4微小核糖核酸-25用于胃癌诊断及判断预后的意义

目的探讨微小核糖核酸-25（miRNA-25）对于胃癌患者的危险性判断及预后评估的临床意义。方法纳入2010年2月—2011年2月我院收治的72例胃癌的临床资料,并进行电话随访。根据患者预后分为未转移组和转移组,通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析等方法评价各因素与胃癌预后的相关性。结果本研究共纳入69例胃癌,在年龄、性别、吸烟史、miRNA-25、CA19-9方面转移组与未转移组比较,差异均有统计学意义。经Logistic回归分析结果显示年龄[OR=1.04,95%可信区间（CI）：1.01～1.08,P〈0.01]、男性所占比例（OR=1.05,95%CI：1.02～1.09,P〈0.01）、吸烟史（OR=1.33,95%CI：1.27～1.48,P〈0.01）、miRNA-25（OR=1.14,95%CI：1.09～1.22,P〈0.01）、CA19-9（OR=1.29,95%CI：1.13～1.44,P〈0.01）与患者预后存在显著相关性。通过工作特征（ROC）曲线检验miRNA-25的预测效能,计算曲线下面积为0.855（95%CI：0.818～0.892,P〈0.01）。结论 miRNA-25可作为胃癌的独立诊断因素,将该指标纳入胃癌的诊断评测体系可进一步增强评估该病风险和预后的能力。     

大环内酯耐药卡他莫拉菌肺炎的危险因素及临床特征

  目的  了解大环内酯耐药卡他莫拉菌（MRMC）肺炎患者的临床特征,探讨其患病的危险因素。  方法  对2013年1月至2022年1月的32例MRMC肺炎患者和114例大环内酯敏感卡他莫拉菌（MSMC）肺炎患者信息进行回顾分析。  结果  卡他莫拉菌肺炎患者以男性为主（71.92%）,≥65岁者居多（67.12%）,冬春季高发（64.38%）。 多因素logistic回归分析结果显示,女性（OR=2.77, 95%CI: 1.18～6.47）和陈旧性肺结核病史（OR=5.95, 95%CI: 1.31～31.57）是感染MRMC肺炎的独立危险因素。 MRMC组患者发热（OR=2.87, 95%CI: 1.09～7.46）、C反应蛋白升高（OR=2.65, 95%CI: 1.12～6.63）、支气管炎（OR=4.00, 95%CI: 1.54～11.52）和肺气肿影像学表现（OR=5.73, 95%CI: 1.94～19.56）的比例显著高于MSMC组。  结论  女性和陈旧性肺结核病史是感染MRMC肺炎的独立危险因素,且MRMC组患者的症状、炎症和影像学表现更严重,应关注其临床诊治。     

微卫星不稳定性在胃癌治疗作用中的研究进展

微卫星不稳定性（Microsatellite Instability，MSI）是指DNA错配修复功能（Mismatch Repair，MMR）出现异常，微卫星出现的复制错误得不到纠正并不断累积，使得微卫星序列长度或碱基组成发生的改变。胃癌患者中约8%-25%为MSI型。最新版胃癌NCCN指南（2022.V2版）推荐所有初诊的胃癌患者，常规进行MSI的PCR检测或MMR免疫组化（IHC）检测。微卫星高度不稳定性（microsatellite instability high，MSI-H）胃癌患者预后相对较好，但与微卫星稳定性（microsatellite stability，MSS）胃癌相比，MSI-H患者无法通过围手术期化疗生存获益，部分免疫治疗对改善晚期MSI-H胃癌患者预后优于化疗。由于目前各项研究中MSI患者数量较少，且大多为回顾性分析，因此，MSI是否是围手术期化疗的负面预测因素仍有待进一步研究。目前，MSI胃癌患者在免疫治疗中显示出明显的生存获益优势。     

术前纤维蛋白原与淋巴细胞比值在胃癌神经侵犯预测价值研究

目的 探索术前纤维蛋白原与淋巴细胞比值 (fibrinogen lymphocyte ratio, flR)在胃癌神经侵犯 (perineural invasion,PNI)中的临床意义。方法 收集 2020年 10月～2022年 2月在江苏省肿瘤医院接受手术切除且经病理学检查证实为胃癌并符合入组的患者 360例,同时收集临床病理资料。受试者工作曲线（ROC）确定术前 flR判断胃癌神经侵犯发生的最佳截断值。采用二分类 Logistic回归进行单因素和多因素分析,确定与神经侵犯发生相关的危险因素。结果 神经侵犯阳性患者的 flR水平 (2.37 ±1.31)明显高于神经侵犯阴性组的 flR水平 (1.87 ±0.90),差异有统计学意义 (t=4.184, P<0.05);同时神经侵犯阳性组患者的恶性程度（肿瘤浸润程度,淋巴结转移,TNM分期）更显著,差异有统计学意义 (t=162.110,70.530,142.910,均 P<0.05)。ROC曲线分析,flR曲线下面积为 0.650(95% CI:0.592～0.707),最佳截断值为 1.82,灵敏度和特异度分别为 64.4%,62.4%。Logistic多因素分析显示 flR>1.82 (OR=2.155, 95% CI: 1.086～4.277, P=0.028),肿瘤浸润程度 (OR=6.405,95% CI:2.040～20.107,P=0.001),II期 (OR=7.002,95% CI: 1.614～30.374,P=0.009)和 III期 (OR=10.718,95% CI:1.809～63.498,P=0.009)是胃癌患者发生神经侵犯的独立危险因素。在淋巴结发生转移组中,多因素分析显示, flR>1.82(OR=2.311, 95% CI:1.074～4.974,P=0.032)和肿瘤浸润程度 (OR=12.401,95% CI:4.549～33.806,P<0.001)是患者发生神经侵犯的独立危险因素。结论 术前监测 flR水平对预测胃癌患者发生神经侵犯有一定参考价值。     

2015-2019年青海省老年肺结核患者治疗转归及影响因素

目的 分析青海省老年肺结核患者治疗转归情况及影响因素,为青海省老年肺结核的防治提供科学依据。方法 从《全国结核病管理信息系统》导出2015—2019年青海省老年肺结核患者信息,回顾性分析其治疗转归现状,用单因素χ2检验和非条件多因素logistic回归分析影响老年肺结核治疗转归的因素。结果 2015—2019年青海省共报告老年肺结核8 156例,治疗成功7 319例,治疗成功率为89.74%,呈上升趋势（趋势χ2=9.141,P<0.05）。非条件多因素logistic回归分析结果显示,藏族[比值比（OR）=1.456, 95%置信区间（CI）:1.163～1.823）]、其他少数民族（OR=1.600, 95%CI:1.299～1.971）、其他健康检查（OR=6.082, 95%CI:1.449～25.523）、非重症患者（OR=1.830, 95%CI:1.282～2.613）、全程管理（OR=2.523, 95%CI:1.568～4.060）、初治患者（OR=2.111, 95%CI:1.504～2.964）治疗成功率较高;男性（OR=0.711, 95%CI:0.609...     

维持性血液透析患者营养不良风险列线图模型及在线计算器的构建与验证研究

目的 构建维持性血液透析患者营养不良可视化风险预测模型，个体化预测其发病风险。方法 选取河南省3所三级甲等医院2022年3—10月透析中心457例进行维持性血液透析治疗的患者，纳入前2所医院的患者为建模组（n=320），第3所医院的患者为验证组（n=137）。单因素、多因素Logistic回归分析构建模型。采用受试者工作特征曲线及Hosmer-Lemeshow校准曲线检验模型的区分度及校准度。利用R软件进行维持性血液透析患者营养不良风险在线计算器开发。结果 单因素及多因素Logistic回归分析结果显示年龄（≥60岁）（OR=2.550,95%CI:1.390～4.724）、透析月龄（OR=1.029,95%CI:1.016～1.043）、透析充分性（Kt/v<1.2）(OR=4.041,95%CI:2.226～7.519)、血清白蛋白（OR=0.860,95%CI:0.796～0.922）、血红蛋白（OR=0.979,95%CI:0.963～0.996）、抑郁评分（OR=1.101,95%CI:1.057～1.148）是维持性血液透析患者发生营养不良的影响因素。模型内部评价及外...     

脓毒症患者应用胶体扩容剂致肾功能不全的危险因素分析及护理

目的 探讨严重脓毒症中应用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致肾功能不全的危险因素,为临床护理评估及预防提供依据。方法回顾性收集2010年7月～2013年6月我院177例脓毒症中应用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射进行复苏患者的临床资料,选取入院后第16天作为临床观察终点,将患者分为肾功能正常组和肾功能异常组,采用单因素方差分析和Logistic多元回归分析羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射致肾功能不全的危险因素。结果 年龄≥63岁（OR=2.012;95%CI1.011,5.287）;P=0.043）、合并高血压（OR=2.507;95%CI1.413,4.676;P=0.029）或糖尿病（OR=1.879;95%CI1.194,4.610;P=0.041）、血管活性药物使用≥7d（OR=3.750;95%CI1.159,11.528;P=0.024）、使用机械通气（OR=5.853;95%CI2.154,4.427;P=0.001）、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液使用量≥33.3ml/kg（OR=3.216;95%CI1.089,13.836;P=0.001）是脓毒症中应用羟乙基淀粉致肾功能不全的独立危险因素。结论 脓毒症中患者高龄、合并高血压或糖尿病、需长时间血管活性药物维持血压、使用机械通气、大剂量使用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射将增加发生肾功能不全的风险,临床上应对此类患者加强危险因素评估,护理过程中密切关注肾功能变化,防范肾功能不全发生。     

重度血小板减少症患者预后列线图的构建和验证

目的 探讨列线图模型预测重度血小板减少症患者死亡风险的价值。方法 回顾性总结2020年5月—2022年5月在本院确诊重度血小板减少症的340例患者临床资料,按7∶3的比例随机分为模型组238例和验证组102例。对模型组死亡与存活患者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析以筛选主要危险因素,应用R软件构建列线图模型。结果 模型组病死率为34.0%(81/238),验证组为29.4%(30/102),差异无统计学意义(P=0.405)。多因素Logistic回归分析显示,脑血管疾病(OR=1.986, 95%CI:1.524～2.659,P<0.001)、恶性肿瘤(OR=2.056, 95%CI:1.744～2.789,P<0.001)、机械通气(OR=2.324, 95%CI:1.856～3.121,P<0.001)、血管升压药(OR=2.759, 95%CI:2.425～3.562,P<0.001)、持续肾脏替代治疗(OR=2.421, 95%CI:2.012～3.123,P<0.001)和凝血时间延长(OR=1.649, 95%CI:1.2...     

新生儿脑实质微出血相关危险因素分析

目的：分析影响新生儿脑实质微出血的相关危险因素，为临床对其进行早期干预和二级预防提供参考。方法：收集2017年1月—2022年6月我院行头MRI检查并诊断为脑实质微出血的新生儿81例，按出血灶数目将其分为轻度组（69例）、中重度组（12例）；同时收集性别配比一致MRI检查正常的新生儿60例作为对照。将各组临床及影像学资料进行组内比较和多因素统计学分析，研究影响新生儿脑实质微出血及其严重程度的危险因素。结果：Logistic回归分析结果表示，顺产（OR=4.224,95%CI:1.924～9.271,P <0.05）、存在母亲妊娠期高血压（OR=3.354,95%CI:1.366～8.237,P <0.05）、窒息史（OR=6.584,95%CI:1.722～25.181,P<0.05）是新生儿脑实质微出血的重要危险因素；同时，存在母亲妊娠期高血压（OR=5.491,95%CI:1.258～23.964,P<0.05）、窒息史（OR=6.796,95%CI:1.523～30.323,P<0.05）、脑室-脑室周围出血（OR=4.605,95%CI:1.07～...     

2018－2019年流感季重庆市医务人员流感疫苗接种及影响因素分析

  目的  了解2018 — 2019年流感季重庆市医务人员流感疫苗接种情况，探索影响医务人员流感疫苗接种的影响因素。  方法  采用分层随机整群抽样，对8家医院的1412名医务人员进行调查，采用χ2检验和logistic回归模型进行单因素和多因素分析。  结果  2018 — 2019年流感季重庆市医务人员流感疫苗接种率为16.78%。 流感样病例（ILI）就诊及监测科室的医务人员接种率（22.61%）高于非监测科室的医务人员（12.12%）（OR=2.030，95%CI:1.512～2.734）；工作年限6～10年者流感疫苗接种率（18.14%）（OR=1.504，95%CI:1.056～2.150）、11～15年者（21.29%）（OR=1.821，95%CI:1.182～2.783），≥16年者（19.74%）（OR=1.874，95%CI:1.229～2.840）均高于工作年限≤5年的医务人员流感疫苗接种率（12.69%）。  结论  重庆市医务人员流感疫苗接种率较低，无时间接种是阻碍接种的首要原因；是否为ILI就诊及监测科室、工作年限是影响医务人员流感疫苗接种率的主要因素。     

基于英国生物样本数据库的胰腺癌发病危险因素分析

目的 基于英国生物样本数据库(UKB)的前瞻性队列探讨胰腺癌发病的危险因素。方法 从2006—2010年UKB招募的约50万名参与者中选取研究对象(根据胰腺癌患者的年龄、性别1∶10匹配无胰腺癌对照者),采用多因素二元Logistic逐步回归分析法分析胰腺癌发病的危险因素,并评估各危险因素的人群归因危险度。结果 本研究共纳入1 538例胰腺癌患者与15 380例对照者进行分析。多因素二元Logistic逐步回归分析结果显示,Townsend剥夺指数高(OR=1.020, 95%CI:1.001～1.040)、吸烟史(OR=1.182, 95%CI:1.048～1.333)、1型糖尿病病史(OR=1.890, 95%CI:1.228～2.910)、2型糖尿病病史(OR=2.109, 95%CI:1.794～2.481)、急性胰腺炎病史(OR=5.266, 95%CI:3.679～7.538)、慢性胰腺炎病史(OR=17.345, 95%CI:8.820～34.111)、兼有急性胰腺炎与慢性胰腺炎病史(OR=4.787, 95%CI:1.989～11.522)是胰腺癌发病的独立危险因素。经...     

错配修复功能缺陷的结直肠癌术后患者预后影响因素的分析

目的 探讨错配修复功能缺陷（dMMR）的结直肠癌术后患者错配修复（MMR）蛋白表达情况和预后影响因素,分析辅助化学治疗（化疗）对Ⅱ、Ⅲ期dMMR结直肠癌预后的影响。方法 回顾性分析dMMR结直肠癌根治性手术病例106例,分析其MMR蛋白（包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）缺失的情况。单因素和多因素Cox分析dMMR结直肠癌术后患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）预后影响因素,Kaplan-Meier法分析Ⅱ、Ⅲ期dMMR结直肠癌化疗组与无化疗组的差异。结果 MLH1/PMS2蛋白缺失率为45%,MSH2/MSH6蛋白缺失率为18%,单个MLH1蛋白的缺失率为11％,单个MSH6蛋白的缺失率为9％,单个PMS2蛋白的缺失率为12％。单因素Cox分析显示,术前癌胚抗原（CEA）≥5 ng/ml、直肠、T4、N1、N2、神经侵犯、脉管侵犯和淋巴结获取数量< 12枚是dMMR结直肠癌患者DFS的危险因素;术前CEA≥5 ng/ml、术前糖链抗原199（CA199）≥34 U/ml、直肠、T4、N1、N2和淋巴结获取数量< 12枚是dMMR结直肠癌患者OS的危险因素。多因素Cox分析显示术前CEA≥5 ng/ml[HR = 2.68（1.08 ~ 6.63）,P = 0.034]、 N1[HR = 2.94（1.12 ~ 7.73）,P = 0.028]、 N2[HR = 9.31（2.49 ~ 34.77）,P = 0.001]和淋巴结获取数量< 12枚[HR = 3.97（1.66 ~ 9.50）,P = 0.002]是dMMR结直肠癌患者DFS的独立危险因素;N1[HR = 6.64（2.25 ~ 19.64）,P = 0.001]、 N2[HR = 9.68（1.92 ~ 48.96,P = 0.006）]和淋巴结获取数量< 12枚[HR = 6.36（2.28 ~ 17.73）,P < 0.001]是dMMR结直肠癌患者OS的独立危险因素。Ⅱ、Ⅲ期dMMR结直肠癌化疗组与无化疗组的DFS和OS比较差异无统计学意义（P均> 0.05）。结论 术前CEA≥5 ng/ml是dMMR结直肠癌患者DFS的独立危险因素;N1、N2和淋巴结获取数量< 12枚是dMMR结直肠癌患者DFS和OS的独立危险因素。辅助化疗不影响Ⅱ、Ⅲ期dMMR结直肠癌的预后。     

湖北省石首市和巴东县肺结核患者就诊和卫生系统延迟情况及影响因素分析

  目的  对湖北省2个县（市）的肺结核病患者的就诊和卫生系统延迟情况进行调查,分析其影响因素,为结核病患者早发现,早治疗提供依据。  方法  采用横断面调查,通过现场面对面的询问和收集患者的病案信息、医院门诊记录和住院记录的方式调查患者的就诊和诊疗信息,应用单因素分析和多因素logistic回归分析进行影响因素分析。  结果  肺结核患者的就诊延迟中位数为7（P₂₅～P₇₅∶0～30）d,咳嗽或咳痰（OR=1.97,95%CI: 1.04～3.75）,到达首次就诊医疗机构的距离>20 km （OR=2.35,95%CI: 1.36～4.06）为就诊延迟的危险因素,胸痛（OR=0.47,95%CI: 0.25～0.89）为就诊延迟的保护因素。 肺结核患者卫生系统延迟的中位数为24（P₂₅～P₇₅: 13～54）d,就诊次数和就诊的不同医疗机构数为患者卫生系统延迟的危险因素（P<0.05）,且就诊次数和就诊的不同医疗机构数越多,结核病患者发生卫生系统延迟的风险越大。 肺结核患者总延迟的中位数为56（P₂₅～P₇₅: 26～138）d,咳嗽或咳痰（OR=2.37, 95%CI: 1.14～4.95）,痰涂片阳性（OR=2.07, 95%CI: 1.16～3.68）,到达最近结核病定点医疗机构距离>30 km（OR=1.92,95%CI: 1.04～3.55）,就诊次数3～4次（OR=2.50,95%CI: 1.25～4.97）和就诊次数>4次（OR=25.42,95%CI: 5.19～124.44）均为患者总延迟的危险因素（P<0.05）。  结论  本研究中肺结核患者总延迟主要由卫生系统延迟造成,在采取有效措施减少患者就诊延迟的同时,还需要改善患者的就医行为,优化患者就医路径,提高非结核病定点医疗机构对结核病的警觉性和诊疗水平,发挥分子生物学检查等手段在患者筛查中作用,提高结核病诊断水平,减少患者卫生系统延迟。     

MSCT增强扫描诊断进展期胃癌的影像特征及价值分析

目的：分析多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)增强扫描在进展期胃癌患者中的诊断效能。方法：选取2021年6月—2022年6月东阿县人民医院收治的84例进展期胃癌患者为研究对象,对所有患者均行MSCT增强扫描,以病理检查结果为“金标准”,分析MSCT增强扫描在进展期胃癌患者中的诊断效能。结果：84例进展期胃癌患者中,病理检查证实穿透浆膜者共51例,未穿透浆膜者33例。MSCT局部浆膜面征象对癌肿穿透浆膜的诊断灵敏度92.16%(47/51)、准确率80.95%(68/84)高于脂肪间隙征象的50.98%(26/51)、49.38%(40/81)与癌肿局部突出征象检查的33.33%(17/51)、59.52%(50/84),差异有统计学意义（P<0.05）。84例进展期胃癌患者中,病理检查证实胰腺受侵35例,未受侵49例;横结膜与系膜受侵27例,未受侵57例;脾受侵12例,未受侵72例。MSCT增强扫描检查胰腺受侵、横结膜与系膜受侵犯以及脾受侵的特异度处于较高水平。结论：MSCT增强扫描在进展期胃癌的诊断中效能显著,能够精准评估病灶侵袭与浸润情况,从而...     

梅州客家人群非饮食因素与胃癌的关系

目的:探讨广东省梅州市客家人群非饮食因素与胃癌关系.方法:使用统一的调查问卷收集51例胃癌病例及54例对照组非饮食方面的流行病学资料,进行Logistic回归分析.结果:(1)单因素分析表明.家庭收入低、10年前饮用河水/沟塘水/水库水、情绪易低落、慢性胃炎史、家族消化道肿瘤史、被动吸烟及污染性工作与胃癌发生呈正相关,而使用抽油烟机、高文化程度则与胃癌发生呈负相关.(2)多因素非条件Logistic回归结果表明慢性胃炎病史(OR=35.329,95%CI:4.896～154.920)、污染性工作(OR=4.714,95%CI:1.853～10.480)、高文化程度(OR=0.455,95%CI:0.195～1.063)进入回归模型.结论:应进一步扩大样本量明确该结论,为因地制宜地开展针对该地区人群胃癌的病因预防提供理论基础.     

1170例面神经炎治疗策略的回顾性分析

目的回顾性分析常规物理治疗、针灸及激素对周围性面神经炎（BP）患者治疗效果的影响,给临床提供最佳治疗建议。 方法回顾分析2012年10月至2015年11月暨南大学附属第一医院门诊收治的1170例BP患者的临床资料,使用Kruskal-Wallis检验比较分析不同季节发病、不同年龄发病、不同治疗方法和有无免疫相关并发症间BP病程和总费用的差异,并采用多因素Logistic回归方程分析影响BP病程的相关因素。 结果物理治疗（OR=3.28;95% CI=1.17～9.21）、激素（OR=2.63;95%CI=1.17～5.88）为病程的保护因素,有免疫相关并发症为病程的危险因素（OR=0.30;95%CI=0.10～0.93）;针灸治疗时间＞1个月的BP患者的病程比不采用针灸治疗的患者长（OR=0.04;95%CI=0.01～0.16）;激素联合物理治疗病程最短（P<0.05）,治疗费用最低（P<0.01）。 结论早期激素联合物理治疗可缩短BP病程,降低治疗费用。     

骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者行椎体成形术后并发邻近椎体骨折的相关因素分析

目的 探讨骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者行椎体成形术后并发邻近椎体骨折的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月于闽清县总医院就医并行椎体成形术治疗的500例骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者的临床资料,以术后随访是否发生邻近椎体骨折分为邻近椎体骨折组（100例）和无邻近椎体骨折组（400例）。对临床资料采用多因素Logistic回归分析,探讨骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者行椎体成形术后并发邻近椎体骨折的危险因素。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,年龄（> 60岁,OR=1.385,95%CI:1.106～1.736）、性别（女性,OR=1.441,95%CI=1.065～1.948）、有吸烟史（OR=1.519,95%CI=1.020～2.261）、有饮酒史（OR=1.484,95%CI=1.055～2.088）、术后没有规律锻炼（OR=1.516,95%CI=1.053～2.183）、术后没有规律抗骨质疏松治疗（OR=1.416,95%CI=1.041～1.927）、骨水泥分布类型致密型（OR=1.592,95%CI=1.049～2.417）、骨折椎体个数...     

奥沙利铂与顺铂化疗方案治疗进展期胃癌的Meta分析

目的探讨奥沙利铂与顺铂治疗进展期胃癌的疗效、预后及不良反应的优劣。 方法检索中国知网（CNKI）、万方、PubMed/ Medline、Embase/Ovid、Cochrane Library、历年美国临床肿瘤学会（ASCO）和欧洲肿瘤内科学会（EMSO）年会文献汇编及北美临床试验注册网。评价指标为总体生存期（OS）、无进展生存期（FPS）、客观缓解率（ORR）及严重不良反应。 结果纳入32篇文献,共3994位患者参与(奥沙利铂组1992例,顺铂组2002例）。采用含奥沙利铂方案的总生存期（HR=0.90, 95%CI 0.81~0.99）、无进展生存期（HR=0.89, 95%CI 0.81~0.98）、有效率（OR=1.33, 95%CI 1.17~1.51）明显优于顺铂组。白人亚组和亚洲人种亚组均受益于含奥沙利铂的化疗方案（OR=1.55, 95%CI 1.05~2.01）。严重不良反应方面奥沙利铂方案较少发生的贫血(OR=0.49, 95%CI 0.38~0.62）、白细胞减少（OR=0.37, 95%CI 0.27~0.51）、中性粒细胞减少（OR=0.49, 95%CI 0.40~0.59）等骨髓抑制,易发生严重的恶心/呕吐（OR=0.37, 95%CI 0.21~0.61）和周围神经病变（OR=7.16, 95%CI 4.06~12.64）,差异有统计学意义。 结论与顺铂方案相比,奥沙利铂方案具有较好的疗效与预后,不良反应相对较少,可被推荐和替代顺铂用于治疗进展期胃癌。未来需要大样本高质量的研究提供更多信息进一步探讨不同因素对两种方案的影响。       

基线增强CT联合临床资料预测非典型左髂总静脉受压继发下肢肢深深静脉血栓的风险模型构建

目的 探讨基于基线增强CT联合临床资料的非典型左髂总静脉（LCIV）受压患者诊治期间下肢深静脉血栓的发生率及风险预测模型构建。方法 回顾性分析2017年6月～2022年10月南方医科大学顺德医院首次诊治为非典型LCIV的患者共137例,且诊治期间均未接受药物或物理等措施预防下肢深静脉血栓（DVT）形成。通过随访是否发生下肢深静脉血栓分为无DVT组（n=41）和DVT组（n=96）,比较两组之间的基线CT征象及临床资料的差异,采用二元Logistic回归单因素及多因素分析筛选出独立危险因素,采用ROC曲线分析各危险因素的预测效能。结果 非典型LCIV继发DVT的发生率为70%(96/137)。单因素二元Logistic回归分析显示,LCIV最小短径、右髂总静脉最小短径、LCIV受压比例、下腰椎前曲角、下肢症状、D-二聚体及纤维蛋白降解产物（FDP）为非典型LCIV继发DVT的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,FDP(OR=1.05,95%CI:1.01～1.1,P=0.002)、下肢症状（OR=12.59,95%CI:2.78～57.12,P<0....     

胃癌浆膜面的不同CT表现及其诊断意义

目的探讨胃癌浆膜面不同CT表现类型以及据此判断浆膜有无侵犯的价值及临床意义。方法回顾性分析接受根治性切除的进展期胃癌患者141例,将胃癌浆膜面CT表现分为5种类型:光滑型(Ⅰ型)、光滑膨隆型(Ⅱ型)、毛糙型(Ⅲ型)、结节型(Ⅳ型)和血管包绕型(Ⅴ型)。光滑型诊为浆膜无侵犯,其余类型诊为浆膜侵犯。将CT和术中判断胃癌浆膜侵犯结果与病理相对照。结果 CT和术中判断胃癌浆膜有无侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为88.76%(79/89)、65.38%(34/52)、81.44%(79/97)、77.27%(34/44)、80.14%(113/141)和98.88%(88/89)、34.62%(18/52)、72.13%(88/122)、94.74%(18/19)、75.18%(106/141)。CT判断浆膜无侵犯的特异度高于术中判断(χ2=9.85,P<0.05)。术中判断浆膜侵犯的敏感度高于CT(χ2=7.85,P<0.05)。CT胃癌浆膜面光滑型、光滑膨隆型、毛糙型、结节型和血管包绕型浆膜侵犯率分别为22.73%(10/44)、46.15%(6/13)、83.61%(51/61)、85.71%(6/7)和100%(16/16),差异有统计学意义(χ2=42,P<0.001)。结论血管包绕型是CT诊断胃癌浆膜侵犯的可靠征象;CT浆膜面表现为光滑膨隆型时,判断胃癌浆膜侵犯要慎重。