皮瓣血管危象的临床变化及处理

目的探讨皮瓣血管危象的各种临床表现以及皮瓣血管危象的针对性处理方法。方法观察了12例皮瓣转移术后出现皮瓣血管危象的临床表现,分析了产生血管危象的不同原因采取不同的措施进行处理,以挽救皮瓣的成活。结果 12例中动脉危象8例,主要表现为皮瓣颜色苍白,皮瓣发冷,毛细血管充盈反应延迟或消失;静脉危象4例,主要表现为皮瓣发暗,水肿、起水泡。结论血管痉挛、蒂部受压、皮瓣下血肿形成是造成血管危象的主要原因,只有采取针对不同病因的处理措施,才可能保证皮瓣的成活;临床中也应注意针对以上原因进行血管危象的预防。     

皮瓣血管危象的临床变现及处理方法

目的探讨皮瓣血管危象的各种临床表现以及皮瓣血管危象的针对性处理方法。方法观察了12例皮瓣转移术后出现血管危象的临床表现分析了产生血管危象的不同原因采取不同的措施进行处理,以挽救皮瓣的成活。结果12例中血管危象8例,主要表现为皮瓣苍白、皮瓣发冷,毛细血管充盈反应延迟或消失;静脉危象4例,主要表现为皮瓣发暗、水肿、气水泡。11例皮瓣血运恢复,最终成活,1例出现皮瓣远端坏死。结论血管痉挛、蒂部受压、皮瓣下血肿形成是造成血管危象的主要原因,只有针对不同病因采取相应的处理措施,才能保证皮瓣的成活。     

循证护理路径预防游离皮瓣移植术后血管危象的临床价值

目的:探讨循证护理路径预防游离皮瓣移植术后血管危象的临床价值。方法:本次医学研究选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的30例游离皮瓣移植术后血管危象患者为观察对象,所有患者均接受循证护理,回顾分析患者的临床护理效果。结果:患者移植皮瓣成活率为96.67%(29/30),且患者皮瓣外形恢复效果较为理想,不需要进行二次手术治疗,1例患者皮瓣移植效果较差。结论:由本次医学研究结果可知,游离皮瓣移植术后血管危象患者接受循证护理,有助于患者皮瓣移植效果的改善,因而临床应用价值较高。     

游离皮瓣远心端静脉插管持续抗凝预防血管危象的临床应用

[目的]观察游离皮瓣远心端静脉插管持续局部抗凝,预防血管危象,提高吻合血管通畅率的可能性。[方法]应用前臂皮瓣、腓骨肌(皮)瓣、髂骨肌骨瓣等游离移植修复舌、颊、下颌骨癌等切除组织缺损的病例共105例,年龄最大79岁,最小26岁,皮瓣最大8.0cm×13cm,最小5.0cm×7.0cm。采用皮瓣远端头静脉插管留置,输注低分子右旋糖酐,20ml/h,持续7d,术中根据需要灌注25u/ml肝素生理盐水共51例,对照病例组54例,按常规术后全身给予低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,每24h1次和罂粟碱30mg肌肉注射,每8h1次,抗凝及扩血管处理。[结果]经静脉插管抗凝处理组51例,皮瓣全部存活,未出现血管危象;对照病例组54例,2例出现静脉危象,抢救无效皮瓣坏死。[结论]经静脉插管抗凝处理能有效预防静脉血栓形成,提高皮瓣成活率。通过观察皮瓣远端静脉插管的液体滴注情况方便了解血管通畅状态,特别适用位于皮下无皮岛的深部组织瓣血供观察。     

活血溶栓汤预防外伤皮瓣术后血管危象的临床研究

对于严重的外伤皮肤缺损,单纯的大面积植皮往往成活率较低,随着皮瓣移植的广泛开展,对于大面积皮肤缺损的修复治疗变得不再棘手。可皮瓣术后发生血管危象的患者在临床中十分常见,这是导致皮瓣术后失败的一个关键因素,因此有效的预防或控制血管危象对皮瓣术来说显得尤为重要。常用的西药运用后诸多的不良反应是影响预后的重要因素,而中药在预防血管危象及不良反应少等方面有着独到之处。活血溶栓汤是目前常用的一剂中药,能有效的减低血液粘滞度,改善血液微循环和修复损伤的血管内皮,基于这些药效而具有比较显著的预防和控制血管危象发生的疗效。     

舌癌根治行前臂游离皮瓣移植术后血管危象的观察及护理

目的 总结舌癌根治患者行前臂游离皮瓣移植术后血管危象的观察及护理体会.方法 对2007年以来笔者所在科室22例舌癌根治患者行前臂游离皮瓣移植术后血管危象的发生进行针对性的预防护理.结果 22例术后均未发生血管危象.结论 舌癌根治皮瓣移植术后血管危象的观察及护理是手术成功的关键.     

皮瓣移植术后血管危象的监测与护理

2007年1月～2008年6月,我对我院24例四肢皮肤缺损进行皮瓣移植术后患者,对术后血管危象的发生进行预见性的检测与护理,效果令人满意。现报告如下。     

股前外游离皮瓣术后发生血管危象行探查术10例的护理

目的:探讨股前外游离皮瓣术后发生血管危象行探查术护理。方法 :选取我院2012年1月至2013年1月进行股前外游离皮瓣手术10例患者,对其进行皮瓣血液循环观察、心理护理、环境及温度的要求、体位安置和疼痛护理等干预,观察其移植皮瓣的成活情况以及血管危象的情况。结果 :经过手术探查后10例患者中,8例患者移植的股前外游离皮瓣全部成活,占总手术人数的80.00%,有2例患者移植的股前外游离皮瓣部分坏死,占20.00%,并且患者在术后均出现了血管危象。结论:加强股前外游离皮瓣术后血管危象的护理干预,可提高患者的皮瓣成活率,显著降低手术风险,取得较好的医疗效果。     

末节断指18例再植及血管危象处理体会

我院自1996年～1998年行末节断指再植18例,共27指均成活,其中5例7指发生血管危象。现将处理体会报告如下。1 临床资料本组18例,男性14例,共21指,女性4例,共6指,均为完全性断指。年龄15岁～38岁,平均26岁。断离平面22指在远侧指间关节,5指位于远侧指关节至甲沟之间。受伤性质:切割伤16例,挤压切割伤2例。缺血时间:3小时～12小时,平均5.1     

基于集束化管理策略预防口腔颌面皮瓣移植术后患者血管危象的效果观察

目的观察利用集束化管理策略预防口腔颌面皮瓣移植术后血管危象的效果。方法选取2018年8月-2019年8月我院进行口腔颌面皮瓣移植术患者共80例,男45例,女35例,随机分组(各40例)。分析口腔颌面皮瓣移植术后血管危象发生的可控因素,建立围术期集束化护理策略,记录患者口腔颌面皮瓣移植术后血管危象及其他并发症的发生情况。结果(1)观察组血管危象发生为0,对照组1例;(2)对照组术后SAS、SDS和VAS评分显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组受区创面愈合时间和供区创面愈合时间显著低于对照组,尤其观察组的住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论应用集束化管理策略显著降低了口腔颌面皮瓣移植术后患者血管危象及其他并发症。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防及处理

乳腺癌为体表手术,由于其手术范围较大、创伤大,易出现多种并发症,如感染、切口出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿等。本文结合我科自1999年1月～2001年12月收治的300例乳腺癌病例,就乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防及处理探讨如下。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损术后血管危象原因分析与护理

拇指在手的功能中占有极重要的地位．一旦缺损．即使部分缺损，也会给工作、生活带来困难。拇指外伤性缺损后常急诊行皮瓣移植术．而食指背侧岛状皮瓣是以桡动脉、腕背支发出的第一掌背动脉供血．以其伴行静脉及掌背静脉回流并含有桡神经浅支的带血管神经蒂的岛状皮瓣。其优点为该皮瓣皮肤薄．色泽及质地与拇指相近似．含有知名血管神经．血运可靠。供瓣区靠近．旋转容易。修复后拇指外型良好．供区也无功能障碍。     

断指再植血管危象产生的原因及预防措施探讨

随着社会现代化步伐的加快,生产力的进步,建筑、加工等行业的发展,手外伤断指患者人数日渐增多(尤以年轻的劳动力和幼儿多见),断指再植术也取得了一定的进展。为提高断指再植成活率,促进患者的健康,该研究分析了断指再植血管危象产生的原因,并通过对断指再植患者术后、预后进行观察追踪及研究分析,提出了相关的预防措施。     

手部游离微型皮瓣术后血管危象的原因及处理

目的：探讨手部微型皮瓣游离移植术后血管危象发生的原因及处理方法。方法：86例89指手部微型皮瓣游离移植术后，其中12例12指发生血管危象，对其发生时间、原因及处理方法进行分析，提出减少术后血管危象发生的措施。结果：本组血管危象发生率为14，0％，其中动脉栓塞5例，动脉痉挛5例，静脉栓塞1例，动静脉均栓塞1例。经探查后，缓解11例，坏死1例1指。游离微型皮瓣成活率为98．9％，血管危象处置成功率为91．7％。结论：游离微型皮瓣移植术后，血管危象的早期发现、正确处理对于提高手术成功率至关重要，可采取适当的预防措施。     

乳腺癌根治性手术中皮瓣处理的经验体会

目的探讨乳腺癌根治术中不同皮瓣处理方法对术后皮下积液及切口皮缘坏死的影响。方法回顾性分析某院2003～2009年行乳癌根治术120例患者的临床资料,分析不同皮瓣处理方式对术后皮下积液及切口皮缘坏死情况的影响。结果采用大刀片游离皮瓣组的皮下积液及皮瓣坏死率均明显低于电刀分离法组(P﹤0.05);U型铆钉式缝合组和皮瓣戳孔加压包扎组的皮下积液和皮瓣坏死率均低于皮下置管负压吸引组(P﹤0.05);而U型铆钉式缝合组的皮下积液高于皮瓣戳孔加压包扎组(P﹥0.05),但U型铆钉式缝合组的皮瓣坏死率却低于皮瓣戳孔加压包扎组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论大刀片分离皮瓣及皮瓣戳孔加压包扎的术式能有效地减少术后皮下积液和皮瓣坏死的发生率。     

断指再植术后发生血管危象的原因及护理对策

断指再植术后如发生血管危象,可影响再植成活。我科2000年1月～2002年12月共收治断指再植病人36例40指,成活37指,完全坏死2指,不完全坏死1指,成活率92.5％。其中术后1～3发生血管危象8指,发生率20％。经积极处理,总危象解除率为62.5％,现将血管危象发生原因及护理体会报告如下。 1 临床资料     

拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的总结分析利用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指外伤缺损的临床应用价值。方法对2007年4月-2010年4月收治的27例因外伤所致拇指指腹、指端侧方缺损患者,采用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复。结果27例移植皮瓣完全成活;切取的皮瓣面积为1．5cm×2．5cm-2．0cm×3.0cm,游离神经血管蒂长为2．0～2．5cm,游离神经近端2．0cm,并与受区指固有神经吻合;术后随诊6～12个月,拇指外形饱满,吻合神经的两点辨别觉为8～12min,手指运动功能满意。结论采用拇指背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指缺损,手术操作较为简单,术式创伤小,术后伤指功能恢复快,临床效果好,值得在基层医院开展。     

从截指术后残端皮瓣的坏死浅谈皮瓣的正确处理

手外伤好发于生产劳动第一线,目前以机器皮带轮与齿轮绞伤最为常见,其损伤往往为多指多节同时受损,创面不规则、出血较多、污染较重为其特点。在我国农村手外科技术相对落后的今天,以截指处理伤指最为常见,而医务工作者对截指技术的轻视和缺乏规范性操作,更是造成术后残端皮瓣坏死、指骨外露的根源性问题,随之增加了患者的痛苦与纠纷,现就以下普遍存在的问题将笔者心得表述如下。     

关于皮神经营养血管蒂复合组织皮瓣在临床应用中的一点体会

目的探讨一种新型皮瓣在临床中的应州范围、方法和效果。方法12例皮神经营养血管带复合组织皮瓣移位手术修复体表皮肤软组织缺损。结果12例患者均得到满意恢复,功能及外观均良好。结论皮神经营养血管蒂复合组织皮瓣作为一种修复皮肤软组织缺损的新型方法．具有安全、简便、有效等诸多优点。     

断肢再植术后血管危象动脉外膜剥离治疗方法的临床分析

目的再植术后血管危象动脉外膜剥离治疗方法及临床疗效.方法对449例断指再植(包括不完全离断伤)的患者出现血管危象采用动脉外膜剥离治疗的手术方法.结果术后血管危象54例中46例均获满意疗效,坏死8例,其中6例动脉远端节段性损伤,2例顽固性痉挛.结论再植术后血管危象行动脉外膜剥离治疗方法取得满意疗效.