超声诊断胎儿Cantrell五联征1例

孕妇,23岁,孕1产0,妊娠24周,来我院接受产前常规检查.超声示:子宫增大,内见单胎,双顶径5.30 cm,股骨长3.90 cm,颅骨呈圆形光环,颅内结构未见明显异常,脊柱排列正常;胸腔稍塌陷;心脏位于胸腔外(图1),可见四腔心,胸腔及心包内均未见液性暗区,腹部见较大包块向外膨出,内可见肝脏及肠管回声(图2),双侧肾盂集合系统分离0.6 cm,胸腔、腹腔间膈肌低回声带未显示,羊水及胎盘未见明显异常.     

产前超声诊断不完全性Cantrell五联征1例

孕妇31岁,孕2产1,孕28+4周时因外院超声示心脏位置异常而转入我院会诊.常规及彩色多普勒超声:胎儿颈项皮肤皱褶增厚.约1.32 cm,颈部分可见1.0 cm0.6 cm及0.8 cm×0.5 cm无回声区,左、右肺大小分别为3.0 cm1.8 cm及4.3 cm×2.3 cm.胎儿脐上中央膈肌前部回声连续性中 断,长约1.3 cm,中断处可见心脏由胸腔向腹腔内延伸,未见心包(图1).胎儿胸骨长0.6 cm,下段缺损.超声心动图检查:胎儿心脏房室腔位于腹腔内,稍偏右侧,心尖朝左,心房正位,左、右心房最大横径分别为0 50 cm及0.78 cm,上腔静脉内径0.40 cm.心室右襻,主动脉骑跨室间隔,大部分位于右心室室间隔膜部回声连续性中断,长约0.85 cm,并见双向彩色血流频谱,左向右分流最高流速34.0 cm/s,右向左分流最高流速40.0 cm/s.主动脉内径0.35 cm,瓣口最高流速77.2 cm/s,肺动脉狭窄,内径0.25 cm,发自右心室,最高流速54.0 cm/s.主动脉位于右前方,肺动脉位于左后方,心脏位置下移,上腔静脉、肺静脉、主动脉、肺动脉均牵拉延长.胎儿心律不齐,静脉导管A波反向.超声提示:单胎头位,胎儿颈淋巴水囊肿,下段胸骨缺损,膈肌上部缺损,体外心,心包缺损,心脏畸形,右心室双出口,室间隔缺损,肺动脉狭窄,大动脉转位,考虑胎儿颈淋巴水囊肿,不完全性Cantrell五联征.胎儿染色体核型为46,XY.遂引产,标本为男婴,颈部皮肤厚,耻骨联合上7 cm处可见脐带,剖开胸腹部皮肤及皮下组织,见下部胸骨及剑突缺如,前部膈肌缺如,心脏位于胸腹腔内,外有腹膜包裹,心包缺如(图2、3).     

产前超声诊断12周胎儿Cantrell五联征合并脑膜膨出1例

病例 女,29岁,孕1产0,孕12周4天,在外院超声提示露脑畸形,来我院复诊.超声见：增大宫腔内一雏形胎儿回声,头臀径长约54 mm,于胎头顶部见一囊性团块,范围约18mm×13 mm,颅内结构显示不清.见一搏动物位于胸腔外,接近颌下,彩色多普勒超声见其内有血流信号与胸腔相通,内部结构显示不清.于脐部见一囊性团块,纵切面显示欠清,横切面大小约18 mm×12 mm,内见小团高回声,似见纤细光带与心脏相连.超声提示：①宫内妊娠,单活胎,孕周约12周.     

早孕期超声筛查双胎妊娠的价值

目的 探讨超声在早孕期（孕11~13⁺⁶周）双胎妊娠筛查中的价值。方法 选取接受早孕期超声筛查的196名双胎孕妇,判断其绒毛膜性及羊膜性,测量胎儿头臀长及颈项透明层（NT）厚度,系统检查胎儿结构,检查胎儿是否存在结构畸形,并随访妊娠结局。结果 196名双胎孕妇中,双绒毛膜囊双羊膜囊（DCDA）双胎149名,单绒毛膜囊双羊膜囊（MCDA）双胎43名,单绒毛膜囊单羊膜囊（MCMA）双胎4名。超声筛查共发现36名孕妇存在异常胎儿,包括DCDA双胎30名,MCDA双胎4名,MCMA双胎2名。DCDA双胎中异常胎儿30胎,均为双胎之一异常,其中1胎为多发畸形（脊柱及双下肢发育异常）,1胎可见颈部水囊瘤,25胎停止发育,3胎NT增厚。MCDA共检出异常胎儿6胎,1胎双胎之一为无心畸胎;1胎双胎之一颈部水囊瘤形成;双胎中1胎胚胎停育,另1胎颈部水囊瘤形成;双胎均停止发育。MCMA双胎中,1胎双胎之一脑膜脑膨出,另2胎为胸腹连体双胎。结论 早孕期超声检查对于确定绒毛膜性和羊膜性双胎以及筛查胎儿严重结构畸形和双胎特有并发症具有重要临床意义。     

三维超声在早孕期残角子宫妊娠诊断中的应用价值

目的探讨三维超声在早孕期残角子宫妊娠诊断中的应用价值,以期提高残角子宫妊娠的诊断准确性.方法对我院收治的5例早孕期残角子宫妊娠患者的临床表现、二维及三维超声声像图特征及手术病理诊断结果进行总结分析.结果5例患者均无阴道出血表现,其中1例轻度腹痛,经腹部超声检查提示为双子宫,右侧子宫内妊娠;4例患者无明显腹痛,其中1例经阴道超声检查提示为异位妊娠,子宫外包块;其余3例经腹部及经阴道超声检查结合三维超声子宫冠状切面成像检查显示子宫均呈“单角状”,子宫外包块提示诊断为残角子宫妊娠.5例患者均行残角子宫及患侧输卵管切除,手术病理检查证实均为残角子宫妊娠.结论经腹部及经阴道超声结合三维超声检查可提高早孕期残角子宫妊娠诊断的准确性,从而预防残角子宫妊娠破裂及出血等不良后果的发生.     

彩色多普勒超声诊断早孕期Cantrell五联征1例

正孕妇,26岁,孕1产0,既往身体健康,月经规律,无不良嗜好,无遗传病及先天性疾病家族史,孕期无不良接触史。孕12+3周超声检查:宫内妊娠,胎儿双顶径20.7 mm,头围65.4 mm,鼻骨长2.0 mm,颈项透明层厚度2.8 mm,胎心141次/min,腹围42.6 mm,股骨长7.2 mm,头臀长52.8 mm。胎儿颅骨呈椭圆形环状强回声,颅内结构未见明显异常,胎儿胸腹壁正中可见连续性缺损,缺损处可见心脏膨出于胸腔外(图1),四腔心结构显示不清,仅见两     

早孕期产前超声诊断Cantrell五联征一例及文献复习

孕妇30岁,曾有两次不明原因胚胎停育史,平素月经规律,身体健康,停经11+5周,孕40余天曾因阴道出血保胎治疗,来我院行常规早孕期超声及颈项透明层(nuchal translucency,NT)检查.     

早中孕期超声筛查胎儿Cantrell五联征的价值

目的探讨早、中孕期超声筛查在胎儿Cantrell五联征中的诊断价值及漏误诊分析。方法回顾性分析2018年3月至2022年11月在南京医科大学附属苏州医院超声中心诊断为Cantrell五联征胎儿的超声图像特征, 总结在早、中孕期诊断该病的必须切面和超声图像关键特征, 分析早、中孕期超声筛查对该病的诊断价值, 了解该病在孕期的进展过程、计算该病的漏诊率及误诊率, 并分析漏误诊原因。所有胎儿均随访至出生后或引产后。根据Toyama的研究将Cantrell五联征分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型。结果在120 190例胎儿中, 早、中孕期超声诊断13例Cantrell五联征, 超声主要表现为胎儿心脏异位于胸腔外(异位心), 腹腔内容物膨出至腹腔外, 部分胎儿胸骨回声部分或完全缺损。13例胎儿均经随访证实, 其中Ⅱ型1例、Ⅲ型12例。此外, 经出生后随访漏诊1例Ⅱ型Cantrell五联征。早、中孕期超声标准切面诊断胎儿Cantrell五联征的正确诊断率分别为99.9%、100%, 敏感性分别为88.9%、100%, 特异性均为100%, 阳性预测值均为100%, 阴性预测值分别为99.9%、100%。结论早、...     

产前超声诊断早孕期泄殖腔外翻综合征

目的 探讨产前超声诊断早孕期泄殖腔外翻（OEIS）综合征的价值。方法 回顾性分析10胎OEIS综合征胎儿早孕期产前超声声像图特征,并与引产后尸体解剖结果相对照。结果 10胎OEIS综合征胎儿于低位下腹壁见以囊性为主的膨出物;10胎均见脊柱侧弯,3胎见脊柱骶尾段脊髓脊膜膨出。8胎膀胱未显示。5胎颈项透明层增厚,其中1胎合并颈部淋巴水囊肿。1胎合并双足内翻,1胎合并左下肢缺如。10胎均合并脐带过短,4胎合并单脐动脉,1胎合并脐带囊肿。引产后尸体解剖均可见下腹壁缺损、脏器外翻,但未见完整囊性膨出物;10具胎儿均可见耻骨联合分离、无肛门、无明显外生殖器并伴膀胱外翻。结论 胎儿下腹壁囊性为主的膨出物是早孕期OEIS综合征的特征性产前超声表现。     

超声诊断胎儿Cantrell五联症1例

患者女,28岁.孕1产0,妊娠20周,行产前常规检查.超声显示:单胎,头位,颅骨回声环缺如,仅见4.4 cm×4.0 cm形态不规则团块状回声,脊柱增宽短小.胸腔空虚,心脏位于胸腔外(图1),腹部显示一4.9 cm×3.6 cm包块向外膨出,内可见肝脏及肠管回声(图2),羊水及胎盘未见明显异常.超声提示:(1)中期妊娠,单活胎;(2)胎儿脐膨出(肝及肠管膨出);(3)心脏外翻;(4)无脑儿;(5)脊柱畸形.     

早孕期胎儿严重心脏结构畸形产前超声诊断

<正>随着超声诊断技术的发展和产前超声诊断研究的深入,早孕期产前筛查与诊断胎儿严重心脏结构畸形已成为可能~([1]),检出率5%～95%~([2]),差异较大,原因可能与不同操作者使用的方法、仪器分辨率及胎儿孕周不同有关。本组应用早孕期经腹部超声联合四腔心(4CH)与三血管气管(3VT)双切面彩色多普勒血流显像(CDFI)筛查胎儿心脏严重结构畸形,取得较好的临床效果,现报道如下。     

早孕期超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用

目的总结胎儿四肢超声规范化结构筛查图像特征及孕早期胎儿四肢畸形超声诊断的临床意义。方法对3267例（3882个）孕11-13＋6周胎儿（单胎妊娠2654例,双胎妊娠611例,3胎妊娠2例）行早孕期超声规范化结构筛查。结果3267例（3882个）11-13＋6孕周胎儿中产前超声检出四肢畸形5例,其中单胎妊娠4例（上肢畸形3例,下肢畸形1例）,双胎妊娠1例（双胎之一上肢畸形）。超声声像图示：（1）下肢畸形1例,胎儿双下肢股骨缺如。（2）手畸形1例,胎儿右手掌指骨部分缺如合并胎儿水肿（皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤）,单心房室畸形。（3）前臂及手缺如1例,胎儿右前臂缺如。（4）手腕部姿势异常1例,胎儿双手腕关节极度内屈,合并胎儿水肿（皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤）。（5）尺桡骨发育不良1例,双胎中1胎儿右上肢尺桡骨发育不良,胎儿水肿（颈淋巴水囊瘤）,脊柱裂,脐膨出;另一胎儿无异常表现。5例胎儿随访结果：（1）1例双胎中上肢畸形胎儿经选择性减胎术后正常胎儿继续妊娠,4例引产胎儿肢体检查证实产前超声漏诊1例缺指畸形,余3例胎儿引产前与引产后超声检查结果相符合。结论孕早期胎儿四肢超声规范化结构筛查可及早发现胎儿肢体畸形,对降低较大孕周孕妇引产率及双胎和体外受精-胚胎移植胎儿的产科处理均有重要临床价值。     

高频超声检测早孕期胎儿颈项透明层的临床价值

目的：探讨高频超声在早孕期检测胎儿颈项透明层的应用价值。方法：选取我院妊娠期在10～12周进行超声检查且胎儿距母体皮下距离<70 mm的孕妇,共600名,分为3组,每组200名,第1组：孕龄≥10周且<11周,第2组：孕龄≥11周且<12周,第3组：孕龄≥12周且<13周,分别用高频超声和常规超声测量胎儿颈项透明层厚度,比较两种方法的成功率。结果：高频超声和常规超声测量胎儿颈项透明层成功率分别为：第1组：184例和149例,χ2=12.64,P<0.001;第2组：196例和171例,χ2=6.35,P<0.05;两组差异均有统计学意义,第3组：196例和182例,χ2=1.97,P>0.05。结论：早孕期高频超声测量胎儿颈项透明层比常规超声有显著优越性,可以更早、更精确测量胎儿颈项透明层。     

早孕期超声测量胎儿脉络丛及枕额径诊断开放性脊柱裂

目的 观察早孕期(孕11～13⁺⁶周)超声测量胎儿颅脑脉络丛(CP)及枕额径(OFD)对诊断开放性脊柱裂(OSB)的价值。方法 回顾性收集177胎早孕期超声未见明显异常、经系统产前超声筛查及出生后追踪证实无异常(正常组),以及25胎早孕期超声发现颅脑结构异常并经中期引产证实为OSB(OSB组)的胎儿，比较组间早孕期CP、OFD、脑干(BS)宽度、脑干至枕骨距离(BSOB)、CP/OFD及BS/BSOB值的差异，分析上述指标与胎儿头臀长(CRL)的相关性。结果 早孕期超声对正常组177胎胎儿均清晰显示CP及OFD,对其中150胎清晰显示、27胎无法显示BS及BSOB;对OSB组25胎均清晰显示CP及OFD,对其中18胎清晰显示、7胎无法显示BS及BSOB。相比正常组，OSB组胎儿BS宽度及CP均增大，BSOB及OFD均缩小，BS/BSOB及CP/OFD均增大(P均<0.001)。正常组胎儿BS宽度、BSOB、CP、OFD均与CRL呈正相关(r=0.592、0.794、0.565、0.772,P均<0.05),CP/OFD、BS/BSOB与CRL均呈负相关...     

联体双胎的早孕期超声诊断

目的探讨联体双胎早孕期超声声像图特征,总结早孕期超声诊断联体双胎的技巧。 方法对2011年1月至2017年12月因早孕期先兆流产在深圳市妇幼保健院超声筛查发现颈项透明层（NT）增厚、规范化超声筛查诊断为联体双胎21例胎儿的超声声像特征、联体部位、联体类型、合并畸形及妊娠结局进行分析,总结早孕期超声诊断联体双胎的技巧。 结果早孕期超声诊断的21例联体双胎平均头臀径相当于平均孕周;8例获得较满意的NT测量,其中7例NT厚度大于0.3 cm;21例双胎联体部位及联体类型：胸脐联胎12例（12/21）,头部联胎3例（3/21）,双头联胎3例（3/21）,脐部联胎2例（2/21）,坐骨联胎1例（1/21）。21例联体双胎二维超声检出合并脊柱畸形、单心室、腹裂、膈疝、脐膨出、脊柱裂等其他畸形;三维超声对联体类型和范围及外观特征的观察更直观。妊娠结局：21例联体双胎中4例胎死宫内,17例超声检查后孕妇选择终止妊娠,产后标本检查证实21例均为联体双胎。 结论早孕期超声检查可对联体类型及合并畸形做出明确诊断,有利于孕妇进行产前咨询。     

孕早、中期人体鱼序列征胎儿超声表现

目的 观察孕早、中期人体鱼序列征胎儿超声表现。方法 回顾性分析22胎经引产证实的人体鱼序列征胎儿超声表现，对比观察孕早、中期差异。结果 22胎中，9胎于孕早期诊断，超声表现为羊水量正常或略少，胎儿双下肢融合、足缺如或发育不良及单脐动脉起自高位腹主动脉，其中5胎双足并腿畸形、1胎单足并腿畸形，3胎无足并腿畸形，8胎(8/9,88.89%)合并其他结构畸形；13胎于孕中期诊断，超声表现为无羊水或羊水过少，胎儿双下肢融合、单脐动脉起自高位腹主动脉、肾脏发育不良，膀胱均未显示，其中4胎双足并腿畸形、3胎单足并腿畸形，6胎无足并腿畸形，9胎(9/13,69.23%)合并其他结构畸形。结论 人体鱼序列征胎儿孕早、中期典型超声表现包括并腿畸形及单脐动脉起自高位腹主动脉；孕早期羊水充足，为最佳诊断时机。     

规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值

目的 通过规范妊娠早期超声检查双胎的时间、内容和方法,探讨早孕期规范化产前超声筛查在双胎妊娠诊断中的临床应用价值.方法 前瞻性分析2009年5月至2011年6月在江苏省产前诊断中心超声室受检的655例双胎妊娠孕妇,于妊娠11～13+6周行早孕期胎儿结构超声筛查,并追踪妊娠过程和临床结局.结果 655例受检双胎妊娠孕妇,早孕期发现28例孕妇的29个疑似胎儿超声异常,其中1例为两个胎儿均异常,其余为单个胎儿异常.疑似胎儿异常包括11例单纯解剖结构异常(颈部淋巴水囊瘤、无脑儿、脐膨出、腹部囊性包块和胎盘水泡样变性)以及17例早孕期超声指标异常(NT增厚、鼻骨缺失、巨膀胱和单脐动脉),其中共有17例最后经临床证实.其余早孕期正常孕妇中,共漏诊3例,失访62例,漏诊率为0.51%(3/593),实际双胎异常妊娠发生率为3.37%(20/593),早孕期超声筛查临床符合率为60.71%(17/28).结论 统一规范化进行早孕期产前超声筛查可有效地提高双胎异常检出的准确率,尽可能地检出胎儿异常、减少漏诊率以及早期干预具有重要的临床价值.     

胎盘植入的产前超声诊断价值

胎盘植入是妇产科严重并发症,威胁母婴生命安全。因产前超声操作简便、经济、普及程度高及诊断敏感度高,成为首选影像学检查方法,但各项指标的诊断效能仍存争议。本文对产前超声各项指标的诊断价值以及各项超声检查方法的优势进行综述。