舌骨下迷走甲状腺并囊性变误诊1例

患儿 ,男 ,7岁。颈前正中无痛性肿物渐大 2年 ,于 2 0 0 0年 7月 5日收住院。 2年前患儿颈前有一肿块 ,无不适感 ,未治疗 ,近年肿块渐大 ,查体示颈前正中舌骨水平有一 3cm× 3cm× 2cm的肿块 ,质韧 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,甲状腺未触及 ,彩色多普勒示颈前舌骨水平有一 3cm× 3cm× 2cm的囊实性结节 ,边界清晰 ,未探及异常血流信号 ,术前诊断为甲状舌管囊肿。 7月 7日行气管插管全麻 ,于颈前肿物正中切约 4cm的横切口 ,术中见肿物呈囊实性 ,包膜完整 ,深部有结蒂组织与舌骨相连 ,将肿物连同舌骨中部一并切除 ,分层缝合切口。术后病理报告…     

甲状旁腺囊肿2例报告

病例1:女,50岁,发现颈部肿块2年。发现时肿块如鸽蛋大,以后肿块渐渐增大,自觉无不适。检查:左侧甲状腺下极触及4 cm×4 cm×3·5 cm肿块,表面光滑,质中,无触痛,边界清,能随吞咽而上下活动。T3、T4、TSH、血钙、血磷检查正常。B超:左甲状腺囊性肿块。术中发现左侧甲状腺下极背面4 cm×4 cm×3·5 cm囊肿,内容物为淡黄色清亮液体,与甲状腺下极疏松粘连,完整切除囊肿,术后病理报告为甲状旁腺囊肿。病例2:男,42岁,发现颈部肿块3年。3年前发现颈前部有一核桃大肿物,渐渐增大,现已有鸡蛋大。无痛,无不适,无吞咽困难。查体:右侧颈前可及一5 cm×…     

颈部神经纤维瘤误诊3例

1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,8岁。因右颈部肿块 3个月 ,进行性增大而就诊 ,查体 :一般情况好 ,发育正常 ,右侧颈部胸锁乳突肌前缘中上 1/ 3处触及约 3cm× 4.5 cm大小 ,质软 ,活动差 ,轻压痛 ,边界清 ,皮肤无红肿的肿块。心肺正常。肿块穿刺抽出暗红色血性液体 ,拟诊血管瘤 ,行手术切除。病理报告 :颈部神纤维瘤并出血囊性变。术后随访 3年无复发。　　例 2 :患者 ,女 ,38岁。因右颈部肿块 1年余 ,抗结核治疗2个月无效就诊。查体 :一般情况好 ,右颌下触及约 3cm× 4cm大小 ,质韧 ,活动差 ,无压痛 ,边缘清 ,皮肤无红肿肿块。心肺正常。拟…     

腮腺恶性淋巴上皮病1例

<正> 患女,32岁。发现左腮腺无痛性肿块3月。查体:左腮腺部可摸到2cm×2.8cm大小的肿块,表面光滑,活动受限,质硬,无压痛。入院诊断:左腮腺混合瘤。术中发现肿块位于腮腺深叶,面神经下颌支贯穿肿块,经分离将肿块切除。病理检查:组织2块,大者2.2cm×2cm×0.6cm,无包膜,切面灰白-灰黄色,质硬,外周有少量脂肪组织。显微镜下除肿块边缘尚残留少量腮腺组织外,几乎由淋巴组织替代,导管上皮增生,肌“上皮岛”形成,部     

颈部恶性淋巴瘤误诊为甲状舌骨囊肿一例

<正> 丁某,女,30岁,于1989年3月10日入院.主诉:颈部正中自幼有一小肿块.最近2个月明显增大,吞咽时随吞咽上下活动,无疼痛,稍有不适感,曾做过 T_3、T_4均为正常,由外院诊断为甲状舌骨囊肿转入我院.局部检查:甲状软骨无触痛,于甲状软骨上缘近舌骨处有一3cm×2.5cm 大小质地     

以颈部淋巴结转移为首发表现的甲状腺微小癌1例

<正>患者,男,59岁。因发现右颈部肿块20 d入院。查体:右颈部肿块,位于胸锁乳突肌后。B型超声示:右颈部淋巴结肿大,临床诊断右颈部囊肿性质待查。于门诊手术切除,肿块呈囊实性,大小2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm。病理镜下见囊实性结构,囊性区为粉染物,实性区见乳头状结构,为真性分支乳头,细胞核呈毛玻璃状,可见核沟及沙粒体,周围见淋巴细胞包绕。诊断为(右颈部)淋巴结甲状腺乳头状腺癌转移。转江苏省肿     

颈部异位胸腺囊肿1例

患者女性,21岁,主因右颈部肿物2年余.两年前发现右颈部出现一肿物,质软,疼痛,增大迅速,曾在当地医院穿刺出脓按"淋巴结炎”治疗.一年前,肿物又复增长转入我院诊治.查体:浅表淋巴结未触及,心肺腹未见异常.外科情况:颈部肿物质韧,6cm× 5cm×4cm大小,有活动度,无压痛.X光片、B超未见异常.临床诊断:颈部淋巴结结核.于1990-03-10行颈部肿物切除术.肿物位于胸锁乳突肌前缘深部,与周围组织有轻度粘连.病检:椭圆形肿物一个,约5cm×3cm×2cm,灰白色,有包膜.切面:囊性,多房,有脓汁样液体.镜下:囊壁内衬鳞状上皮,厚薄不均,囊壁有大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡增生,伴少量散在浆细胞及中性粒细胞;胆固醇性肉芽肿,部分区域为由淋巴细胞组成的岛状组织.     

甲状软骨骨巨细胞瘤1例

<正> 患者,男,42岁。因声嘶8月,颈部肿块6月主诉于1987年11月6日收住院。声嘶呈进行性加重,3月后发现颈部左侧有核桃大小肿块,无疼痛,有轻度呼吸困难。检查:安静期无呼吸困难,颈部淋巴无结肿大,左侧甲状软骨板约5.5cm×4cm×3cm 大小肿块,硬度中等,表面光滑,与皮肤及周围组织无粘连,基底与甲状软骨板粘连紧密,甲状软骨切迹向右移位,无压痛,皮温及色泽正常。间接喉镜及纤维支气管镜检见:左侧假声带约1.5cm×1.5cm 大小隆起,     

甲状旁腺囊肿1例报告

<正> 患女,65岁,颈部肿物半年余,肿物逐渐由枣核大长至核桃大,无其它不适。查体:甲状腺左叶下极触及一3cm×3cm大小肿物,边界清,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。B超提示:甲状腺左叶外下方探及一3cm×3cm肿块,有包膜,内呈液性暗区。实验室检查:血T_3、T_4、TSH及血钙、血磷正常。临床诊断:甲状腺左叶囊腺瘤。术中发现甲状腺左叶下极有一3cm×3cm×3cm大小囊肿,壁薄,包膜完整,内容为淡黄色澄清液,与甲状腺组织疏松粘连。行囊肿摘除术,术后病理报告示:甲状旁腺囊肿。     

甲状腺包虫囊肿1例

1　临床资料患者女,22岁,维吾尔族农民。颈部左侧肿物2年。入院查体:左颈部隆起性包块,呈圆形,大小约4cm×4cm。表面光滑,质地柔软,边界清楚,有囊性感,张力大,无压痛,随吞咽上下移动。B超检查:甲状腺左叶内可探及-3.7cm×3.8cm类圆形无回声区。边界清,形态规则,囊壁略厚呈双层壁,其周围为正常甲状腺组织,气管受压。T3、T4、血钙、血磷检查均正常。临床诊断:甲状腺腺瘤囊性变。术中发现甲状腺左叶4cm×4cm囊肿。将甲状腺左叶分离次全切除。剖开囊肿见双层囊壁,外壁为白色半透明粉皮样变。囊内为清亮透明液,证实为包虫囊肿。病理报告:甲状腺…     

腹壁韧带样纤维瘤2例

例1,女性,31岁.因左腹壁肿块进行性增大8月余入院.查体: 左中下腹触及15 cm×10 cm×4 cm包块,表面光滑,质硬,活动度差,内侧界限未超过中线.外院CT示左腹壁肿瘤.术中见肿块位于腹直肌鞘之间,约15 cm×10 cm×6 cm,表面光滑,色泽灰白色,与腹直肌之间粘连,肿块下缘靠近左耻骨结节旁亦有2个孤立性结节,分别约3 cm×3 cm×2 cm及2 cm×2 cm×1 cm,完整切除肿块.术中冷冻及术后病理均确诊为左腹壁韧带样纤维瘤.术后10天痊愈出院,未行任何治疗.1年后,原切口下方再次出现4 cm×3 cm×2 cm肿块,切除后病理同上.     

伴卵巢性索样成分的低度子宫内膜间质肉瘤l例

患者 ,女 ,4 5岁 ,已婚。月经紊乱 1年 ,体检发现子宫肌瘤2年入院。末次月经 2 0 0 2年 3月 2 5日 ,于 2 0 0 2年 4月 12日手术。术中见子宫前壁突起 ,肌壁间有一结节状肿块。临床诊断 :子宫肌瘤变性。病理检查 :切除全子宫及右侧附件。子宫体积 14cm×13cm× 7cm ,剖视子宫 ,前壁肌壁间见一个 6cm× 4 5cm× 4cm结节状肿块 ,与肌壁有分界 ,无包膜 ,切面浅灰黄色 ,实性、均质、细嫩 ,无旋涡状纹理 ,局部有 2个囊 ,直径分别为 5cm和2cm ,内为澄清草黄色液体。镜下 :肿瘤细胞呈多灶性在子宫肌束间浸润性生长 ,细胞弥漫排列。主要为短梭形、梭…     

巨大淋巴结增生4例报告

例1 女性,33岁,因头昏、乏力和心慌4年于1986年6月13日入院.查体:腹部未发现异常包块,血Hb 48/L,RBC 1.66×1012/L,Ret 0.6%,WBC 6.0×109/L,N 76%,L 24%,白/球倒置.B超显示:胰头右下方,腔静脉前方可见一5.5 cm×4.5 cm的实质性肿块,呈椭圆形,包膜完整较厚,提示腹膜后包块.术中探查发现:腹膜后方有一7 cm×4.5 cm大小的实性肿块,质中等硬,有包膜,界限尚清,肝脏及脾脏均增大,肿块周围未发现肿大的淋巴结,肠系膜淋巴结亦无增大.病理检查:不规则灰白色结节状肿物一块,大小5.8 cm×4.7 cm×4 cm,部分有包膜,切面灰白色,实性,可见细颗粒状.镜下见肿块为淋巴结组织,见较多的滤泡结构,有活跃的生发中心,淋巴窦扩张,有大量成熟的浆细胞及一些组织细胞及系列化淋巴细胞.病理诊断:腹膜后巨大淋巴结增生(浆细胞型).     

胸锁乳突肌皮瓣移位治疗面部恶性肿瘤2例

例1,女,63岁。右侧面部隆起状肿块20年,3年前曾在基层医院两次行局部切除,术后复发,近3个月来因肿瘤增长迅速、且瘤体中央破溃收治。检查:右面部颞区有2个隆起状肿块为5cm×4cm×4cm和4cm×3cm×3cm,两者基底部相连,中央部表面溃破,溃疡面为2cm×2cm。在气管插管静脉麻醉下施术,将肿瘤整块切除,骨膜未受侵犯予以保留。组织缺损面积为8cm×6cm,采用同侧颈部设计15cm×6cm的胸锁乳突肌肌皮瓣,蒂部位于乳突区,沿设计线切开皮瓣远端和侧方,在胸锁乳突肌深面分离掀起皮瓣,逆时针方向旋转使皮瓣移位至颜面部,一次完成修复;同时用中厚皮片移植修复颈部供瓣区缺损。术后第10天拆线,皮片及皮瓣均一期成活。肿瘤病理诊断为平滑肌肉瘤,中度恶性。8个月后随访,未见肿瘤复发,局部平整,皮瓣色泽与面部肤色近似,外形满意。     

颌下腺恶性肌上皮瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 4岁。 10个月前发现右颌下一花生米大肿块 ,有轻压痛。近来发现肿块进行性增大。彩超检查示 :右颌下腺实性肿块。予抗生素治疗无明显效果 ,入院诊治。体检于颌下区触及一肿块 ,5 cm× 4 cm× 3cm,质中 ,有轻压痛 ,颈上部扪及一 0 .8cm× 1.0 cm× 0 .5 cm淋巴结 ,质软 ,可移动。右颌下腺导管开口处无红肿及脓性分泌物溢出。临床诊断 :颌下腺多形性腺瘤 ,于局麻下行右颌下肿块摘除术。病理检查 :肉眼见肿块 3cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm,有包膜 ,表面光滑 ,切面灰白色 ,质软。镜下肿瘤细胞边界不清 ,细胞质颗粒大核仁。…     

CT和MRI诊断颈部鳃裂囊肿一例

1 临床资料患者,男,32岁.无意中发现左侧颈部有一肿物,如拇指大小,无红肿及发热.体检:左侧颈部可触及大小约5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物,质软,边界清,活动差,无红肿及压痛,未触及锁骨上淋巴结,体温正常.CT平扫见颈前三角区、胸锁乳突肌内侧、腮腺上方见一椭圆形水样密度影,均匀,大小约为5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,壁薄,位于茎突前上方,左颈动、静脉向内受压;MRI显示:囊性肿物位于胸锁乳突肌内侧中上水平,略呈上下椭圆形,T1W低信号,T2W明显高信号,均匀,壁薄,冠状位T1W显示左颈部动、静脉主干血管向内后受压,Gd-DTPA增强后见囊壁轻度强化,其内不强化,诊断:左颈鳃裂囊肿.手术及病理:分离胸锁乳突肌,暴露颈部肿物,见一大小约5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm的囊性肿物,包膜完整,内有淡黄色液体,分离囊肿,周边见少许小淋巴结.病理:鳃裂囊肿,淋巴结反应性增生.     

颈淋巴结清扫术中误扎锁骨下动脉一例

患者男 ,4 8岁 ,病理证实为喉癌。于 2 0 0 1年 8月 15日在我院行全喉切除术 ,术后 13个月发现右颈部肿块 ,因患者对再次手术有顾虑 ,拖延 3个月后肿块明显增大 ,CT示 :右侧胸锁乳突肌内侧见一大小为 4cm× 4cm× 7cm肿块 ,密度不均 ,部分有液化坏死 ,上达舌骨下水平 ,下达锁骨上水平 ,右颈内静脉受累及 ,邻近甲状腺及血管受压向内前方移位。 12月 9日于全麻下行右颈淋巴结清扫术 ,术中于锁骨上切断胸锁乳突肌两端 ,见其深部为肿瘤组织 ,因无法寻及和结扎颈内静脉下端 ,故沿肿瘤前缘自下而上打开颈动脉鞘 ,分离与颈动脉粘连的肿瘤至分叉水…     

阴道侵袭性血管粘液瘤1例

患者　女 ,48岁。因发现左侧阴道壁肿块 ,排便困难半年入院。查体 :肿块位于阴道左后侧壁 ,10 cm× 10 cm× 6 cm大 ,边界不清、质软、囊性。压迫直肠 ,肿块边缘达盆底。宫颈暴露不清 ,子宫后位、正常大 ,双侧附件正常。术中发现肿块呈灰红色 ,10 cm× 10 cm× 6 cm大 ,边界不清。肉眼见 :灰红色组织 ,无明显包膜、囊性。部分区域呈粘液样改变 ,囊内有灰黄色液性内容物、切面呈多房性。镜检发现 :肿瘤细胞呈梭形 ,有的区域细胞较为纤细 ,无核分裂相 ,细胞间有广泛粘液性变区域 ,瘤细胞在肿瘤中呈弥散均匀分布 ,有较为丰富的血管。病理诊断 :…     

非典型甲状旁腺肿瘤误诊1例

1病历介绍患者,男,47岁。颈部肿块1个月余,伴声音嘶哑,于2004年8月16日入院。患者于1个月前发现颈部左侧有一肿物,数日后出现声音嘶哑,无其他伴随症状,未经任何治疗以“颈部肿物”收住我院。入院后查体:颈部对称,气管左移,左胸锁关节后方可及2 cm×2 cm大的肿物,下缘不能触及。心肺、腹部及四肢均未查及异常。颈部超声检查:甲状腺左叶下极有4 cm×3cm×3 cm肿物与甲状腺无明显联系,胸部CT检查:前上纵隔实性占位,化验检查:血常规正常,钠、钾、氯、二氧化碳及肝肾功能正常,血钙、血磷未查。8月21日上午行手术治疗,术中发现肿物位于甲状腺左叶…     

乳腺癌肉瘤囊性变1例

1 病例报告 患者,女,57岁。因右乳肿块2d就诊。查体示:右乳腺外上象限可扪及3.5cm×2.5cm大小肿块,囊性感,表面不光滑,活动欠佳。曾在某医院穿刺细胞学检查,考虑炎症。术中见囊壁完整,但与周围组织界限不清,囊内见陈旧出血。病理检查;巨检示灰红灰黄色组织一块,5cm×4cm×3cm大小,切面囊性,囊腔直径2.5cm,壁厚0.2～0.5cm,内壁粗