鼻腔浆细胞瘤术后复发1例

1病例资料 患者女,23岁。因左侧持续性鼻塞2个月,于2013年01月16日入我院耳鼻喉科。入院查体：外鼻无畸形,鼻中隔居中,双下鼻甲略大,左侧鼻腔总鼻道可见粉红色肿物,表面有脓性分泌物,双侧鼻腔黏膜充血,各副鼻窦区无压痛。辅助检查：鼻窦CT：左侧鼻腔内软组织密度影,双侧上颌窦、左侧筛窦、额窦炎症。脑部CT,颈部CT,胸部CT,腹部彩超及全身骨显像检查均未见明显异常。根据病史,临床表现及辅助检查初步诊断：鼻腔肿物。2013年01月19日于全麻鼻内镜下行左侧鼻腔肿物切除术,左侧上颌窦开放,左侧中鼻甲部分切除术、下鼻甲切除术、右下甲低温等离子射频消融术。     

鼻中隔神经鞘瘤1例

病例 男,37岁,因"右侧持续性鼻塞伴流黄脓涕4年"就诊,查体见鼻腔黏膜红肿,鼻中隔向左侧明显偏曲,右侧总鼻道可见白色透明新生物,表面可见毛细血管,双侧中鼻道及右侧下鼻甲无法窥及,双侧鼻腔可见少许脓性分泌物.副鼻窦CT检查:右侧鼻道内见一软组织密度肿块,CT值约53HU,内见散在点、灶状密度增高影,肿块局部与鼻中隔中上...     

CT诊断鼻结石1例

患者女,44岁.5年前无明显诱因出现持续性鼻塞,伴流脓涕,有臭味,春秋季明显.严重时需张口呼吸.近期症状加重.无鼻痒及鼻出血.查体:左侧鼻腔通气不畅,嗅觉迟钝,外鼻无畸形、红肿.鼻前庭无狭窄,皮肤正常.双侧鼻腔黏膜红润,双侧下鼻甲肥大.左侧鼻腔可见大量息肉样新生物,左侧中鼻道内可见黑色结石样物及大量脓性分泌物.     

右鼻底埋伏齿合并周围脓肿长期误诊

1　病例资料男 ,38岁。因右侧鼻腔反复流脓涕 2 0年 ,多次在外院治疗无好转 ,于 1999年 6月 2 2日收住我院。查体 :系统查体未见异常。专科检查 :43 为义齿 (10年前因牙周反复感染溢脓在外院拔除 43并镶义齿。) ,义齿周围牙龈组织正常。鼻中隔居中 ,双侧中、下鼻甲不大 ,双侧中鼻道复合结构尚清 ,右鼻底后端可见大量脓性分泌物 ,右中鼻道有少量粘液脓性物 ,未见新生物。间接鼻镜检查未见异常。副鼻窦ＣＴ示双侧上颌窦炎 ,未见骨质破坏。上颌骨Ｘ线正侧位片未见含牙囊肿。行双侧上颌窦穿刺 ,右侧冲洗出少量脓性分泌物。在局麻下行右上颌窦根…     

鼻腔炎性肌纤维母细胞肿瘤1例

正患者女性,31岁。因"左鼻流涕2月,左鼻阻1月"入院。头面部CT平扫示副鼻窦、鼻道及鼻咽腔内异常密度影填充,新生物伴炎症可能(图1,2)。专科检查:左侧鼻腔充满白色新生物,表面光滑,质软,遮挡左侧鼻腔正常结构。行鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤切除术,术中见左侧鼻腔大量淡红色新生物,基底广泛,不光滑,完整切除鼻腔鼻窦新生物送病理检查。     

鼻腔孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤1例

患者女,48岁,以“左侧鼻塞伴间歇性头痛,左眼突出1年”入院。查体:左眼球轻度突出,活动可,鼻中隔明显右偏,左鼻腔见粉红色新生物,质中,表面尚光滑。CT:左鼻腔见约5.60 cm×6.80 cm×4.90 cm不规则软组织肿块,CT值约60 HU,呈膨胀性生长,边界欠清,双侧上颌骨、眼眶内壁、筛骨及蝶骨骨质受压推移、吸收变薄,并见局部骨质破坏(图1A),增强后病灶不均匀强化;CTA可见供血动脉为左侧上颌窦动脉(图1B);诊断为左侧鼻腔及副鼻窦巨大占位,考虑肉瘤类病变。MRI:左鼻腔见不规则分叶状软组织信号,最大直径约7.40 cm,T1WI呈不均匀低信号,T2WI病灶前半部分为稍高信号、后半部分为低信号(图1C),DWI呈不均匀高信号,邻近眶壁及斜坡骨质明显破坏;诊断为左侧鼻腔及副鼻窦巨大肿块,邻近骨质明显破坏并侵犯颅内,考虑富含纤维的恶性肿瘤。行鼻内窥镜下鼻内病损切除术。术后病理诊断:(鼻腔)孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤(solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma,SFT/HPC)(图1D)。免疫组织化学:CD34(+),Bcl-2(+),Vimentin(+),SMA(灶+),Ki-67(约4%+)。     

鼻腔平滑肌瘤1 例CT 表现

患者男 ,62岁 ,鼻腔通气不畅 1年 ,逐渐加重。专科检查 :左鼻嗅裂区可见一肿物。表面光滑 ,略苍白 ,无出血及溃疡 ,质软 ,右鼻道正常。初步诊断 :左鼻腔内占位性病变。副鼻窦冠状位ＣＴ扫描 (图 1 ) :左鼻腔内被软组织密度肿物填充 ,肿块最大面积约 3 0ｃｍ× 4 5ｃｍ ,边缘光滑 ,密度均匀一致 ,左侧鼻甲显示不清 ,鼻中隔及左侧鼻腔外侧壁骨质均变薄。提示左鼻腔内肿物 ,性质待定。手术及病理所见 :鼻窥镜下切除肿瘤 ,大小约为 3 0ｃｍ× 3 6ｃｍ× 4 0ｃｍ ,带蒂长约0 5ｃｍ ,位于鼻中隔后部 ,鼻腔后壁前 ,最　　　图 1　左侧鼻腔内平滑肌…     

鼻腔神经鞘膜瘤一例

患者女,41岁,因“鼻塞1年,加重半年”于2012年5月18Et收治入院。查体：一般情况良好,外鼻无畸形,无触痛,双侧鼻前庭无异常,双侧鼻腔欠通畅,鼻黏膜充血,双侧下鼻甲肥大,左侧中鼻道未见明显脓涕及新生物,右侧总鼻道内见息肉样新生物堵塞鼻腔（图1）,鼻中隔无明显偏曲,各鼻旁窦区无压痛。     

脑脊液鼻漏误诊1例

1　病例报告女 ,2 9岁。主诉 :左侧鼻腔不适 ,反复流黄色水样分泌物 0 .5a,特别是下蹲和用力时左侧鼻腔分泌物较多 ,在当地抗炎治疗无明显效果 ,来我院耳鼻咽喉科门诊就医 ,行鼻窦冠状 CT扫描 ,提示左侧筛窦、上颌窦区密度增高 ,上颌窦内可见弧行高密度影。门诊行左侧上颌窦穿刺治疗 ,冲出脓性分泌物 ,门诊以左侧副鼻窦炎 ,左侧上颌窦囊肿收入院。既往史 :1997年行左侧鼻息肉摘除术 ,否认外伤史。患者全身大体检查未见异常 ;专科检查 :外鼻无畸形 ,双侧下鼻甲无肿大 ,左侧鼻底少许黄色分泌物 ,左侧鼻腔不十分提出通畅 ,耳部、咽喉部未见异…     

颅骨纤维结构不良症误诊为颅底脊索瘤2例影像分析

对我院收治颅骨纤维结构不良症术前误诊为颅底脊索瘤2例的X线进行分析如下. 1 病历摘要 例1:女,17岁.因左鼻腔通气不畅3 a,加重伴左眼突出6个月就诊收住耳鼻喉科.查体:左眼球稍突出,左鼻腔可见中鼻甲肥大,与鼻中隔相贴,中鼻甲泡形成.鼻中隔右偏明显.副鼻窦冠状位及轴位CT示:左侧筛窦囊肿,左侧上颁窦炎症,左侧上颌窦及筛窦的窦腔膨胀、软组织充填,窦壁增厚,考虑为黏液囊肿合并感染.     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊l例

1　病例报告　　女 ,5 8岁。因鼻阻 2 a,左侧头痛半个月就诊。以左鼻腔鼻窦新生物于 2 0 0 0 - 0 5 - 0 9入院。 2 a来持续性鼻阻 ,左侧著 ,左眼流泪伴视力下降。半个月来左侧前额及颞部疼痛。查体 :左眼球向前外方移位 ,向内运动受限 ,内眦部饱满。视力 0 .3。左鼻腔外侧壁内移 ,中鼻甲肥大 ,表面欠光滑 ,对麻黄素收缩不敏感。中隔挤向右偏 ,中鼻道处夹有少许灰白色肿物 ,左上颌窦压痛。行上颌窦穿刺见窦腔阻力大 ,空针抽吸有少量脓性分泌物 ,粘稠无臭。取材时发现中甲粘膜下多量灰白色物 ,质韧 ,易出血。病理报告 :左鼻腔异位脑膜瘤。鼻窦…     

上颌窦发育畸形1例

1病历摘要 男，26岁。因右侧鼻塞、脓涕、头痛半个月就诊。查体：外鼻无畸形，鼻黏膜充血，双下鼻甲不肿大，鼻中隔居中，右中鼻道可见白色粘性分泌物，鼻窦区无压痛，全身检查无异常。柯瓦氏位片示：右上颌窦炎。抗感染治疗一周后，上述症状无明显缓解。鼻窦CT示：右上颌窦窦腔扩大，窦壁增厚，无明显骨质破坏征象，窦内可见密度均匀增高影，CT值57Hu，底壁可见一块高密度影，CT值768．2Hu，余鼻窦未见异常。以右上颌窦占位？合并感染收入院。局麻下行右上颌窦探查术，行传统上颌窦根治术切口，凿开上颌窦前壁见：右上颌窦内大量脓液及块状软组织，吸尽脓液，清除病变后见上颌窦被一垂直间隔分为内外两腔，内腔与中鼻道相通，外腔窦底于腭骨上，在右侧上牙槽相反方向增厚骨质，出现一颗额外牙，牙冠向腔内突出，清除分隔骨质，取出额外牙，探查与右侧上牙槽并不贯通，鼻内窥镜下行上颌窦中鼻道开窗。窦腔填塞凡士林纱条，缝合切口，术毕。术后抗炎治疗及上颌窦冲洗，定期换药。随访1a，鼻腔通畅，无分泌物及异味等异常主诉。     

鼻窦平滑肌肉瘤1例

患者男,58岁,3个月前出现左侧鼻阻,来我院就诊.体检:外鼻无畸形,左侧鼻腔、中鼻道可见红色肿物,表面欠光滑,有伪膜覆盖,未见明显脓涕积聚,双下鼻甲肥大,取活检时出血较多.CT检查:双侧蝶窦、筛窦及左侧鼻腔内见不规则肿物,边界不规则,呈侵袭性生长,蝶窦、筛窦及颅底骨质破坏,肿块向上突入中颅底(图1～4).CT诊断:蝶窦、筛窦区肿物.活检病理:低分化平滑肌肉瘤.     

鼻硬结病误诊1例分析

1病历摘要 男,2007—03—15因反复右侧鼻塞、流涕5a入院。患者于5a前出现右侧鼻塞,清脓涕均有,鼻塞渐进性加重,并出现右侧鼻腔疼痛,无发热,无鼻出血。检查见鼻外形正常,右侧中鼻道淡红色新生物。鼻窦CT示：右侧副鼻窦及鼻腔内病变伴上颌窦内侧壁骨质破坏,性质待定。入院诊断为右侧鼻息肉、慢性鼻窦炎。     

筛窦囊肿2例报告

例1,男,27岁,左眼胀痛、头痛、头昏7天。专科查体:左侧眼球外突,向外侧移位;鼻腔成分稍充血、无肿胀,左侧中鼻道隆起,中鼻甲水肿,中鼻道有少许分泌物,通气差,鼻中隔向右轻度偏曲,右侧中鼻道无分泌物,双下鼻甲肥大,左侧明显,左侧筛窦区有压痛。行副鼻窦冠状位CT检查(图1):左侧筛窦内见一不规则形态、软组织样密度影充填,CT值约45Hu,最大截面约3.5cm×2.5cm,骨质呈“气球样变”,推压鼻中隔轻度右移位,左眶内侧壁弧形外凸,左眶内直肌受累及;病变向前延及额窦,向后延及蝶窦。横断扫描见蝶窦内侧壁与左眼环内侧相接触,病变内见骨嵴影;增强扫描:…     

嗅神经母细胞瘤一例

患者男，３８岁。鼻塞、鼻衄、嗅觉减退３年，以左侧为甚，加重伴头痛、头晕１月。查体：外鼻无明显畸形，左鼻腔、中鼻道嗅裂肿物，侵犯鼻中隔、左下鼻甲、双中鼻甲；肿物表面坏死，有血性分泌物。CT表现：左鼻腔软组织肿物，CT值为３３－５８Hu，侵及鼻中隔并向右鼻腔突入，左鼻甲、右上中鼻甲、左上颌窦内壁、双筛板、左蝶窦骨质变薄且部分破坏；左上颌窦、左额窦、双＋讨论：嗅神经母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，来源于筛板及鼻中隔上１／３区域的嗅上皮，恶性程度较低，有侵蚀周围结构，复发及远处转移的表现，５年存活率５８～７５…     

额窦胆固醇肉芽肿1例

患者男,51岁,农民,双侧间歇性鼻塞伴流脓涕、头痛2年余,未作特殊诊治.入院前7个月开始自觉左眉弓处胀痛不适,同时伴左眼球突出,视力下降及泪溢.检查见左眼眶内上缘处肿胀隆起,左眼球稍突出,并向左下移位,运动尚可,双鼻腔内黏膜慢性充血,鼻中隔轻度左偏,左中鼻道狭窄并可见息肉样物,双下鼻甲肿大,下鼻道少许黏脓性分泌物.辅助检查,鼻窦MRI提示:(1)左侧额窦占位性病变(囊肿可能性大);(2)左侧额窦、蝶窦、筛窦炎症.……     

鼻腔内翻性乳头状瘤误诊为鼻息肉

【例1】男,70岁。因头痛半年来我院就诊。行鼻内镜检查发现左侧鼻中隔中后部有一约1·0 cm×1·5 cm大小淡红色肿物,质软,以鼻息肉收往院。在局麻下行鼻内镜手术摘除肿物,术后病理报告为内翻性乳头状瘤。术后头痛减轻,随访3年无复发。【例2】女,62岁。因左侧鼻塞伴头痛3年入院。查体:外鼻无畸形,左侧鼻腔充满灰白色新生物,质软,不能窥及左侧鼻腔结构,右侧鼻腔未见异常。鼻窦CT示:左侧鼻腔及左侧上颌窦软组织影,邻近骨质未见受侵。入院诊断:①左侧鼻息肉;②左侧上颌窦炎。行左侧上颌窦穿刺,抽出白色脓性物10 ml,并于鼻内镜下表面麻醉加局麻…     

先天性左后鼻孔完全闭锁误诊鼻炎1例

1病例报告 女，14岁。左鼻阻、流涕10a余。自幼起感左鼻腔不通气，伴流黄涕，无头痛及外伤，曾在外院多次诊断为鼻炎，治疗无效。查体：鼻梁无偏斜，皮肤无红肿，右鼻孔通气良好，左鼻完全不通气，左鼻前庭无畸形，诸鼻甲无肥大，鼻道内无异常分泌物及新生物，鼻中隔无偏曲，间接后鼻孔镜见左侧后鼻孔完全封闭。用鼻探针试探左鼻，内下方近中隔处为膜性，余为骨性，诊断先天性左后鼻孔完全性混合性闭锁。全麻下经腭行后鼻孔成形术。术后左鼻呼吸功能建立。     

原发性副鼻窦恶性组织细胞瘤1例

原发性副鼻窦恶性组织细胞瘤１例王鹰①患者女，５２岁，左侧头痛５月，左侧鼻塞伴鼻出血、血涕２月，左眼外突１月。体检：左中鼻道可见息肉样物，表面有血痂，左上颌窦轻压痛，左眼向外下方突出，活动自如，但向左凝视时出现复视，各项常规生化检查无明显异常。副鼻窦Ｃ...