甲状腺功能减退症22例误诊分析

甲状腺功能减退症（甲状腺功能减退症）是由甲状腺激素的合成、分泌或生理效应低下而引起的临床综合征。甲状腺功能减退症按发病部位分为原发性甲状腺功能减退症、继发性甲状腺功能减退症和周围性甲状腺功能减退症。原发性甲状腺功能减退症是甲状腺腺体本身发生病变，导致甲状腺激素合成、储存和分泌障碍而引起的甲状腺功能减退症，它占甲状腺功能减退症的90％以上。甲状腺激素作用于全身多系统、多器官，因此其表现多样，特别在疾病的早期，其临床症状不典型或以某一系统表现突出时，极易被临床医生忽视而造成误诊。现将我院1996年1月至2006年12月在诊治的成人甲状腺功能减退症患者误诊原因分析如下。     

TGAb 和 TPOAb 水平与 Graves 病患者甲状腺功能减退的关系研究

目的：探讨血清甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症病（Graves 病）患者131 I 治疗后甲状腺功能减退症的关系。方法选择2012年1～12月收治的Graves 病患者79例为研究对象,根据治疗前不同血清 TPOAb、TGAb 水平分为4个亚组,均接受131 I 治疗并随访2年,比较不同亚组之间随访期间甲状腺功能减退症发生率,并通过 Logistic 回归分析法分析血清 TPOAb、TGAb 水平与甲状腺功能减退症关系。结果随访2年时间,共29例患者发生甲状腺功能减退症（36.71％）,病例4组甲状腺功能减退症发生率为47.92％,显著高于病例1组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;Logistic 回归分析结果显示,131 I 服用剂量及治疗前血清 TPOAb、TGAb 水平是甲状腺功能减退症发生的重要危险因素（ P ＜0.05）。结论治疗前血清 TGAb和 TPOAb 水平是 Graves 病患者131 I 治疗后发生甲状腺功能减退症的重要影响因素,控制131 I 服用剂量有助于减少甲状腺功能减退症的发生。     

先天性甲状腺功能减退症临床分析

目的探讨先天性甲状腺功能减退症对儿童智商、肝功能及心肌酶的影响。方法对40例先天性甲状腺功能减退症儿童和35例健康儿童进行智商、肝功能及心肌酶检查。结果先天性甲状腺功能减退症组血清三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素水平显著下降，促甲状腺素水平显著升高（P〈0．01）；先天性甲状腺功能减退症组智商明显低于健康儿童组，肝功能及心肌酶异常明显高于健康组（P〈0．01），与促甲状腺素呈显著正相关性。结论CH对患儿的智力发育、肝功能及心肌酶产生严重影响。     

甲状腺功能减退症56例分析

甲状腺功能减退症５６例分析昆明铁路中心医院内二科（６５００１１）许海峰，朱秀萍甲状腺功能减退症（简称甲减）系由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的全身性内分泌病。现将我院内科２０余年来诊治的５６例甲减临床分析报告如下。５６例中，女４８...     

甲状腺功能减退性心脏病心电图变化及治疗反应观察

我院2000--2004年收治甲状腺功能减退症（简称甲减）患者16例，其中甲状腺功能减退性心脏病患者8例。本研究旨在探讨甲状腺功能减退性心脏病（简称甲减性心脏病）患者心电图的变化规律、疗效，现报告如下。     

儿童桥本甲状腺炎轻微甲状腺功能减退症替代治疗的临床观察

目的探讨儿童桥本甲状腺炎轻微甲状腺功能减退症替代治疗的必要性。方法对48例确诊为桥本氏甲状腺炎轻微甲状腺功能减退症儿童,给予甲状腺素片干预治疗,观察治疗前及治疗6个月后游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FF4）、促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺微粒体抗体（TMA）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）、脂蛋白a（Lp（a））检验值变化。结果治疗前后FT3、FT4、TGA、TMA、HDL检验值无显著差异,TSH、TC、LDL、Lp（a）有显著差异。结论桥本甲状腺炎轻微甲状腺功能减退症予甲状腺素替代治疗值得重视。     

甲状腺功能减退性心脏病的误诊类型与分析（复习文献139例误诊病例）

甲状腺功能减退性心脏病的误诊类型与分析（复习文献１３９例误诊病例）６５０２２３中国人民解放军第５７医院郭文明，潘海霞甲状腺功能减退性心脏病（甲减心），常因甲状腺功能减退症（甲减）的临床表现不典型，以心包积液或心肌病变引起心脏扩大，心电图异常为特征酷似...     

老年原发性甲状腺功能减退症80例临床分析

目的：探讨老年原发性甲状腺功能减退症的临床表现及临床治疗方法。方法80例患有老年原发性甲状腺功能减退症的患者作为甲减组，分析其临床表现，并分析临床治疗效果。结果甲减组患者治疗前TC、TG、LDL-C、sTSH显著高于治疗后， FT3、FT4有所提高，经过临床治疗后甲减组患者临床指标均恢复到正常范围，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论老年人原发性甲减起病隐匿，临床表现无明显特征，应按时、及时检查甲状腺功能，采用替代治疗法可以明显改善甲减患者促进甲状腺功能的恢复。     

高原地区原发性甲状腺功能减退症误诊55例临床分析

目的探讨成人原发性甲状腺功能减退症的临床特点，并进行误诊原因分析。方法对我院2005～2007年诊断为甲状腺功能减退症的55例住院患者临床资料进行回顾分析。结果原发性甲状腺功能减退症多发生于中老年女性，慢性自身免疫性甲状腺是原发甲状腺功能减退症的主要原因，初诊患者55例误诊20例，误诊率36．3％。结论原发性甲状腺功能减退症均致多系统损害。     

慢性肾衰竭合并甲状腺功能减退症漏诊7例

甲状腺功能减退症（甲减）是常见的内分泌疾病,临床表现多样,与慢性肾衰竭合并存在时往往易漏诊。现将我院2005年12月至2009年3月收治的慢性肾衰竭合并甲状腺功能减退症漏诊7例的资料回顾性分析如下：     

老年甲状腺功能减退症30例临床分析

目的探讨老年甲状腺功能减退症的临床特点。方法对我院2007年3月至2009年5月诊断为甲减的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年甲状腺功能减退症临床上多样,主要表现为头晕乏力22例（73．3％）,浮肿19例（63．3％）,消化系统症状13例（43．3％）。结论老年甲状腺功能减退症的临床症状不典型,并且I治疗后所致加减占56．7％,需要医生提高对老年甲减的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查以确诊。     

中老年甲状腺功能减退症神经精神系统表现

目的探讨中老年甲状腺功能减退症患者的神经精神系统表现,提高患者的疾病预防和治疗率。方法对2006年2月—2011年5月我院收治的8例甲减患者进行回顾性分析,主要采用的检查方法为：（1）TSH检查;（2）T3检查;（3）T4检查。结果经过三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸以及促甲状腺激素检查均诊断为原发性的甲状腺功能减退症,给予本组全部患者使用甲状腺素替代治疗之后,临床症状均消失,全部治愈出院。结论加强对甲状腺功能减退症的预防,减少该疾病的发病率,提高人们的生活质量。     

中医辨证孕妇甲状腺疾病

目的对于孕妇的甲状腺功能异常（瘿病）,中医辨证,探其虚实,确诊甲状腺功能亢进症（甲亢）或甲状腺功能减退症（甲减）。方法通过对孕妇的甲状腺功能筛查,分析其病因病机,给予对症治疗。结果对于孕妇的甲状腺功能异常（瘿病）,早发现,早治疗。结论针对孕妇的甲状腺功能异常（瘿病）,辨证分型,辨证论治,搞好优生优育。     

甲状腺功能减退心脏病38例心电图变化分析

甲状腺功能减退性心脏病（甲减心脏病）是甲状腺功能减退症（甲减）患者的主要并发症之一,其临床表现及治疗具有特殊性。本文总结病历资料完整的甲减心脏病38例,并从心电图变化角度予以简要分析讨论。     

内科疾病处方用药解析（56）

6.8甲状腺功能减退症（简称甲减） 甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种临床综合征,表现为机体代谢率降低。起病于胎儿或新生儿者,严重影响大脑和身体的生长发育,有不同程度的智力低下和身材矮小,     

老年人原发性甲状腺功能减退症44例临床分析

目的为提高对原发性甲状腺功能减退症（甲减）的诊治水平。方法回顾性分析44例老年人原发性甲状腺功能减退症的临床表现。结果①本组以55～65岁年龄组发病率高（54．5％），老年妇女较多；②临床表现发病早期以精神、神经症状为突出，2～3年后以心血管及血液系统表现多见；③血清TSH测定对原发性甲减的诊断有重要意义。结论老年人甲状腺替代治疗中，药物必须从小剂量开始，缓慢递增，所用药物剂量应小于一般成人量。     

优甲乐与甲状腺片治疗老年性甲状腺功能减退症的疗效观察

目的观察老年性甲状腺功能减退症治疗中优甲乐与甲状腺片的疗效。方法60例甲状腺功能减退症患者，随机分为两组，优甲乐治疗组：应用左甲状腺素钠（优甲乐）50～100肛g／d；甲状腺片治疗组：应用干甲状腺片80～180mg／d。两组均治疗12个月，然后对疗效及不良反应进行比较。结果①临床疗效比较：优甲乐组优于甲状腺片组，χ2=5．19，P〈0．025；②FT3、FT4：两组较治疗前均升高，P〈0．01；但两组治疗后比较，优甲乐组优于甲状腺片组，P〈0．01；③TSH：两组较治疗前均下降，P〈0．01，但治疗后优甲乐组优于甲状腺组，P〈0．01；④不良反应：优甲乐组心动过速2例，胃肠不适1例，头痛1例，过敏反应1例。甲状腺片组心动过速5例，心绞痛2例。结论对于老年性甲状腺功能减退症的药物治疗，优甲乐优于甲状腺片，且不良反应较少，依从性好，而大量干甲状腺片不良反应多，尤以心脏表现为主，和（或）老年性甲状腺功能减退症首选优甲乐。     

甲状腺功能减退症合并心力衰竭的临床观察

随着人口老龄化发展，甲状腺功能减退症（甲减）的发病率逐年上升，由于老年人甲状腺功能减退的临床表现与心力衰竭的临床表现有诸多相似，故诊断为心力衰竭的患者很容易忽视合并甲状腺功能减退，本文通过观察我院以心力衰竭收治的48例患者，在治疗中发现12例患者同时合并甲状腺功能减退，现报道如下。     

原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的临床研究

目的探讨原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的发病率、临床表现及自身抗体等情况。方法分析56例原发性干燥综合征患者的临床表现、甲状腺功能,其中37例检测了抗甲状腺抗体。结果18例（32．1％）患者有甲状腺功能异常。其中10例为原发性甲状腺功能减退症,6例为亚临床甲状腺功能减退症,2例表现为甲状腺功能亢进。PSS合并甲状腺功能异常患者与PSS甲状腺功能正常患者相比临床表现差异无统计学意义（P〉0．05）,但前者红细胞沉降率升高、免疫球蛋白G升高明显（P〈0．05）。37例患者行抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）检查,分别有10例（27．0％）、13例（35．1％）阳性。两组患者相比TGAb、TMAb阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性干燥综合征与甲状腺疾病常同时存在,临床上应给予重视。     

原发性甲状腺功能减退症20例分析

原发性甲状腺功能减退症２０例分析徐坤和（江苏省淮阴市第三人民医院淮阴市２２３００１）原发性甲状腺功能减退（甲减）是较常见的内分泌疾病。由于起病慢、症状涉及多系统，易与其他疾病混淆，导致漏诊和误诊。现对本院１９９４年１月～１９９７年１月普内科门诊确诊的...