中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识北大核心CSCD

共识制定前期,在全国范围内进行了“急诊危重患者肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗医护知、信、行现状”调查,结果显示急诊医护人员对急诊危重症患者首选EN治疗方面认识一致、接受度高,但是在知识储备、行为实践方面仍存在明显差异。基于此,在多位专家共同努力下,制定《中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识》,以规范临床实践,进一步提高急诊危重症患者的治疗质量。     

急诊创伤疼痛管理专家共识北大核心CSCD

创伤(trauma)是急诊科常见疾病, 主要表现为伤处的疼痛、肿胀、出血、畸形和功能障碍。近年来急诊科快速发展, 大大提高了创伤患者的存活率, 但是对于创伤患者的疼痛管理仍重视不足。疼痛是创伤患者就诊的主要主诉, 但目前尚无基于循证医学证据的行业规范或指南来指导临床对于创伤患者早期的疼痛管理。急诊科医生在接诊创伤患者时面临不少困惑:创伤患者是否需要进行镇痛治疗, 镇痛治疗是否会加重患者的血流动力学不稳定, 创伤合并意识障碍患者如何镇痛治疗, 以及镇痛的药物和剂型如何选择等。     

急诊氧气治疗专家共识北大核心CSCD

氧气治疗（氧疗）是急诊常用的治疗手段之一,合理氧疗能使患者获益,而不恰当的氧疗,非但不能使患者获益甚至有害。我国目前尚无统一的急诊氧疗规范,且仍存在众多误区。急诊常见急危重症,如急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病（COPD）、失血性休克等在不伴有低氧血症的情况下可能并不需要常规氧疗,目前尚缺乏证据显示氧疗能够使血氧水平正常的患者获益。因此亟需制定氧疗共识,规范氧疗行为。     

血液净化急诊临床应用专家共识北大核心CSCD

血液净化（blood purification）技术指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法的总称,该技术是在肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展而来。目前,血液净化技术在急诊、危重症领域得到广泛的应用,已经成为了急诊、ICU治疗急危重症患者的重要技术。为进一步规范血液净化治疗技术在急诊的应用,国内部分专家基于国内外临床证据,结合临床实践经验,制定《血液净化急诊临床应用专家共识》。     

重视急性胸痛的危险分层，优化急性胸痛管理流程北大核心CSCD

1急性胸痛患者危险分层的意义 急性胸痛（chest pain）是急诊室患者就诊的主要原因之一。据美国统计急诊室胸痛患者大概超过800万人次／年,占总急诊患者5．4％。胸痛包括心源性胸痛和非心源性胸痛,其中心源性胸痛危害最大,致死致残率高,急诊室内急性胸痛诊治的主要目标在于准确识别这类患者。     

中国急诊高血压诊疗专家共识

1 前言 因血压急性升高而就诊的急诊高血压是急诊科常见急症,临床表现以血压急性升高为主同时伴有或不伴有脏器功能损害.由于患者基础条件不同,急剧变化的血压对机体组织器官影响也不尽相同,一部分患者会因血压的急性升高使基础疾病、新发疾病快速进展而造成严重后果,急诊临床对急性升高的血压处理结果直接影响到患者的预后.     

严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识北大核心CSCD

急性低氧性呼吸衰竭是急诊常见的一组危及生命的疾病,其治疗除了祛除病因外,需要根据病情严重程度选择不同的氧疗方式。对于经鼻导管、普通面罩、储氧面罩、高流量氧疗系统[经湿化加温高流量鼻导管通气,highflow nasal cannula,HFNC]以及无创机械通气等治疗方式等仍然不能纠正缺氧或者由于某些原因不适宜上述氧疗方式的严重急性低氧性呼吸衰竭患者,常常需要建立人工气道进行高级且复杂的呼吸支持技术.     

普通感冒规范诊治的专家共识北大核心CSCD

普通感冒（common cold）是最常见的急性呼吸道感染性疾病。但普通感冒并不“普通”,据国内外资料显示,普通感冒可造成严重的社会和经济负担,并可产生严重的并发症,甚至威胁患者生命而致死。2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明,临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距,临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。     

细菌性肝脓肿诊治急诊专家共识北大核心CSCD

肝脓肿(liver abscess,LA)是致病菌通过胆道、肝动脉、门静脉、直接蔓延等途径侵入肝脏引起的肝内局灶性、化脓性病变,是临床上常见的消化系统感染性疾病之一。LA常见病原菌包括细菌、真菌、阿米巴,其中细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)最常见,占肝脓肿发病率的80%[1]。PLA临床主要表现为发热、腹痛、白细胞及C反应蛋白等炎症指标升高,但也有部分患者腹部症状及体征不明显,体格检查缺乏特异性,容易造成漏诊、误诊。     

前瞻性研究心脏评分在胸痛中心对急性冠脉综合征的诊断价值北大核心CSCD

目的应用心脏评分（HEART）评价急诊胸痛患者中发生急性冠脉综合征的危险程度并判断其预后,以证明其应用的有效性。方法连续观察急诊胸痛患者1200例,分别计算各自HEART评分并进行长期随访,Kaplan-Meier法用以计算生存率,ROC曲线下面积观察该方法的准确性,并与TIMI和GRACE评分进行比较。结果34．5％的患者为低分组（HEART评分0—3）,MACE事件发生率为1．4％;50．7％为中分组（4～6）,MACE事件发生率为22．2％;14．8％为高分组（7—10）,MACE事件发生率为60．7％;3组比较差异具有统计学意义（Log-rank,P〈0．01）;心脏评分ROC曲线分析结果显示,曲线下面积（AUC）=0．83[95％CI：0．80～0．85,P〈0．01],显著高于GRACE评分（0．76）和TIMI评分（0．72）。结论HEART评分适用于急诊胸痛患者发生急性冠脉综合征的风险预测和预后判断。     

脓毒症液体治疗急诊专家共识北大核心CSCD

脓毒症是急诊科最常见的危重情况之一。脓毒症被定义为“由感染引起的生理学、病理学以及生物化学异常的临床综合征”或“机体对感染反应失控而引起的致死性器官功能不全”。脓毒症休克则是由“脓毒症引发的循环、细胞或代谢异常,并由此造成病死率增加”的临床状态。     

创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识北大核心CSCD

创伤是指机械力作用于人体后所造成的机体结构完整性的破坏和功能障碍。据WHO统计,全球约10％的死亡和16％的致残病例因创伤所致,同时创伤也是全球40岁以下人群的首要死因。创伤失血性休克是指创伤造成机体大量失血所致有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的病理生理过程。     

急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2018版）北大核心CSCD

急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病.据统计,2013年中国卒中的年龄标化患病率为1114．8／10万人,发病率为246．8／10万人,死亡率为114．8／10万人。目前,急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗,包括重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓和机械取栓,救治成功率与发病时间密切相关.     

县级医院急诊医学科在胸痛中心建设中的地位与作为北大核心CSCD

早期的“胸痛中心”主要是为降低急性心肌梗死的发病率和病死率提出的概念,目前的“胸痛中心”概念已经远远超出了急性心肌梗死的救治范畴,演变为通过多学科综合治疗（包括联合的基层网络医院、急救医疗服务体系-EMSS、急诊医学科、心血管内科、影像医学科、检验科、超声科、心血管外科、消化科、呼吸科等相关专业科室）,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以达到降低胸痛患者的病死率、改善临床预后的目的。     

GRACE评分及血清cTnⅠ、NLR、BNP在急诊胸痛患者急诊科危险分层及心血管不良事件预测中的应用

目的：探讨全球急性冠状动脉事件注册评分及血清肌钙蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、B型钠尿肽在急诊胸痛患者急诊科危险分层及心血管不良事件（MACE）预测中的应用。方法：选取2019年6月~2021年2月急诊科收治的以胸痛为主诉的124例患者为研究对象,计算所有患者的全球急性冠状动脉事件注册评分,并检测其血清肌钙蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、B型钠尿肽水平,随访1个月,根据随访结果将患者分为MACE组（23例）与非MACE组（101例）,采取Logistic回归行多因素分析,再根据ROC曲线评估预测能力。结果：多因素Logistic回归结果显示,血清肌钙蛋白浓度（β=1.467）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（β= 1.575）、B型钠尿肽水平（β=1.266）及全球急性冠状动脉事件注册评分（β=1.092）均与MACE风险呈正相关（P＜0.05）。经ROC分析得出血清肌钙蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、B型钠尿肽及全球急性冠状动脉事件注册评分均可作为预测MACE的风险因子（P＜0.05）。根据全球急性冠状动脉事件注册评分分为高危组（32例）、中危组（41例）、低危组（51例）,而随访1个月发现高危组、中危组和低危组MACE发生率分别为34.38%、19.51%和7.84%,差异有统计学意义（?字2=13.16,P= 0.001）。结论：全球急性冠状动脉事件注册评分及血清肌钙蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、B型钠尿肽能有效评估急性胸痛患者MACE发生风险,且全球急性冠状动脉事件注册评分对于高危MACE具有一定预测意义。     

ARDS数据库标准字段集专家共识(2022年版)北大核心CSCD

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是急危重症医学领域研究的重点和难点, 病死率居高不下。近年来我国开展的ARDS临床研究逐渐增多, 以美国国立健康研究院临床研究登记网站(clinicaltrials.gov)为例, 2016年以前我国注册的ARDS研究只有26项, 而近5年新注册的研究已达43项。然而, 我国ARDS临床研究的数量和质量与欧美相比仍存在差距, 特别是支撑临床研究的电子数据管理系统(Electronic Data Capture System, EDC), 存在起步晚、质量参差不齐和使用普及不够的缺点。     

急诊呼气末二氧化碳监测专家共识北大核心CSCD

呼气末二氧化碳（end tidal carboil dioxide,ETCO2）监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标。随着监测设备的小型化、采样方法的多样化、监测结果的精准化,ETCO2在急诊科的临床工作中得到了越来越广泛的使用。目前,ETCO2监测方法的选择和临床应用上仍存在诸多困惑,故制定该共识以期规范并提高我国急诊医学领域对ETCO2监测的认识和临床应用。     

卒中后失语临床管理专家共识北大核心CSCD

0引言卒中后失语(post-stroke aphasia, PSA)指脑卒中导致优势大脑半球语言功能区受损而引起的获得性语言障碍,出现自发讲话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个部分语言功能不同程度受损。PSA作为卒中后常见的功能障碍之一,首次卒中后发生率可达32%[1]。尽管急性期PSA患者有一定程度的自发性恢复,多数仍会遗留一定程度言语功能障碍。PSA不仅严重影响患者交流,而且由于理解力下降、发音困难等使患者无法理解康复指令,难以配合其他康复训练,影响脑卒中的整体预后。