心房颤动患者左心耳封堵后发生延迟性心脏压塞临床分析

目的探讨左心耳封堵术后发生延迟性心脏压塞发生与左心耳毗邻解剖结构及封堵器关系。方法本研究为回顾性研究。纳入13例2016年8月至2021年6月上海健康医学院附属周浦医院因左心耳封堵术导致的延迟性心脏压塞并行急诊心包穿刺引流患者, 随访时间(16±12)个月, 对其临床资料进行回顾性分析, 包括术前, 术中及延迟性心脏压塞恢复后通过左心房CTA, 食道超声心动评估左心耳及左心耳封堵器周边解剖结构关系。结果左心耳封堵后发生延迟性心脏压塞行心包穿刺引流患者13例, 男性7例, 年龄(72.1±8.3)岁, 6例同时行冷冻消融治疗;患者左心耳菜花型8例, 鸡翅型5例;盘式封堵器密封盘直径(29.5±2.8)mm;10例患者心脏压塞恢复后复查左心房CTA, 8例锚钩贴靠肺动脉, 1例锚钩贴靠左上肺静脉, 1例锚钩同时贴靠肺动脉和左上肺静脉;除1例术后2 d死亡外其他患者预后良好。结论左心耳封堵后发生延迟性心脏压塞与左心耳毗邻肺动脉, 左上肺静脉位置关系密切, 与较大的封堵器及其锚钩有关。     

147例心房颤动患者行经皮左心耳封堵术的护理

总结了147例行左心耳封堵术患者的护理经验。主要包括心理护理、术前护理、术后护理及并发症的观察处理等。认为术后密切观察病情变、掌握术后并发症的预防和处理、做好出院指导是促进患者康复的关键。     

左心耳封堵在非瓣膜性心房颤动卒中的预防作用

血栓栓塞事件是心房颤动(房颤)最严重的并发症,及早识别并预防其栓塞风险至关重要。传统的抗凝治疗在预防非瓣膜性房颤患者的血栓栓塞事件方面存在一定局限性。左心耳部被证实为房颤患者血栓形成的主要部位,这一发现促使了经皮左心耳封堵技术的迅速发展。与抗凝药物相比,经皮左心耳封堵术可有效降低房颤患者血栓栓塞事件的发生率,且适用于抗凝禁忌的房颤患者。目前,WATCHMAN与ACP封堵装置已被授权进入欧盟市场,LARIAT左心耳结扎装置也因其有效性及安全性被美国FDA批准应用。经皮左心耳封堵及结扎术的适应证广,安全性高,有望成为多数房颤患者预防血栓栓塞事件的选择。     

综合护理干预在左心耳封堵治疗心房颤动患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在左心耳封堵治疗心房颤动中的应用效果。方法:选取我院2014年1月~2015年7月收治的40例左心耳封堵治疗心房颤动患者,将其随机等分为观察组和对照组。观察组患者给予综合护理干预;对照组患者给予常规护理,比较两组患者术后并发症、平均住院时间、平均住院费用、护理工作满意度、生活质量满意度。结果:观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),平均住院时间短于对照组(P<0.05),平均住院费用低于对照组(P<0.05),护理工作满意度、生活质量满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预在左心耳封堵治疗心房颤动患者中可以有效减少并发症发生率,提高护理工作满意度和生活质量,值得临床推广应用。     

心脏直视手术后延迟性心脏压塞的原因及护理

笔者针对7例心脏直视手术后延迟性心脏压塞的发生原因:(1)人工瓣膜置换术后抗凝治疗过量;(2)充血性心力衰竭;(3)心包、纵隔引流管不畅等。总结出其中护理要点:(1)加强抗凝治疗的护理;(2)做好心包、纵隔引流管的护理,(3)密切观察病情,加强预见性护理。(4)注重心理护理。     

左心耳封堵术治疗心房颤动的围手术期护理

总结23例患者经皮行左心耳封堵术治疗房颤围手术期的护理经验及并发症的处理。严密观察,并配合医生的安全用药,术前精心指导、术中密切观察、术后有效护理,减少并发症的发生,提高手术成功率。     

左心耳封堵术预防心房颤动血栓栓塞围手术期护理

总结4例心房颤动患者行左心耳封堵术预防血栓栓塞围手术期护理。护理要点为加强心理指导,完善各项术前准备,术后严密病情观察及预防并发症的发生,做好创口护理,加强抗栓用药指导,做好出院健康宣教。4例患者左心耳封堵手术成功,均好转出院。     

应用Watchman封堵系统行左心耳封堵术47例的术后护理

总结47例心房颤动患者应用Watchman封堵系统行左心耳封堵术的术后护理。护理重点为加强生命体征的监测,做好有创呼吸机的管理,同时观察切口变化,及时发现及处理并发症,重视药物及饮食护理,加强健康教育。47例患者手术顺利,术后及时发现1例穿刺部位血肿、1例脑血管意外、5例少量心包积液,经对症处理,症状缓解,47例患者住院6~9 d,康复出院。     

持续性心房颤动导管消融术强化间隔消融与术后左心耳激动延迟的关系

  目的  探讨持续性心房颤动(简称房颤)导管消融术后左心耳激动显著延迟与术中强化间隔消融的关系。  方法  对2007年6月至2009年2月在本科接受导管消融术的201例持续性房颤患者行步进式导管消融, 术后行左房激动标测并记录左心耳电活动, 术后1月行经胸心脏超声评估左房功能。  结果  术后23例出现左心耳激动显著延迟, 其中14例为初次消融病例, 9例接受了间隔线消融(OR 15.2, 95%CI 4.6~50.8, P < 0.001);另9例为第2次消融(包括2例左房隔离)病例, 9例患者也于初次消融中行广泛间隔复杂碎裂电位消融(P=0.002)。激动标测提示21例患者中18例(85.7%)左房最早激动部位转向冠状窦。术后1个月二尖瓣前向血流A峰为(18.2±17.0)cm/s, 与术前为窦性心律者比较显著下降, (20.2±19.1)cm/s vs.(58.2±17.9)cm/s(P=0.037)。随访(10.6±6.2)个月, 14例患者维持窦性心律。  结论  持续性房颤导管消融术行间隔线或广泛间隔复杂碎裂电位消融可导致左心耳激动显著延迟, 可能影响左房功能, 持续性房颤患者采用此术式应该慎重。     

超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术中的应用

目的应用超声心动图评估非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者行经皮左心耳封堵术(LAAC)的并发症,以及因其引起的心腔大小和心功能改变情况,探讨超声心动图在LAAC中的应用价值。方法选取205例在我院行LAAC的非瓣膜性房颤患者,分别于LAAC术前及术后48 h、3~6个月、1年检测其收缩末期左房前后径(LAD)、舒张末期左室前后径(LVDd)、收缩末期右房横径(RAT)、舒张末期右室前后径(RVD)、左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(LVFS)、舒张末期容积(EDV)及每搏输出量(SV),分析不同时间点各参数的差异。观察患者并发症发生情况。结果205例房颤患者成功完成LAAC 202例(98.5%),与术前比较,术后48 h LVEF、LVFS、SV均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3~6个月及术后1年各参数与术前比较差异均无统计学意义。205例患者中,术后封堵器相关血栓形成17例(8.4%),心包积液4例(2.0%),封堵器周边残余分流29例(14.4%,分流束间距均<5 mm),所有患者均未发生封堵器脱落和移位。结论超声心动图在LAAC术前检测、术中引导及术后随访中均有重要价值,是确保LAAC成功的关键。     

3例心房颤动患者导管消融术中发生心脏压塞的护理

总结3例心房颤动患者导管消融术中发生急性心脏压塞的护理。术中严密监测生命体征,及时发现心脏压塞;一旦发生心脏压塞,立即配合医生行心包穿刺引流,血液回输;在保守治疗不成功后,协助医生做好向外科转运及导管室内开胸的准备。通过护理人员的密切配合,3例急性心脏压塞均抢救成功。     

心房颤动病人行左心耳封堵术的观察及护理

[目的]总结左心耳封堵术治疗心房颤动病人的观察及护理措施。[方法]回顾性分析2016年10月—2018年2月在昆明医科大学附属延安医院心内科行左心耳封堵术的6例心房颤动病人的围术期护理,包括完善术前准备和检查,术中密切配合手术医生,术后严密观察病情,严防并发症,做好出院健康宣教。[结果]6例心房颤动病人均手术顺利,恢复良好出院。[结论]在心房颤动病人行左心耳封堵术过程中给予严密的观察及精心的护理,是手术成功的保证。     

综合护理在非瓣膜性心房颤动行左心耳封堵术病人中的应用

[目的]探讨综合护理在非瓣膜性心房颤动行左心耳封堵术病人中的应用效果。[方法]将2016年2月—2018年2月收治的134例非瓣膜性心房颤动行左心耳封堵术病人分为对照组和观察组各67例,对照组病人术后进行常规护理,观察组病人进行综合护理。比较两组病人术后1个月心功能相关指标、血浆内皮素1(ET-1)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、术后并发症发生情况和病人对护理的满意度。[结果]观察组病人术后1个月左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)水平均高于对照组(P0.05),血浆ET-1、NT-proBNP、TNF-α水平低于对照组(P0.05);观察组病人术后并发症总发生率为4.48%,低于对照组的16.42%(P0.05);观察组病人对护理满意度为98.51%,高于对照组的89.55%(P0.05)。[结论]在非瓣膜性心房颤动病人行左心耳封堵术后行综合护理的效果优于常规护理,可以改善病人心功能指标和神经内分泌水平,降低病人术后并发症的发生率,提升护理满意度。     

经皮左心耳封堵术预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的围术期护理

目的：探讨经皮左心耳封堵术预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的围术期护理。方法对10例非瓣膜性心房颤动行经皮左心耳封堵术的患者完善术前检查,给予心理护理;术后严密监测生命体征,重视患者的主诉,警惕并发症的发生;加强出院指导,定期随访。结果9例患者介入治疗均顺利进行,术后1,3,6个月随访效果满意,无并发症发生;1例患者因术中出现心包积液行左心耳切除术。结论加强经皮左心耳封堵术预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的围术期护理,可以减少并发症的发生,促进患者术后康复,提高生活质量。     

经食道三维超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术中的应用价值探究

目的：探究经食道三维超声心动图（3D-TEE）在非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心耳封堵（LAAC）术中的应用价值。方法：选取2022年1月—2023年6月期间于新疆医科大学第八附属医院接受LAAC术治疗的NVAF患者69例,记录患者术中及术后3D-TEE检查指标、手术各阶段心腔大小及心功能指标、术后不同阶段封堵效果及并发症发生情况,评价3D-TEE在NVAF患者LAAC术中的应用价值。结果：经比较显示术前、术中、术后的左上肺静脉血流速度、左房反流束容积参数差异均无统计学意义（P> 0.05）;患者术后48 h左室射血分数、左室缩短分数及每搏输出量均高于术前,差异具有统计学意义（P <0.05）;术前与术后48 h收缩末期左房前后径、舒张末期左室前后径、收缩末期右房横径、舒张末期右室前后径、舒张末期容积差异无统计学意义（P> 0.05）;且术后3～6个月患者各项指标与术前差异无统计学意义（P> 0.05）;术后1个月、6个月的封堵效果差异不显著（P> 0.05）;患者术后经3D-TEE检出有5例（7.25%）发生封堵器相关血栓,调整患者抗凝方案后复查,结...     

非瓣膜性房颤患者行经皮左心耳封堵术的护理

<正>心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性快速心律失常,发生率随年龄而增加,房颤最严重的并发症是增加血栓栓塞的危险,如果伴有其它栓塞高危因素,则脑卒中的年发生率可达4%,是正常人的5~6倍,而且房颤所致脑卒中具有高致残率和高病死率[1]。以华法林为代表的香豆素类是用于长期抗凝治疗的药物,缺点主要是频繁地监测INR,增加患者频繁抽血的痛苦,从而使用依从性差,不能及时监测     

超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术中的应用进展

目前,经皮左心耳封堵术被推荐用于高卒中风险、不能耐受长期抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动患者的卒中预防。经胸超声心动图和经食管超声心动图不仅在经皮左心耳封堵术前患者的筛选、左心耳形态和大小的观测,以及术中封堵器选择和置入过程的实时监控中发挥重要作用,同时还有利于术后封堵器位置和心功能的评估,其中经食管超声心动图已经成为经皮左心耳封堵术必不可少的术中影像学监控手段。本文就超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术中的应用进展进行综述。     

心脏直视术后延迟性心脏压塞23例诊治体会

【目的】分析心脏直视术后延迟性心脏压塞(delayed cardiac tamponade,DCT)的发病原因,临床诊断,治疗方法及预防。【方法】就2000年1月至2004年7月心脏直视术后发生DCT的23例临床资料进行总结。【结果】22例治愈出院,1例死亡,随访症状消失,心功能稳定,疗效满意。【结论】心脏直视术术前心功能差,心胸比例大．术后抗凝过度,心包切开综合征,心包纵隔引流不畅等易诱发DCT,一旦确诊应立即治疗。     

心脏手术后延迟性心脏压塞的诊断与治疗

目的：探讨心脏手术后延迟性心脏压塞的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析16例心脏手术后延迟性心脏压塞的临床资料。结果：延迟性心脏压塞发生于术后7-27d，平均13．7d。12例经超声检查，3例经床边X线检查诊断延迟性心脏压塞。行心包穿刺抽液12例，行心包开窗引流2例，开胸探查1例。治愈15例，死亡1例。结论：延迟性心脏压塞临床表现不典型，易误诊误治，提高对延迟性心脏压塞的认识很重要，经正确的诊断和治疗，大多数患可治愈。