MRI在可逆性胼胝体压部病变综合征中的诊断价值

目的 研究MRI在可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)中的诊断价值,进一步提高对该病的认识。方法 回顾分析5例RESLES患者的影像学特征性改变及临床资料。结果 5例患者中2例有头痛,3例有精神行为异常,5例患者均行MRI检查,病灶均位于胼胝体压部,病灶呈椭圆形或者回旋镖形,矢状位呈泪滴形,MRI表现：T₁WI呈稍低信号,T₂WI、FLAIR及DWI均呈高信号,ADC呈低信号。2例患者在发病7～20 d后复查症状缓解。复查MRI表现：病灶向心性缩小,边缘模糊,T₁WI、T₂WI、FLAIR信号逐渐恢复正常,仅DWI呈稍高信号。结论 可逆性胼胝体压部病变诱因复杂、临床表现多样,诊断主要依靠MRI,病灶主要累及胼胝体压部,具有可逆性,MRI可为临床诊断及预后评估提供帮助。     

可逆性胼胝体压部病变综合征MRI表现

目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)磁共振成像(MRI)影像特征。方法回顾性选取我院2017年1月至2019年6月经临床及MRI影像确诊的11例RESLES患者,分析其病因、临床表现、MRI影像学表现、治疗及预后。结果11例患者的病因不同,8例为感染,其中1例合并低钠血症,另外3例为低血糖脑病。9例患者MRI表现为孤立的胼胝体压部(SCC)异常信号,呈斑片状、圆形或椭圆形,居中且对称性分布,T₁WI呈等或稍低信号,T₂WI呈稍高信号,T₂FLAIR呈稍高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号。1例患者为SCC异常信号合并双侧内囊后肢对称性异常信号。1例患者为SCC异常信号合并左侧颞叶异常信号。复查MRI,11例患者SCC异常信号均完全消失。结论RESLES病因多,临床表现复杂,MRI影像具有特征性,DWI表现为SCC高信号,居中且对称性分布,伴或不伴胼胝体以外的异常信号,呈可逆性消失。MRI能客观的反映病灶的特点,对RESLES诊断、鉴别诊断及预后判断有很重要的临床价值。     

肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症的MRI表现

目的 探讨MRI诊断肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的价值.方法 回顾性分析我院7例在肝移植术后接受MR扫描并经临床证实为CPM患者的影像学特征.结果 发现7例患者MRI均在脑桥中央呈“斑片状”、“蝙蝠翅膀样”、“厚花环状”或“括弧样”异常信号,T1 FLAIR序列呈低信号,T2W序列呈高信号,T2 FLAIR序列呈高信号,DWI序列呈稍高或高信号,增强扫描无强化.其中3例患者经临床激素、神经营养及对症处理后复查MR,1例病灶趋于坏死,1例基本无变化,1例多次MR复查示病灶逐渐缩小;DWI序列信号均有不同程度降低.结论 MR可作为CPM的首选检查方法,其中T2 FLAIR序列为显示CPM病灶的最佳序列,DWI序列对早期病变具有重要诊断价值.     

3.0TMRI对老年桥脑缺血性卒中的诊断价值

目的：探讨老年桥脑缺血性卒中患者的临床表现及磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）对老年桥脑缺血性卒中的诊断价值。方法收集我院临床拟诊的老年桥脑缺血性卒中患者52例,其中发病＜6 h 11例,6～24 h 21例及1～7 d 20例。采用3.0 T磁共振行头颅常规及DWI检查,并分析其临床及MRI影像学特征。结果52例老年桥脑缺血性卒中患者中51例头颅MRI有异常表现。MRI表现：（1）病变分布：病灶位于桥脑上段9例（17.7%）、中段35例（68.6%）及下段7例（13.7%）;腹内侧、腹外侧、中部、背内侧及背外侧分别为23例（45.1%）、11例（21.6%）、4例（7.8%）、6例（11.8%）和7例（13.7%）;（2）病变信号：发病＜6 h的11例常规MRI均未见异常而DWI图上（b值设定为1000 s/mm2）有10例（91%）出现高信号,ADC图均显示为低信号（ADC值平均为0.341×10-3 mm2/s）;发病6～24 h及发病1～7 d患者的头颅常规MRI和DWI均出现不同程度的高信号,ADC图均显示为低信号（ADC值平均为0.461×10-3 mm2/s）。结论 DWI可在超早期显示桥脑缺血性卒中的病灶,对老年桥脑缺血性卒中的诊断有非常重要的价值。     

MRI-DWI在脑梗死早期诊断中的影像价值分析

目的:探讨磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)在急性脑梗死早期诊断中的影像价值分析。方法:回顾性分析2020年9月—2022年12月期间于徐州市中医院就诊的50例急性脑梗死患者的临床资料,比较常规序列T₁加权成像(T₁WI)、T₂加权成像(T₂WI)、水抑制成像(FLAIR)与DWI对不同发病时期脑梗死的检出率,观察常规序列T₁WI、T₂WI、FLAIR与DWI的各期脑梗死患者的信号表现以及不同时期脑梗死区与健侧对照区的表观弥散系数(ADC)值。结果:DWI在急性期、超急性、亚急性期检出率及阳性总检出率均高于MRI各常规序列,差异有统计学意义(P<0.05);各期梗死灶在MRI-DWI中均呈现异常高信号;急性期、亚急性以及超急性期脑梗死区域ADC值均低于健侧对照区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI-DWI能够较为灵敏地反映出急性脑梗死患者早期患者病灶的变化,提高阳性检出率。     

成人散发型神经元核内包涵体病的MRI表现

目的：探讨成人散发型神经元核内包涵体疾病(NIID)的临床及MRI影像特征。方法：回顾性分析15例成人型NIID患者的临床及MRI资料。15例均行常规MRI检查。2例加做MRS检查。3例加做ASL和DTI检查。结果：15例临床表现包括认知功能障碍、锥体外系症状和小脑共济失调等。15例均显示皮层下脑白质T₂WI/T₂FLAIR高信号及皮髓质交界区曲线样DWI高信号。8例DWI显示胼胝体高信号。5例T₂WI/T₂FLAIR显示双侧小脑中脚对称性斑片状高信号，5例T₂WI/T₂FLAIR显示双侧小脑半球中部蚓部旁(蚓旁区)对称性斑片状高信号。2例MRS检查示双侧大脑半球NAA峰值降低。3例ASL检查示皮质髓交界处轻度低灌注。3例DTI检查示各向异性分数(FA值)降低和白质纤维束受损，以额叶为著。结论：NIID临床表现多种多样，容易误诊或漏诊。皮髓质交界区曲线样DWI高信号是NIID的特征性影像学表现。皮层下脑白质T₂WI/T₂     

桥脑中央髓鞘溶解症MRI诊断3例分析

目的探讨桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的MRI表现。方法对桥脑中央髓鞘溶解症MRI诊断3例进行回顾性分析。结果 MRI显示3例均有阳性表现,呈对称性,形态不规则,其中桥脑病灶3例,病灶显示为长T1和长T2信号。病灶在T2WI上最敏感。结论 MRI对桥脑中央髓鞘溶解症病灶显示敏感,FLAIR序列对病灶显示尤为清晰,结合病史可明确诊断。     

鼻咽癌去神经肌肉病变的MRI表现

目的：观察鼻咽癌患者去神经肌肉病变(DML)的MRI表现。方法：回顾性分析本院2010年2月—2022年2月12例鼻咽癌患者DML的临床资料及MRI图像,观察其MR信号变化、病变强化及扩散加权成像等的表现特点。结果：在12例鼻咽癌患者DML中有4例为三叉神经下颌支支配的咀嚼肌出现DML,8例为舌下神经支配的舌肌出现DML。在4例咀嚼肌DML中,2例为肿瘤复发二程放疗后出现,2例为首程放疗后进展出现;8例舌肌DML中有4例为首程放疗后出现,3例为肿瘤复发二程放疗后出现,1例在初诊时出现。在4例咀嚼肌DML中均观察到肌肉萎缩,2例可看到脂肪替代信号,在T₁WI呈高信号,另外2例在T₁WI呈等信号,没有观察到脂肪替代信号,在T₂WI呈不均匀中高信号,DWI也呈高信号,增强后轻到中度强化;在8例舌肌DML中也都看到肌肉萎缩,在T₁WI可观察到脂肪替代信号,其中有5例在T₂WI及DWI呈等信号,增强后未见明显强化,3例在T₂WI及DWI呈高信号,增强后轻到中度的强化...     

CT血管造影和弥散加权成像在不同起病时间急性期脑梗死诊断中的应用

目的分析CT血管造影(CTA)、MRI的弥散加权成像(DWI)在不同起病时间急性期脑梗死(ACI)临床诊断中的应用价值。方法我院收治的100例ACI患者,根据起病时间分为超急性期(6 h) 20例、急性期(6～24 h) 38例、亚急性期(24～72 h) 42例,均自愿配合完成CTA或DWI检查及图像、相关数据采集,对比分析不同起病时间患者CTA、DWI检查结果。结果超急性期常规CT、MRI检查未发现明显异常,大部分急性期、亚急性期常规CT扫描提示存在早期脑梗死,常规MRI扫描提示T2WI上可见大片高信号病灶。共83例接受CTA检查,其中超急性期、急性期、亚急性期分别为15例、29例、39例,CTA显示颅内血管病变率为53. 33%、78. 95%、100%,差异有统计学意义(P 0. 05)。共69例接受DWI检查,其中超急性期15例,DWI提示13例显著高信号,ADC呈现显著低信号,另2例DWI信号未见明显异常;急性期18例,可见DWI呈现高信号、ADC低信号;亚急性期36例,均表现为DWI等/稍高信号、ADC等/稍低信号;超急性期、急性期、亚急性期患者患侧ADC值依次逐渐提高,且与对应健侧ADC值比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 CTA和DWI可有效显示不同起病时间的ACI患者脑血管病变、梗死病灶及脑实质情况,二者均可为ACI的早期诊断提供可靠依据。     

泪腺Mikulicz病的影像学特征分析

目的 探讨泪腺Mikulicz病的CT、MRI表现及鉴别诊断价值。方法 选取2018年5月至2022年8月经手术病理证实为泪腺Mikulicz病的15例患者,分析其CT及MRI影像特点。结果 15例患者均为双侧泪腺受累,部分患者起初为单侧泪腺受累,后逐渐发展为双侧对称肿大。大部分病变半包绕在眼球周围(眼球形态正常,未因受挤压而变形),沿外直肌长轴生长,部分病变表现为“燕尾征”,边缘光滑。CT表现为等密度,MRI表现为T₁加权成像(T₁WI)略低或等信号,T₂加权成像(T₂WI)略高或等信号,弥散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)为等信号。10例MRI增强呈较均匀明显强化,其中1例患者有胃淋巴瘤病史,且双侧腮腺受累,腮腺体积轻微增大,弥漫性信号异常。结论 泪腺Mikulicz病是一种特发性自身免疫性疾病。眼眶CT和MRI不仅有助于判断病变的受累范围,而且对其性质的判断具有一定的提示意义。Mikulicz病的诊断需要综合考虑临床表现、影像学和血清学检查,以病理结果为最终诊断依据。     

可复性后部脑病综合征的MR影像分析

目的探讨可复性后部脑病综合征(PRES)的MRI特点。材料与方法回顾性分析16例临床和影像学诊断的PRES患者的MR影像资料,全部患者行常规MRI平扫和DWI检查,5例同时行MRV检查,11例患者对症治疗后行MRI复查。结果病变多发,16例患者MRI平扫共检出73个病灶,多位于皮层下白质,表现为T1WI稍低、T2WI稍高信号,于T2-FLAIR上呈高信号。最常累及顶、枕叶(88.5%),其次为额叶(61.3%),小脑半球(31.3%),颞叶(30.1/%),基底节(28.7%),脑干(17.3%)。1例患者伴有脑内多发出血灶。除出血灶外,余病变于DWI上呈等或稍高信号,多数于ADC图上呈高信号;仅于胼胝体压部发现一病变于ADC图上呈低信号。5例颅脑MRV检查均未见确切异常。经治疗后11例患者行MRI复查,显示病变数目较前明显减少,残余病灶ADC值[(0.937±0.086)×10–3mm2/s]较前次检查[(1.036±0.186)×10–3mm2/s]减低(P=0.005),更接近正常脑组织ADC值[(0.832±0.078)×10–3mm2/s]。结论 PRES的颅脑MRI表现较具有特征性,DWI及MRV检查对该病的诊断及鉴别诊断具有重要意义,MRI复查对PRES疗效评价具有重要价值。     

Leigh综合征头颅质子磁共振波谱影像表现探讨

目的 探讨Leigh综合征头颅质子磁共振波谱(1H-MRS)的影像特点及诊断价值.方法 对我院收治的临床诊断为Leigh综合征10例的头颅MRI及1H-MRS表现进行回顾性分析.结果 本组10例双侧基底节区及中脑导水管周围灰质区、3例脑干背侧、1例小脑常规MRI检查均可见对称性长T1、长T2信号,FLAIR像上为高信号.弥散加权成像(DWI)7例显示高信号,扩散系数(ADC)图呈低信号;3例表现为等及低信号.10例灌注加权成像(PWI)示双侧豆状核、尾状核病灶均为高灌注,但其他部位病灶表现为低灌注.本组病变区域1H-MRS表现为胆碱峰升高,N-乙酰天门冬氨酸峰降低;病变区域、脑脊液及常规MRI图像表现正常的区域均可见巨大乳酸双峰.结论 对Leigh综合征1H-MRS可提供直接反映疾病代谢异常的信息,联合应用常规MRI、DWI、PWI有利于该病的诊断和鉴别诊断.     

SWI及DWI序列在诊断脑海绵状血管瘤的临床价值分析

目的:探求磁共振(MRI)扫描序列中磁敏感加权成像(SWI)和弥散加权成像(DWI)在脑海绵状血管瘤中诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月在本院经手术病理或临床证实为脑海绵状血管瘤患者50例影像学资料,所有患者均行常规MRI序列、SWI、DWI序列检查,统计常规MRI(T_1WI、T_2WI、T_2Flair)、SWI、DWI序列对脑海绵状血管瘤病灶检出情况;并分析脑海绵状血管瘤在常规序列、SWI、DWI序列扫描图像的特点。结果:本组50例患者中,经SWI序列均检查出脑海绵状血管瘤,其中44例单发,6例多发,共检出103例病灶数,81例位于幕上,22例位于幕下。SWI序列扫描脑海绵状血管瘤检出率较DWI序列、T_1WI、T_2WI、T_2Flair高,差异有统计学意义(P0.05);病灶在T_1WI、T_2WI、T_2Flair上呈类圆形或圆形混杂信号,病灶内表现为"爆米花状"、"网格状"高信号,部分病灶在T_2WI周围可见特征性环状低信号(铁环征),病灶周围无占位及水肿征象。SWI及DWI可显示病变周围含铁血黄素区域及瘤体,病变信号为低信号或低信号中伴有稍高信号,且在显示病变数目及范围均优于常规序列,且SWI优于DWI。结论:SWI及DWI相结合可为临床诊断脑海绵状血管瘤提供全面、准确的诊断信息,更利于脑海绵状血管瘤微小病灶的检出,为临床治疗提供重要依据。     

基于MRI联合特征鉴别鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤与鳞癌

目的：鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤易误诊为鳞癌，但二者治疗方法不同，故本研究探讨MRI特征在鉴别恶性黑色素瘤与鳞癌中的能力。方法：回顾性分析122例经病理证实为鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤及鳞癌的患者的临床及MRI资料，比较两组肿瘤的MRI征象，采用多因素Logistic回归分析获取具有鉴别诊断价值的MRI征象，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断恶性黑色素瘤的灵敏度、特异度和准确率，建立Logistic回归模型构建联合参数，评价其诊断效能。结果：鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤与鳞癌在性别、肿块部位、形态、T₁WI呈高信号、T₂WI呈低信号、T₁WI分隔征(T₁-SP)、坏死、眼眶受累及面颊软组织受累方面有统计学差异(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示肿块形态、T₁WI呈高信号、T₁-SP、坏死是恶性黑色素瘤的独立影响因素，其中T₁WI呈高信号准确率最高，为83.6%。ROC曲线分析结果显示包括T₁WI...     

桥脑中央髓鞘溶解症的MRI诊断

目的评价MR对桥脑中央髓鞘溶解症(centralpontinemyelinolysis,CPM)的诊断价值。方法收集病例8例。主要病史:肝病史、酗酒、电解质紊乱等。扫描设备siemesmagnetonvision1.5T超导MR,头线圈,TSE序列、FLAIR序列。MAGNETONPLUS螺旋CT扫描。2例在桥脑病灶处行MR单体素1H-MRS点解析波谱法(PRESS)检查。结果MRI显示8例全部有阳性发现,其中桥脑病灶8例,丘脑、尾状核头部、内囊等处异常信号6例,信号呈长T1长T2信号。病灶显示率:FLAIR为100%,T2W为85%,T1W为50%。1H-MRS示:NAA降低,Cho升高,NAA/Cr比值降低,Cho/Cr比值稍高。CT显示阳性5例,阴性3例,阳性病例中双侧基底节、桥脑出现斑片状低密度灶4例、桥脑低密度1例。结论MRI诊断价值明显优于CT,FLAIR序列对病灶显示尤为清楚,结合病史可明确诊断。1H-MRS无特异性,峰值可提示病灶部分组织学变化。     

21例艾滋病继发进行性多灶性白质脑病的MRI表现

目的：探讨分析艾滋病继发进行性多灶性白质脑病(PML)的MRI影像表现,为该病的诊断提供有力的依据。方法：回顾性分析2018年1月—2022年12月于贵阳市公共卫生救治中心经临床确诊的21例艾滋病继发进行性多灶性白质脑病的患者头颅MRI平扫及增强检查的影像表现。结果：21例临床确诊艾滋病继发PML患者的头颅MRI均表现为皮层下脑白质多发病灶,21例(100.00%)均为不对称性分布。幕上病灶19例(90.47%),幕下病灶2例(9.52%)。幕上病灶多位于额叶、顶叶、枕叶皮层下脑白质及深部白质17例(80.95%),基底节区2例(9.52%)。幕下病灶仅见小脑受累2例(9.52%)。T₂WI像上表现为“银河征”或“扇贝征”13例(61.9%)。21例均未见明显水肿及占位征象。DWI像上18例(85.71%)呈边缘高信号,ADC图16例呈等或稍高信号,2例为低信号;增强扫描20例(95.23%)病灶未见明显强化,仅1例(4.76%)表现为边缘轻度线样强化。结论：艾滋病继发PML患者头颅MRI平扫及增强的影像特征表现为：双侧额叶、顶叶、枕叶皮质下脑白质多灶性、不对称性...     

CT及MRI在尿毒症脑病的诊断价值

目的:探讨CT及MRI在尿毒症脑病(uremic encephalopathy,简称UE)中的诊断价值。材料与方法:回顾性分析16例尿毒症脑病的临床和影像学资料,16例患者中,男性9例,女性7例。临床表现为出现神经、精神及不自主运动等中枢神经系统方面的异常,而行颅脑CT或MRI检查,其中CT扫描3人,MRI扫描16人,DWI扫描10例,增强扫描4例。结果:CT及MRI显示病灶主要位于双侧顶枕叶皮质及皮质下白质,呈基本对称分布,脑内其它区域亦可受累。CT表现为稍低密度影;MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR呈高信号。DWI表现呈较低或等信号,ADC图上呈较高信号;DWI表现呈高信号,ADC图上则呈较低信号。增强扫描均未见明显强化。结论:CT及MRI检查能够明确尿毒症脑病患者脑部病变的部位及性质,从而进一步指导治疗,预防并发症。     

磁共振DWI在诊断急性脑梗死中的临床价值与应用

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在诊断急性脑梗死中的临床价值与应用。方法:选取2021年5月—2023年5月期间沭阳铭和医院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象,临床在患者疾病鉴别诊断早期实施磁共振评估,对比常规T₁WI、T₂WI、FLAIR、DWI序列对脑梗死患者的诊断结果。结果:DWI序列对急性期脑梗死与超急性期脑梗死的检出率均高于常规T₁WI、T₂WI、FLAIR序列,差异有统计学意义(P <0.05)。常规序列成像和DWI序列表现,急性期脑梗死患者在诊断过程中的图像表现:FLAIR序列诊断出的表现为高信号,常规T₂WI图像所表现出的是信号升高,DWI序列的诊断也是高信号表现,而经过比较之后发现,DWI图像所表现出的高信号的范围更大。超急性期脑梗死患者成像表现:FLAIR序列图像呈现出的缺血区域的轻微信号升高,常规T₁WI及T₂WI图像信号正常,因此对超急性期脑梗死患者应用常规T₁WI及T     

神经节细胞胶质瘤的MRI表现

目的探讨神经节细胞胶质瘤(GG)的MRI表现。方法回顾性分析17例经手术病理证实为GG患者的MRI平扫及增强扫描结果。结果17例GG中,位于幕上16例,幕下1例;完全实性型6例,囊实性型9例,囊性型2例;瘤周无水肿或轻、中度水肿13例,重度水肿4例。2例囊性型病灶呈T₁WI、T₂FLAIR低信号,T2WI高信号,增强扫描囊壁无强化或轻度环形强化,囊壁小结节明显均匀强化。15例非囊性型病灶实性部分多呈T₁WI等或稍低信号、T₂WI低信号,T2FLAIR稍高信号。17例患者的强化方式多样,其中明显均匀强化6例,11例病灶内呈结节状或片状强化,主要以轻、中度强化为主。结论GG的MRI表现具有一定的特异性,结合患者临床症状、发病部位,可以提高该病的诊断准确率。     

琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌CT、MRI表现1例

<正>病例男，28岁，无明显诱因出现右腰腹部剧烈疼痛，伴肉眼血尿，无发热及排尿困难。查体：右肾区膨隆，可触及一包块，长约18 cm，下极至脐水平，边缘至腹中线，右肋脊点和肋腰点有压痛，右肾区叩击痛(+)。CT平扫示右肾上极巨大占位，大小约17.5 cm×13 cm，边界清楚，与正常肾实质相比呈等密度，其内见不规则的大片状低密度(图1)，初步诊断为肾脏占位，考虑肾透明细胞癌。MRI影像所见：右肾上极病灶呈囊实性，T₁WI表现为稍低信号，T₂WI以稍低信号为主。DWI表现为明显受限高信号，ADC值降低，动态增强扫描与正常肾实质相比，病灶动脉期明显强化，实质期及排泄期强化程度略减低。