超声量化评分对结节性甲状腺疾病的诊断价值

目的：探讨超声量化评分法对结节性甲状腺疾病的诊断价值。方法：应用二维及彩色多普勒血流成像对193例患者（237个结节）的甲状腺结节进行超声量化评分,把评分结果与手术病理结果进行比较。结果：超声量化评分准确诊断良性结节145个（病理151个）,恶性结节82个（病理86个）,量化评分法对结节性甲状腺疾病的诊断准确率达95.78%（227/237）。结论：超声量化评分法对结节性甲状腺疾病的诊断有极高的临床价值。     

常规超声与超声造影联合评分对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声与超声造影联合评分对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法经手术病理证实的160个甲状腺结节,术前行常规超声和超声造影检查,评估各项观察指标,对每个甲状腺结节进行赋值评分。绘制常规超声及常规超声联合超声造影评分的ROC曲线。结果常规超声显示良恶性结节的纵横比、边界、形态、内部回声、钙化及后方衰减等指标比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05);超声造影显示良恶性结节的灌注强度、灌注均匀性、有无环形增强、增强快慢及消退快慢等指标比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。根据ROC曲线推断常规超声诊断界值为1.5分,常规超声联合超声造影诊断界值为4.5分,两种方法的敏感性、特异性、准确性分别为91.0%、71.0%、79.4%和82.1%、83.9%、92.5%;两种方法的曲线下面积分别为0.810和0.822。结论常规超声联合超声造影有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。     

产前超声建立胎儿甲状腺正常参考值

目的 利用超声观察胎儿甲状腺大小与孕周（GA）的关系,建立胎儿发育过程中甲状腺大小的正常参考值范围。方法 应用二维及三维超声计算机辅助虚拟脏器分析技术测量306胎胎龄20~40周正常单胎胎儿甲状腺长径、前后径、横径、周长、面积、体积,并分析各测量值与GA的关系。结果 超声声像图中,胎儿甲状腺呈中等回声,甲状腺大小随GA增加而增大,其与GA的回归方程分别为：长径=0.059GA+0.055（r=0.813,P<0.05）,前后径=0.025GA+0.16（r=0.747,P<0.05）,横径=0.036GA+0.275（r=0.752,P<0.05）,周长=0.159GA-0.135（r=0.744,P<0.05）,面积=0.045GA-0.358（r=0.689,P<0.05）,体积=0.067GA-1.083（r=0.755,P<0.05）。同一医师和不同医师测量甲状腺大小的重复性均较高,且不同医师测量甲状腺大小的一致性较好。结论 产前超声建立胎儿甲状腺大小的正常参考值范围,有助于评估其发育情况及早期诊断甲状腺异常。     

孕妇甲状腺超声测量参数界定及其与甲状腺功能关系的研究

目的探讨孕妇甲状腺超声测量参数与甲状腺功能的关系,寻找最佳评估参数。 方法选取2017年2月至9月在舟山市妇幼保健院体检的120例孕妇,分为妊娠早期组（9~12周）40例,妊娠中期组（16~24周）40例,妊娠晚期组（32~36周）40例,同时选取甲状腺功能正常的非妊娠妇女40名作为对照组,超声测量各组甲状腺各径大小及阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（PDV）和收缩期最大血流速度（PSV）,全自动生化分析仪检测各组促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平。 结果4组妇女甲状腺上下径、左右径及前后径以及甲状腺上动脉RI和PDV比较,差异无统计学意义（P>0.05）;妊娠早期组、妊娠中期组和妊娠晚期组PSV均明显高于对照组,差异有统计学意义（F=7.224,P<0.05）,其中妊娠晚期组PSV为（28.03±8.10）cm/s,明显低于妊娠早期组的（34.52±8.03）cm/s,差异有统计学意义（t=3.599,P<0.01）;妊娠早期组和妊娠中期组TSH水平明显低于妊娠晚期组和对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）,其中妊娠早期组最低,为1.09（0.24,3.20）mU/L;妊娠早期组、妊娠中期组和妊娠晚期组FT3和FT4均明显低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）,其中妊娠晚期组FT3和FT4分别为4.10（3.61,4.55）pmol/L和12.20（8.73,15.01）pmol/L,明显低于妊娠早期组和妊娠中期组,差异有统计学意义（P均<0.05）。孕妇PSV与TSH呈负相关（r_s=-0.334,P<0.05）,与FT3和FT4呈正相关（r_s=0.364、0.377,P均<0.05）。 结论孕妇甲状腺上动脉血流PSV明显高于非妊娠妇女,其与孕妇甲状腺激素TSH、FT3和FT4有关。动态检测孕妇PSV对于妊娠妇女甲状腺功能评估具有重要意义。     

产前超声预测初产妇分娩方式的价值

目的：评估产前胎方位、进展角（AOP）与胎头-会阴距离（HPD）预测分娩方式的价值。方法：以本院2021年7月—2022年8月无试产禁忌的足月初产妇330例作为研究对象,按分娩方式分为阴道分娩组（n=282）和剖宫产组（n=48）,收集产妇资料及分娩前1周胎儿双顶径、股骨长、头围和腹围,记录入院后临产前最后一次阴道指检评估Bishop评分及超声测量胎方位、AOP和HPD结果,分析其与分娩的关系,评估相关指标预测分娩的效能。结果：多因素回归分析显示,产妇身高、Bishop评分、新生儿体质量和AOP与阴道分娩相关（P<0.05）;AOP预测产妇阴道分娩的曲线下面积为0.852,灵敏度为85.1%,特异度为79.2%,以最佳截断值为分组,AOP<91.5°和≥91.5°两组阴道分娩率比较,差异有统计学意义（52.5%vs 96.0%,P<0.001）。结论：产前超声测量AOP与分娩方式有关,AOP越大,初产妇经阴道分娩的几率越大,将AOP与母儿指标联合可提高预测的准确性。     

超声评分系统预测胎盘植入性疾病及危险因素分析

目的：探讨超声评分系统预测胎盘植入性疾病（Placenta accreta spectrum,PAS）的价值,并分析孕妇发生PAS的危险因素。方法：选取2019年1月—2020年12月在郑州大学第三附属医院住院分娩并具有PAS危险因素的孕妇进行胎盘植入超声评分检查,包括胎盘位置、厚度、胎盘后方间隙、胎盘后子宫肌层厚度、膀胱线、胎盘陷窝、胎盘后方宫壁血流、宫颈血窦、宫颈形态、孕妇既往剖宫产史。每项赋值0～2分,计算总分值。随访分娩时术中胎盘植入情况和/或病理检查结果,将其分为PAS组和非PAS组。统计分析患PAS孕妇超声评分的临界值,并分别采用单因素分析及多因素Logistic回归分析胎盘植入的影响因素及产前超声影像学特征与PAS的相关性。结果：纳入本研究的孕妇共534例,分为两组（非PAS组186例,PAS组348例）。受试者工作特性曲线显示,当曲线下面积为87.0%、评分≥4.5时,敏感度为75.0%,特异度为82.8%,确定孕妇发生PAS与非PAS的界值为5分;孕妇发生PAS的影响因素包括孕次、产次、分娩孕周、人工流产史、既往剖宫产史（P<0.05）。其中两组既往剖宫产史（χ...     

彩色多普勒超声对观察不同妊娠期甲状腺超声测量参数变化的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声对观察不同妊娠期甲状腺超声测量参数变化的临床价值.方法:选取以ATA指南为标准甲功正常非妊娠期妇女(对照组)53例,妊娠早期30例、中期60例及晚期妇女55例,以彩色多普勒超声检查观察并测定甲状腺大小、甲状腺上动脉内径(D)、阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(PDV)及收缩期最大血流速度(PSV)并进行统计学分析.结果:与对照组相比,不同妊娠期甲状腺上动脉PSV差异有统计学意义,其中妊娠早期差异更为显著;不同妊娠期两两相比唯有晚期甲状腺上动脉PSV显著低于早期;不同妊娠期甲状腺上动脉PSV与甲状腺激素TSH水平呈负相关,与FT4、FT3水平呈正相关.结论:不同妊娠期妇女甲状腺大小、甲状腺上动脉PDV、D及RI与正常人群相比无明显变化.不同妊娠期甲状腺上动脉PSV较正常人群增高;妊娠晚期甲状腺上动脉血流PSV较早期下降.不同妊娠期甲状腺上动脉PSV的改变可以反映不同妊娠期TSH、FT3、FT4水平的变化.     

超声评分法在良恶性甲状腺结节鉴别中的临床研究

目的 通过甲状腺结节超声评分法,探讨一种准确率高,容易为超声医师掌握和量化的评估方法.方法 对我院超声检出并经病理确诊的90例甲状腺结节进行回顾性评分,利用甲状腺结节超声评分法,计算超声评分法判断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,拟定甲状腺良恶性结节评分临界值.结果 甲状腺结节超声评分法诊断甲状腺癌的敏感性为94.1%,特异性为96.6%,假阳性预测值为94.1%及假阴性预测值为96.6%:而良恶性结节评估的最佳临界值为7分.结论 甲状腺结节超声评分法提高了良恶性甲状腺结节定性评估的准确率,特别是对微小癌的诊断更具有较高的临床价值,弥补了传统超声评估法存在尺度把握较难,认知差异较大等不足.     

超声在桥本病甲状腺功能判断中的应用价值

目的探讨超声在桥本病（HD）甲状腺功能判断中的应用价值。 方法对60例HD患者行超声检查，并测定其甲状腺内分泌水平，分析两者间的联系。 结果甲状腺功能亢进20例、甲状腺功能正常12例、甲状腺功能减低28例。甲状腺体积增大程度、实质回声减低的范围和程度、血流增加的程度及甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）值等在各组间有差异。HD甲减时，实质内血流丰富程度与促甲状腺素水平呈正相关（P＜0．05）。 结论超声可用于HD甲状腺功能的评价。     

彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

[目的]探讨彩色多普勒超声在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值.[方法]选取2010年1月至2012年3月应甲状腺结节在本院行手术治疗的患者80例(98个结节),术后病理检查为42个恶性结节,56个良性结节,分析各结节彩色多普勒超声图像,比较良恶性结节间纵/横比、内部钙化、血流情况等监测值差异.[结果]42个恶性结节纵/横比≥1比例为76.19％高于良性结节比例28.57％(P＜0.05);而恶性结节多数边缘模糊,无包膜,而良性结节多数边缘清晰,有包膜;恶性结节有12个颈部淋巴结肿大,良性结节仅为2个,恶性结节出现23个细钙化,良性仅为3个,且恶性结节血流丰富,血管分布杂乱,良性结节血流相对不丰富.[结论]超声是甲状腺结节的首选影像学检查方法,彩色多普勒超声结合二维超声对鉴别甲状腺结节良恶性具有临床应用价值,值得临床推广应用.     

产前超声软标志筛查胎儿染色体异常的临床价值

染色体病多数无法治疗,给家庭及社会带来负担,所以产前诊断意义重大。产前诊断染色体异常的常用方法有血清筛查、超声检查、核型分析,前两种是非侵入性检查,核型分析是侵入性检查,侵入性产前诊断技术有一定的并发症,只能面向高危孕妇,由于80%的染色体异常儿是由35岁以下的孕妇生育的,因此非侵入性的筛查方法日益普及。     

彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症中的应用价值。方法将140例原发性甲亢患者按实验室检查指标和临床症状分为轻度组50例、中度组50例及重度组40例,另选同期甲状腺功能正常者50例为对照组。常规超声观察甲状腺声像图特征并测量甲状腺右叶上动脉直径,彩色多普勒血流成像(CDFI)观察甲状腺内和甲状腺右叶上动脉的血流分布情况,应用彩色多普勒和脉冲技术测量甲状腺右叶上动脉部分血流参数。结果多数甲亢患者声像图表现为甲状腺普遍肿大(包括峡部),两叶对称性均匀性增大为主,边缘多规则,内部回声为密集细小的点状强回声,低、中等增粗增强,分布均匀或不均匀。CDFI显示甲状腺腺体内血流信号呈弥漫性分布,大多数呈弥漫性点状和分枝状彩色血流分布,呈"火海征"。甲状腺右叶上动脉的管径、收缩期最高流速及平均流速的变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声和CDFI能准确测量甲亢患者甲状腺右叶上动脉的管径和收缩期最高流速,为临床诊断提供客观依据,有一定的实用价值。     

甲状腺多源性疾病的超声诊断

本文分析了40例经手术及病理证实的甲状腺多源性疾病的二维超声图像表现,探讨甲状腺多源性疾病的声像特征及其漏诊、误诊的原因,以提高诊断率.     

二维及三维能量多普勒超声联合应用诊断脐带异常

目的：探讨二维超声及三维能量多普勒超声成像（3D-CPA）联合应用显示胎儿脐带异常的方法和临床应用价值。方法：对154例胎儿脐带形态可疑者进行常规二维检查后,对感兴趣区域行3D-CPA,结果与术后随访结果对照分析。结果：二维超声及3D-CPA均能诊断多种脐带异常,而3D-CPA尤其对脐带打结及脐带绕体的图像显示更加直观,逼真,易于理解。结论：3D-CPA可以更清晰显示脐带形态的立体空间关系,二维超声结合3D-CPA可以提高脐带异常的诊断率。     

甲状腺结节超声诊断价值的探讨及最佳量化评分点的探寻

目的探讨常规灰阶超声和超声造影联合诊断甲状腺良恶性结节的价值,探寻评分法诊断甲状腺结节的最佳量化评分点。方法回顾性分析经手术病理证实的178个甲状腺结节的超声表现,对常规灰阶超声显示的结节形状、生长方向、内部回声、周边暗环和微钙化5项指标和超声造影显示的结节周边及内部开始增强时间、结节周边及内部峰值强度、环状增强和增强均一度6项指标进行评分,每个指标阳性记为1分、阴性记为0分。分别绘制常规灰阶超声、超声造影及两者联合评分的受试者操作特点（ROC）曲线,获得三者诊断甲状腺良恶性结节的最佳量化评分点并评估其诊断价值。结果甲状腺良恶性结节的常规灰阶超声评分、超声造影评分、联合评分间差异均有统计学意义（Z＝10．188、9．843、10．705,P均＜0．001）。常规灰阶超声、超声造影及两者联合评分的ROC曲线下面积分别为0．936、0．919、0．964。甲状腺结节常规灰阶超声5项指标中3项或以上阳性提示恶性,敏感度和特异度分别为79．6％和91．2％;超声造影6项指标中2项或以上阳性提示恶性,敏感度和特异度分别为91．8％和81．2％;常规灰阶超声和超声造影11项指标中5项或以上阳性提示恶性,敏感度和特异度分别为93．6％和92．3％。结论常规灰阶超声和超声造影有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,两者联合使用时诊断价值最高,评分法诊断甲状腺结节的最佳量化评分点为5分。     

产前超声评价胎儿心室舒张功能的临床价值

目的 通过产前胎儿超声心动图测量胎儿心脏左室Tei指数的3种脉冲多普勒方法,评价胎儿心功能的临床价值.方法 采用多普勒超声心动图,分别应用脉冲多普勒联合法(联合法)、脉冲多普勒分开法(分开法)以及心率校正脉冲普勒法(心率校正法)测量89例孕龄22～39周的胎儿左室的Tei指数.结果 脉冲多普勒联合法与分开法、心率正法测量的胎儿Tei指数比较差异较大,脉冲多普勒分开法与心率校正法比较无明显差异.结论 脉冲多普勒分开法与心率校正法测量Tei指数简便、可靠,重复性好,心率校正法更科学、精确,可作为评价胎儿心室舒张功能的理想指标.     

彩色多普勒超声对甲状腺疾病诊断价值的探讨

【目的】探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病的价值。【方法】分析了326例甲状腺疾病的彩色多普勒超声表现和结果，并与病理及实验室结果对照。【结果】甲状腺恶性病变诊断符合率为84％（21／25），良性病变的诊断符合率为95．7%（288／301）。【结论】应用二维声像图特征，结合彩色多普勒及脉冲多普勒血流参数测值，可以对甲状腺疾病做出较准确的诊断。     

甲状腺微小乳头状癌超声声像图特征预测颈部淋巴结转移的价值

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）超声声像图特征与颈部淋巴结转移的关系。方法：回顾性分析101例PTMC患者术后病理结果,分别从结节的部位、形态、纵横比、边界、与包膜关系、微钙化、血流分布等7个方面进行比较,分析与颈部淋巴结转移的关系。结果：病理结果提示颈部淋巴结转移患者57例,无淋巴结转移患者44例。颈部淋巴结转移阳性组中,结节形态不规则、边界不清晰、与甲状腺包膜紧密接触、微钙化、有血流分布的发生率明显高于颈部淋巴结转移阴性组（P<0.005）。综合分析以上特征,当符合≥4项特征时,预测PTMC颈部淋巴结转移的敏感性为80.7%,特异性为88.6%。结论：综合分析PTMC癌结节超声声像图特征能较好地预测颈部淋巴结转移。     

二维联合四维超声成像在孕11～13＋6周胎儿体表结构异常诊断中的应用价值

目的：探讨二维超声筛查结合四维表面成像对孕11～13＋6周胎儿体表结构异常的诊断价值。方法：对1 187例孕11～13＋6周胎儿利用常规超声进行NT筛查时,发现胎儿体表结构异常者再应用四维超声表面成像法进行观察,检查结果与胎儿引产结果进行对照。结果：胎儿体表结构异常12例,均经胎儿引产后证实,与产前超声诊断结果符合。结论：二维超声检查联合四维表面成像在孕11～13＋6周胎儿体表结构异常诊断中具有重要的应用价值。     

孕早期超声标记预测胎儿染色体异常

目的 探讨孕早期用以筛查染色体异常的有效超声标记指标。方法 选择接受孕早期（11~13⁺⁶周）产前超声检查及产前诊断咨询并进行了有创性染色体检查的470例孕妇入组,调阅超声图像,分析孕早期超声标记与染色体异常的关联性,评估孕早期不同超声标记指标预测胎儿染色体异常的价值。结果 470例中,染色体异常184例（阳性组）,染色体正常286例（阴性组）。阳性组中,21-三体63例,18-三体32例,13-三体4例,染色体结构异常46例,Turner综合征17例,其他性染色体异常19例,常染色体及其他非整倍体染色体异常2例,其他染色体异常1例;超声表现：颈项透明层（NT）增厚93例,胎儿水肿28例,颈部淋巴囊肿24例,头臀长（GRL）减小5例,心脏结构异常3例,脐膨出6例等。阴性组超声表现：NT增厚14例,CRL减小2例。Logistic回归分析发现,孕早期NT增厚与各类染色体异常相关。染色体阳性组与阴性组比较,胎儿水肿（χ²=46.28,P<0.05）、胎儿颈部淋巴囊肿（χ²=39.31,P<0.05）检出率差异有统计学意义。结论 孕早期超声标记对预测染色体异常具有重要指导意义,其中NT增厚、胎儿水肿及胎儿颈部淋巴囊肿为有效的预测指标。