炎。查体 :体温 36 8℃。心肺听诊未闻及异常。左下肢“4”字试验阳性 ,四肢肌力 5级 ,病理反射未引出。实验室检查 :血红细胞 3 38×10 12 /L ,血红蛋白 10 4g/L ,红细胞压积 31 0 % ,平均红细胞体积、平均细胞血红蛋白、平均细胞血红蛋白浓度均正常 ;白细胞 6 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 70 ,红细胞沉降率 115mm/h ;IgG 2 4 30g/L ,IgA 2 4 1g/L ,Ig…     

左下肢疼痛、腹痛、咳嗽、憋气

正病历摘要患者女性,41岁,因"左下肢疼痛2月余,腹痛1月"于2014年2月13日收住北京协和医院。2013年12月患者无明显诱因出现左侧髋关节及膝关节疼痛,活动不受限。外院CT检查示双肺散在斑片影。2014年1月18日无明显诱因出现上腹痛,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)7~8分,伴恶心、呕吐胃内容物。外院查白细胞21.11×109/L,中性粒细胞14.54×109/L,血红蛋白109 g/L,血小板     

慢性淋巴细胞性白血病合并严重自身免疫性溶血性贫血抢救成功一例

患者男,84岁,因"发现白细胞高伴腹腔淋巴结肿大5年"入院。患者于2006年6月体检查血常规:WBC11.2×109/L、Hb155g/L、PLT185×109/L、N36.5%、L54.4%、淋巴细胞绝对值7.4×109/L。超声:(1)左肝囊肿(10mm×12mm);(2)腹     

特发性旋毛虫病一例

患者资料：性别：女，年龄：42岁，下肢大腿处有数个大小不一（鸽蛋大）、褐红色硬块，稍有搔痒，有游走性。此症状出现有一星期，于98年1月进行血象检查：白细胞15×109／L，分类：嗜酸性粒细胞占0．60，体检：心肺肝脾均正常，疑为过敏。进行抗过敏治疗后，复查血象：白细胞仍为门．9×109/L，分类：嗜酸性粒细胞0．55以上，抗过敏治疗无效。建议行：1．大便虫卵检查：未见虫卵；2.行寄生虫抗体检查：旋毛虫抗体阳性；再行复查寄生虫抗体检查，仍旋毛虫抗体阳性（抗体检查所采用的方法为诊断旋毛虫病的PVC薄膜快速酶标法。试剂为四川省…     

尤文氏肉瘤1例报告

1病例报告患儿,男,15岁,左肘部肿痛反复发作一年余,活动受限,近2月来肿胀逐渐加重,肘部肿成棒槌状,区间压痛阳性,X线片诊断:(1)慢性骨髓炎;(2)恶性肿瘤?实验室检查:白细胞4.4×109/L,血红蛋白90g/L,红细胞2.69×1012/L,血小板86×109/L,血沉降率88mm/h,入院诊断:左肱骨下段慢性     

胸液涂片双染色镜检对快速诊断脓胸的应用——附3例病例报告

正1资料与方法1.1一般资料患者1,男,16岁,两个月前出现胸闷、胸痛、偶伴咳嗽、发热等症状,治疗数天无好转。既往有前纵膈肿块病史。影像学检查:左侧有大量胸腔积液;血液学检查:白细胞24.45×109/L,中性粒细胞79.1%,红细胞4.12×1012/L,血红蛋白76g/L,血小板507×109/L,C反应蛋白(CRP)139.7mg/L,糖类抗原125(CA125)105.7 U/mL。最后诊断为左侧     

不典型运动神经元病2例

例1：男，56岁。于2a前出现腰痛，直腰行走疼痛难忍，曾诊断骨质疏松。0．5a前出现左足底麻木，左侧下肢无力，同时右侧髋部疼痛且逐渐出现左侧下肢肉跳及左侧下肢肌肉萎缩。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿及压痛。神经系统检查：舌肌略萎缩，双侧下肢肌容积减少，双侧上肢肌张力对称增高，四肢可见肌束震颤。左下肢近端肌力3^＋，左侧下肢胫前肌力2^-级，左侧下肢腓肠肌肌力4级，双侧腱反射对称活跃，双侧Babinski征、Chaddock征阳性。     

超声诊断多发性大动脉炎头臂动脉型非活动期1例

<正>患者女,20岁,自述2年前无明显诱因反复头枕部及颈部疼痛,严重时伴有左上肢乏力,自觉颈部发热。近1个月开始持续疼痛。体格检查:颈动脉听诊可闻及血管杂音,上臂肱动脉处血压为65～82/44～64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下肢腘动脉处血压为130/75 mm Hg。实验室检查:血沉28 mm/h,白细胞13.0×109/L,血小板223×109/L。超声检查:左侧颈总、颈内、颈动脉球部、颈外动脉内及右侧颈总动脉内-中膜弥漫性增厚,较厚处约3.2 mm(图1A),左侧颈总动脉接近闭塞,右侧颈总动脉局     

临床表现不典型的儿童脑瘤二例误诊分析

1病例资料【例1】男,3岁。因反复间断发热、血白细胞升高2个月入院。患儿反复发热2月余,体温38~39℃,体温升高时面部、胸部有较多高出皮肤的红色风团疹,伴瘙痒,体温下降后皮疹消退,无呼吸道感染症状,先后在当地镇卫生院及县医院多次查血白细胞(20~30)×109/L,予抗感染治疗后体温下降,但白细胞仍在(17~20)×109/L。后在省人民医院查风疹病毒抗体IgM、巨细胞病毒抗体IgM、单纯疱疹病毒抗体IgM及IgG均阳性,血培养2次阴性,诊断为败血症,予多种抗生素静脉滴注,无明显好转。来我院查血白细胞21×109/L,以“白血病、幼年类风湿性关节炎”收入…     

血栓伴血两系低17年,发热伴腹胀3个月

<正>病历摘要患者,女,50岁,主因"血栓伴血两系低17年,发热伴腹胀3个月"于2012年7月20日入住本院。现病史患者1995年孕14周时发现左下肢静脉血栓、胎死宫内,予引产及溶栓,治疗期间曾出现"肺栓塞",予继续溶栓后好转,未抗凝。同期发现血两系低,白细胞1.7×109/L,血小板60×109/L,骨髓穿刺(-)。2012年2月查血常规基本同前,抗心磷脂抗体     

CT、MR诊断神经梅毒1例

患者女,55岁,反复持续性头痛近2年,加重伴呕吐、行走不稳10 d入院.其夫有不洁性生活史,患者4年前曾因梅毒住院治疗.体检:神智清,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌偏右,肌力左上、下肢Ⅴ级,右上、下肢Ⅳ级,肌张力正常,Babinski征阳性,腱反射亢进,Romberg征阳性,向右倾倒.实验室检查:血常规、肝肾功能正常;抗艾滋病抗体阴性,TRUST阳性,TPPA阳性;脑脊液检查:免疫球蛋白G 468 mg/L,脑脊液潘氏反应阳性,白细胞18×106/L,蛋白151 mg/dl,氯化物113 mmol/L;脑脊液离心涂片病理检查:见散在少数淋巴细胞和个别红细胞.     

Sturge-Weber综合征1例

病人,女,67岁。因左下肢抽搐伴左侧肢体及左面部麻木56年,加重1年入院。病人于12岁始出现阵发性左下肢抽搐,不敢行走,症状持续3min后出现左侧肢体麻木感,左面部及舌左侧发僵,5min后言语含糊,持续20min后自觉左上肢麻木减轻,30min后左下肢麻木缓解;     

老年不典型结核二例

例1,患者男,75岁,干部,因"发热伴左下肢疼痛3d",于2009年5月20日入院。患者入院前3d发热伴左大腿、左膝、左髋疼痛,腋温39.0℃,发热均在下午及夜间。门诊血常规示白细胞计数(WBC)4.34×109/L,中性粒细胞比值(N)81%,血红蛋白浓度(Hb)88g/L,胸部X线片示两肺纹理增多。考虑支气     

体外震波碎石后并发肾包膜血肿1例临床护理

2009年7月,我们收治1例体外震波碎石后并发肾包膜血肿患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 患者男,36岁,2009年初发现无诱因左侧腰部隐痛,伴解肉眼血尿.曾在当地医院B超检查,提示左肾结石,于6月初先后在当地医院行3次体外震波碎石治疗,未见排出明显结石.7月20日再次碎石后出现左侧腰痛加重,7月23日入院时面色苍白,左肾叩击痛阳性.查体:T36 ℃,P 82次/min,R20次/min,BP100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肾区无肿胀,尿常规检查红细胞(+),白细胞13.25×109/L,B超提示左肾包膜下混合性包块,CT提示左肾包膜下血肿,伴双肾炎性改变.嘱患者绝对卧床休息,测血压2次/d,给予抗感染治疗.     

887例手足口病患儿血清抗体及白细胞计数结果分析

目的：了解我院手足口病患儿血清抗体及白细胞变化的情况。方法回顾性分析我院2013年10月至2014年2月887例手足口病患儿血清柯萨奇病毒A16型(CA16)、肠道病毒71型(EV71)抗体和白细胞检测结果。结果887例标本抗体总阳性率为58.9%,其中CA16和EV71两种抗体均阳性的占28.4%,CA16抗体阳性占53.1%,EV71抗体阳性占34.2%,两者存在显著性差异;病毒抗体阳性标本中白细胞增高(>10×109),占46.4%,抗体阳性白细胞增高(>20×109)39例,占16.1%,其中CA16和EV71两种抗体均阳性的有26例,占66.7%,且均为重症手足口病,两种抗体均阳性与单独一种抗体阳性引起的白细胞增高存在显著性差异。结论对于CA16和EV71两种抗体均阳性且白细胞增高(>20×109)的手足口病患者,应及时干预,防止病情向重症发展。     

原发性棘阿米巴肉芽肿性阿米巴脑炎误诊1例分析

患者，男．46岁。头痛．伴左侧肢体乏力、抽搐1年余入院。头痛以额顶部持续性胀痛为主，偶伴剧痛，难以忍受。体检：神经系统检查无阳性表现。实验室检查：白细胞6．7&#215;10^9／L，中性粒细胞0．628．艾滋病抗体及梅毒螺旋体特异抗体阴性。脑脊液：压力为250mmH2O，细胞总数119／μl，红细胞102／μl。结核杆菌细菌培养阴性，脑囊虫试验阴性。     

幕下小脑神经节细胞胶质瘤合并幕上弥漫性胶质瘤1例北大核心CSCD

患儿男,13岁,头部左侧阵发性疼痛3月余,视物模糊伴听力减退2个月;既往体健。查体:左上肢指鼻试验、左下肢跟膝胫试验欠稳准。实验室检查未见明显异常。颅脑MRI:右侧额叶皮质下见0.5 cm×0.6 cm点片状T2WI/液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)高信号(图1A);左侧颅后窝见4.7 cm×5.1 cm团块状异常混杂信号,与小脑分界不清,T1WI呈等或稍低信号(图1B)。     

急性早幼粒细胞白血病合并脑出血治疗缓解1例

患者,男,18岁,主因发现皮肤瘀斑1周,发热、呕血半天,失语、右侧肢体活动障碍2小时于2004年7月31日入院。缘于1周前无明显诱因而出现皮肤散在出血点、瘀斑,未检查治疗。半天前出现发热,体温38.5℃,伴呕吐咖啡样物,2小时前患者右侧肢体无力,伴失语,急来我院。查体:精神差,完全运动性失语,全身皮肤黏膜散在出血点、瘀斑,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧巴宾斯基征阳性。门诊查血常规:白细胞8.1×109/L,血红蛋白98 g/L,血小板9×109/L,头颅CT:左侧放射冠区脑出血,伴破入脑室系统。血凝4项:凝血酶原时间(PT)18.2秒,凝血酶时间(TT)23.3秒,活化全血凝固…     

1例成人抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体合并抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体双阳性脑炎病例报告

1例44岁男性因发作性意识不清伴左上肢麻木、抽搐入院。脑电图提示左侧各导棘波频发,影像学检查提示右侧顶颞叶局部脑回肿胀、强化,脑脊液、血清样本提示抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体和抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性,诊断为抗NMDAR抗体合并抗MOG抗体双阳性脑炎。予以免疫球蛋白、糖皮质激素联合奥卡西平治疗,随访5个月未见明显症状发作。临床报道该类双抗体阳性脑炎患者多为儿童,成年较罕见,及时诊断治疗患者可以取得良好的临床预后。