激素治疗肾病综合征并发下肢副伤寒脓肿一例

患者,男性,24岁。高度浮肿、大量蛋白尿1年,住院后诊断为肾病综合征。给予大剂量强的松75mg/日口服,2个月后尿蛋白转阴,强的松渐减量至40mg/日。5个月后无诱因突感右下肢膝关节肿痛,体温上升持续40℃,投用抗生素治疗症状不缓解,拟诊为痛风性关节炎转入院。查体:体温40℃,柯兴氏体态,心肺正常,肝脾未及,右下肢皮肤红、肿、热、痛     

第11例——发烧、腹疼、抽搐、血压高

病历摘要 [患者] 男,26岁,因发热1月余,腹痛半个月。于1967年2月9日入院。患者于1个月前发冷、发热,下午明显(体温39℃)。于发病后第3天,下腹和下肢出现皮疹,皮科诊为“丘疹性荨麻疹”,经强的松(15     

系统型变应性血管炎1例

患儿，女，6岁6个月，以“发热7天，皮疹6天，呕血、便血3天，尿血2天，抽搐1次”为主诉于2004年12月1日入院。入院前7天患儿出现发热，体温38．0℃，同时伴轻微腹痛，无腹泻、黑便，家长自予“快克”口服体温正常，腹痛消失，入院前6天，患儿双腿、足背出现红色米粒至豌豆大小皮疹，略高于皮面，不伴痒感，伴双腿疼痛，右手肿胀，双上肢、躯干部无皮疹，体温正常，于当地医院就诊，诊为“过敏性紫癜”，查血、尿常规正常收入院，予“青霉素、止血敏、维生素C”静滴，“息斯敏、芦丁片”口服，右手肿胀消失，但皮疹无明显好转，入院前4天患儿再次出现腹痛，并逐渐加重，     

婴儿回归型发热性结节性非化脓脂膜炎一例报告

回归型发热性结节结性非化脓性脂膜炎(Weber—Christrans Syudrome)。国内文献仅见于年长儿和青壮年,我们收治一10个月的患儿,现予报告。 患儿,女性,10月,因发热10天伴皮疹于1984年5月4日入院。患儿于10天前发热,体温39～40~5℃,第二天下肢出现皮疹,伴轻微咳嗽,偶有恶心呕吐。某医院初疑为流脑,查脑脊液正常,经用青霉素、链霉素治疗5天,体温37～39℃。皮疹由红色变为褐色,又疑诊过敏性紫癜,经对症治疗,热仍     

噬血细胞综合征

1 病例摘要 患儿,女,1岁7个月,因发热7天入院.体温最高40℃,不伴寒战、呕吐、腹泻,无咳嗽,无抽搐,未见皮疹,口服退热剂后体温可以降至38℃,2～3小时后体温再次上升,血常规检查:白细胞3×109/L,血红蛋白103g/L,血小板正常,以上呼吸道感染收住院.     

疑难病例析评第30例 皮疹—腹痛—血小板减少—急性肾功能衰竭

病历摘要 患者男,17岁,因间断发热3年,加重伴皮疹2月,发现血肌酐升高 8 d,腹痛 5 d,于2001年4月 25日入院。1998年3月及1999年6月,患者两次无诱因发热,体温最高40℃,在当地医院分别行左颈部及右腋下淋巴结活检,诊为“坏死性淋巴结炎”,予泼尼松40mg/d口服。1周后,体温降至正常,泼尼松渐减量,每两周减2.5～5 mg,半年后停用。2001年2     

第53例——反复发热伴皮下结节9月

女性,38岁,因反复发热伴皮下结节9个月,于1990年5月5日第二次入院,患者于9个月前无明显诱因出现发热,体温38～30℃左右,伴有畏寒,双上肢、胸背部皮肤出现“风团”。数天后出现红斑结节,从双上肢逐渐发展到胸背部、双下肢,如鸽蛋至鸡蛋大小,有疼痛感,外院病理活检报告为“组织细胞增多症”,给予强的松等治疗2周余,疗效不佳。40 d后住入我院,经血液科会诊,诊断为皮肤T细胞淋巴瘤,经COMP和CHOP方案治疗近4月,体温下降,皮疹和皮下结节消退,住院半年后出院,一直用     

全身型幼年类风湿关节炎并发假性肠梗阻1例

患者女,13岁,因反复发热、皮疹、关节肿痛10年,再发1周于2007年4月29日入住我院。患者10年前无明显诱因下出现午后及夜间发热,体温39～40℃,发热时躯干和四肢出现红色皮疹，体温正常时皮疹即消失，伴咽痛、双手指间关节和掌指关节肿痛，无瘙痒，随即在当地医院经各项检查确诊为全身型幼年类风湿关节炎（JRA），经激素（具体不洋）治疗后病情一度稳定。     

发热、蛋白尿、血尿、抽搐

1病例摘要患者,男,22岁。因间断发热40d,于2006年6月14日入院。患者于1月前因淋雨后出现发热,体温38.5℃,最高达39℃。口服强力银翘片及输液治疗,体温降至37.8℃,伴有尿频、尿急,查尿隐血( ),尿蛋白( ),以泌尿系感染、急性肾小球肾炎收住肾内科,经头孢噻肟钠、替硝唑、左氧氟沙星、黄芪注射液、丹参注射液治疗1月,体温正常,尿频、尿急感消失,尿常规正常出院。出院2d后,再度发热,体温37.8℃,尿蛋白( ),尿隐血( ),为进一步诊治,收住本科。病程中患者无咳嗽、咯痰,无心慌、胸闷、气短,无关节疼痛,发热时无皮疹、红斑。入院后查体:T37.8…     

副伤寒杆菌致化脓性胸膜炎及中毒性心肌炎1例

副伤寒杆菌致化脓性胸膜炎及中毒性心肌炎临床罕见，现将我院收治的1例报告如下：男，23岁。因畏寒、高热40℃、胸痛、咳嗽3月于1989年11月25日入院。患者于1989年8月27日无明显原因发热、胸痛、干咳，当地医院诊断未明即用青霉素静滴（剂量不详）。10天后，体温虽降至正常，但感活动时心累，气促而拟诊为“风湿性心肌炎”，给予强的松治疗3月。11月25日再次发热38°～39℃，心累，气促加重转入我院。     

猩红热出现大量出血性疱疹1例

患儿女、1(11/12)岁,因发烧2天伴皮疹1天于1983年12月30日入院.患儿于入院前2天始发烧T 38.3℃微流涕,在家自服速效伤风胶丸半粒,体温降至正常,患儿正常进食、玩耍.但次日复发烧,体温持续不降,夜间入睡时家长发现患儿颜面红晕、头皮内及躯干皮肤见少许皮疹、微发痒.第三天皮疹增多,体温增至40℃,患儿精神欠佳,食欲减退.病前曾有猩     

艾滋病并马尔尼菲青霉病1例

患男，27岁，司机。因反复高热40d入院。午后发热。最高40℃，无畏寒。无胸痛、咳嗽，无腹胀、腹痛，大小便正常。有静脉注射毒品史。查体：体温38．7℃，心率112次／min，血压115／60mmHg，呼吸24次／min，营养中等，皮肤、粘膜无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴不大，心、肺、腹无异常，双下肢无浮肿。入院后出现进行     

ALL（L1）误诊为幼年型类风湿病1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因反复发热伴双膝关节痛 80余天入院。患儿于 80余天前 ,无明显诱因出现发热伴双膝关节疼痛 ,体温高达 39.8℃ ,无皮疹 ,无关节红肿 ,能行走。按“上感”口服消炎痛、静滴青霉素、地塞米松 ,用药 6天 ,症状消失。停药 2天后 ,上述症状再出现 ,体温高时抽风 ,表现为双眼凝视 ,四肢抽动 ,意识丧失 ,查血常规正常 ,ＲＦ( ) ,ＥＳＲ70ｍｍ/小时 ,按“幼年型类风湿病” ,口服奈普生 0 .1ｇ,每日 2次 ,强的松 5ｍｇ每日 3次、消炎痛 5ｍｇ每日 3次。治疗期间病情时轻时重 ,2次复查ＲＦ( )。入院前 4天 ,病情明显加重 ,体温持续 40…     

败血症合并急性血吸虫病1例

1病例报告 患者，女，21岁。因反复发热20多天而入院。患者20多天前出现发热，最高体温40℃，伴畏寒、头痛、干咳、恶心、呕吐。无咽喉疼痛，无关节肿痛，尤皮疹，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、棘痛等症。患者自购青霉素等药服用后无缓解，患者遂在当地一个体诊所静滴头孢噻肟钠、氢化可的松治疗5天（具体剂量小详），体温正常后停药。2天后患者再次出现发热，夜间最高体温达40℃，于是来我院住院治疗。     

带状疱疹误诊为过敏性皮炎1例

1　临床资料 　　患者 女性,32岁,于2000年6月10日以双手及前臂发现有绿豆大小的红色小丘疹,搔痒2周为主诉,来我所就诊。当地医院曾诊断：过敏性皮炎,给予外涂 肤轻松软膏,口服扑尔敏、葡萄糖酸钙、强的松,未见好转。查体：体温36.4℃,神清,局部淋巴结无肿痛,其它部位皮肤未见皮疹。常规实验室检查未见异常。考虑到偶有前臂痛,怀疑为带状疱疹,继续临床观察,5日后,双手、前臂及肩、颈部皮疹扩散增多,分布不均匀,部分皮疹渐变为小水疱,疱壁紧张,围以红晕,水疱间皮肤正常,抓破处有澄清液体渗出,以及患处皮肤灼热,且双下肢亦有散状红色小丘疹出现,同时伴有臂间神经痛。诊断：带状疱诊。给予外涂炉甘石洗剂,每日数次;静点抗病毒、消炎的药物对症治疗20天后,临床症状消失,治愈。     

嗜酸性粒细胞型类白血病1例报告

患儿男,11岁.发热2 d代诉入院.体温39℃～40℃,无流涕及咳嗽,无头痛及抽搐,无皮疹,未诉腹痛、腹泻.近期无乏力、进行性消瘦、盗汗等.查体:精神差,全身皮肤巩膜无黄染,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大.咽充血显著,扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肿大,无脓苔.心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,脊柱四肢神经系统无异常.血常规:WBC(47.1～35.0)×109/L,N 0.87～0.77,红细胞、血小板、血红蛋白计数均正常.末梢血涂片:嗜酸性粒细胞0.58～0.71,淋巴细胞0.17～0.34.骨髓报告:①粒细胞系统占77.5%,嗜酸性细胞为主,主要以成熟嗜酸细胞为主,原始粒细胞0.01.②红细胞系统占0.1,中晚幼红细胞为主,原始红细胞未见,成熟红细胞大致正常.③淋巴细胞、单核细胞、浆细胞均见,无异常.④巨核细胞以颗粒产板细胞为主,血小板成簇可见,未见寄生虫.X线胸片、头颅CT未提示异常.C反应蛋白、免疫球蛋白正常.入院治疗:用青霉素、川琥宁7 d,体温正常,咽部症状缓解.血WBC 31.6×109/L,N 0.87,加用强的松5 mg/次,3次/d,共7 d.     

疑难病例解析第16讲 寒战发热伴肢体活动障碍病例分析

1病例摘要 患者,女,67岁,主因"发热伴寒战3周,头晕头痛伴肢体活动障碍12小时"来诊. 患者间断发热伴寒战3周,体温波动在37～39℃,无咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛腹泻,无尿急尿频尿痛,无关节疼痛等,中医治疗,口服退热药体温可降至正常.2011年3月6日1:00突发头晕头痛,伴恶心呕吐及大汗,视物眩晕、无法站立,体温39℃,饮水呛咳,外院考虑急性脑梗死,转来本院.既往史:30年前曾出现发热、皮疹、血沉增快,病因不明,自行好转;否认高血压、糖尿病、冠心病.     

结节性脂膜炎1例报告

患儿 ,女 ,9岁。因“反复发热半年 ,双下肢浮肿7天”入院。患儿半年前无明显诱因发热 ,体温在 38～ 39℃之间 ,发热呈间歇性 ,持续 5～ 6天可自行或用退热药物后降至正常 ,而后间歇 5～ 6天又发热 ,如此持续达 1个月 ,在本院门诊查支原体抗体阳性 ,诊为“支原体肺外感染 ,免疫力低下”。给予红霉素等药物治疗 ,体温降至正常出院。 3个月前患儿无明显诱因出现皮肤结节 ,大小不等 ,分布于四肢及腹部 ,稍可移动 ,轻度压痛 ,无发热。在某医院行结节组织活检 :确诊为“结节性脂膜炎”。给予强的松15ｍｇ ,每日 3次治疗 ,体温降至正常 ,皮肤结节部…     

第30例 皮疹-腹痛-血小板减少-急性肾功能衰竭

病历摘要 患者男,17岁,因间断发热3年,加重伴皮疹2月,发现血肌酐升高8 d,腹痛5 d,于2001年4月25日入院.1998年3月及1999年6月,患者两次无诱因发热,体温最高40℃,在当地医院分别行左颈部及右腋下淋巴结活检,诊为"坏死性淋巴结炎",予泼尼松40 mg/d口服.     

疑难病治验2例

例1:患儿杜×,男,3岁,本县王家庄人,于1992年7月10日来诊。母代述:患儿于10天前不思饮食,乏力,精神萎,近5日发现尿黄短少,皮肤发黄伴恶心呕吐。患儿于2个月前不明原因反复发热伴发皮疹,久治不愈,后经西安市儿童医院确诊为“变应性亚败血症”,每天口服强的松以维持正常体体温,激素停