以高钙危象为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症2例

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）是一种内分泌功能异常疾病,在欧美国家比较常见,发病率约为8／10万人。高钙血症危象是指某些内分泌代谢疾病或恶性肿瘤导致血清离子钙浓度异常升高而引起的临床综合征,当血钙≥3．75mmol／L称为高钙血症危象。近年来,我国PHPT病例也明显增多,且容易误诊和漏诊,直到症状严重甚至出现高钙危象,才得以确诊。近期我科收治2例,现报道如下。     

以交叉瘫为首发症状的甲状腺功能亢进误诊1例

1病历摘要 患者，男，45岁。因“左眼睑下垂，右侧上下肢无力伴头痛1个月”于2005年1月来我院就诊。患者于发病前1周因着凉后发热、流涕，在当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予对症治疗后症状缓解，但一直感觉乏力、头痛，并出现复视，左眼睑重度下垂，右侧肢体无力，运动障碍，故来我院就诊。     

原发性甲状旁腺功能亢进1例

患者,男,27岁,主因发现血钙升高1年,间断恶心、呕吐1月余,于2010年1月15日入院。患者1年前行阑尾切除术时查血钙2.7mmol/L,未在意。1个月前,突发头晕、恶心、呕吐,伴多尿、夜尿,当时测血压最高达180/100 mmHg（1mmHg=0.133kPa）。血生化检查：丙氨酸转氨酶80U/L,碱性磷酸酶197U/L,尿素氮10.9mmol/L,     

以室性心动过速为首发症状的甲状腺功能亢进1例报告

患者,男,44岁,因心悸、胸闷5天,加重9小时于2006年12月入院。患者入院前5天饮啤酒后出现心悸、胸闷、气短,自觉心跳剧烈,持续约4~5分钟,呈速发速止,未予治疗。9小时前无明显诱因上述症状再发,并感头昏、黑朦,持续约10秒钟,急诊心电图示短阵室性心动过速,遂收入院。本次发作无晕     

以脾功能亢进为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,31岁,于3年前因“感冒”查血WBC2.7×109/L,服用升白细胞药物后好转出院。2006年2月因腰痛伴乏力及尿检异常收住我院肾内科,血常规示三系减少,CT示:脾脏及腹膜后淋巴结肿大,双肺野毛玻璃密度改变,右肺门及纵隔淋巴结肿大。查体:两侧腹股沟各可触及2枚直径1cm肿大淋巴结,质软,无明显压痛,活动度可。巩膜无黄染,睑结膜无苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽无充血,双侧扁桃体无肿大。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。心界不大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛,左侧肋下5横指处可触及脾脏,质硬,边     

原发性甲状旁腺癌伴功能亢进1例的护理

原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多而引起的钙磷代谢失常[1],主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等,症状严重者     

一例原发性甲状旁腺癌伴功能亢进合并高钙危象患者的护理

原发性甲状旁腺功能亢进（ Primary Hyperparathyroidism, PHPT）是由于甲状旁腺肿瘤或增生引起的甲状旁腺激素（ Parathyroid hormone,PTH）合成与分泌过多,是一种可以累及全身各个系统器官的内分泌疾病。主要临床特点为高血钙、低血磷、碱性磷酸酶升高、骨骼病变、尿路结石、消化性溃疡与精神病变等［1］,其病理类型有甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺癌,其中甲状旁腺癌较为罕见,研究报道甲状旁腺癌占原发性甲状旁腺功能亢进的比例为5％～7％［2］。高血钙危象又称甲状旁腺危象,是指某些内分泌代谢疾病或恶性肿瘤导致血清钙离子浓度异常升高而引起的临床综合征,主要表现为高血钙、骨骼病变和泌尿系病变,该病住院患者的发生率约为15％［3］。甲状旁腺癌在国内是一种少见病,发病急剧,病情凶险,合并高血钙危象可危及生命,是内科急症之一。现将本例患者的护理体会介绍如下。     

以反复胰腺炎急性发作为主要表现的甲状旁腺功能亢进1例

病例:患者男,21岁,因"腹痛6 h"收治入我院。患者于6 h前进早餐后突感全腹持续性胀痛,以中上腹部偏左侧为明显,伴后背及腰部胀痛;伴恶心,呕吐1次,为胃内容物,量少,无呕血及咖啡样物,遂就诊于我院急诊科。患者无出汗,无发热,有排便、排气,无腹泻,无胸闷、喘憋、胸痛、咳嗽,无皮肤黄染、尿色加深。急查血淀粉酶结果示511 u/L,血常规示白细胞18.3×109/L,中性粒细胞0.849。遂拟诊"急性     

维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者发生转移性钙化的影响因素分析

目的 观察维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者转移性钙化的发生情况,探讨其发生转移性钙化的影响因素。方法 行维持性血液透析治疗合并继发性甲状旁腺功能亢进患者70例,均行腹部侧位及全身骨骼X线片、超声心动图、甲状旁腺彩超及甲状旁腺核素扫描检测患者腹主动脉、心脏瓣膜及关节周围软组织钙化情况,根据是否发生转移性钙化将70例患者分为钙化组49例和非钙化组21例。比较2组年龄、透析龄、身高缩短长度、吸烟史、高血压、糖尿病、心血管病病史比率,透析前血清碱性磷酸酶、血钙、血磷、血肌酐及25-羟维生素D₃、白蛋白、高敏C反应蛋白、成纤维细胞生长因子23水平等临床资料;采用多因素logistic回归分析维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者发生转移性钙化的影响因素。结果 70例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者发生转移性钙化49例,发生率为70%,其中腹主动脉钙化19例(38.8%),心脏瓣膜钙化12例(24.5%),关节周围软组织钙化7例(14.3%),合并≥2个部位钙化11例(22.4%)。钙化组年龄[(53.63±9.63)岁]、透析龄[(14.00±...     

继发性甲状旁腺功能亢进致软组织及动脉血管严重转移性钙化1例

<正>1临床资料患者男性,56岁,维持性血液透析12年,双下肢发凉发麻疼痛2月于2009年9月9日入院。患者1997年因慢性肾衰竭尿毒症期、慢性肾小球肾炎,开始血液透析,每周2次,每次4h,至2000年开     

低钙透析治疗以急性肾衰竭和高钙血症起病的甲状旁腺瘤1例

低钙透析,临床主要应用于维持性透析患者继发甲状旁腺功能亢进治疗过程中出现的高钙血症,其他方面应用则少有报道,天津医科大学总医院肾内科于2006年8月1～16日收治1例以急     

以消化系统症状为首发表现的甲状旁腺腺瘤1例

患者男,65岁.因食欲减退、乏力、便秘3月余,加重1周于2004-12-23入本院.患者3个月前开始出现食欲减退、乏力、便秘,于我院门诊查血清肌酐400 μmol/L.泌尿系B超示双肾实质损害,无肾脏或输尿管结石.服用中药后(具体药物不详),大便通畅.入院前1周再次出现上述症状,于我院门诊查血清肌酐522μmol/L,腹部X线平片可见气液平面,以慢性肾衰竭、肠梗阻收入病房.否认既往有高血压、糖尿病、肾炎、甲状腺疾病病史.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏106次/分,呼吸18次/分,血压14.7/7.3 kPa.     

以血碱性磷酸酶增高为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症一例

患者男,44岁,体检发现肝功能异常增高半年入院。患者半年前单位体检时发现肝功能碱性磷酸酶(AKP)562 U/L(正常参考值:39～117 U/L),谷氨酰转肽酶(γ-GT)54 U/L,余谷丙转氨酶及胆红素等指标正常,因无不适症状,未予重视。入院前3个月来负重行走时感双侧膝关节时有隐痛,发病以来无寒热、无腹     

以厌食为首发症状的甲状腺功能亢进症7例分析

甲状腺功能亢进症是常见的内分泌疾病。临床表现错综复杂，其消化系统的主要表现为：食欲亢进、多食易饥，大便次数增多甚至腹泻，严重者有肝功能异常。以厌食为首发症状者临床少见，极易误诊、漏诊。作者收集了本院2001年12月至2007年1月间首诊以厌食为突出表现的甲状腺功能亢进症7例，现报告如下。     

以精神症状为首发症状的低钾血症1例

低钾血症是指血清钾浓度降低<3.5mmol.L-1,临床上分为缺钾性低钾血症,转移性低钾血症和稀释性低钾血症[1]。低钾血症可出现精神症状[2],但以精神症状首发者罕见。现将收治1例报告如下。1病例资料患者秋某,女,57a,于1.5a前患胃癌全切术,术后化疗1a,全身CT检查正常。每日少量多餐     

1例微波消融术治疗原发性甲状旁腺功能亢进患者的护理

目的 总结 1 例原发性甲状腺功能亢进患者微波消融术护理体会,为临床护理提供参考。方法 回顾1例原发性甲状旁腺亢进患者微波消融治疗过程中的护理,术前重点做好高钙血症病情观察,预防高钙危象及骨折,术后密切观察患者有无出现低钙抽搐、穿刺部位有无出血、患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。结果 通过临床精心治疗与护理,术后第2天该患者甲状旁腺激素和血钙均恢复正常,未出现声音嘶哑、饮水呛咳、出血、吞咽困难等并发症,于术后第3天出院。结论 术前高钙血症与术后低钙血症的观察与处理为护理重点,及早实施预防治疗及针对护理,可以促进患者康复。     

以恶心、呕吐为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是甲状旁腺激素(PTH)分泌过多引起的钙磷和骨代谢紊乱所致的一系列症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收、尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主的骨吸收增加等^[1]。以单个甲状旁腺腺瘤最常见,少数为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。1 临床资料患者,女,51岁,于 2020年6月22日因“反复恶心、呕吐、食欲不振11个月,加重20 d”收入本院内分泌科。     

1例以贫血为首发症状的甲状腺功能减退病人的护理

成人甲状腺功能减退起病隐匿、进展缓慢、临床表现复杂、早期症状不典型,常与贫血、肥胖、水肿、肾病综合征等相混淆,容易误诊、漏诊。2011年3月我科收治1例以贫血为首发表现的甲状腺功能减退病人,现报告如下。1病例介绍病人,女,43岁,因＂颜面、下肢水肿4年＂于2011年3月23日入院。病人4年来无明显诱因出现颜面水肿,时有下肢水肿,冬季及劳累后水肿加重,伴有易疲劳、怕冷、便秘。目前上三楼有胸闷、气喘;门诊查心电图示：T波低平;心脏彩色多普勒超声示：三尖瓣轻度反流、心包积液（轻度）。去年曾于当地医院一直