晕厥为首发症状的主动脉夹层一例

患者,男,43岁,因“晕厥半小时”入院。患者半小时前无明显诱因出现晕厥,急送我院就诊。入院时即给予多巴胺200mg静点后15分钟后患者转醒,自诉胸痛,中上腹痛,向左肩背放射,腹胀,伴恶心、呕吐,大汉淋漓,四肢末端湿冷。既往20年饮白酒每天500ml。人院查体：体温36．2℃,脉搏细弱,触不清,血压0mmHg。自主体位,皮肤黏膜无黄染、瘀斑。     

以下肢剧痛为首发症状的主动脉夹层1例

1病例报告 　　病人,男性,42岁.因“突发左下肢剧痛、麻木5 h“于2004-03-19入院.发病当日上午11时病人如厕后起身时突发左下肢剧痛、麻木,不能站立,伴头晕、眼花,被送当地医院诊治,当时血压180/85 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),既往有高血压病史3年,间断服药治疗.查头颅CT未见异常.左下肢彩超提示左髂总动脉血栓形成,给予抗凝、止痛等处理后症状未能缓解,随即转送我院. 　　……     

以胸闷头晕左侧肢体麻木为首发症状的主动脉夹层1例

患者,男,44岁,有高血压史,平时血压一般为140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),从未用过降压药。2004年11月27日在为他人劝架时,突然出现胸闷、头晕、左侧肢体麻木,当时面色苍白、出冷汗,无意识障碍及肢体活动障碍,血压120/80mmHg,神志清楚,精神不振,呼吸平稳,无发绀,双肺无啰音,心音有力,律齐,心率67次/min。四肢肌力正常,无病理反射;心电图示窦性心律,无缺血性ST-T改变;脑CT无异常。留院观察2h,患者仍有胸闷、左侧肢体麻木后以“胸闷原因待查”收住心内科病房。入病房时患者诉胸痛胸闷,血压112/70mmHg,神志清楚,表情淡漠,双肺无异常,心率60次/…     

以晕厥为首发症状的主动脉夹层分离一例

急性主动脉夹层为致命性心血管疾病之一，如何降低病死率和并发症，使之成为“急症可治”，根本在于两点：(1)早期准确诊断，尤其是对不典型病例的鉴别诊断；(2)建立内、外科密切配合的抢救系统，以便根据病情选择最佳治疗方案。急性Ⅰ型主动脉夹层的神经系统并发症为5％～10％，如误诊为脑梗死而采用溶栓治疗可引起出血或心包填塞；另一方面对于有卒中或一过性缺血发作症状的病例，因肝素和体外循环的作用，外科手术可致脑部病变的恶化，因此必须权衡利弊。本例以神经系统症状为首发表现，随之很快出现急性Ⅰ型主动脉夹层的严重并发症(组织灌注不良，主动脉瓣反流)，并已有主动脉破裂、急性心力衰竭和冠状动脉灌注受损等危及患者生命的征兆，在内科为稳定病情而抢救治疗的同时，应及时外科手术。     

以意识障碍为首发症状的主动脉夹层一例

患者男,6 4岁。发病前患者在床上休息,突然大叫一声,继而呼之不应,无小便失禁,不伴抽搐,4 0min急诊入院。血压14 0 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,昏迷状态。给2 0 %甘露醇注射液2 5 0ml、地塞米松注射液2 0mg ,5 %葡萄糖注射液2 5 0ml、乙酰谷酰胺注射液15ml静滴后,神志逐渐清晰,烦躁不安,以卒中收入神经内科。既往有高血压病史10年,不规则服用“北京降压0号”,具体用量不详,有头痛病史5年余,经常自服“头痛粉”,头痛可暂时缓解。入院查体:T 37 2℃,血压110 / 5 0mmHg ,肥胖体型,被动体位,平车推入病房,检查不合作。皮肤多汗。口唇轻度发…     

以腹痛、便血为首发症状的主动脉夹层1例

正主动脉夹层(aorticdissenction,AD)是临床上较少见的急危重症,病死率高,典型症状为突发的、剧烈的胸背部撕裂样疼痛[1],而不典型者则复杂多样,部分因发病时表现为消化系统症状而首诊为消化系统疾病,极易误诊、漏诊。我科收诊1例以腹痛、便血为首发症状的AD,现报道如下。1 病例简介患者,男,30岁,于2019-02-17因腹痛、便血1 d入院。入院前一天进食酸菜鱼及饮白酒后出现脐周持续性绞痛,起初腹泻6次,后便血2次     

以腰痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男,39岁。因腰痛3小时来我院急诊。患者饮酒后突感双侧后腰剧痛,呕吐1次非咖啡样物;无腹泻、胸闷憋气、胸骨后压榨性疼痛。既往前壁心梗、高血压病史2个月,平时嗜烟酒。否认家族病史。查体:P86次/min,BP180/110mmHg。体态偏胖,神志清,烦躁,面色苍白,四肢湿冷。双肺未闻及罗音。心率86次/min,A2>P2,心音低钝。全腹无压痛,双肾区无叩痛,肠鸣音正常。15导联心电图检查提示V1～V6T波倒置,V1～V3病理性Q波。发病0.5、1小时后ECG无明显动态变化。心肌酶谱正常。肌钙蛋白5.6ng/ml。血常规检查示WBC10.6×109/ml,N73%。尿常规未见异常。…     

以神经系统功能缺损为首发症状的主动脉夹层34例

在临床工作中,以神经系统功能缺损为表现的主动脉夹层(AD)较为常见,临床上极易误诊,造成不可挽回的损失.本病起病急,临床症状复杂多样,是一种死亡率极高的重度心血管疾病. 1资料与方法 1.1 临床资料我院1997 ～ 2010年收治的以神经功能缺损为首发症状的AD患者34例,其中缺血性脑血管病表现的19例(男15例,女4例),急性脊髓病变8例(男6例,女2例),合并周围神经功能受损6例(男5例,女1例),单瘫1例(男).     

以下肢缺血性疼痛伴晕厥为首发症状的主动脉夹层1例

患者,男,55 岁。因右下肢疼痛 5 d 伴晕厥 1次入院。5 d前在劳动中出现胸腹部胀痛,持续数分钟,缓解后出现右下肢疼痛、皮肤苍白伴片状紫斑,约15 min后缓解,后感右下肢无力、麻木。9 h前无明显诱因晕厥 5 min,无四肢抽搐及大小便失禁,清醒后右下肢再次出现前述相同症状,伴大汗淋漓、恶心呕吐。院外急救时测 BP 70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),50 min 后急诊入院。既往有原发性高血压史 2 年,血压波动于 160~120/90~ 80 mm Hg,未治疗。入院体检: BP 110/80mm Hg,双肺底少许湿性啰音,HR 108次/min ,律齐,心界左下扩大,心尖搏动位…     

以胸闷、腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男，39岁，因胸闷、腹痛17小时入院。患者于17小时前休息时突然出现胸闷、腹痛，以上腹部为著，疼痛剧烈，性质不确切，伴后背部放射，大汗常淋漓，无胸痛、恶心呕吐、返酸呃逆。休息半小时后胸闷减轻，腹痛持续存在。速到当地医院经解痉止痛治疗腹痛略减轻，但患者出现下颌、喉、咽部疼痛不适，伴胸闷。为进一步诊治收入我院。既往高血压病史20年，近2年服用降压药物，但未正规治疗。无胃及胆道疾病史。     

以截瘫为主要表现的主动脉夹层分离一例

患者男性 ,76岁。以突然胸痛、双下肢瘫痪 1ｄ于 2 0 0 1年 7月 3日入院。　　 2 0 0 1年 7月 2日晚 8时突然胸部压迫样疼痛 ,而后出现双下肢活动不灵 ,感觉消失 ,伴排尿困难 ,自含服硝酸甘油 1片 ,无效 ,到当地医院诊治。ＣＴ检查见胸椎 12 (Ｔ1 2 )左后方低密度灶 ,其内可见粗大骨纹理 ,未见骨质中断改变 ,未见软组织肿块。经导尿和静脉滴注抗生素等处理无效 ,于 2 0 0 1年 7月 3日下午 2时来本科。既往患高血压 15年 ,冠心病 3年 ,平时口服降压药物和扩张冠状动脉药物治疗。查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,…     

以脑供血不足为首发症状的主动脉夹层血肿一例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,患高血压病 3年。因突发抽搐伴左侧肢体无力 1ｈ就诊。入院前 1ｈ无明显诱因突发全身抽搐 ,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕 ,无明显胸痛及腹痛。入院查体 :血压 180 /10 5ｍｍＨｇ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,神清躁动 ,语言欠流利 ,颈软 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,无压痛 ,双下肢不肿 ,颅神经检查未见异常 ,右侧肢体肌力Ⅴ级 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴氏征未引出 ,左巴氏征阳性。心电图示心房纤颤伴短阵室速。血常规检查 :ＷＢＣ 5 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .…     

以双下肢瘫痪为主要表现的主动脉夹层一例

患者，男性，40岁。因突发双下肢瘫痪2小时于2008年5月9日入院。查体：血压140／90mmHg，急性痛苦面容，颜面苍白，心肺无异常发现，腹平软，中下腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音活跃，脐水平以下所有深浅反射消失，胸腰椎无明显压痛，双上肢肌力正常，双下肢肌力Ⅱ级，双下肢皮温低、苍白。心电图检查示T波低平，肝胆脾双肾B超无异常，B—R示Hb120g／L，     

以意识丧失为首发症状的第三次主动脉夹层猝死1例

1病例简介患者,男性,50岁,有高血压病史10年。患者9年前无诱因下突发腹痛,伴大汗,无胸痛,腹主动脉超声示腹主动脉粥样硬化、腹主动脉夹层不除外,经磁共振检查确诊为腹主动脉夹层,接受药物保守治疗后,病情好转出院。患者平素从事中等强度体力活动,未规律用药,未定期随诊,血压控制欠佳(170/100 mmHg左右),未予重视。2年前行腹主动脉造影示:胸降主动脉穿透性溃疡、腹主动脉溃疡、腹主动脉夹     

以脑梗死首发的重度主动脉夹层动脉瘤一例

主动脉夹层临床表现复杂多样,临床医生应加强对该疾病的认识,详细询问病史,仔细体格检查,结合辅助检查综合分析.本文通过对主动脉夹层误诊情况的探讨分析,旨在提高临床医师对该疾病的认识,减少误诊,最大可能挽救患者生命.     

以上消化道出血为首发表现的急性无痛性主动脉夹层1例

主动脉夹层常表现为昏厥、卒中和充血性心力衰竭,或突发的剧烈胸部、背部或者腹部撕裂样疼痛[1]。6.4%～17%的患者可无疼痛表现[2,3]。本文报道1例以上消化道出血为首发症状的无痛性主动脉夹层病例。患者男,56岁,于2009年6月1日因"黑便20h,呕咖啡渣样物11h"入院。患者否认胸部、背部、腹部等部位的疼痛,既往无消化性溃疡、肝硬化     

主动脉夹层误诊为下肢动脉栓塞1例

主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态[1],是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一.虽然疼痛是主要临床表现,但在临床中常常出现其他非特异性表现如意识障碍、肢体活动障碍、截瘫、肝功异常、淀粉酶增高、肢体疼痛等.因其临床表现多样性和复杂性,极易误诊. 1 病例 患者女性,62岁,于2008年入院.因反复咳嗽、咳痰10年,加重1 w,右下肢无力1d.     

成功救治主动脉夹层并发急性脑梗死2例

DeBakey I型夹层因累及血管不同,可以出现脑卒中、急性心肌梗死及其他急性内脏缺血等不同临床表现,常容易出现误诊,出现上述并发症后医生及家属常常因风险高及费用巨大而放弃治疗,本文报告2例DeBakey I型主动脉夹层并发急性大面积脑梗死患者的成功治疗经验,希望为临床提供借鉴。