中草药肾毒性概况

中草药是中医学的宝贵财富 ,在国内应用普遍。然而近年来 ,由中药引起的药物不良反应或药源性疾病有逐年增多的趋势 ,有关中草药所致肾脏损害的病例相继报道[1～ 3 ] ,引起国内外学者的广泛关注 ,纷纷呼吁临床医生提高对中草药肾毒性的认识[4 ] 。为此 ,笔者对国内外相关方面的文献进行综述 ,阐明部分能致肾损害的中药及其临床病理特点 ,以便使临床医生加强该方面的认识 ,提高警惕 ,防止中草药带来的肾毒性 ,为患者造福。1　近年国内外关于中草药肾损害的研究概况国内文献报道中草药肾损害概况 ,见表 1。1993年比利时学者首先报道服用相同中…     

老年非少尿型急性肾衰15例临床分析

非少尿型急性肾衰是指急性肾衰 (ＡＲＦ)患者在氮质血症期内每日尿量超过 40 0ｍｌ,甚至 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ以上 ,特别多见于老年患者 ,极易被医务人员忽视而贻误诊断。本文对我院 1990年～ 1999年中 6 0岁以上的老年ＡＲＦ患者进行分析 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :男 10例 ,女 5例。年龄 6 1～ 84岁 ,平均71.5岁。2 .原发疾病或诱因 :外科胆道术后 4例 ,肺部感染 2例 ,败血症 3例 ,肾毒性药物应用 4例 ,外伤性休克 1例 ,上消化道出血 1例。3 .临床表现及实验室检查 :10例患者每日尿量 5 0 0～6 0 0ｍｌ,余 5例患者每日尿量均在 1…     

中草药不良反应源流

随着国家药品监督管理局 2 0 0 3年 4月 1日关于“决定取消关木通 (马兜铃科 )的药用标准”的通知[1] (以下简称通知 )正式公布后 ,前一段时间期刊、杂志和新闻媒体关于中药关木通不良反应 (肾损害 )的报道终于尘埃落定。但“中药毒性”直接影响国人对中药的信任和中药安全性的评价 ,严重影响中药的信誉和中药的使用 ,甚至中药在国际市场上的销量[2 ] 。现就中草药不良反应的源流作一综述。1　对中草药不良反应的认识并非始自今日公元二世纪《神农本草经》根据药物的功效和毒性把中草药分为上、中、下品。此后 ,历代医药著作均明确记载药物…     

双氢克尿塞治疗流行性出血热多尿期疗效观察

流行性出血热(EHF)有者多尿期亢长,致使病程迁延不愈,我院试用双氢克尿噻治疗EHF多尿10例,现小结如下:1 临床观察 男7例,女3例,年龄24～54岁,多尿期短者14天,长者17天,平均19天。尿量500～10000ml,尿比重1.001～1.004。每日口服双氢克尿噻75～150mg分2～3次服。于服药后24～72小时均发生明显抗利尿作用,4～8天尿量恢复正常。其中1例患者每日尿量1000ml,于服药5天后尿量减半,继服2天尿量不减,停药7天继服1天后尿量正常。     

木通引起肾损害1例报道

中草药的临床疗效无容置疑 ,也相对比较安全 ,但也有一定的毒副反应 ,某些中药 (如防已、厚朴、木通及雷公藤等 )引起的肾损害已引起了国内外学者的关注 ,现将木通所致的肾损害 1例报道如下。1　病例介绍男性 ,34岁 ,因多尿、夜尿增多 9个月 ,肾功能异常 1 .5个月入院。患者 1年前因病毒性心肌炎予中药治疗 ,方中木通 1次用量 1 0 g,治疗 3～ 4周 ,患者出现多尿、烦渴、多饮 ,尿量40 0 0～ 5 0 0 0 ml/d,外院查尿糖 ,低血钾 ,高血氯 ,口服糖耐量试验正常 ,肾功能及血压正常 ,未治疗 ,而病情加重。半年后在北京中日友好医院肾穿病理示 :急性…     

甘露醇治疗脑血管意外引起肾损害21例分析

甘露醇引起肾损害并非少见 ,我院在 1 990～ 2 0 0 1年用甘露醇治疗 2 1 7例脑血管意外中发现 2 1例引起肾损害 ,现报道如下。1 临床资料2 1例肾损害中 ,男 1 2例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均 61 .3岁。其中脑出血 1 6例 ,脑梗死 5例 ,既往有高血压 1 9例 ,糖尿病 5例 ,冠心病 4例。本组患者均无肾病史 ,入院时作尿量、尿常规、血尿素氮、肌酐检测 ,均在正常范围。治疗　 2 1例发病后给 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ静滴 ,2～ 4次 /日 ,治疗 3～7天中分别出现了尿量减少 ,实验室查尿素氮为 9.5～ 2 3 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐为 1 80～ 5 60 .1 …     

马兜铃类药物致慢性肾损害42例

中草药作为中华传统文化，在防治常见病、多发病及疑难杂症中发挥了很大的作用。多年来得到了国内外学者广泛认同。常年来很多人认为中草药无毒副作用，但近年来国内外已有文献报道马兜铃属植物如关木通、广防己等药物应用不当可引起急慢性肾损害，慢性肾损害较急性肾损害更为多见。1993年日本、比利时等国学者报告了服用含有马兜铃酸的中草药致急慢性肾功能衰竭的病例，并称之为“中草药肾病”，但我国学者认为此类肾脏损害称做中草药肾病甚为不当，认为此种肾病应称之为“马兜铃酸肾病”。     

"益元调理汤"对恶性肿瘤病人化放疗后免疫功能的影响

目的 :观察中药“益元调理汤”对恶性肿瘤病人化放疗后免疫功能下降的影响。方法 :随机分治疗组 31例 ,对照组 2 4例。治疗组煎服“益元调理汤”每日 1剂 ,2 8剂为 1个疗程。服药前后检测 PPD试验、血清免疫球蛋白及 T细胞亚群作为观察指标。对照组化放疗后不服任何药物 ,间隔 4周以上查免疫功能三项。结果 :治疗组显效 5例 ( 1 6.1 % ) ,有效 1 3例 ( 4 1 .9% ) ,总有效率 (显效 有效 )为 5 8.0 % ,与对照组的 2 9.2 %比较 ,P<0 .0 5。治疗组三项检测指标变化均较对照组有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :中药“益元调理汤”治疗恶性肿瘤病人化放疗后免疫功能下降疗效满意。     

中草药致急性肾功能衰竭3例报告

随着中草药在临床广泛应用 ,有关中草药及制剂引起肾损害的病例逐年增加。本组 3例因服中草药引起的急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)。现报告如下。1　病例资料例 1　男性 ,4 9岁 ,因恶心 ,少尿 13ｄ入院。患者受凉后 ,自用木香 5 0 ｇ泡酒 ,口服后出现腹胀 ,恶心 ,尿量进行性减少入院 ,既往无肾炎和高血压病史。查 :急性病容 ,颜面及下肢轻度浮肿。双肾区有叩击痛。尿蛋白 ( ) ,血清尿素氮 :(ＢＵＮ ) 33.3ｍｍｏｌ/Ｌ、血清肌 1881.6 (Ｓｃｒ) μｍｏｌ/Ｌ、血清尿酸(ＵＡ) 4 78.0 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :双肾…     

药物性肝损伤病人126例临床分析

目的 分析126例药物性肝损伤病人的病因和临床特点,以加深对药物性肝损伤的认识.方法 对本院126例药物性肝损伤病人的临床资料进行回顾性分析.根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志物及停药后的治疗效果综合判断.结果 引起肝损伤的药物多见于中草药,特别是治疗皮肤病、风湿性骨关节病、肾炎等疾病的中草药(28.57%),以及抗结核药物 (26.98%)、抗甲状腺药物(10.32%)和抗感染药物(10.32%)等.大多数药物性肝损伤出现于服药后1～2个月.结论 影响药物性肝损伤的因素有药物种类、用药时间、联合用药等.     

雷公藤中毒所致急性肾功能衰竭15例分析

本文分析了15例雷公藤中毒所致急性肾功能衰竭。本文表明从服药到出现肾损害的时间,最短1天,最长18天,有6例超过10天。提出雷公藤中毒可引起延期肾损害,并有累积性中毒的可能。     

长期服用复方左炔诺孕酮避孕药妇女100例的调查分析

1　对象与方法1 1　调查对象　连续服用复方左炔诺孕酮避孕药 5年以上妇女 10 0例 ,服药前身体健康 ,无肝、肾、心血管及生殖器疾病史。年龄 2 7～ 4 0岁 ,其中工人 36例 ,干部 4例 ,农民 6 0例。1 2　调查方法　随机抽取 1个企业、 3个机关单位和 5个乡进行了整群调查。2　结　　果2 1　药物种类及使用方法　复方左炔诺孕酮滴丸为短效口服避孕药。每粒含左炔诺孕酮 0 15mg ,炔雌醇 0 0 3mg。服药者于每次月经来潮的第 5d开始服药 ,每日 1丸 ,连服2 2日 ,服完后等月经来潮的第 5日 ,再继续服药。2 2　服药效果　 10 0例服药者仅 1例服药…     

兰索拉唑引起不良反应2例

兰索拉唑 (达克普隆 )引起不良反应 2例 ,现报告如下。【例 1】　患者男 ,61岁。在笔者医院确诊为胃角溃疡。给予兰索拉唑胶囊服用 ,每日 1次 ,每次3 0ｍｇ ,于服药 1 0天始患者感全身瘙痒 ,继之出现大片红斑状皮疹 ,并伴有全身关节疼痛和腹胀 ,考虑患者为药物引起的不良反应 ,即嘱停用兰索拉唑并对症处理 ,1周后皮疹及关节疼痛等症状全部消失。【例 2】　患者男 ,4 6岁。因患十二指肠球部溃疡入住笔者医院内科。入院查体各项检查均未发现异常。服用兰索拉唑胶囊 ,每日 1次 ,每次 3 0ｍｇ ,服药 5天后 ,患者出现双膝疼痛症状 ,体温 3 7～ 3 …     

马兜铃酸致肾损害8例分析

含马兜铃酸 (AA)的中草药引起肾损害时有报道。含AA的中药很多 ,包括关木通、广防已、汉防已、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等 10余种。对我院 95年至今AA致肾损害 8例分析 ,均有明确长期服用含有马兜铃酸的中药史。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 95年以来共收治AA致肾损害 8例 ,其中男 4例 ,年龄 3 1～ 65岁 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 5 5岁 ,最长间隔服药 8年 ,最短服药 1月。 3例服龙胆泻肝丸 ,1例服五淋分清丸 ,4例服中药煎剂 ;这些病例均做如下检查 :①病史及体检。②实验室检查 ,重点为尿化验、肾功能及电解质化验。③肾…     

药物性肝炎119例临床分析

目的：分析119例药物性肝炎的病因和临床特点，加深对药物性肝炎的认识。方法：根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志物及停药后的治疗效果等指标进行系统分析。结呆：引起肝损害的药物多见于中草药（28.57％）、抗结核药（11.76%）、抗肿瘤药（9.24%）、抗感染药（7.56％）、免疫抑制荆（6.72％）等。73.95％的药物性肝炎出现于服药后4个月内。结论：影响药物性肝炎的因素有药物种类、用药时间、联合用药、患者自身健康状况等；中草药和抗结核药引起的药物性肝炎不容忽视；随着器官移植的大量开展，免疫抑制剂引起的药物性肝炎大量增加。     

布洛芬引起肾损害1例

1　临床资料患者女性 ,48岁 ,10年前因全身关节疼痛 ,尤以小关节疼痛为著 ,伴有晨僵 ,在当地医院诊断为“类风湿性关节炎” ,给予布洛芬口服 ,一日 6片 ( 1 2g) ,连服 2年。服药后关节疼痛减轻 ,但 2年后出现纳差、乏力、面色苍白 ,尿量减少 ,经化验检查肾功能损害 ,BUN 2 5 81mmol/L ,Cr 73 6mmol/L ,诊断为药物性肾损害 (布洛芬引起 ) ,肾功能不全 ,尿毒症期。然后开始血液透析及药物治疗 ,一周 3次 ,血液透析后肾功能一直未能恢复 ;2年后患者行肾移植术 ,手术过程顺利 ,术后给予骁悉口服 ,2g/d ,患者口服骁悉即出现腹泻 ,一日解稀水…     

马兜铃酸肾病研究进展

1　马兜铃酸肾病的提出及原因1 964年吴松寒 [1]首次报道了 2例因服用大剂量木通导致的急性肾功能衰竭者 ,此后陆续有个例报告[2～ 4 ] 。 1 993年比利时学者 Vanher-weghem JL[5]等报道患者在服含有广防己的中草药减肥治疗时出现进行性肾损害 ,被称之为“中草药肾病”( Chinese herb nephropathy,CHN)。事实上所有药物包括中草药和西药滥用均会造成肾损害。现有的研究资料相对集中在含有马兜铃酸成分的中草药 ,长期或过量使用导致肾小管 -间质病变 ,因而国内学者认为现阶段“中草药肾病”提法不确切 ,应称为“马兜铃酸肾病”( aristochi…     

药物性肝损害96例分析

目的分析96例药物性肝损害病例的临床症状特点。方法根据病人服药史、临床表现、肝功能、血清标志及用药后的疗效进行综合判断。结果引起肝损害的药物中草药占27．0％、抗结核药物占19．8％、抗感染药物占8．3％。多数患者服药2—8周后出现肝损害。结论药物性肝损害与使用药物种类、服药时间、联合用药、个体疾病状况等情况有关。     

超剂量服用北豆根致不良反应1例

患者 ,男 ,5 2岁。 2 0 0 0年 4月 2 2日来院就诊 ,诊断为“慢性活动性肝炎” ,医生遣方处药 :”板蓝根 30ｇ ,五味子 30ｇ ,三棱 10ｇ ,文术 10ｇ ,半枝莲 30ｇ ,薏苡仁 30ｇ ,山豆根 10ｇ ,白花蛇舌草 10ｇ ,川穹 10ｇ ,鸡内金 10ｇ ,生地 10ｇ ,甘草 10ｇ。共取 3剂 ,日 1剂 ,水煎服。”上方除山豆根外 ,所有药物均在本院中药房调配。山豆根自购药材部门。按常规煎药 ,共得药液 5 0 0ｍｌ,分 2次服用。第 1次服药 ,40ｍｉｎ后 ,出现腹部隐痛 ,轻度腹泻 ;第 2次服药 30ｍｉｎ后 ,出现恶心、呕吐、胸闷、心悸 ,腹痛、腹泻加剧 ,伴里急后重…     

口服DDAVP治疗中枢性尿崩症临床研究

目的观察口服DDAVP片剂 (商品名弥凝 )治疗中枢性尿崩症的疗效。　方法单剂量试验 ,即比较单次口服弥凝 0 .1mg前后尿量、尿渗透压等指标的变化 ;两周试验 ,即观察弥凝 0 .0 5～ 0 .2mg ,2～ 4次 /d口服的疗效。结果单次口服弥凝 0 .1mg后 ,尿量迅速下降为服药前的 1/ 10 ,尿渗透压上升为服药前 10倍。此作用维持 4～ 2 0h。服药两周后 ,尿量控制 ,较前减少 (72 .6± 6 .6 ) %。血渗透压下降达 2 92± 10mOsm/kg (1mOsm =2 5 73Pa)。用药期间无一例有不良反应。　结论口服弥凝 (DDAVP片剂 )治疗中枢性尿崩症安全方便。