柏-查氏综合征38例误诊原因分析

柏—查氏综合征 (B- CS)为临床少见病 ,较易误诊。 1990年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院收治 B- CS患者 5 6例 ,其中外院误诊 38例 ,现报告并分析如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 2 2例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均46岁。主要临床表现为不同程度的肝大及腹胀 ,伴腹水 36例 ,腹壁腰背静脉曲张 2 8例 ,下肢静脉曲张 16例 ,下肢色素沉着 8例 ,下肢溃疡 1例。其中误诊为肝硬化 2 4例 ,结核性腹膜炎、慢性肝炎、肝癌各 4例 ,心功能不全、肾炎型肾病各 1例。经 B超、下腔静脉造影、肝组织活检等方法 ,确诊为 B- CS单纯肝静脉阻塞型 6例 ,下腔静脉…     

肝后性门静脉高压症的手术治疗

198 7～ 1998年 ,我院共收治肝后性门静脉高压症患者 4 1例 ,其中 5例肝静脉及下腔静脉均有阻塞。过去对于肝静脉阻塞多采取转流术 ,术后可能因肝脏供血减少而发生肝衰竭及腹水。我们采用下腔静脉根治术联合肝静脉破膜、取栓及放置内支撑架的方法进行治疗 ,效果较满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 3例 ;平均年龄 33.5岁 ;病程 1～ 11年。患者均有肝脾肿大 ,腹水 ,胸、腹侧壁及下肢静脉曲张。 4例有中、重度的食管静脉曲张。肝功能按 Child分级 A级 4例、B级 1例。患者均经 B超及数字减影血管造影 (DSA)检查证实为下腔静脉阻塞…     

下腔静脉成形联合断,分流术治疗布加氏综合征

我们采用经皮气囊下腔静脉成形术联合肠腔分流术、脾肾分流术及脾切除术、胃底贲门周围血管离断术等治疗布加氏综合征患者3例,现报告如下。1 临床资料 本组患者均为男性,年龄29～42岁,平均35岁。均在外院长期以肝硬变门脉高压症保守治疗。临床主要表现为腹胀、乏力、胸腹壁静脉显露或曲张(血流自下而上)、肝脾肿大及腹水(蛙腹)、双下肢肿胀、静脉曲张及色素沉着。化验检查示肝肾功能正常2例,肝功能C级1例(其血尿素氮36mmol/L)。超声检查示肝脾均肿大2例,肝硬变并脾肿大1例;均有大量腹水及肝静脉阻塞。血管造影示肝后段下腔静脉近心端膜状阻塞1例,狭窄2例(狭窄处分别为0.3cm和     

布—加综合征的诊断与治疗概述

布 -加综合征 (简称 B- CS)是由肝静脉阻塞和 (或 )其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的 ,以伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压症。 1845年和 1899年 ,英国内科医师 George Budd和奥地利病理医师 Hans Chiari分别叙述了由不同部位肝静脉阻塞引起的门脉高压症 ,由肝静脉阻塞引起的门静脉高压症被称为 B- CS。190 6年 ,Yamagiwa报道 6例肝静脉阻塞患者 ,其中 3例伴有肝后下腔静脉阻塞性病变。笔者综合分析了 Pleasants(1911)报道的 18例、并复习文献报道的 314例下腔静脉阻塞 ,发现分别有 6例 (33.3% )和 6 2例 (2 1.3% )属…     

Budd—Chiari综合征合并肝肺综合征二例报告

Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征系由肝静脉和 /或肝静脉出口以上的下腔静脉 (ｉｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａ ,ＩＶＣ)阻塞所致 ,但Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征合并肝肺综合征(Ｈｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＰＳ)鲜见报道 ,本文报道二例 ,并就ＨＰＳ的发病机制进行探讨。病例 1:患者男 ,31岁 ,农民 ,因双下肢浮肿 3年 ,胸、腹壁静脉曲张 2年 ,劳力性呼吸困难 6月入院。既往无特殊病史和不良嗜好。体查 :一般情况可 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见蜘蛛痣和杵状指 ,口唇及甲床微绀 ,腹壁及双侧胸下壁可见显著的静脉曲张 ,血…     

肝脏病测试题及解答

测试题5~8问题5Budd-Chiari综合征少见的并发症是A、肝性脑病B、下肢静脉曲张C、肝肿大D、便血或呕血E、腹水解答:Budd-Chiari综合征是肝静脉的三个主干及(或)肝脏部位的下腔静脉阻塞或狭窄,导致门脉高压等症状的疾病。下腔静脉阻塞通常是缓慢过程,逐渐出现下腔静脉阻塞和由于肝淤血导致的门脉高压症状,主要为(1)腹水;(2)下肢浮肿,下肢静脉曲张;(3)胸腹壁的上行性皮下静脉曲张;(4)继发于门脉高压的食管胃底静脉曲张、脾肿大和贫血等。罕见有肝性脑病发生。原发性肝癌、红细胞增多症和血栓静脉炎等引起的肝静脉阻塞多呈急性型发病,常有腹…     

布—加氏综合征的诊断和治疗(附27例报告)

<正> 布加(Budd-Chiari)综合征系由肝静脉和/或膈段下腔静脉阻塞所引起,由门脉高压和/或下腔静脉高压引起的一系列临床表现所组成,此病虽少见而病情复杂、予后不佳,尚乏可靠的治疗方法。今将近3年来我们收治的27例初步诊治经验加以报告。临床资料本组男性14例,女性13例。均经腔静脉或肝静脉造影证实,其中1例还经尸检证实。年龄16—62岁,平均31.9岁。病程自4月至20年。所有病例均有胸腹壁静脉曲张。有明显腹水者20例(74.1%),下肢肿胀者19例(70.4%),4例伴小腿溃疡。11例(40.7%)有食道     

8例柏-查氏综合征患者误诊原因分析

柏-查氏征(B-CS),又称肝静脉阻塞综合征,系指因肝静脉狭窄或阻塞,包括邻近肝脏的下腔静脉部分或完全性阻塞而引起肝静脉和/或下腔静脉回流障碍。临床表现为腹痛,肝脾肿大,腹水,食管静脉曲张、出血以及下肢浅表静脉曲张,色素沉着或溃疡等复杂的症侯群。由于复杂多样,易致误诊误治。现将我院肝科近几年来误诊为肝硬变腹水而收治住院的8例BCS患者情况报告如下,以分析误诊原因。     

Budd-Chiari综合征3例误诊分析

Bubb—Chiari综合征(简称BCS)是指因肝静脉或上腔静脉阻塞引起的以肝大、腹水、腹痛、下胸腹或腰背浅静脉曲张为特点的一组临床症候群。单纯肝静脉或上腔静脉阻塞较少见,临床多为混合型。以往该综合征主要靠尸检确诊,随着静脉导管造影技术的开展,报告渐见增多,但延误诊断者仍较常见。现报告并分析3例误诊病例。一、将大隐静脉曲张误为原发病而手术:     

布-加综合征的诊断与治疗

布-加综合征(简称B-CS)是由肝静脉阻塞和(或)其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的,以伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压症.1845年和1899年,英国内科医师George Budd和奥地利病理医师Hans Chiari分别叙述了由不同部位肝静脉阻塞引起的门脉高压症,由肝静脉阻塞引起的门静脉高压症被称为B-CS.1906年,Yamagiwa报道6例肝静脉阻塞患者,其中3例伴有肝后下腔静脉阻塞性病变.     

布加综合征上消化道内镜表现

布加综合征指肝静脉或下腔静脉部分或完全阻塞引起的肝脏血液回流障碍而产生的一系列临床表现 ,但有关布加综合征上消化道内镜的表现罕见报道 ,我院 1991年至今 10年来确诊布加综合征 35例 ,其中有胃镜检查详细记录者 31例 ,现将其上消化道内镜及临床表现报道如下。一、临床资料31例均为我院住院病人 ,男 15例 ,女 16例 ,年龄 14～5 6岁 ,起病前患有慢性骨髓炎 1例 ,慢性肾小球肾炎 1例 ,吸烟者 6例 ,嗜酒者 2例。所有病人均经下腔静脉造影检查 ,下腔静脉梗阻者同时行右颈内静脉穿刺 ,下腔静脉近心端造影 ,其中OkudaⅠa型 (下腔静脉薄膜型…     

门静脉-右心房分流术治疗(Budd-Chiari)综合征

本文报告3例Budd chiari综合征。其中,2例肝静脉主干闭塞合并肝后腔静脉狭窄和下腔静脉压升高;1例肝静脉主干和下腔静脉广泛阻塞。3例均行门静脉-右心房分流术。开放出流后门静脉压下降。下肢静脉压不降低。随访5～14个月。因肝静脉闭塞引起的腹水、腹壁浅静脉扩张和肝、脾肿大消失或明显减轻。2例分别于术后2和7个月行血管造影,证实人工血管通畅。手术后,随着时间的延长,门静脉、人工血管和     

蝮蛇抗栓酶治疗柏—查氏综合征

柏-查氏综合征(又称肝-下腔静脉阻塞综合征)是指肝静脉或/和邻近的下腔静脉部分或完全阻塞所引起的一系列症状和体征。近年来由于对本病认识的不断提高和诊断新技术的开展,确诊的病例已不少见,但尚无有效的治疗措施。我们试用蝮蛇抗栓酶对4例柏-查氏综合征进行溶栓治疗,初步获得较显著的效果。现报告如下: 4例患者皆具有典型临床表现,如腹胀、下肢水肿、下肢静脉曲张及色素沉着、     

手术证实柏—查实综合征66例

柏查氏综合征(ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ)是指由于各种原因引起的肝脏小叶静脉以上、右心房入口处以下、肝静脉(ＨＶ)主干和/或肝段下腔静脉(ＩＶＣ)任何性质的阻塞,造成ＨＶ或和ＩＶＣ回流受阻,导致窦后性门脉高压,使肝脏出现肝窦瘀血、出血、坏死,食管、胃底、双下肢、胸、腹壁静脉曲张等一组临床症候群[1]。1　临床资料1.1　一般资料　我们1985年3月～1996年5月间收治ＢＣＳ共66例,男48例,女18例,男∶女2.7∶1,年龄12～56岁,病程1个月～10年,平均2年。其中合并肝炎的8例,合并肝癌、大量吸烟酗酒者及静脉炎者各4例,…     

超声在肝窦阻塞综合征中的诊断价值

目的探讨肝窦阻塞综合征超声声像图特征及评估超声在肝窦阻塞综合征中的诊断价值。方法回顾性分析8例由我院临床诊断肝窦阻塞综合征(HSOS)的患者超声声像图,观察肝脏大小形态及内部回声特点、肝静脉、门静脉、肠系膜上静脉及下腔静脉内径及血流情况、脾脏大小、胆囊壁厚度及腹腔积液量。结果 8例患者的超声表现为肝脏体积增大,回声减低,分布不均匀。8例肝静脉内径变细,4例流速减低。6例出现门静脉增宽,5例血流速度减低。2例出现门静脉及肠系膜上静脉血栓。2例患者出现脾脏体积增大。8例患者伴有腹腔积液。8例出现胆囊壁水肿增厚。4例患者下腔静脉肝后段变细。结论彩色多普勒超声对肝窦阻塞综合征有很重要的诊断及鉴别诊断价值。     

Budd-Chiari 综合征:用肠系膜上-体静脉分流治疗

Budd-Chiari综合征(BCS)是由于肝静脉阻塞引起的一种少见的门脉高压症,门体静脉分流是有效的治疗方法。但有些病人血栓扩展入下腔静脉,使传统的分流方法不能进行,故作者用肠系膜上静脉作为流出道使肝减压。若下腔静脉通畅,可作肠系膜上-下腔静脉分流(简称MCS);若下腔静脉阻塞,则作肠系膜上静脉-心房分流(简称MAS)。 1973～1983共10年中,12例BCS病人行手术治疗。平均年龄40岁。8例有红细胞增多症,2例原有肝硬化,1例曾服雌激素,1例有隐性肿瘤,4例无有关因素。10例有严重腹水,2例有食管静脉曲张破裂出血。     

介入治疗布-加氏综合征合并不孕症27例临床观察

布一加氏综合征 (Budd- chiarisyndrome,BCS)系指下腔静脉肝段、肝上段或肝静脉以及二者均有阻塞所引起的临床症候群。多发病于青壮年 ,以肝脾肿大、腹水、腹部及下肢静脉曲张、月经不规律等为特征。文献报道 [1] ,80 %女性患者发病后伴有月经不规则。但是 ,BCS合并不孕症未见有报道。 1 994～ 2 0 0 0年 ,我院共收治 2 7例 BCS合并不孕症患者 ,应用介入治疗均取得了满意效果。现报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 7例 BCS合并不孕症患者均符合以下条件 :1经超声和下腔静脉造影证实有不同部位、不同程度的下腔静脉阻塞 ;…     

CT和超声显象早期诊断Budd-Chiarl综合征——5例报告

Budd-Chiari综合征(肝静脉阻塞综合征)的临床诊断比较困难,迄今主要根据下腔静脉或选择性肝静脉造影和肝活检而作出诊断。本文报告5例患者的临床表现及CT、超声显象等特殊检查的发现,及其在早期诊断中的价值。 5例病人中,女性4例、男性1例,年龄为20-31岁;1例曾服避孕药2年,1例服避孕药3年伴患红细胞增多症,1例系产后三个月发病;余2例则病因不明。4例为急性,1例为慢性期。患者均有腹痛、肝肿大及大量腹水;其中2例有胸水、脾肿大和食道静脉曲张。5例的实验室检查:血清胆红素0.5～3 mg/dl,碱性磷酸酶     

介入放射对Budd-chiari综合征下腔静脉节段性狭窄的再认识

回顾性分析146例Budd—chiari综合征患者下腔静脉和肝静脉造影表现,观察下腔静脉节段性狭窄和肝静脉病变的联系。在美国GE公司LCV＋数字减影血管造影机监视下行下腔静脉造影和肝静脉造影。结果41例单纯肝静脉阻塞的病例均有下腔静脉节段性狭窄．所有下腔静脉节段性狭窄均见于单纯肝静脉阻塞病例。提示下腔静脉节段性狭窄为肝静脉阻塞的继发改变，介入治疗时应以处理肝静脉病变为主。     

根治矫正术治疗布—加综合征

B- CS可不伴或伴有下腔静脉高压综合征。我国、东方国家和南非所报道的本病病变绝大部分由肝后段下腔静脉阻塞所致 ,且多由下腔静脉隔膜引起。根治性手术的目的是清除肝静脉及其相关腔静脉内的阻塞性病变 ,使肝静脉恢复向心血流 ,从而使门脉血流经过肝组织 ,与诸种肠房、肠腔转流后形成的逆肝血流显然不同。对急性肝静脉、腔静脉血栓形成病例采用纤溶疗法 ,对下腔静脉隔膜或局限性狭窄病例施行破膜、扩张和支架置放术。对上述方法失败病例可施行根治性手术 ,手术分为前径和侧径入路两种 ,术中阻断下腔静脉和肝静脉出血 ,既可使术野清晰、…