围绝经期妇女子宫内膜癌的诊断及治疗

目的：探讨围绝经期妇女子宫内膜癌的特点，临床分期与手术－病理分期的差异及不同治疗方法对其疗效，预后的影响。方法：48例围绝经期子宫内膜癌患者术前均经分段诊刮确诊为内膜癌，全部行手术治疗，术后根据手术－病理发期，部分患者给予后辅助放疗和（或）化疗。结果：术前腹部B超检查与术中所见肌层浸润程度符合率较高。临床分期与手术－病理分期有明显的变化，手术－病理分期比临床分期能更好的反应病变情况。手术＋放疗组的5年生存率最高。与手术组相比差异显著（P＜0．05）。结论：围绝经期妇女子宫内膜癌应引起高度重视，腹部B超对其临床分期有指导意义，手术－病理分期比临床分期能更客观的反映其病变情况，手术联合放疗能提高子宫内膜癌的5年生存率。     

不同放疗方式对老年子宫内膜癌病人睡眠质量的影响

目的比较子宫内膜癌病人术后近距离放疗法和体外放疗法对睡眠质量的影响。方法选择2015年6月至2017年6月在我院确诊并住院治疗的老年子宫内膜癌病人58例,根据手术放疗方法的不同将研究对象分为近距离放疗组(n=26)和体外放疗组(n=32),分别于术前及放射治疗结束后1个月、3个月和6个月用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)对2组病人的睡眠质量进行评估和比较。结果 2组病人术前PSQI评分差异无统计学意义(P0. 05)。放射治疗后1个月、3个月、6个月,近距离放疗组PSQI评分均低于体外放疗组,且随着时间的推移,睡眠PSQI评分不断降低,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论与体外放疗相比,术后近距离放疗法对子宫内膜癌病人睡眠质量改善效果更好。     

经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术应用于子宫内膜癌分期手术的效果对比研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜在子宫内膜癌分期手术治疗中的安全性及可行性,以拓展经脐单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中的应用。方法选取广西壮族自治区人民医院妇科2014-06～2018-06收治的100例子宫内膜癌患者作为研究对象,按手术方式分为观察组和对照组,各50例。观察组行经脐单孔腹腔镜子宫内膜癌分期手术,对照组行传统腹腔镜子宫内膜癌分期手术。对患者的术中、术后情况进行对比分析。结果两组手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结清扫个数、切口愈合不良、术后病率及术后排气时间差异无统计学意义(P0. 05)。观察组住院天数短于对照组,术后24 h视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分明显低于对照组,术后美容效果较对照组满意,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论经脐单孔腹腔镜手术应用于子宫内膜癌分期手术是安全、可行的,且具有术后恢复快、疼痛少、美容效果好、住院天数少等优点,值得推广。     

快速康复对老年子宫内膜癌患者围术期深静脉血栓的影响

目的探讨快速康复对老年子宫内膜癌患者围术期深静脉血栓(DVT)的影响。方法选取子宫内膜癌老年手术治疗患者120例作为研究对象,根据围术期实施方案的不同分为实验组(n=60)和对照组(n=60),实验组应用快速康复外科理念模式实施围术期管理,对照组围术期实施传统模式管理,比较两组患者的DVT的发生率及术后恢复效果。结果实验组术后D-二聚体水平、DVT发生率、术后下肢疼痛、肿胀发生率、术后进食时间、肛门排气时间及首次下床活动时间均显著少于对照组(P0.05)。结论快速康复能有效降低子宫内膜癌患者手术应激反应,减少子宫内膜癌患者围术期的发生,促进患者快速康复。     

综合方法治疗大面积瘢痕疙瘩的疗效观察

瘢痕疙瘩是一种胶原纤维异常增生性疾病,临床比较常见,往往小的破溃或蚊虫叮咬也可诱导产生.由于其病因复杂,术后复发率极高,临床治疗起来非常棘手.单发小面积瘢痕疙瘩目前公认较好的治疗方法是手术切除术后联合放射性核素放射治疗[1,2],然而对于大面积瘢痕疙瘩的治疗还没有一种效果确切的方法[3],因此探索一种既能达到良好治疗效果,又能减少并发症的综合治疗方法是患者和医务人员所期盼的.我科自2003年以来对大面积瘢痕疙瘩采用手术切除植皮联合术后放疗、注射皮质类固醇激素治疗,同传统手术切除植皮联合术后放疗比较取得更为满意的临床效果,现报道如下.     

单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的研究进展

循证医学已证明腹腔镜全面分期手术可作为治疗子宫内膜癌的理想术式。经脐单孔腹腔镜成功完成子宫内膜癌分期手术的例数逐渐增多,虽然该术式与传统腹腔镜手术在术中及术后并发症、远期疗效方面差异并不明显,但单孔腹腔镜以美观程度更高、术后恢复更快的优点逐渐应用于子宫内膜癌分期手术中。由于手术难度大、学习曲线长和远期疗效缺乏大样本研究等原因,单孔腹腔镜在子宫内膜癌分期手术上尚未广泛应用。但随着医学的发展,该术式将在子宫内膜癌分期手术中占据越来越重要的地位,使更多女性从中获益。     

放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的Meta分析

目的系统评价放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的疗效。方法计算机检索Embase、Pub Med、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库。全面收集放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的随机对照试验(RCTs),两名评价者独立评价纳入文献的方法学质量并交叉核对提取资料,用Cochrane协作网提供的Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入3篇RCTs,871例Ⅰ~Ⅲ期的子宫内膜癌患者,Meta分析结果显示,放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌在5年生存率〔RR=1.03,95%CI(0.95,1.12)〕、局部复发率〔RR=0.57,95%CI(0.30,1.06)〕、远处转移率〔RR=1.02,95%CI(0.59,1.75)〕方面差异无统计学意义,而在无疾病进展生存率方面〔RR=1.13,95%CI(1.02,1.25)〕差异有统计学意义。结论与术后单纯放疗相比,放化疗联合并不能提高患者的总生存期,降低复发率和远处脏器转移率,可能会提高无疾病进展生存率,其远期疗效尚待大样本高质量的RCTs进一步证实。     

早期老年子宫内膜癌患者临床诊治方案的疗效对比

目的探讨传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效。方法早期老年子宫内膜癌患者110例,随机分为两组,开腹组予以传统开腹手术治疗,腹腔镜组予以腹腔镜手术治疗,比较两组治疗效果。结果腹腔镜组手术时间、肛门排气时间、体温恢复时间、术后住院时间明显短于开腹组,术中出血量明显低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组切口裂开发生率明显低于开腹组(χ~2=5.238,P=0.022)。腹腔镜组尿潴留、淋巴囊肿、阴道断端感染及深静脉血栓的发生率与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、并发症少等特点。     

子宫内膜癌伴高血压患者行激励式心理护理结合个性化健康教育的效果

目的 分析激励式心理护理结合个性化健康教育对子宫内膜癌（EC）伴高血压术后知识掌握评分的效果。方法 将2020年6月至2022年12月接收的84例子宫内膜癌伴高血压患者纳入研究,随机分为实验组与对比组,每组42例。两组均采取手术治疗,对比组在围术期给予普通护理,实验组在围术期给予激励式心理护理结合个性化健康教育,比较两组护理前后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）和手术前后知识掌握评分。结果 两组护理前DBP、SBP和术前知识掌握评分无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组DBP、SBP均降低,实验组低于对比组（P<0.05）;术后,两组知识掌握评分均提高,实验组高于对比组（P<0.05）。结论 激励式心理护理结合个性化健康教育对子宫内膜癌伴高血压术后知识掌握评分的效果良好,并优化血压指标。     

单孔腹腔镜技术在子宫内膜癌治疗中的应用

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%,是最常见的妇科恶性肿瘤之一。近年来随着人均寿命的延长,肥胖、糖尿病、高血压等高危因素出现,全世界范围内子宫内膜癌发病率呈明显上升趋势,严重危害女性健康。大多数子宫内膜癌可以早期诊断,并通过手术进行治疗。传统腹腔镜手术经过多年的发展,已广泛应用于妇科各类手术,但体表瘢痕、腹壁血管损伤、切口疝及切口感染等问题仍然存在。随着人们对美观、微创的不断追求,单孔腹腔镜技术随之问世,其降低了相关并发症的风险,并具有术后疼痛轻、美容效果佳等突出的优势。目前单孔腹腔镜技术在妇科领域已经能够完成多种良恶性疾病的治疗,该文主要对单孔腹腔镜手术在子宫内膜癌治疗中的应用现状、优劣势、技术要点及发展前景进行简要阐述。     

子宫内膜癌并存心脑血管病老年患者的围手术期处理

目的　探讨子宫内膜癌并存心脑血管疾病老年患者的围手术期处理。方法　分析我院收治的 6 0例子宫内膜癌老年患者的临床资料及随访结果。术前并存心脑血管病为研究组 36例 ,无心脑血管病为对照组 2 4例。结果　6 0岁以上子宫内膜癌患者共 6 3例 ,3例因故未行手术 ,6 0例经以手术为主的综合治疗。研究组和对照组均无手术及术后近期死亡病例。平均住院天数分别为 2 9d和 19d (P<0 .0 5 ) ;手术及术后并发症分别为 14和 6例次 (P<0 .0 5 )。两组患者的平均手术时间 ,术中出血量及输血量 ,手术病理分期 ,肿瘤组织学类型 ,术后 3年及 5年生存率比较 ,差异无显著性意义。结论　子宫内膜癌伴心脑血管疾病的老年患者 ,在围手术期积极治疗并存病 ,可耐受较复杂的妇科手术     

同步放化疗与单纯放疗辅助治疗术后高危子宫内膜癌的临床疗效比较

目的对比研究顺铂(DDP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)同步放化疗与单纯放疗辅助治疗术后高危子宫内膜癌的毒性反应和复发率。方法有高危因素的子宫内膜癌患者43例中22例行单纯放射治疗,21例行术后辅助DDP+5-FU(PF)方案同步放化疗治疗,对比两组毒性反应和复发率。结果同步放化疗组与单纯放疗组3级胃肠道反应率分别为61.90%和31.82%,差异显著(P<0.05);2级以上骨髓抑制率分别为66.67%和18.18%,差异显著(P<0.01);2级以上周围神经毒性反应率分别为33.33%和13.64%,无显著差异(P>0.05),总体复发率分别为4.76%和27.27%,差异显著(P<0.05)。结论高危子宫内膜癌患者同步放化疗后3级胃肠道反应率增加,2级以上骨髓抑制率显著增加,周围神经毒性反应率不增加,毒性反应可以耐受,减少2年总体复发率。     

宫腔镜联合阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床效果观察

目的探讨宫腔镜联合阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床效果。方法选取2013-07～2017-05收治的剖宫产后子宫切口憩室患者58例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。对照组行阴式修复术治疗,观察组在宫腔镜辅助下,联合阴式修复术治疗,观察两组手术相关指标、术后恢复情况、治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术中出血量、术后住院时间均少于或短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在宫腔镜检查辅助下行阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室,效果确切,安全性高,值得临床应用推广。     

子宫内膜癌保留生育功能的治疗

近年来,年轻妇女子宫内膜癌的发病率呈上升趋势。国内有报道45岁以下妇女的子宫内膜癌患者占全部同类患者的13．3％。其治疗方法主要为筋膜外全子宫切除加双侧附件切除,或同时行腹膜后淋巴结切除。此种手术治疗尽管对早期肿瘤的治愈率高,但患者却丧失了生育能力或同时丧失了维持女性生理特征的卵巢内分泌功能。因此,近年来,临床医生开始探讨用保留生育功能的方法治疗子宫内膜癌。     

宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室11例临床观察

目的探讨宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的方法及临床效果。方法回顾性分析2012-03~2015-02该院经宫腹腔镜联合修补术治疗的11例剖宫产术后子宫切口憩室患者临床资料。结果 11例患者手术顺利,无术中、术后并发症发生。手术时间(102.4±17.6)min,术中出血量(82.3±19.2)ml,切除组织病理诊断为子宫瘢痕组织,可见子宫内膜组织,术后住院6~7 d。11例患者月经复潮后症状明显缓解,经期(7.2±1.7)d,显效9例,有效2例,总有效率为100.0%。术后3个月复查三维阴超显示子宫腔恢复良好,未见憩室,随访6个月~1年均未见症状复发。结论宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室可显著改善患者临床症状,且手术出血量少、并发症少,术后恢复快,可作为该病首选治疗方法。     

子宫内膜癌的治疗进展

子宫内膜癌近年来发病率明显上升。其治疗以手术治疗为主,放疗,化疗、激素及生物治疗是不可缺少的辅助治疗手段。近年来,上述治疗方法均有较大进展。现综述如下。     

传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效

目的探讨传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将2010年3月至2012年3月该院妇科收治的早期老年子宫内膜癌患者分为腹腔镜手术组和传统手术组,并比较两组的临床疗效。结果治疗组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量少于对照组(P<0.05);治疗组肛门排气时间、尿管留置时间、体温恢复时间、住院时间少于对照组(P<0.05);术后两组并发症主要有淋巴囊肿、切口愈合不良、尿潴留、下肢静脉血栓、淋巴结转移,两组差异无统计学意义(P>0.05),经对症处理及综合护理后,两组并发症均得到缓解。结论早期老年子宫内膜癌行腹腔镜手术具有疗效好、手术时间短、出血量少及术后并发症少的特点。     

高龄子宫内膜癌患者的综合治疗

目的分析综合治疗对于高龄子宫内膜癌患者的疗效及生存情况影响。方法回顾性分析2004年3月至2009年5月在该院住院的96例高龄子宫内膜癌患者的临床资料,根据病理特点、临床分期及治疗方法将患者分为单纯手术治疗(36例)、手术加放疗组(22例)、综合治疗组(38例);观察对比患者治疗后的疗效、复发情况。结果 96例患者随访至2014年5月,随访率为89.6%,16例(16.7%)患者死亡失访。按寿命表法计算三组患者的3年、5年生存率(OS)及无瘤生存率(DFS),结果发现3年OS为93.8%,3年DFS为93.8%;5年OS为88.5%,5年DFS为73.6%。21例(21.9%)出现癌症复发,手术加放疗组和综合治疗组的复发率均高于单纯手术组(χ2=5.047,P0.05)。手术加放疗组和综合治疗组患者的5年OS及DFS均高于单纯手术组(P0.05),但手术加放疗组与综合治疗组两组间的5年OS及DFS比较无显著差异(P0.05)。结论与单纯手术治疗相比,手术加放疗或综合疗法可显著高龄子宫内膜癌可显著提高患者的5年OS及5年DFS,明显改善患者预后。     

肺病变在肿瘤病人死亡机制中的作用

肿瘤病人的死亡原因主要是肿瘤播散和复发,但有些病人死于肺病变。作者研究肿瘤病人发生肺病变的频率和性质及其在死亡机制中的作用。材料和方法Ⅱ～Ⅳ期肿瘤联合治疗(手术、放疗和化疗)后死亡的病人100例,年龄50～60岁。其中乳腺癌27,肺癌19,甲状腺癌10,子宫内膜癌10、卵巢癌7,白血病4,大肠癌3;胰腺癌、前     

可手术食管癌的放射治疗

我国为食管癌高发区,食管癌患者约占全世界总数的70%.据统计,就诊食管癌患者中可手术者仅占20%,且除早期病例外单纯手术的疗效欠佳.放疗为食管癌重要的治疗手段,目前认为其作为单一治疗模式仅可用于缓解症状和不适于化疗者,而手术与放疗、化疗联合的综合治疗是提高中晚期食管癌疗效的必由途径.放疗与手术的联合模式有术前放疗、术前放化疗、术后放疗、术后放化疗.