交互式医学图像控制系统软件三维重建在肺腺癌复杂肺段切除术中的应用

目的 评价交互式医学图像控制系统(MIMICS)软件行三维重建联合胸腔镜在肺腺癌复杂肺段切除术中的应用价值。方法 以2016年1月—2017年6月在河北医科大学第四医院进行单纯胸腔镜肺段切除术的42例患者为对照组,以2017年7月—2018年7月期间行MIMICS软件三维重建联合胸腔镜肺段切除术的48例患者为观察组。比较2组围手术期临床指标、手术并发症;比较术前和拔除胸腔引流管后2组肺功能指标,包括1 s用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)。结果 2组患者病灶数量、结节性质差异无统计学意义(均P>0.05),观察组并发症发生率(10.42%,5/48)显著低于对照组(28.57%,12/42,P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间显著短于对照组(均P<0.05)。2组术前FEV₁、FVC、MVV差异无统计学意义(均P>0.05);拔除胸腔引流管后,2组患者肺功能均显著低于术前,但观察组FEV₁、FVC、MVV显著高于对照组[...     

肺小结节胸腔镜术前CT引导硬化剂定位的临床比较研究

目的探讨肺小结节胸腔镜术前CT引导硬化剂定位的临床效果比较。方法选取2015年11月~2017年1月在我院胸外科治疗的68例拟行胸腔镜肺叶切除术(VATS)患者,根据随机数字表法随机分为试验组和对照组,各34例(35个病灶);在CT引导下,对照组对肺小结节予以Hookwire单独定位,试验组对小结节进行硬化剂定位,定位后根据情况予以切除或者行肺段、肺叶切除术,对比两组患者的的定位成功率及定位时间。结果 CT扫描结果显示,70个肺小结节病灶中左肺31个(44.29%),右肺39个(55.71%)。56例患者由结节切除后送冰冻病理证实为恶性且进行肺叶切除以及纵隔内淋巴结清扫术,14例患者由于存在结节或胸壁粘连严重,转至开胸手术。各病灶病理检查结果提示浸润性腺癌占34.29%,微浸润腺癌占10.00%,原位腺癌占17.14%,不典型腺瘤样增生占15.71%,慢性炎性病变10.00%,肺内淋巴结7.14%,肉芽肿5.71%。试验组定位成功率97.14%,高于对照组的80.00%(P0.05)。试验组定位时间(19.97±3.21)min,低于对照组的(34.37±4.53)min(P0.05)。结论肺部小结节胸腔镜术前予以CT引导硬化剂定位能够显著提高胸腔镜肺叶切除术下切除孤立性肺结节的准确率。     

三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用

目的：研究三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用价值。方法：选择2021年1月-2022年6月新余市人民医院胸外科拟接受电视胸腔镜下肺小结节切除治疗的60例患者作为观察对象,按随机单盲方式将患者分为对照组(n=30)、试验组(n=30)。两组均行电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,对照组仅在术前接受三维重建定位肺结节,试验组则接受术前三维重建和术中胸腔镜下超声仪定位肺结节。对比两组围手术期指标、手术前后肺功能变化、术后并发症发生情况。结果：试验组手术时间、术后胸管拔除时间及住院时间较对照组均明显缩短,术中出血量较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4周,试验组一秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC%水平均较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用价值高,能更好地缩短肺段切除术操作时间、术后胸管拔除时间及住院时间,减少术中出血量,改善肺功能,安全...     

术前强化呼吸训练对肺癌患者术后肺功能、肺相关并发症的影响

目的：探讨术前强化呼吸训练对肺癌患者术后肺功能、肺相关并发症的影响。方法：选择鹰潭市人民医院收治的肺癌患者80例为研究对象,病例来源时间为2020年1月—2022年10月,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。所有患者均实施肺癌根治术治疗,对照组实施围手术期常规护理,此基础上,观察组患者开展术前强化呼吸训练。比较两组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%pred)、FEV₁占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC%)、Borg评分、6分钟步行试验(6MWT)距离,以及术后肺不张、胸腔积液、肺部感染及低氧血症发生情况。结果：干预前,两组FEV₁%pred、FEV₁/FVC%、Borg评分、6MWT距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组FEV₁%pred、FEV₁/FVC%、6MWT距离均低于干预前,Borg评分均高于干预前,但观察组FEV₁%pred、FEV₁     

多层螺旋CT MPR技术应用于肺小结节术前定位的价值观察

目的观察多层螺旋CT多平面重建(MPR)技术在肺小结节术前定位中的应用。方法对95例经多层螺旋CT检出肺小结节或磨玻璃样变(GGO)的患者根据术前定位引导穿刺方法的不同分为常规组(55例,常规CT轴位扫描引导穿刺)和MPR组(40例,利用MPR技术对肺内结节穿刺术前定位),评估两组定位穿刺与手术情况,并评价定位成功率。结果两组病灶至胸膜距离、胸腔镜肺结节楔形切除手术时间、失血量对比无明显差异(P>0.05),但与常规组相比,MPR组套管针调整次数、穿刺次数明显少,穿刺时间显著短(P<0.05)。与常规组相比,MPR组轻度气胸发生率、肺内出血率明显低(P<0.05),定位成功率无明显差异(P>0.05)。结论多层螺旋CT MPR技术可直观显示穿刺定位路径,减少穿刺过程的调整次数、所花时间及并发症发生率,对肺小结节术前定位有重要指导作用。     

肺小结节术前CT引导下亚甲蓝定位的临床应用

【目的】 探讨CT引导下亚甲蓝术前定位在胸腔镜肺小结节切除的临床应用价值?【方法】 对28例患者30枚肺小结节,术前CT引导下亚甲蓝定位后行电视胸腔镜手术(VATS)肺楔形切除术?【结果】 30枚肺小结节均成功定位,定位所需时间 (22.13 ± 5.36)min?3例(10.7%)患者定位后出现少量气胸,但无需胸腔闭式引流术?本组28例患者行VATS肺楔形切除术成功率为100%,无中转开胸?VATS肺楔形切除手术时间为(17.82 ± 5.63)min,术中失血量为(20.03 ± 13.78)mL?【结论】 肺小结节CT引导下亚甲蓝术前定位是一种简单?有效和安全的定位方法,值得推广?     

术前CT引导下Hook-wire定位胸腔镜切除肺毛玻璃样结节临床研究

目的：探讨CT引导下Hook-wire术前定位肺磨玻璃样结节（GGO）在胸腔镜切除术中的应用。方法：25例肺GGO患者均术前行Hook-wire定位,行胸腔镜肺楔形切除术。根据术中冰冻病理结果决定下一步治疗方式。结果：肺GGO直径为（11.48±3.50）mm,距离壁层胸膜（16.52±5.98）mm。CT引导肺GGO Hook-wire定位均成功,定位时间（15.04±3.38）min,出现微量气胸5例（占20%）,均不需放置引流管,1例出现少许肺实质出血（占4.00%）,无一例出现定位针脱落,实施胸腔镜肺楔形切除100%,其中12例单纯行胸腔镜肺楔形切除手术时间为（21.67±3.94）min,13例为浸润性腺癌,行胸腔镜肺叶或是肺段切除及淋巴结清扫术,手术时间为（58.84±12.01）min。结论：术前CT引导下Hook-wire定位是一种安全可靠且容易掌握的临床技术,降低了手术时间,并发症少,值得临床推广应用。     

术前强化肺康复训练在老年肺癌手术患者中的应用效果

目的：观察术前强化肺康复训练在老年肺癌手术患者中的应用效果。方法：选取60例老年肺癌手术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用术前强化肺康复训练,比较两组入院时和术后1周肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/FVC]水平、呼吸功能恢复评分和并发症发生率。结果：术后1周,观察组FVC、FEV₁、FEV₁/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽程度、痰液黏稠度、肺部啰音等呼吸功能恢复评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规护理基础上采用术前强化肺康复训练可提高老年肺癌手术患者肺功能指标水平,降低呼吸功能恢复评分和并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。     

肺切除术后血浆心钠素与右心功能的改变及意义

目的探讨肺切除术后血浆心钠素与右心功能的改变及意义.方法把50例肺切除患者分为全肺切除组(12例)、肺叶切除组(28例)及肺楔形切除组(10例),通过多普勒肺血流频谱测定患者术前、术后3～5d、术后8～10d的右心功能指标,并通过放射免疫分析法检测相应时点患者血浆心钠素(ANP)水平.结果肺楔形切除术后右心功能及ANP无明显改变.肺叶及全肺切除组在术后3～5d右心功能及ANP均发生改变,表现为肺动脉平均压(PAMP)、肺血管阻力(PVR)及ANP均升高,这些与术前相比有显著性差异(P<0.01),全肺切除组比肺叶切除组的变化更为明显(P<0.05).而肺叶切除组在术后8～10d上述指标恢复至术前水平,全肺切除组在术后8～10d上述指标的改变持续存在.肺切除术后ANP的改变与PAMP及PVR呈正相关.而肺切除术后心律失常组与无心律失常组的PAMP、PVR及ANP也有明显差异(P<0.01).结论肺叶及全肺切除术后右心功能发生改变,全肺切除术右心功能改变持续更久.同时肺叶及全肺切除术后ANP显著升高.     

四钩定位针与传统hookwire定位针在肺结节胸腔镜术前定位中的应用对比

目的 研究四钩定位针在肺结节术前定位中的可行性。方法 回顾性分析58例术前行CT辅助下穿刺定位的肺结节切除手术患者的临床资料,根据定位方法不同分为四钩定位针组28例、传统hookwire定位针组30例,2组定位后均行胸腔镜下楔形或肺段切除手术,比较两种方法的定位并发症(气胸、血胸和肺内出血)、定位成功率和操作的可行性。结果 四钩定位针组共28例患者定位28个结节,hookwire组共30例患者定位30个结节。2组均定位成功,定位成功率差异无统计学意义,手术中切除后成功找到结节。四钩定位针组无肺内出血发生,hookwire组发生9例,发生率为30%(P<0.05);2组气胸发生率差异无统计学意义(P>0.05);四钩定位针组定位时间为(16.29±3.74)min, hookwire组定位时间为(11.47±3.30)min, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血、手术方式、术后病理结果比较差异均无统计学意义。结论 四钩定位针与传统hookwire定位针两种定位方法在肺结节定位中均有较高的成功率,四钩定位针组肺内出血发生率更低。该设备操作简便...     

肺亚段切除在早期肺癌中的应用

目的 初步探讨以肺亚段为基础的肺癌根治术的临床应用价值。方法 回顾性分析2020年7月至2021年11月在首都医科大学附属北京胸科医院微创诊疗中心接受胸腔镜下肺结节切除术的187例患者的临床资料，根据手术方式的不同将患者分为肺段切除组（153例）和肺亚段切除组（34例）。术前明确肺结节的肺段或肺亚段归属并设计手术路径，切除的肺结节标本均行快速冰冻病理检查，同时记录患者的手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间、病灶切缘距离、淋巴结切除数）、术后并发症（漏气、心律失常、低钾血症、低蛋白血症等）发生情况及术后病理诊断结果并进行组间比较。结果 两组患者的基线资料比较差异无显著性（P>0.05）。手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间、病灶切缘距离、淋巴结切除数、术后并发症发生率及术后病理诊断结果两组比较差异均无显著性（P>0.05）。结论 肺亚段切除术与传统肺段切除术的临床效果并无显著差异，其技术逐步趋于成熟，有助于部分患者肺功能的保留。     

术中亚甲蓝注射定位在胸腔镜肺结节术的应用

目的 探讨一种方便、可靠的肺结节定位方法。方法 对山东省巨野县人民医院胸外科肺结节患者48例52结节随机分组:术前CT扫描定位并亚甲蓝注射作为对照组;术前CT扫描定位,临切口前注射亚甲蓝为实验组。结果 实验组定位准确率100%,对照组定位准确率84%;肺结节切除用时,实验组为(19±6)min,对照组(33±9)min;肺结节边缘与亚甲蓝的距离偏差,实验组为(5.0±2.3)mm,对照组为(0.2±0.4)mm;对照组胸痛5例,实验组无胸痛。两组相比较,定位准确率、肺结节切除用时、肺结节定位偏差、胸痛并发症等,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 术前CT扫描定位,术中亚甲蓝注射肺结节定位法,虽然定位偏移有所增大,但未影响其方便、快速、安全、并发症少、准确率高的优点。     

CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺部小结节胸腔镜手术中的应用

目的 探讨肺部小结节胸腔镜手术中CT引导下Hook-wire穿刺定位的应用。方法 回顾性选取2018年7月至2019年7月本院60例肺部小结节患者,按照治疗方法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采取术中手指触摸肺部结节定位,观察组于术前在CT引导下行Hook-wire穿刺定位,两组均行胸腔镜下肺楔形切除术,若切除的肺组织未见结节,则改行胸腔镜下肺叶切除,统计两组患者胸腔镜手术持续时间、术中出血量、住院时间及费用、切除肺组织结节阴性及中转肺叶切除情况、出血、气胸发生情况。结果 观察组患者的手术持续时间为(40.3±10.4)min,显著短于对照组的(60.8±10.2)min(P0.05);术中出血量为(5.6±1.4)mL,显著少于对照组的(16.2±2.5)m L(P0.05);住院时间为(5.8±1.0)d,显著短于对照组的(7.9±1.3)d(P0.05);住院费用为(3.0±1.0)万元,显著低于对照组的(3.6±0.4)万元(P0.05)。观察组患者的切除肺组织结节阴性及中转肺叶切除率(3.3%)显著低于对照组(16.7%)(P0.05);但两组患者的出血、气胸发生率(3.3%、6.7%vs. 0、0)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 肺部小结节胸腔镜手术中术前在CT引导下Hook-wire穿刺定位的应用效果较术中手指触摸肺部结节定位好。     

术前专项呼吸功能训练在肺结节手术患者中的应用效果

目的：观察术前专项呼吸功能训练在肺结节手术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2021年1—6月该院收治的52例肺结节手术患者的临床资料,纳入对照组,回顾性分析2022年1—6月该院收治的55例肺结节手术患者的临床资料,纳入观察组。两组均实施常规护理,在此基础上,对照组实施常规呼吸功能训练,观察组在对照组基础上实施术前专项呼吸功能训练。比较两组入院时和术后7 d肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MMV)]水平、临床指标(胸腔引流管留置时间、住院时间)水平、入院时和术后1个月生命质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分、并发症发生率和满意度评分。结果：术后7 d,观察组FEV₁、FVC、MVV水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸腔引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.64%(2/55),低于对照组的19.23%(10/52),差...     

胸腔镜下肺楔形切除与解剖性肺段切除对IA1期非小细胞肺癌治疗效果的比较

目的:比较全胸腔镜下肺楔形切除与解剖性肺段切除对IA1期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗效果。方法:选取接受全胸腔镜下肺楔形切除或解剖性肺段切除的IA1期非小细胞肺癌患者94例,根据手术方式分为楔形切除组(n=50)与肺段切除组(n=44),比较两组的手术情况以及预后情况。结果:肺楔形切除组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生率低于解剖性肺段切除组(P<0.01);肺楔形切除组的术后局部复发率稍高于解剖性肺段切除组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后随访时间12～24个月,两组均无死亡病例,累积生存率100%。结论:胸腔镜下肺楔形切除与解剖性肺段切除治疗IA1期非小细胞肺癌具有相似的短期预后,而肺楔形切除的优势在于手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、术后并发症少。     

改良式三球呼吸训练仪在胸部手术后肺康复中的应用

目的：探讨改良式三球呼吸训练仪在胸部手术后肺康复中的应用效果。方法：选择2020年1月-2021年1月在萍乡市人民医院胸外科行手术治疗的60例患者作为研究对象,根据手术时间先后进行编号,采用随机数字表法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组在术后进行常规气球肺康复,观察组使用改良三球呼吸训练仪进行康复。比较两组干预前后肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV₁/FVC%)]、运动耐力、锻炼期间呼吸频率及血气分析指标[氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)]。结果：干预后,两组肺功能指标均优于干预前,且观察组FEV₁、FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组FEV₁/FVC%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组6 min步行距离均远于干预前,且观察组远于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血气指标...     

Hookwire定位联合单孔胸腔镜切除孤立性肺小结节18例报告

目的: 探讨Hookwire术前定位肺小结节尤其是肺磨玻璃样结节在单孔胸腔镜切除术中的应用。方法: 18例肺结节患者术前随访均超过3个月,术前行胸部CT引导下Hookwire定位,根据结节位置于腋中线第4、5肋间行单孔胸腔镜肺楔形切除术。根据术中冰冻切片病理学检查结果决定下一步手术方式。统计定位成功率,单孔胸腔镜楔形切除成功率,并发症发生率及所用手术时间。结果： 肺结节直径为（8.91±3.17）mm,CT引导下Hookwire定位肺结节成功率为100%,出现微量气胸5例（27.80%）,1例出现胸膜反应（6.60%）。本组无1例中转开胸;15例实施单孔胸腔镜肺楔形切除,手术时间为（39.33±12.94）min,其中11例为原位腺癌,1例炎性结节,2例非典型腺瘤样增生,1例B细胞淋巴瘤;3例浸润性腺癌行单孔胸腔镜肺癌根治术,手术时间为（108.33±15.28）min。结论： 术前CT引导下Hookwire定位联合单孔胸腔镜肺结节切除是一种安全有效的临床技术。     

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶临床观察

目的：观察完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的近期效果和安全性。方法回顾性分析贵州省人民医院2015年1~12月收治的57例肺部小结节患者的临床治疗资料,根据手术方式分组,其中27例于完全胸腔镜下行解剖性肺段切除术的患者为肺段切除组,30例于完全胸腔镜下行肺叶切除术的患者为肺叶切除组。观察两组患者的手术时间、术中出血量等相关指标,记录术后并发症及死亡数,同时比较两组患者术前和术后6个月的肺功能。结果两组患者术后均无手术相关并发症,也无患者死亡;肺段切除组患者术中平均出血量、平均引流量明显少于肺叶切除组,平均引流时间、术后平均住院时间短于肺叶切除组,差异均有统计学意义（P<0.05);两组患者的淋巴结平均清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前FVC%、FEVl%、MVV%比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,肺段切除组患者的FVC%、FEVl%、MVV%分别由术前的(95.42±10.84)%、(95.41±9.64)%、(95.83±11.46)%降低到(85.76±8.27)%、(84.73±8.62)%、(83.07±8.68)%,肺叶切除组患者的FVC%、FEVl%、MVV%分别由术前(95.13±9.62)%、(94.87±8.29)%、(94.38±10.24)%降低到(78.29±6.27)%、(76.22±8.27)%、(77.54±6.43)%,差异均有统计学意义(P<0.05);肺段切除组患者术后FVC%、FEVl%、MVV%明显高于肺叶切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶近期疗效与肺叶切除术基本相同,但可最大限度地保留正常肺组织,术后对肺功能影响小。     

CT对肺磨玻璃结节肺浸润性腺癌与微浸润腺癌的鉴别价值

目的 探讨CT对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别价值。方法 回顾性分析74例肺浸润性腺癌与83例肺微浸润腺癌患者的临床资料，患者均进行CT检查，表现为GGN,分别将其归为浸润组(n=74,肺浸润腺癌患者)和微浸润组(n=83,肺微浸润腺癌患者),比较2组患者结节直径、形态、CT值、结节类型、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征等CT影像特征，选取存在显著差异的变量行二元logistic回归分析，分析CT对GGN肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别诊断价值。结果 浸润组患者结节直径、CT值均高于肺微浸润腺癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者结节类型、结节形态、分叶征、毛刺征等CT影像特征比较，差异有统计学意义(P<0.05),2组患者结节胸膜凹陷征、空泡征比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结节直径大、CT值高、混合性磨玻璃结节(mGGN)、不规则形结节、有分叶征、有毛刺征均与肺浸润性腺癌显著相关(P<0.05)。结论 GGN患者的结节直径、CT值、结节类型、形态、分叶征、毛刺征等CT影像...     

CT引导下弹簧圈定位结合DSA实时导向VATS精准切除孤立性肺结节的诊疗价值

目的肺部结节在手术中的定位一直是临床中的难题。文中讨论CT引导下弹簧圈定位结合数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)实时导向电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)精准切除孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊疗价值。方法收集2011年9月至2014年5月间南京军区南京总医院心胸外科收治的SPN患者82例。患者均于手术当天在CT引导下经皮穿刺,紧贴病灶放置金属弹簧圈定位,随后送入杂交手术室。术中结合DSA实时导向行VATS楔形切除SPN,再根据术中快速病理结果行下一步处理。结果金属弹簧圈定位成功率100%,平均定位时间(15.3±3.2)min,VATS楔形平均切除手术时间(24.2±12.1)min,术后病理结果显示恶性病变45例、良性病变37例,无严重并发症。结论 SPN在术前CT引导下置入弹簧圈标记定位准确率高。结合DSA实时导向行VATS切除可精准切除病灶,并确保切缘距离病灶2 cm以上,达到SPN诊治一体化的目的。