纤维支气管镜经鼻行气管插管的护理配合

2002-12～2003—12我科应用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救急慢性呼吸衰竭者25例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

气管插管全麻在小儿纤维支气管镜检查中的应用

目的 观察气管插管全麻在小儿纤维支气管镜(FOB)检查中的应用效果.方法 42例拟行FOB检查的患儿,分为非气管插管静脉麻醉组(对照组)和气管插管组(实验组),记录术中生命体征变化及不良反应.结果 与对照组比较,实验组各项指标波动值变化较小,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组无呼吸抑制及呛咳患者.结论 小儿FOB检查应用气管插管全麻,并连接“Y”型旋转接头控制呼吸效果良好.     

麻醉喉镜辅助纤维支气管镜完成困难气管插管1例

1病例报告男,53岁。颈部肿物伴声音嘶哑10 a,CT检查显示声门口区6.0 cm×6.5 cm囊性肿物。我院头颈外科拟在静吸复合全麻下行颈部肿物切除术。常规咪唑安定、异丙酚、芬太尼、卡肌宁诱导后行气管插管时,用麻醉喉镜挑起会厌,声门不能显露,普通7#气管导管盲插3次、6.5#气管导管盲插2次均未成功,手术被迫延期。次日在患者清醒状态、纤维支气管镜引导下行经鼻气管插管,气管镜下见肿物阻挡视野致声门不能显露,决定尝试用麻醉喉镜辅助纤维支气管镜完成气管插管。具体操作方法:给1%丁卡因表面麻醉后,静推咪唑安定3 m g、异丙芬100m g,使患者意识消…     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管14例报告

自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 9月 ,我科先后对急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重患者行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管共 14例次 ,成功 14次 ,现报告如下。1　临床资料共 12例 ,14例次。其中男 10例 ,女 2例。年龄 4 7～ 78岁 ,平均 (6 9± 8.9)岁。 10例为 1次插管 ,2例为 2次插管。 7例为慢性阻塞性肺病合并肺炎 ,4例为肺炎 ,2例为慢性阻塞性肺病合并心衰 ,1例为慢性阻塞性肺病合并肺癌。准备一台ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ Ｐ30型纤维支气管镜 ,消毒后备用 ,ＯｌｙｍｐｕｓＣＬＥ 10冷光源一台 ,负压吸引器一台。根据患者身高、体重、性别…     

经纤维支气管镜气管插管在麻醉插管中的应用

手术前常用的麻醉方式是气管插管建立人工气道以管理呼吸，一般采用间接喉镜下插入气管插管，但此方法不适用于一些特殊病人，如颈部外伤、骨折，面颈部烧伤后疤痕挛缩畸形等不能使颈部后仰的病例。我们自１９９３～１９９６年以来对此类病例采用纤维支气管镜引导下气管插...     

巧用护皮膜固定烧伤患者的气管套管

面部烧伤的患者由于创面结痂或是新鲜的肉芽创面,全麻时气管套管的固定很困难,极易发生脱管和面部结痂撕脱现象,为了解决这一难题,我们在长期的临床工作中总结并采用护皮膜加以固定的方法,取得满意效果.     

困难气管插管2例的麻醉处理分析

临床麻醉中常有困难气管插管的病例，我们应用逆行引导法成功实施困难气管插管2例，现分析如下。 1病历摘要 例1：男，42岁，体重65kg。因外伤致左上下颌骨骨折，拟经鼻插管全麻下行上下颌骨内固定术。患者既往体健，术前化验检查均正常。     

纤维支气管镜引导在困难胃管置入术的应用52例分析

临床上常因重症患者无法进食需插胃管以给予胃肠内营养,但由于患者不能配合,常导致胃管难以置入,或误置人气管。本科自2002年以来,采用纤维支气管镜（简称纤支镜）引导,在直视下将引导胃管送人食管,顺利解决了困难胃管置入的问题,现总结报道如下。     

纤维支气管镜在双腔支气管插管中的应用

双腔支气管镜插管常用于开胸手术麻醉,便于控制通气,可避免分泌物阻塞健侧支气管和肺,但双腔支气管导管长,进声门后需转动导管方向,插管不易准确到位。近年来我们采用纤维支气管镜(纤支镜)引导下行双腔支气管插管,与常规方法进行对比效果较好,现报告如下。1资料与方法1·1病例选择择期胸外科手术患者100例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分成两组,每组50例。观察组:男41例,女9例;年龄22~80岁。肺叶及全肺切除术24例,贲门癌及食管癌根治术11例,脓胸8例,其他手术7例。对照组:男38例,女12例;年龄19~77岁。肺叶及全肺切除术25例,贲门及食管癌根治术18例,…     

经口鼻换管气管插管行口腔颌面外伤手术麻醉处理15例分析

口腔颌面外伤急诊手术，由于手术部位影响及病情的需要，在全麻诱导气管插管处理上有其特殊性，处理不当可危及患者生命。我院采用经口与经鼻换管气管插管行口腔颌面外伤手术麻醉处理15例，临床效果满意，现介绍分析如下。     

经纤维支气管镜清除气管切开患者呼吸道痰痂18例临床分析

我们对18例行气管切开患者运用纤支镜清除其下呼吸道痰痂,取得满意疗效,现报告如下.……     

经鼻清醒盲探插管技术在临床麻醉15例分析

目的：解决一些特殊患者,经口不能插入气管导管,而无法建立呼吸通道实际问题。方法：15例患者经充分表麻后,在清醒状态下,由鼻腔插入相宜导管,当导管到达声门附近时,据导管内呼吸声流,调整位置,插入气管内,快速推注静脉麻醉剂及肌松剂,即达到麻醉状态。结果：全组15例,均经鼻清醒盲探插管获得成功。结论：经鼻清醒盲探插管,解决了经口无法建立通气道的临床实际问题,整个过程在清醒状态下完成,只要操作熟练,正确,几无特异并发症,是一项实用价值很高的技术。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救急性呼吸衰竭62例疗效观察

我科1999-01∽2004-06采用纤维支气管镜(简称纤支镜)引导经鼻气管插管抢救急性呼吸衰竭62例，效果满意，现总结如下。     

气管内表面麻醉在无痛纤维支气管镜检查与治疗中的应用

[目的]观察气管内表面麻醉在喉罩通气无痛纤维支气管镜检查与治疗中的应用效果.[方法]选择拟行纤维支气管镜检查与治疗的成人患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成三组,每组30例.三组患者均以异丙酚2 mg/kg加瑞芬太尼2μg/kg,诱导后插入喉罩,接麻醉机.Ⅰ组(气管内表面麻醉组)应用纤维支气管镜经喉罩过声门给予2%利多卡因5~10 mL行气管内表面麻醉.Ⅱ组(小剂量肌松组)经静脉给予小剂量维库溴铵0.02~0.04 mg/kg,Ⅲ组(单纯静脉麻醉组)经静脉泵入丙泊酚4~6 mg/(kg·h)维持麻醉.其中Ⅰ、Ⅱ组视患者体动与咳嗽反射情况间断追加丙泊酚0.5~1 mg/kg,Ⅲ组间断追加瑞芬太尼0.5~1μg/kg,分别记录诱导前(T1),插入喉罩时(T2)、检查开始后5 min(T3)、10 min(T4)、麻醉苏醒时(T5)患者的收缩压、心率;同时记录患者检查中咳嗽、体动反应情况及麻醉苏醒时间及丙泊酚和瑞芬太尼的用量.[结果]三组患者收缩压和心率在T1,T2,T5时间点相比较差异无显著性(P>0.05),T3和T4时间点Ⅲ组患者明显低于Ⅰ和Ⅱ组(P<0.05);咳嗽、体动反应次数,Ⅲ组多于Ⅰ和Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组苏醒时间明显长与Ⅰ和Ⅲ组(P<0.05);丙泊酚和瑞芬太尼的用量,Ⅲ组明显多于Ⅰ和Ⅱ组(P<0.05).[结论]在喉罩通气无痛纤维支气管镜检查与治疗中,应用2%利多卡因气管内表面麻醉能减低患者检查中的血压和心率波动,减少患者的咳嗽和体动反应,缩短麻醉苏醒时间和减少静脉麻醉药物的用量.     

钢丝螺纹气管导管食道封堵导流在饱胃患者麻醉中应用27例分析

饱胃患者急诊手术麻醉时，如何防止反流误吸以保证呼吸道畅通一直是一个难以解决的问题。作者对患者在镇静下以钢丝螺纹气管导管封闭食道并导流反流物，然后实施麻醉，取得了较好的效果。现报告如下。     

急诊清醒患者麻醉诱导气管插管62例的护理配合

目的探讨急诊清醒患者麻醉诱导气管插管时的护理配合。方法从气管插管物品准备、患者监护及准备、麻醉诱导气管插管期间与麻醉医生的护理配合等方面,总结了62例急诊清醒患者麻醉诱导气管插管的护理和体会。结果采取相应护理配合,62例气管插管均插管成功。结论在急诊清醒患者麻醉诱导气管插管时,护理配合应做到物品准备齐全,监测完善,与麻醉医生密切合作。     

纤维支气管镜用于麻醉插管的观察

<正>2002年1月至2007年1月,对我院需全麻手术的25例颈椎疾病患者,直接在纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下行气管内插管,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料25例患者中,男15例,女10例,年龄39～67岁。其中颈椎骨折10例,颈椎间盘脱出11例,髓型颈椎病伴不全瘫4例。其中三围头架固定者8例。     

麻醉中困难气管插管的处理

气管内插管不仅广泛用于麻醉实施，而且在危重病患者的抢救复苏及治疗中发挥重要的作用。在与麻醉有关的死亡病例中，大约30％是由于困难呼吸道管理不当造成的。随着麻醉技术的开展，临床上气管内插管的应用越来越广泛。困难气管插管的发生率有时高达3％，是麻醉医生常遇到的问题。困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直视下3次不能将气管导管顺利插入气管内或插管时间超过10min。一些患者体征明显，麻醉前易引起重视，但有些患者外表似乎正常，仍有可能给插管带来意想不到的困难，若插管前未能料及，并且处理不当，则有死亡的潜在危险。     

不同径路气管插管全麻在会厌手术的比较

目的 比较经口气管内插管和经鼻气管内插管全麻在会厌手术的应用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的会厌手术患者60例,随机分成经口气管插管组(K, n=30)和经鼻气管插管组(B, n=30).患者入室后开放上肢静脉通路,监测基础生命体征:SBP、DBP、HR、SpO2.B组患者用3%麻黄碱滴鼻2次,并用浸湿麻黄碱的棉签置于鼻前庭于麻醉诱导前.两组患者麻醉诱导前均给阿托品0.5 mg静脉注射,常规吸氧去氮,诱导用咪达唑仑2 mg,芬太尼5 μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,3 min后气管插管.导管ID型号为6.0～6.5加强管,术中吸入七氟醚,持续静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉.监测SBP、DBP、HR、SpO2变化及气管导管对手术操作影响程度.结果 在置入支撑喉镜时两组均有不同程度的SBP、DBP升高,HR增快(P＜0.05),组间差异无统计学意义.K组置入支撑喉镜时,会厌位于舌根与气管导管之间,会厌暴露差,气管导管影响手术操作;B组则会厌暴露良好,口腔内无气管导管,便于手术操作.结论 经鼻气管内插管全麻较经口气管内插管全麻在会厌手术中便于手术操作.     

仿纤支镜吸痰法联合沐舒坦在鼻气管插管患者中的应用

目的 探讨仿纤支镜吸痰法联合沐舒坦对鼻气管插管患者的效果观察.方法 将14例慢性阻塞性肺疾病行鼻气管插管正压通气患者分为研究俎7例,对照组7例.研究组使用0.45％盐水250 ml+沐舒坦30 mg用仿纤支镜吸痰法进行吸痰,对照组使用0.9％氯化钠注射液冲洗吸痰.结果 研究组的SpO2、心率、呼吸、刺激性咳嗽、肺部感染、痰痂形成、气道黏膜出血的效果观察好于对照组(P＜0.01).结论 仿纤支镜吸痰法联合沐舒坦对鼻气管插管患者能有效提高吸痰效果降低患者并发症的发生.