不同手术方法治疗52例胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效观察

目的观察分析两种不同的手术方式对胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床治疗效果。方法以52例胃十二指肠溃疡穿孔患者为观察对象,其中观察组26例,行胃大部切除术,对照组26例,行单纯修补术。对两组患者的近、远期疗效及并发症率进行观察评价。结果观察组近期治疗优良率（92．4％）高于对照组（88．5％）,术后并发症率（11．5％）低于对照组（19．2％）,统计学无差异（P〉0．05）;远期治疗优良率（80．8％）高于对照组（65．4％）,统计学差异显著（P〈0．05）。结论胃大部切除术和单纯修补术对胃十二指肠溃疡穿孔治疗近期疗效相似,但胃大部切除术远期恢复良好。     

十二指肠溃疡穿FL28例临床治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗外科治疗方法。方法总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔28例患者临床资料，其中非手术治疗4例，手术治疗24例，手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术6例，胃大部分切除术18例，毕I式吻合2例，毕II式吻合16例。结果近期效果良好，腹膜炎治愈，溃疡症状消失，胃镜检查示溃疡愈合，无死亡。术后18例随访6个月～2年，溃疡复发2例。结论胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式。     

胃十二指肠穿孔非手术治疗后早期胃镜检查的价值

目的探讨胃十二指肠穿孔（PGD）非手术治疗后，早期胃镜检查的价值。方法选择疑似胃十二指肠溃疡穿孔（PGDU）而行非手术治疗PCD患者，根据穿孔闭合的临床指标，住院期间选择不同时段采用胃镜检查。结果接受胃镜检查133例，确诊胃十二指肠溃疡（GDU）129例（97．0％），胃癌3例（2．3％），十二指肠憩室1例（0．8％）。受检者均无镜检相关并发症，确诊GDU者给了药物治疗，对6例穿孔病因有手术指征者实施了早期手术治疗。结论PGD非手术治疗后早期胃镜检查，对确诊PGD病因、及时针对性病因治疗及对非手术治疗穿孔愈合机制的研究均有价值。     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析,其中非手术保守治疗患者51例(39.8%),手术患者77例(60.2%)。结果胃溃疡穿孔患者48例,十二指肠溃疡穿孔患者36例,复合溃疡穿孔26例,胃溃疡癌变穿孔18例,其中40例行穿孔修补术,21例行穿孔修补加胃空肠吻合术,16例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例(98.4%),死亡2例(1.6%),无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征,是诊断的主要依据,及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊,积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔271例临床分析

目的 总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会。方法 对271例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析。结果 271例患者中,十二指肠溃疡急性穿孔201例（74．16％）,胃溃疡急性穿孔36例（13．28％）,穿孔部位不明34例（12．54％）。患者以中年人居多,但有减少趋势,老年患者则有增加趋势。发病与服用非甾体消炎药（37／41）的有密切关系（P〈0．05）。271例中高度怀疑溃疡恶变行根治性胃癌切除术2例,姑息性胃大部分切除术1例。行保守治疗19例（其中4例12h后行单纯穿孔缝合术）,单纯穿孔缝合术228例,死亡3例,并发症4例;行胃大部切除术13例,并发症3例,无死亡。单纯穿孔缝合术的并发症明显较胃大部分切除术少（P〈0．05）,其术后1、3、5年的复发率与胃大部分切除术相（P〉0．05）。结论 单纯孔修补术创伤小,手术快捷,麻醉时间短、术后恢复快,不缩小胃容积,可作为溃疡急性穿孔治疗的首选方法。     

开腹与腹腔镜下手术在妇女胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的比较

目的比较开腹手术与腹腔镜下修补术在妇女胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的疗效。方法选70例妇女胃十二指肠溃疡穿孔患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，两组各为35例，并比较两组手术时间、术中出血量、术后体温变化及术后肠功能恢复时间。结果腹腔镜组手术时间略高于开腹组但统计学无显著性意义（P〈0．05），术后出血情况（P〈0．05），体温及肠功能恢复情况（P〈0．001）。结论在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中腹腔镜下修补术较开腹手术具有优越性。     

不同手术方法在胃十二指肠溃疡性穿孔治疗中的临床疗效对比

目的探讨不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡性穿孔的临床效果及并发症发生情况。方法选取我院2011年2月2012年2月收治的89例胃十二指肠溃疡性穿孔患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用胃大部分切除术治疗，治疗组采用穿孔修补术治疗，并对两组的临床疗效进行比较。结果治疗组与对照组手术时间分别为（40．45±12．67）min、（63．72±16．74）min；胃肠功能恢复时间分别为（22．57±15．75）h、（57．69±15．45）d；住院时间分别为（4．13±1．16）d、（7．29±2．87）d；并发症发生率分别为4．1（2／49）、27．5（11／40），两组问差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用穿孔修补术治疗胃十二指肠性穿孔临床疗效满意，并发症少，创伤面小，值得临床广泛应用。     

十二指肠溃疡穿孔28例临床治疗体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗外科治疗方法.方法 总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔28例患者临床资料,其中非手术治疗4例,手术治疗24例,手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术6例,胃大部分切除术18例,毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合16例.结果 近期效果良好,腹膜炎治愈,溃疡症状消失,胃镜检查示溃疡愈合,无死亡.术后18例随访6个月～2年,溃疡复发2例.结论 胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式.     

胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择

目的探讨胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择。方法回顾我院2003－2008年收治胃或十二指肠溃疡穿孔手术患者150例。结果单纯穿孔修补术86例,胃大部分切除（毕Ⅱ式）60例,溃疡穿孔修补＋胃空肠吻合术4例。结论胃大部分切除术是治疗胃或十二指肠溃疡急性穿孔较为理想的术式。     

改良式高选迷切术在十二指肠溃疡并多次急性穿孔中的应用

目的 探讨改良式高选迷切术即胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经切断（ASPTV）在十二指肠溃疡并多次急性穿孔治疗中的价值.方法 回顾性分析43例十二指溃疡并多次急性穿孔患者术中采用穿孔修补加ASPTV手术的临床资料,讨论其临床应用的意义.结果 曾因十二指肠溃疡穿孔行过一次穿孔修补术后再次穿孔35例,行过二次穿孔修补术后再次穿孔9例.全组病例均行穿孔修补加ASPTV手术.手术时间平均（60±15） min,术中出血（200±50） ml左右.术中切破胃黏膜2例,均经修补愈合,术后8例出现胃饱胀感,经对症处理症状消失,无胃排空障碍,未出现手术死亡病例.术后6～12个月胃镜复查41例,溃疡病灶均愈合,无胃潴留.41例随访2～8年（平均5年）,术后溃疡复发1例（2.3%）,改行胃大部分切除后治愈.结论 ASPTV术式简捷、安全有效、手术创伤小,适合十二指肠溃疡并多次急性穿孔的治疗.     

老年上消化道穿孔手术治疗效果观察

目的研究老年人上消化道穿孔手术的治疗效果。方法回顾性分析本院2011年6月到2012年12月期间接受治疗上消化道穿孔的老年患者的临床资料。结果17例胃穿孔（含2例胃癌穿孔），11例十二指肠球部穿孔。28例病惠均进行手术治疗，其中21例行单纯修补术，5例行胃大部切除术，2例行胃癌根治术，其中27例治愈，1例死亡。结论早期及时诊断以及积极手术治疗是治愈老年人上消化道穿孔的关键。     

腹腔镜与传统开腹治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对照研究

目的比较腹腔镜与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法对32例接受腹腔镜修补术（腹腔镜组）与39例接受传统开腹修补术（开腹组）的胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性对照分析。结果腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症的发生率均明显少于开腹组,但住院费用高于开腹组（P均〈0.01）。两组手术时间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,可作为绝大多数胃十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

胃十二指肠溃疡并发症的临床治疗与鉴别分析

目的:探讨胃十二指肠溃疡并发症的治疗。方法:对40例胃十二指肠溃疡并发症的临床资料进行回顾性分析。结果:胃溃疡穿孔12例(均为近胃小弯侧穿孔),十二指肠溃疡穿孔出血28例,35例行穿孔修补术,5例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。结论:手术仍是治疗胃十二指肠溃疡并发症的有效治疗方法。     

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法。方法回顾性对58例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的资料及随访结果进行了分析总结。结果随访时间半年～5年。随访结果采用国际通用的Visick分类法,A组Ⅰ、Ⅱ级8例占45％,B组Ⅰ、Ⅱ级12例占75％,C组Ⅰ、Ⅱ级21例占83．3％。确定性手术对比穿孔单纯修补术差异性显著。结论胃十二指肠溃疡穿孔确定性手术比穿孔单纯修补术疗效较确切。穿孔修补加高选择性迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔由于不受溃疡穿孔局部情况的限制,近期、远期并发症远远低于胃大部切除术,可以成为治疗十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

根治性手术治疗消化性溃疡急性穿孔208例临床分析

目的探讨消化性溃疡急性穿孔的治疗方法，旨在提高Ⅰ期手术治愈的成功率。方法回顾性总结分析手术治疗消化性溃疡急性穿孔208例，其中86例（41.35%）采用胃大部连同病灶切除Ⅰ期治愈，胃肠重建采用Billroth Ⅰ式吻合18例（20．93％），Billroth Ⅱ式吻合68例（79．07黝，Billroth Ⅱ式结肠前吻合42例（61．7696），结肠后吻合26例（38．2496）。结果86例中除1例Billroth Ⅱ式吻合术后发生胃瘫并发症，经保守治疗1个月治愈外，其余患者术后恢复良好，均随访〉5年情况良好。结论消化性渍疡急性穿孔的Ⅰ期手术治疗，解决了因溃疡穿孔单行修补术后再次复发穿孔、出血、幽门梗阻、粘连、溃疡恶变而重复手术等问题，缩短了治愈周期，提高了生存质量，减轻了患者的二次手术痛苦和经济负担。     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔78例外科治疗体会

目的探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗，进一步提高救治水平。方法回顾总结78例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果78例均手术治疗，治愈66例，死亡12例，死于多器官功能障碍综合征（MODS）5例，中毒性休克5例，肺部感染及肾功能衰竭各1例。结论老年胃十二指肠溃疡穿孔宜早期手术，手术方式以单纯修补术为主。同时要注意并发症的预防及处理。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔胃部分切除术与单纯修补术的临床分析

目的:对比分析胃部分切除术与单纯修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法:我院收治的212例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,根据不同手术方法随机分为两组,136例行单纯修补术组,76例行胃大部切除术(胃部分切除术组),比较分析术后两组的临床疗效及其他指标。结果:手术治疗后,单纯修补术组患者疗效的总有效率显著高于胃部分切除术组。术后单纯修补组并发症、住院时间、肠功能恢复时间均优于胃部分切除组(P<0.05),并且平均手术时间明显少于胃部分切除术组(P<0.05)。结论:单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔优于胃部分切除术,并且具有并发症少、手术时间短、创伤小等优点。     

胃十二指肠溃疡穿孔治疗中腹腔镜应用体会

目的浅析腹腔镜在治疗胃二指肠溃疡穿孔中的临床应用效果。方法回顾性分析2009年7月至2011年7月在我院收治的18例行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔的患者临床进行分析。结果 18例中15例在腹腔镜下行修补术,3例在手助腹腔镜下完成修补术。18例手术均获成功,无并发症发生。结论实践证明腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中具有创伤小、患者耐受性高、视野清晰、操作时间短、并发症少、康复快、预后良好等优势,是胃十二直肠溃疡病穿孔最为有效的治疗方法。     

胃十二指肠溃疡穿孔治疗临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊治方法。方法对50例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行分析。结果内科保守治疗5例,其中死亡1例;单纯穿孔修补术40例,胃大部切除术5例,其中1例患者围术期死亡。结论手术是胃十二指肠溃疡穿孔主要治疗方法,应选择安全、简单、有效的胃十二指肠溃疡外科穿孔修补术,术后行正规的内科治疗。     

上消化道穿孔64例临床分析

目的分析探讨上消化道穿孔的临床特点及治疗方法。方法回顾分析住院治疗的64例上消化道穿孔患者,总结临床资料。结果 6 4例患者中有39例（6 1%）有慢性消化道溃疡史。本组行急症手术治疗的5 2例（81%）,其中穿孔单纯修补术3 7例（71%）,死亡1例,死亡率2.7%;胃大部切除15例（2 9%）,死亡2例,死亡率13%,12例保守治疗患者中死亡4例,死亡率33%。本组病例合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病及慢性骨关节病等占9 6.9%。结论上消化道穿孔确诊后以手术治疗为首选,行穿孔修补术治疗率较高,高龄患者症状不明显,应及早诊断并妥善处理各种合并症。