伴有慢性肾衰竭的马兜铃酸肾病与IgA肾病的配对研究

目的:了解伴有慢性肾衰竭的马兜铃酸肾病患者与IgA肾病患者的临床病理差异.方法:分析11例马兜铃酸肾病患者的临床病理资料,并与经肾活检确诊的IgA肾病患者进行配对比较.结果:两组患者的年龄、性别、血肌酐水平无明显差异(P>0.05),马兜铃酸肾病患者镜下血尿发生率低于IgA肾病患者(P<0.05).在血肌酐水平无明显差异时,马兜铃酸肾病患者血红蛋白浓度明显低于IgA肾病患者(P<0.01),尿蛋白定量和肾脏的长径少于IgA肾病患者(P<0.05).间质纤维化程度重于IgA肾病患者(P<0.05),而间质炎细胞浸润少(P<0.05).结论:伴有慢性肾衰竭的马兜铃酸肾病患者临床发展隐匿,与IgA肾病比较,肾小管间质损伤是造成肾功能损害的主要原因,因此要重视对马兜铃酸肾病的早期防治.     

The Use of Calcium Carbonate to Treat the Hyperphosphataemia of Chronic Renal Failure

This study evaluates the use of calcium carbonate in chronicrenal failure. Forty-eight patients (25 male, 23 female, meanage 54.3 years, six pre-dialysis, 12 CAPD, 30 haemodialysis)on phosphate restriction and requiring aluminium hydroxide (mean2.4±0.8 g/ day) to control serum phosphate, were convertedto an equivalent dose of calcium carbonate (2.5±0.6 g/day).None received vitamin D analogues. Three months post-conversionthere was a significant decrease in mean (±SEM) serumphosphate (1.86±0.08 versus 1.66±0.05 mmol/l,P<0.01) and serum aluminium (28.3±5.4 versus 13.2±3.0µg/l,P<0.0001); calcium/phosphate product was unchanged. Post-conversionthere was an increase in serum bicarbonate, (20.6±0.5versus 22.1±0.6 mmol/l, P<0.01) and serum calcium(2.32±0.02 versus 2.45±0.03 mmol/l, P<0.0001).No change in serum creatinine, alkaline phosphatase or parathormoneoccurred. No adverse effects were reported but nine (18%) patientsbecame hypercalcaemic (2.7 to 2.93 mmol/l), eight of whom respondedto dose reduction. Hypercalcaemia did not correlate with pre-conversionserum calcium, parathyroid hormone, alkaline phosphatase oraluminium. Calcium carbonate is an effective alternative toaluminium-based phosphate binders. It produces a beneficialincrease in serum calcium and bicarbonate and a significantdecrease in serum aluminium. Hypercalcaemia is unpredictablebut is easily reversible in the majority of patients.     

慢性肾炎致慢性肾衰竭患者心衰发生相关危险因素分析

目的：了解慢性肾炎致慢性肾衰竭患者血压、血红蛋白、血清白蛋白、血脂、血肌酐、电解质及尿素氮、胱抑素C、同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白等指标与心力衰竭发生之间的关系,分析并探讨相关危险因素。方法：回顾性分析我院343例慢性肾炎致慢性肾衰竭患者心衰发生及其同期血压等指标变化情况,了解其规律及相互关系。结果：（1）343例患者有77例合并发生心衰（22．4％）,其中19岁～39岁占20．5％,40岁～59岁占22．8％,〉60岁占33．3％;合并发生心衰多为CKD5期患者（97．4％）。（2）血压、血红蛋白、CO2CP、血肌酐、高敏C反应蛋白在有无心衰发生组存在统计学差异（P〈0．01）,其中血压、血肌酐、光抑素C、高敏C反应蛋白等与心衰发生呈负相关（P〈0．05）,而年龄、钙磷、血清白蛋白及血脂、尿素氮、同型半胱氨酸组间无统计学差异。结论：慢性肾炎致慢性肾衰竭患者心力衰竭发生率很高,其发生可能与高血压、贫血、酸中毒、血肌酐及微炎症状态等因素有关。     

慢性肾功能衰竭病人的性功能障碍

慢性肾功能衰竭病人性功能障碍十分常见 ,且已成为影响其生活质量的一个重要问题 ,却很少得到关注。其病因包括生理、心理和器质性因素。本文就近年来有关慢性肾功能衰竭病人性功能障碍的发病情况、主要表现形式、评定方法、发病的危险因素和治疗方法等进行了综述。     

Insulin-Like Growth Factor–I Treatment to Enhance Renal Function in Advanced Chronic Renal Failure

Because of the potential for IGF-1 to enhance renal function in advanced chronic renal failure (CRF) we set out to determine whether IGF-1 can induce a sustained increase in renal function in patients with near end-stage renal failure. To this end we first examined the impact of CRF on the pharmacokinetics of IGF-1 and then we examined the effect of prolonged IGF-I treatment on the renal function of patients with an average GFR of 17mL/min/1.73m². Interestingly the metabolic clearance rate of IGF-1 in CRF subjects was similar to that in normal subjects even though the total serum IGF-1 levels rose to higher maximum levels. This increase was due to a reduced volume of IGF-1 distribution, a consequence of the elevated serum IGF binding proteins in CRF subjects. Treatment with IGF-I (60 mg/kg twice daily sc) for 31 days resulted in a 14% and 18% increase in the inulin and PAIL clearances respectively (n = 6 patients). These parameters returned to basal levels on stopping treatment. Serum immunoreactive IGFBP-3 levels fell and IGFBP-2 and -3 levels rose during IGF-1 therapy. Adverse effects were mild, of short duration and easily manage-able. Thus IGF-I pharmacokinetics are largely unchanged in CRF and the administration of IGF-1 produces a modest improvement in the GFR. These results appear to justify more extensive examination of the therapeutic role of IGF-1 in the treatment of CRF.     

缬草油防治慢性肾衰竭的实验研究

目的：研究神农缬草挥发油对慢性肾衰竭大鼠的防治作用。方法：选择雄性Wistar大鼠50只，随机分为三组：缬草油组、肾衰竭组和对照组。于16周时进行生化测定及组织学检查。同时采用免疫组化及原位杂交方法检测肾脏标本转化生长因子β1及纤维连接蛋白的变化。结果：缬草油组血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白及肾皮质MDA均显著低于肾衰竭组。病理检查表明缬草油组肾小球硬化数量较肾衰竭组明显减少，并且肾组织转化生长因子β1及纤维连接蛋白表达亦较肾衰竭组低。结论：缬草油具有延缓大鼠肾衰竭模型肾功能恶化的作用。     

Reversible Renal Failure Due to Bilateral Renal Sarcoma in a Patient with Acute Myeloid Leukemia

A 68-year-old male presented with acute myeloid leukemia, renal failure, hypokalemia, and enlarged kidneys on renal ultrasound. Renal biopsy revealed massive leukemic infiltration of the kidney. After systemic chemotherapy, the patient developed tumor lysis syndrome followed by a phase of proximal tubule dysfunction presenting as polyuria and diverse electrolyte abnormalities. In time, renal function returned to normal, as did kidney size. This report shows that renal failure, enlargement of the kidneys, and tubule dysfunction in the course of AML infiltrating the kidneys can be reversed by treatment of the hematological disease.     

益肾泻浊方对慢性肾衰竭大鼠肾细胞凋亡的影响

目的 :研究益肾泻浊方对 5 /6肾切除慢性肾衰竭 (CRF)大鼠肾细胞凋亡的影响。方法 :改良肾大部分切除术建立大鼠 (Wistar)大鼠CRF模型 ,随机分为模型组、西药依那普利组、中药益肾泻浊方组和假手术正常组。运用ClinicalSystem 70 0自动生化分析仪检测大鼠血清尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr) ;末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物化的dNTP切口末端标记法 (TUNEL)检测细胞凋亡。结果 :CRF大鼠血清BUN、Cr升高 (P <0 .0 1) ,中药组和西药组血清BUN、Cr均可降低 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;结果提示模型组大鼠肾小球和肾小管 -间质区细胞凋亡增加 (P <0 .0 1) ,西药和中药可减少肾小球和肾小管 -间质细胞凋亡 (P <0 .0 1) ,中药组肾小球细胞凋亡少于西药组 (P <0 .0 5 )。结论 :益肾泻浊方延缓CRF进展的作用机理部分与抑制肾细胞凋亡有关。     

慢性肾衰竭小鼠模型的建立及生物学特征

目的：通过制备小鼠慢性肾衰竭（CRF）模型,观察小鼠的生物学特征,有助于研究CRF的发病机制,预防终末期肾病的发生.方法：30只6-8周龄C57雄性小鼠适应性饲养1周后,5/6肾切除法（5/6 NX）切除模型组左肾上下极,1周后切除右肾,6周后处死.动态观察小鼠一般情况、血清常规和生化指标、测量体重和血压变化,检测肾脏组织病理学的变化.结果：与假手术组和正常对照组相比,模型组小鼠6周后出现体重减低、血清高尿素氮、高肌酐、高磷、贫血、血压升高和尿量增多（均P〈0.05）.肾脏病理发现残肾单位代偿性肥大,系膜基质增生,胶原沉积增多.结论：5/6 NX是理想的CRF小鼠模型制作方法,CRF小鼠具有营养不良,高血压和钙磷代谢紊乱等特征.     

利多卡因与中药联合灌肠治疗慢性肾衰竭

目的 :探讨利多卡因对中药灌肠治疗慢性肾衰竭疗效的影响。方法 :病例随机分为利多卡因中药组40例 ,纯中药组 (对照组 ) 5 2例 ,均灌肠治疗 1个月。记录患者灌肠保留时间 ,测定灌肠前后患者尿素氮、肌酐等生化指标的改变。结果 :利多卡因中药灌肠组的保留时间 (30 2 .2± 12 4.4)min比纯中药组 (4 0 .11± 90 .8)min明显延长 (P<0 .0 5 )。单纯中药组治疗一个疗程后 ,血液生化指标中只有BUN明显降低 (P <0 .0 1)。而其它指标没有明显改变。而利多卡因中药组能明显改善BUN、Cr、CO2 CP、Hb等各项指标 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。两组治疗后各生化指标比较也有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :利多卡因中药联合灌肠能明显延长灌肠保留时间 ,同时明显提高中药灌肠效果     

健脾益肾方治疗慢性肾衰竭62例临床观察

目的:观察中药健脾益肾方与氯沙坦联用对慢性肾衰竭患者蛋白尿、肾功能、血浆白蛋白、血红蛋白的影响.方法:将患者随机分为两组.治疗组给予健脾益肾方每日1剂,氯沙坦100 mg,每日1次;对照组仅予氯沙坦100 mg,每日1次,疗程12周,治疗前后检查慢性肾衰竭患者24 h尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白、血红蛋白.结果:健脾益肾方与氯沙坦联用能更显著地降低蛋白尿及血清肌酐、尿素氮水平,明显升高血浆白蛋白及血红蛋白水平(P<0.05或P<0.01).结论:健脾益肾方与氯沙坦联用对慢性肾衰竭患者有较好的治疗作用.     

益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的临床观察及对血清瘦素的影响

目的：观察益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效及治疗前后血清瘦素（leptin）水平的变化情况。方法：选择CRF患者40例，随机分为治疗组20例，对照组20例。治疗组用益肾降浊冲剂治疗，对照组用单味大黄治疗，观察尿素氮、肌酐、肌酐清除率、白蛋白、血红蛋白、瘦素等指标及临床症状的变化。结果：治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．05），治疗组降低血清瘦素水平明显优于对照组（P〈0．01），患者血清瘦素与肌酐清除率显著负相关、与血肌酐有显著正相关（P〈0．01）。治疗组改善CRF患者临床证候疗效优于对照组（P〈0．01）。结论：益肾降浊冲剂对CRF辨证属脾肾气虚证为主者，起到改善症状，改善肾功能并能延缓CRF进展；临床疗效优于单味大黄。益肾降浊冲剂能降低CRF血清瘦素水平，可能是其获得疗效的机制之一。     

兔慢性肾衰竭加速性动脉粥样硬化病理形态学变化

目的：通过结扎兔肾动脉分支建立慢性肾衰竭模型,观察主动脉病理变化。方法：新西兰白兔60只,随机分为慢性肾衰竭组（CRF组）和假手术组（Sham组）。CRF组结扎左肾动脉分支同时切除右肾,术后动态观察兔主动脉、残余肾的病理形态学变化和肾功能等指标。结果：CRF组兔术后血清BUN、Scr逐渐升高,肾脏病理逐渐出现明显的肾小球硬化和肾间质纤维化;主动脉逐渐出现内皮细胞脱落、脂纹、粥样斑块等动脉粥样硬化的表现。结论：通过结扎兔左肾外动脉分支和切除右肾一次完成的方法可成功建立CRF加速性动脉粥样硬化模型。     

褐藻多糖硫酸酯对腺嘌呤致大鼠肾间质纤维化的干预作用及其机制探讨

目的：观察褐藻多糖硫酸酯（FPS）对大鼠慢性肾衰竭模型肾间质纤维化的干预作用,并初步探讨其机制。方法：将Wistar雄性大鼠随机分为3组,即：（1）正常对照组（n=15）;（2）CRF模型组（n=24）,进食含0.75%腺嘌呤的饲料;（3）CRF＋FPS治疗组（n=24）,在进食含0.75%腺嘌呤饲料的同时每天给予FPS 200mg.kg-1.d-1灌胃。持续喂养6周。于第2、4、6周末收集大鼠血、尿标本,应用自动分析仪测定血肌酐、白蛋白和24h尿蛋白;并留取肾组织,Masson染色切片分析肾间质纤维化程度,免疫组化方法半定量分析肾组织中α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达。结果：CRF＋FPS治疗组大鼠24h尿蛋白均明显低于同期CRF模型组（P〈0.05）,白蛋白水平6周时明显高于CRF模型组（P〈0.01）,但两组间血肌酐水平无统计学差异（P〉0.05）。CRF＋FPS治疗组大鼠肾组织Masson染色间质纤维化指数评分也明显低于同期CRF模型组（P〈0.01）,该肾组织α-SMA蛋白表达2、4、6周均明显低于同期CRF模型组（P〈0.05）。结论：FPS治疗可以减少腺嘌呤致肾衰竭大鼠的尿蛋白排泄,减轻肾间质纤维化程度,其机制可能与抑制肾小管上皮细胞-间充质细胞转化有关。     

Erythropoiesis in the Anaemia of Chronic Renal Failure: The Response to CAPD

Fifteen patients with chronic renal failure commencing CAPDtreatment were studied by a sensitive ferrokinetic technique.All were severely anaemic with a low red cell volume (RCV).Plasma volume (PV) was raised in twelve. Mean red cell lifespan(MRCL) was reduced in eleven subjects, and marrow iron turnover(MIT) was inappropriately low but this was not related to erythropoietinlevels. Six patients were restudied after several months CAPD. PV fellin four and RCV increased in all six. MRCL rose to normal inthree. The other three subjects had an increase in MIT. Erythropoietinlevels did not change significantly. The major cause of uraemicanaemia is a failure of erythropoiesis to match fully the demandsof red cell destruction.     

中药对慢性肾衰竭氮质血症及肾血流参数的影响

目的 :探讨中药参麦注射液及复方丹参注射液对慢性肾衰 (CRF)病人血尿素氮、肌酐的治疗作用及其延缓CRF的机制。方法 :1992年～ 1999年本院肾科住院病人 148例 ,BUN11～ 42mmol/L ,Scrl177～ 44 2 μmol/L ,Ccr10～ 2 5ml/min之间。入院后随机分为两组 ,参麦组 (SMI) 76例 ,复方丹参组 (FDI) 72例 ,分别使用参麦注射液或复方丹参注射液 2 0ml,加入 5 %葡萄糖液中静脉滴注 ,每日 1次 ,15d为一疗程。定期复查血象、肝肾功能、彩色多普勒能量图 (CDPI) ,检测肾血流参数、收缩期峰值 (Vmax)、舒张末期流速 (Vmin)、肾血管阻力指数 (RI) ,随访 3年 ,并作相关分析。结果 :治疗后两组病人临床症状均有明显改善 ,BUN、Scr均有降低 ,但参麦组更为明显 ,总有效率 93.4% ;RI与BUN相关系数分别为 0 .78,0 .6 1;Vmin与BUN、Scr的相关系数分别为 - 0 .91、- 0 .75 ;3年后 ,SMI组 86 .4%的病人病情稳定 ,未进入尿毒症期 ;FDI组有 6 2 .4%的病人Scr稳定在 177～ 44 2 μmol/L之间。 结论 :中药SMI、FDI均是治疗CRF有效药物 ,SMI更为明显 ,其改善氮质血症及延缓CRF的进展机制与改善肾动脉血流参数Vmax、Vmin及RI有关。彩色多普勒能量图不仅对肾血流参数的诊断很有价值 ,而且对治疗效果的监测和指导用药也很有意义。     

肾衰宁与包醛氧淀粉治疗慢性肾衰竭临床疗效比较

目的：为了解肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭的疗效及特点。方法：56例慢性肾衰竭患，随机分为治疗组与对照组。治疗组服用肾衰宁胶囊治疗；对照组服用包醛氧淀粉治疗。结果：治疗组血尿素氮、血肌酐明显下降，血红蛋白明显升高，消化道症状明显减少，总有效率达92％，优于对照组。结论：肾衰宁治疗慢性肾衰竭有良好的疗效，患容易耐受，是治疗早、中期慢性肾衰竭理想的药物。     

益肾泄浊方对痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠肾功能及病理影响的实验研究

目的:观察益肾泄浊方对痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠模型血清尿素氮、肌酐、尿酸的影响及肾脏病理组织学变化的影响。方法:将大鼠随机分组处理:模型组予高酵母饲料喂养及腺嘌呤灌胃,建立痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠模型;同时分别以别嘌醇、益肾泄浊方干预;正常对照组给予普通大鼠颗粒饲料喂养,生理盐水灌胃。监测大鼠血清尿酸、肌酐及尿素氮水平的变化,同时观察大鼠肾脏病理改变。结果:与正常对照组比,第5周末模型组大鼠尿素氮、血肌酐、血尿酸增高,P<0.05,肾脏病理为痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠模型改变;与模型组比较,别嘌醇组血尿酸明显下降,P<0.05;益肾泄浊方大剂量组血肌酐下降明显,P<0.05;益肾泄浊方大剂量组病理修复最好,别嘌醇组次之。结论:益肾泄浊方可以保护痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠肾功能、修复肾脏病理。     

慢性肾衰竭现代文献中药复方用药规律初探

目的：通过对治疗慢性肾衰竭的现代中医文献收集调研,运用统计分析方法初探治疗慢性肾衰竭现代临床中药复方的组方原则及用药规律。方法：收集整理1994年～2006年间发表于医学期刊上治疗慢性肾衰竭中药复方,运用频数分析、聚类分析等统计方法探究现代中医临床治疗慢性肾衰竭中药用药规律。结果：共筛选出符合条件的文献58篇,收集中药复方58首。频数分析发现治疗慢性肾衰竭常用药为补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药、清热药及泻下药;而聚类分析发现补虚药、活血化瘀药和利水渗湿药常配伍出现。结论：通过现代文献分析,初步揭示了治疗慢性肾衰竭中药复方的用药规律。     

生血肾灵治疗肾性贫血的临床研究

目的：观察生血肾灵对肾性贫血的疗效和机制。方法：收集31例慢性肾衰竭（CRF）处于失代偿期和肾功能衰竭期的患,给予生血肾灵治疗2个月,观察患的一般症状和体征,并于治疗前后分别测定病人的血色素（Hb)、红细胞压积（Hct)、血肌酐（Scr)、血尿素氮（BUN）、中分子物质（MMS）、血红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性和脂质过氧化物（LPO）,并进行治疗前后的对比。结果：经生血肾灵治疗后患的症状和体征明显改善;治疗后的Hb、Hct及SOD较治疗前明显升高（P＜0．01）;Scr、BUN、MMS及LPO较治疗前显降低（P＜0．01）。结论：生血肾灵能够明显改善CRF患的症状和体征,延缓肾衰进程,纠正肾性贫血。