分层应变技术评价乳腺癌患者序贯化疗后左室收缩功能的研究

目的:应用二维斑点追踪(2D-STI)分层应变技术评价乳腺癌患者使用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗化疗后左室收缩功能的变化。方法:选取序贯应用蒽环类药物和曲妥珠单抗化疗的乳腺癌术后患者30例作为病例组(A组),另选取30例正常人作为对照组(B组)。A组患者分别于化疗前(TO期)、应用蒽环类药物化疗4周期后(T1期)及序贯应用曲妥珠单抗17周期后(T2期)采集图像并存储。测量各常规超声参数及心肌各层整体纵向应变(GLS),并比较是否存在差异。结果:①A组T0期与B组常规超声参数及心肌各层GIS比较差异无统计学意义(P均>0.05);②A组T1期、T2期与T0期分别比较LVEF无统计学意义(P>0.05),而T1期心内膜下心肌GLS较T0期明显减低,T2期心内膜下心肌与心肌中层GLS均较TO期明显减低,差异有统计学意义(P均<0.01);③A组T2期与T1期比较LVEF差异无统计学意义,T2期心内膜下心肌与心肌中层GLS较T1期明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2D--STI分层应变技术通过分析心肌各层整体纵向应变能够较为准确评价左室收缩功能,进而早期发现乳腺癌患者蒽环类药物与曲妥珠单抗序贯化疗后出现的亚临床心脏毒性损伤。     

三维斑点追踪技术评价不同程度主动脉瓣狭窄患者的左室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价不同程度主动脉瓣狭窄患者的左室收缩功能。方法 纳入66例左室射血分数(LVEF)正常的主动脉瓣狭窄患者,按照狭窄程度分为轻度狭窄组(25例)、中度狭窄组(21例)及重度狭窄组(20例),另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例为对照组。所有研究对象均行常规及三维超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS)。 结果 与对照组相比,轻度狭窄组GLS降低,GRS、GCS及GAS无明显差异(P>0.05),与对照组及轻度狭窄组相比,中度狭窄组GLS、GRS降低(P<0.05),GCS增加(P<0.05),GAS无明显差异(P>0.05),与对照组、轻度狭窄组及中度狭窄组相比,重度狭窄组GLS、GRS降低(P<0.05),GCS增加(P<0.05),GAS无明显差异(P>0.05)。三维测得LVEF与GLS、GCS、GAS及GRS均具有显著相关性,相关系数分别为0.71、0.59、0.79、0.57(P<0.01)。 结论 主动脉瓣轻度狭窄时心脏功能既已受损,并且随狭窄程度的增加心脏功能受损越明显,3D-STI技术可对其进行早期评价。     

三维斑点追踪技术评价高尿酸血症患者的左室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评价高尿酸血症(HU)患者左室心肌收缩功能.方法 选取25例高尿酸血症患者(HU组)和30例与之性别、年龄相匹配的健康志愿者(对照组),两组均行常规二维超声心动图测量左房收缩末前后径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD);Simpson双平面法测...     

三维斑点追踪技术评价不同左室构型尿毒症患者左室收缩功能的应用价值

目的 探讨三维斑点追踪（3D-STI）技术评价肾移植前不同左室构型尿毒症患者左室整体收缩功能的临床应用价值。方法 将85例拟行肾移植术的尿毒症患者根据不同左室构型分为4组：左室构型正常组19例（LVN组）,左室向心性重构组24例（LV-CR组）,左室向心性肥厚组19例（LV-CH组）和左室离心性肥厚组23例（LV-EH组）,另选24例同期体检的健康成人为正常对照组。测量并比较各组左室整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS）及整体纵向应变（GLS）的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各应变参数评估尿毒症患者心肌重构的价值。随机选择15例患者,采用Bland-Altman法分析GLS、GRS、GCS在观察者内和观察者间的一致性。结果 与正常对照组比较,尿毒症各组GLS均减低,LV-CH、LV-EH组GRS、GCS均减低（均P<0.05）;与LVN组比较,LV-CH、LV-EH组GLS、GRS、GCS均减低（均P<0.05）;与LV-CR组比较,LV-CH组GLS、GCS及LV-EH组GLS、GCS、GRS均减低（均P<0.05）;与LV-CH组比较,LV-E...     

三维应变斑点追踪显像技术评价高血压患者左心室收缩功能CSCD

目的应用三维应变斑点追踪显像(3D-STI)技术检测高血压患者左心室心肌组织应变特征,评价高血压患者左心室收缩功能的改变。方法选择2013年9月至2015年1月北京军区总医院收治的原发性高血压患者79例,其中左心室正常构型(LVN)42例,左心室肥厚(LVH)37例。另取同期健康体检者30名作为健康对照组。采集所有受检者心脏实时三维全容积成像图像,分析测定左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量(LVM),得出左心室心肌质量指数(LVMI)。采用3D-STI技术测定所有受检者左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心室整体径向应变(LVGRS)、左心室整体环向应变(LVGCS)、左心室整体面积应变(LVGAS)。采用单因素方差分析比较3组受检者LVMI、LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。采用Pearson相关分析比较高血压患者LVGLS、LVGAS与LVMI的相关性。结果健康对照组、高血压LVN组和高血压LVH组LVMI分别为88.5±10.2、102.4±13.5、128.0±17.2,高血压LVN组、高血压LVH组LVMI均高于健康对照组,高血压LVH组LVMI高于高血压LVN组,且差异均有统计学意义(t值分别为22.152、39.623、31.125,P均<0.05)。健康对照组、高血压LVN组和高血压LVH组LVGLS分别为(-22.2±5.8)%、(-17.6±5.2)%、(-13.7±4.5)%,LVGRS分别为(41.6±7.5)%、(38.8±8.6)%、(30.1±7.4)%,LVGCS分别为(-20.9±6.6)%、(-19.6±5.4)%、(-12.4±5.5)%,LVGAS分别为(-33.2±6.9)%、(-26.6±6.4)%、(-20.2±5.6)%。高血压LVN组、高血压LVH组LVGLS、LVGAS均低于健康对照组,高血压LVH组LVGLS、LVGAS均低于高血压LVN组,且差异均有统计学意义(LVGLS:t值分别为8.642、22.623、13.125,LVGAS:t值分别为12.591、30.332、21.302;P均<0.05);高血压LVN组LVGRS、LVGCS均低于健康对照组,但差异均无统计学意义(t值分别为0.386、0.599,P均>0.05);高血压LVH组LVGRS、LVGCS均低于健康对照组、高血压LVN组,且差异均有统计学意义(LVGRS:t值分别为16.605、9.613;LVGCS:t值分别为10.130、9.526,P均<0.05)。高血压患者LVGLS、LVGAS均随LVMI的增高而降低,呈负相关(r值分别为-0.728、-0.853,P均<0.05)。结论 3D-STI技术可检测高血压患者早期左心室心肌收缩功能异常。高血压患者三维应变参数随着LVH的出现明显降低。     

三维斑点追踪技术评价类风湿关节炎患者左心室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价类风湿关节炎（RA）患者左心室收缩功能。方法 对40例RA患者（RA组）、40名健康体检者（对照组）行常规超声心动图检查,测量参数左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径 （LVDs）、室间隔舒张末期厚度（IVSd）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、二尖瓣口舒张期E峰、A峰、E/A值、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）;同时采集3D-STI图像,并应用4D Auto LVQ软件分析计算出左心室收缩期整体纵向应变（LVGLS）、左心室收缩期整体径向应变（LVGRS）、左心室收缩期整体圆周应变（LVGCS）、左心室收缩期整体面积应变（LVGAS）,比较RA组与对照组常规超声心动图及3D-STI参数的差异。结果 RA组与对照组LVDd、LVDs、 IVSd、LVPWd、E峰、A峰、E/A值、EDV、ESV、LVEF的差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组间LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 3D-STI技术可较常规超声心动图更早地检测出RA患者左心室收缩功能的改变。     

超声二维斑点追踪评价系统性红斑狼疮患者左室收缩功能

目的：应用超声二维斑点追踪技术检测系统性红斑狼疮（SLE）患者的左室纵向收缩期峰值应变（S）和应变率（Sr）,探讨其评价SLE患者左室纵向收缩功能的临床应用价值。方法：选择30例SLE患者（SLE组）和32例正常人（对照组）,分别进行超声心动图检查,获取心尖四腔、两腔和心尖长轴二维超声切面,应用超声斑点追踪技术在以上切面分别测量总体和各节段纵向收缩期峰值S和Sr。结果：SLE组Tei指数大于对照组（P〈0．001）;SLE组左室总体和各节段心肌纵向收缩期峰值S和sr均小于对照组（P〈0．05）。结论：SLE左室纵向总体及局部收缩功能减低,超声斑点追踪技术可早期评价SLE患者左室纵向收缩功能。     

左室压力-应变环技术评估单纯性肥胖症患者左室收缩功能

目的 应用左室压力-应变环（LVPSL）技术评估单纯性肥胖症患者左室心肌收缩功能。方法 收集我院减重代谢外科门诊及住院的单纯性肥胖症患者64例,根据体质量指数（BMI）将其分为超重组（BMI 24～28 kg/m2）和肥胖组（BMI≥28 kg/m2）,每组各32例;另选同期年龄、性别与之相匹配的非肥胖健康志愿者46例作为对照组（BMI<24 kg/m2）。各组均行斑点追踪技术获取整体纵向应变（GLS）,LVPSL技术获取左室心肌做功参数,包括整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）及整体做功效率（GWE）,比较各组上述参数的差异;分析左室心肌做功参数与GLS、BMI,以及GLS与BMI的相关性。结果 与对照组比较,超重组和肥胖组GLS、GWI、GCW均减低,GWW增加,差异均有统计学意义（均P<0.05）;与超重组比较,肥胖组GLS、GWI、GCW均减低、GWW增加,差异均有统计学意义（均P<0.05）。各组GWE比较差异无统计学意义。相关性分析显示,GLS与GWI、GCW均呈正相关（r=0.875、0.833,均P<0.001）,与...     

二维超声斑点追踪成像评价乳腺癌患者表柔比星化疗后左心室整体收缩功能

目的 探讨二维超声斑点追踪成像(2D-STI)评估表柔比星化疗后左心室整体收缩功能的价值.方法 30例行表柔比星化疗的乳腺癌患者分别于术后化疗前1周内及第4个疗程结束后1周内(21d/疗程,即3个月后药物累积剂量为270～400 mg/m2)行常规超声测量并记录左室心尖四腔、三腔、二腔观及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖部短轴观动态图像,应用二维应变软件测量左室收缩期整体纵向峰值应变(GLS)及应变率(GLSRs)、环向峰值应变(GCS)及应变率(GCSRs)、径向峰值应变(GRS)及应变率(GRSRs).结果 完成化疗第4个疗程时,GLS、GRS明显减低(P＜0.05),而常规超声心动图参数、GCS及应变率指标与化疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2D-STI能够早期监测表柔比星化疗后左室整体收缩功能,对于指导临床早期干预和评估预后有一定的应用价值.     

二维斑点追踪技术评估痛风患者左室收缩功能

目的 应用二维斑点追踪（2D-STI）技术评估痛风患者左室收缩功能。方法 选取60例痛风患者,根据病程分为痛风Ⅰ组（病程<10年,30例）和痛风Ⅱ组（病程≥10年,30例）,另选同期健康成人30例为对照组。应用经胸超声心动图测量室间隔厚度（IVS）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPW）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）;应用2D-STI技术获取左室整体纵向应变（LVGLS）和心尖四腔心、两腔心、三腔心切面左室纵向应变（LVLS-AP4、LVLS-AP2、LVLS-AP3）;比较各组上述参数的差异。分析LVGLS与血清尿酸、肌酐水平及病程的相关性。结果 痛风Ⅰ、Ⅱ组血清尿酸及肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。痛风Ⅰ、Ⅱ组IVS、LVEDD、LVPW、LVESD、LVM及LVMI与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）,但痛风Ⅰ组与痛风Ⅱ组比较差异均无统计学意义;痛风Ⅰ、Ⅱ组LVGLS、LVLS-AP4、LVLS-AP2、LVLS-...     

三维斑点追踪成像技术评价不同左心室构型高血压患者左心室收缩功能

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价不同左心室构型高血压患者左心室收缩功能的价值。方法 随机抽取原发性高血压患者90例和30名健康志愿者(N组),根据Ganan分类方法将原发性高血压患者分为正常构型组40例(Ⅰ组)、向心性重构组20例(Ⅱ组)、向心性肥厚组15例(Ⅲ组)及离心性肥厚组15例(Ⅳ组)。采用3D-STI技术获取左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、径向收缩期峰值应变(GRS)、圆周收缩期峰值应变(GCS)、面积收缩期峰值应变(GAS)及左心室射血分数(LVEF),并分析各组间参数的变化规律。结果 GAS随着左心室重构程度加重呈逐渐递减趋势(P<0.05),Ⅰ组GAS峰值小于N组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组GLS峰值低于N、Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组GRS峰值高于其余各组(P<0.05);Ⅳ组GLS、GRS、GCS、GAS峰值均低于其余各组(P<0.05)。左心室GLS、GCS、GAS、GRS与LVEF相关(r=-0.42、-0.50、-0.58、0.41,P均<0.05)。结论 3D-STI技术为分析不同左心室构型高血压患者的心肌形变提供了新方法。     

三维斑点追踪成像技术评价子痫前期患者左心室收缩功能

目的 采用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术检测子痫前期患者左心室收缩功能。方法 纳入轻度子痫前期患者73例（轻度组）、重度子痫前期患者64例（重度组）和年龄、孕周匹配的健康孕妇60例（对照组）。检测生化指标和常规超声参数,并运用3D-STI测量左心室收缩期整体纵向峰值应变（GLS）、整体径向峰值应变（GRS）、整体环向峰值应变（GCS）和整体面积峰值应变（GAS）,计算面积应变不同步指数（ASDI）。并分析三维应变参数与生化指标及超声参数的相关性。结果 与对照组比较,重度组左心房前后径（LAD）增大,二尖瓣口舒张期流速比值（E/A）减低,Tei指数在对照组、轻度组、重度组依次增高（P均<0.05）。与对照组比较,轻度组|GLS|、|GAS|降低,ASDI增高,重度组|GLS|、|GRS|、|GCS|、|GAS|和ASDI差异均有统计学意义（P均<0.05）。与轻度组比较,重度组GLS、GAS明显降低,ASDI明显增高（P均<0.05）。|GLS|与Tei指数呈负相关（r=-0.471,P=0.036）;|GAS|与LVEF呈正相关（r=0.051,P=0.028）,与Tei指数呈负相关（r=-0.612,P=0.017）;ASDI与心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP）呈负相关（r=-0.525,P=0.046）,与Tei指数呈正相关（r=0.489,P=0.037）。结论 子痫前期患者左心室收缩功能明显受损,心肌应变能力下降,3D-STI技术可早期无创评价子痫前期患者左心室收缩功能变化。     

应用三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STE)检测2型糖尿病(T2DM)患者左心室收缩功能。 方法 收集T2DM患者55例,分为单纯糖尿病组31例和糖尿病合并微血管病变组24例;另选择健康人31名作为对照组。常规采集各切面图像和左心室全容积图像,将全容积图像输入TomTec 4D LV analysis软件,计算16节段心肌三维应变(3DS)、纵向应变(LS)、圆周应变(CS)值,并与左心室射血分数(LVEF)行相关性分析。 结果 与对照组比较,单纯糖尿病组和糖尿病合并微血管病变组中间部和心尖部的前间隔、侧壁,基底部和中间部后壁,心尖部下壁的3DS均显著减低(P均<0.05);中间部前间隔、前壁、后壁,心尖部后间隔 LS均减低(P均<0.05);基底部、中间部及心尖部侧壁,基底部和中间部后壁CS明显减低(P均<0.05);3DS与LVEF呈正相关(r=0.75,P<0.01)。 结论 3D-STE对评价糖尿病左心室动力学具有较高的应用价值;3DS可较CS、LS更全面、客观地评价糖尿病心肌病左心室心肌收缩功能受损情况。     

速度向量成像评价乳腺癌患者蒽环类药物治疗后左心房收缩功能

目的 应用速度向量成像(VVI)评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心房收缩功能的影响.方法 选取30例接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者,采用VVI观察并比较治疗前、治疗第6、8周期及治疗结束6个月后左心房最小容积(LAVmin)、左心房P容积(LAVp)、左心房主动射血分数(LAAEF)和舒张晚期左心房峰值应变率(Sra).结...     

二维应变超声心动图评价乳腺癌患者表阿霉素化疗后左心室收缩功能

目的 探讨二维应变超声心动图在评价乳腺癌术后患者表阿霉素化疗左心室心内膜下心肌局部收缩功能的价值.方法 116例乳腺癌患者分为3组:A组38例,给予表阿霉素总剂量120～340 mg/m2;B组42例,给予表阿霉素总剂量≥360 mg/m2;C组36例,为尚未进行化疗患者,作为对照组.对三组患者分别进行常规超声测量并记录左心室心尖长轴切面、心尖两腔切面及心尖四腔切面的高帧频二维图像,应用二维应变超声分析软件测量左心室心尖位心内膜下心肌收缩期峰值应变.结果 A、B、C三组常规超声心动图各参数之间差异无统计学意义(P>0.05).A组与C组相比,除前间隔基底段、侧壁心尖段、后壁及下壁中间段、心尖段和后间隔心尖段外,左心室心尖位各节段心内膜下心肌峰值收缩期应变出现减低,差异有统计学意义(P<0.05);B组各节段心内膜下心肌峰值收缩期应变较C组出现明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),与A组相比除前间隔基底段、中间段,后壁基底段,下壁基底段、中间段、心尖段及后间隔中间段外,应变在部分节段有所减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二维应变超声心动图能够早期监测表阿霉素化疗后左心室心内膜下心肌局部收缩功能.     

应变率评价不同左室构型高血压患者心脏功能

目的探讨应变率技术评价不同左室构型高血压患者局部心肌运动的临床价值.方法心尖三腔切面测量健康者(18例,正常组)、左室正常构型(18例,LVN组)和重构(16例,LVR组)的原发性高血压患者室间隔及左室后壁中间段的收缩期、舒张早期、舒张晚期最大应变率(即SRSYS, E', A')和收缩期最大应变(εP).结果 LVR组SRSYS和εP显著低于正常组.LVN组LVR组的E'和E'/A'显著低于正常组.结论应变率为定量评价高血压患者局部心肌功能提供了一种新方法.     

二维斑点追踪成像技术评价胸部放疗后早期左室短轴收缩功能损伤

目的：应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）定量分析左室短轴收缩功能,评价二维斑点追踪成像技术在检出胸部放疗后对心脏早期损伤方面的应用价值。方法：46例接受胸部放疗的恶性肿瘤患者按照放疗进程分为3组：A组：放疗前（对照组）;B组：放疗时间2.5～3周、照射剂量26～30Gy;C组：放疗时间5～6周、照射剂量50～60Gy。测量左心室基底段、中段短轴方向峰值径向应变（RS）及圆周应变（CS）。结果：①C组前壁、前间隔和后壁各节段的RS和CS较A组明显减低（P<0.01）;C组前壁、前间隔和后壁各节段的RS和CS较B组减低（P<0.05）;B组前壁、前间隔和后壁各节段的RS和CS与A组比较无显著性差异（P>0.05）。②下壁、侧壁和后间隔各节段的RS和CS在各组之间无显著性差异（P>0.05）。结论：研究表明胸部放疗达到一定时间和剂量时,被照心肌组织的RS和CS均比放疗前明显减低,说明已出现心脏局部的收缩功能受损。二维斑点追踪成像技术对评价胸部放疗后的早期心脏损伤具有重要价值。