浅述国医大师刘志明对临证的几点感悟

著名中医学家刘志明教授,幼承庭训,正步杏林,从事中医临床、科研、教学工作70余年,对中医颇有感悟。刘老对中医临证在据典明理、识病辨证、四诊求因、立法选方、遣药配伍、定量煎服几个方面上的经验和体会,于后学习医之道,颇多教益。     

国医大师刘志明治疗病态窦房结综合征经验

病态窦房结综合征(SSS)是一种难治性心脏疾病,中医药的发展为其治疗提供了新思路。国医大师刘志明从"五脏皆可致悸,辨治心悸从五脏着手"出发,认为五脏病变皆可导致SSS的发生,其病机以心肾阳虚为本,痰瘀湿等病理产物为标,总属本虚标实;治疗时强调从整体出发,辨证论治,结合不同脏腑生理病理特点,灵活选方。文章分析总结刘老治疗SSS的临证经验,以临证医案为例,探讨刘老临证治疗思路和辨证特点,以促进名老中医宝贵经验的传承。     

国医大师邓铁涛临证处方用药品类与频率方剂计量学分析

目的 通过对国医大师邓铁涛教授临证处方用药品类及频率分析,得出邓老临证用药规律.方法 选取邓铁涛及对比医家医案临证处方为研究资料,运用方剂计量学方法对其用药范围及频率进行分析.结果 所选邓铁涛84首处方共涉及药味数181味,方均用药数9.57味;临证处方用药前5位药为:甘草、茯苓、白术、黄芪、太子参;以用药频次对邓铁涛及对比医家做聚类分析,得出邓铁涛单独为一类,但若以四君子汤、补中益气汤及温胆汤所含药物聚类分析,则邓老与施今墨聚为一类;且所涉及药物中太子参、五爪龙、楮实子等33味药物为邓铁涛单独使用者.结论 邓老临证重视脾胃,善用四君子汤、补中益气汤及温胆汤,且对岭南道地药材运用较为广泛.     

国医大师临证处方用药剂量方剂计量学分析

目的分析国医大师临证处方用药剂量特点与规律。方法选取国医大师及明之前、清代、近代、现代、一般医家等医案中临证处方作为研究对象,运用传统文献学和方剂计量学相结合的方法进行方剂计量学指标的对比分析,从中显示出国医大师临证处方用药剂量的特点。结果（1）国医大师每方平均用药数为12．61味,方剂用药总量均值为12．64,方剂单药量均值为1．02,最大单药量均数为1．88,最小单药量均数为0．45,国医大师与对比医家除用药味数外其余指标值均排名第二位,而一般医家最大,清早期医家最小;（2）国医大师与清早期、清中期、清晚期、现代医家、一般医家在方剂用药总量中有统计学意义（P〈0．05）,在方剂最小单药量中国医大师与清早期、清中期、清晚期、近代医家、一般医家有统计学意义（P〈0．05）,在方剂用药味数中国医大师除与近代医家及一般医家外,其余医家均有统计学差异（P〈0．05）;（3）国医大师与近代医家综合指标聚类中聚为一类。结论国医大师用药剂量较大,但善于变化,主药突出,针对性强,与国医大师相比,一般医家用药剂量欠稳定,忽大忽小。无明显规律;医家用药剂量自清早期迄今,有逐渐增大趋势,国医大师用药剂量与近代医家接近,提示其用药习惯随时代而变化的传承关系。     

国医大师熊继柏辨治肺癌特色

介绍国医大师熊继柏教授治疗肺癌的经验。熊教授认为,肺癌的病因病机以正虚为本,夹气滞、痰饮及瘀血互结而成。结合熊教授相关论文及医案分析发现,熊教授将肺癌主要辨为痰热壅肺、肺气上逆及气阴两虚3个证型,且临证时灵活将方药进行加减化裁,收效较好,值得临床推广借鉴。     

国医大师治疗慢性泄泻用药规律研究

收集邓铁涛等21位国医大师关于泄泻的医案,建立数据库,对其用药的性味、归经、药对、炮制法等进行频数分析.获得54味使用频数大于10的药物,其性味以甘、辛、温为主,归经以脾经、胃经为主,炮制法主要为炒黄.得出国医大师治疗慢性泄泻用药规律可用燥脾、甘缓、补肾、酸收、疏利、化瘀、升提、固涩、淡渗、清凉来概括.     

国医大师晁恩祥教授治疗荨麻疹经验

国医大师晁恩祥教授在治疗荨麻疹等过敏性皮肤病方面有着丰富的理论和实践经验.晁教授认为"风邪伏留"为发病原因,祛邪外出为首要治则,提出急慢分期、气血分证辨治模式,急性期以"疏风宣肺"为主,慢性期以"养血活血、调和营卫"为主,并善用虫类药及止痒药针对症状进行治疗,在临床上卓有成效,为中医治疗荨麻疹提供了新的思路.     

国医大师治疗失眠用药规律分析

目的:基于数据挖掘技术,深层次挖掘国医大师治疗失眠的用药规律。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普资讯等数据库,以"失眠"或"不寐"为关键词,逐一对90位国医大师治疗失眠的相关文献进行检索。通过中医传承辅助平台V2.5,对国医大师治疗失眠的用药规律进行分析。结果:最终纳入有效处方167首,共涉及208味药物。其中高频次药物为酸枣仁、茯苓、龙骨、牡蛎等,高频药物组合为"茯苓、酸枣仁""龙骨、牡蛎""龙骨、酸枣仁"等,核心组合包括"龙齿、石斛、天花粉""琥珀、石斛、北沙参""远志、茯苓、柏子仁"等,形成新处方"琥珀-石斛-北沙参-龙齿-天花粉""远志-茯苓-柏子仁-丹参-白术""大枣-生姜-桂枝-石菖蒲-红参"等。结论:国医大师治疗失眠以补益心脾、镇心安神为治疗原则,用药除重用安神类药物外,还喜用滋阴类、理气类、消食类等药物配伍,尤其是健脾消食类药物居多。     

国医大师治疗瘿病用药规律研究

目的 挖掘国医大师治疗瘿病验案中的用药规律,传承国医大师用药经验,为瘿病的临床用药提供参考.方法 收集整理国医大师治疗瘿病验案中符合纳入标准的处方,提取医案中的中药处方数据,利用EXCEL 2013软件建立方药数据库,利用古今医案云平台(V2.2.3)集成的数据挖掘功能对中药数据进行频次分析、属性分析、关联分析、聚类分...     

基于数据挖掘分析国医大师刘尚义治疗卵巢癌用药特点与规律

目的基于古今医案云平台V1. 4. 3软件,分析并探讨国医大师刘尚义教授治疗卵巢癌的用药特点与规律。方法根绝软件信息将确诊为"卵巢癌"且就诊于刘尚义教授国医堂门诊的医案录入,建立医案数据库,建立分析池,运用医案标准化模块进行医案标准化,采用数据挖掘分析模块进行频数分析、关联规则分析与挖掘。结论纳入的1000份医案共涉及症状63个(前5种症状为纳差,消瘦,下腹部胀痛不适,下腹部包块,刺痛固定)、用药198味(前5种药物为醋鳖甲,莪术,冬凌草,猫爪草,黄精)、中药配伍模块药对分析14对(前五位药对为醋鳖甲、莪术,醋鳖甲、冬凌草,莪术、冬凌草,冬凌草、猫抓草,醋鳖甲、蜈蚣)、主要证型14个、中药组合关联规则13对及治则治法19种。结论通过数据挖掘分析刘尚义教授治疗卵巢癌的主要经验,以"益气养阴,行气活血,软坚散结,清热解毒"之品贯穿治疗始终。     

基于数据挖掘国医大师治疗糖尿病用药规律研究

目的:深层次挖掘国医大师治疗糖尿病的用药规律。方法:全面搜集整理三届18位国医大师治疗糖尿病的处方,采用关联规则Apriori算法和复杂系统熵聚类方法,确定63首处方中单味药物频次、药物组合频次、药物之间的关联规则和核心组合等。结果:高频药物包括山药、生地黄、黄芪、知母等。处方药物多为寒性、甘味,归经多属肺经、肾经、肝经、脾经、胃经。高频药物组合(药对)包括知母-天花粉;黄芪-山药;天花粉-生地黄等。新处方包括茯苓+熟地黄+玄参+丹参;生地黄+桃仁+红花+鬼箭羽+僵蚕等。结论:国医大师治疗糖尿病用药多以益气养阴、清热生津之品为主,遵循滋阴清热、益气生津的治疗法则,活血化瘀多贯穿于糖尿病治疗始终,符合中医标本兼治的用药原则。     

首届国医大师李玉奇教授临床用药经验

首届国医大师李玉奇教授从医60余载,临床用药经验丰富,一方济之起沉疴重疾,尤善于脾胃病的诊治。李老深究药性、变通用药;双向调节、寒热平调;性平之味、平剂建功;奇妙法度、精研药量;内痈外治、用药独到;合理配伍、善用药对。     

首届国医大师李玉奇教授临床用药经验

首届国医大师李玉奇教授从医60余载,临床用药经验丰富,一方济之起沉疴重疾,尤善于脾胃病的诊治。李老深究药性、变通用药;双向调节、寒热平调;性平之味、平剂建功;奇妙法度、精研药量;内痈外治、用药独到;合理配伍、善用药对。     

基于数据挖掘的国医大师治疗痛风用药规律研究

目的:深层次挖掘国医大师治疗痛风的用药规律。方法:在中国知网、万方医学网、维普数据库,系统全面搜集三届国医大师治疗痛风的处方,结合中医传承辅助平台V2.5进行用药规律研究数据挖掘。结果:共筛选出国医大师治疗痛风处方66张,高频药物包括当归、苍术、薏苡仁、黄柏等,归经多属肝经、脾经、胃经,高频组合包括"黄柏,苍术""苍术,薏苡仁""黄柏,薏苡仁"等,并得到1个新处方,即白术-附子-金樱子-猪苓-党参-熟地黄-蜈蚣。结论:国医大师治疗痛风用药以清热利湿泄浊,健脾补肾通络为主。     

基于“阳化气、阴成形”理论探析国医大师刘志明从“阳虚血瘀”辨治病窦学术特色

本文基于《黄帝内经》“阳化气、阴成形”理论,探析国医大师刘志明从“阳虚血瘀”辨治病窦的学术特色。阳化气不足,心肾阳虚为发病之本,阴成形太过,痰瘀阻滞为致病之标,治疗以温通阳气,祛除阴邪为主,采用温通心阳、温补肾阳、祛痰化瘀等治法,恢复阴阳平衡。进一步将线粒体能量代谢、细胞凋亡、自噬等机制和阳化气不足、阴成形太过所致的“阳虚血瘀”病理状态相联系,为阐释国医大师学术特色、探讨经验方——通阳活血方的科学内涵及临床辨治疾病提供新思路。     

国医大师张学文治疗疑难病用药特点探微

疑难病的概念在中医领域多用,比较笼统,范围较广,临床各科均有不少疑难病.国医大师张学文教授将疑难病的发病特点概括为:病因交错,病情多变,病机相反,数病相合.故疑难病诊断不易,治疗更难.张教授根据自己多年临床经验,总结大多数疑难病的主要病机常为肝郁气滞,痰瘀交结,故在治疗用药时具有善用化瘀药、喜用祛痰药、巧用虫类药、妙用...     

基于数据挖掘探析国医大师韦贵康教授治疗膝骨关节炎的用药规律

目的 通过数据挖掘方法总结分析国医大师韦贵康教授治疗膝骨关节炎(KOA)用药规律,基于此探索国医大师韦贵康教授学术思想及用药机制,为中医药治疗KOA提供借鉴与参考。方法 收集、整理国医大师韦贵康教授门诊治疗KOA的处方用药,利用Microsoft office Excel构建方药数据库并对药物性味、主治功用进行频次分析,通过IBM SPSS Statistics 22.0和Apriori关联规则算法筛选治疗KOA的高频药物及药对,通过IBM SPSS Modeler 18.0呈现高频药对之间关联规则,之后经Cytoscape可视化升级。结果 (1)共收集国医大师韦贵康教授治疗KOA的成方585首,使用药物127味,用药总频次达8 410次;方药剂型多采用传统剂型汤剂,用药以植物药居多;药效以补虚、活血化瘀为主;药性以温性居多;五味中最为常用甘、辛类药物;归经多属肝、肾两脏;(2)从127味中药中选取使用频次在70次以上的高频药物有33味,其药效及性味归经与总数据趋势基本相符;(3)系统聚类得到药物核心组合3类;(4)关联规则挖掘出2味药有效组合11组,3味药有效组合15组,4味药有效组...     

国医大师治疗肝硬化用药规律研究

目的:基于数据挖掘分析国医大师治疗肝硬化的用药规律,总结其学术思想.方法:以中国知网、万方、维普数据库为检索来源,筛选国医大师治疗肝硬化的相关报道,提取复方,并在中医传承辅助平台软件上构建国医大师治疗肝硬化的数据库,进行用药规律分析.结果:最终纳入有效处方97首,其中,高频次药物包括白术、茯苓、菌陈等,高频药物组合包括...