肠伤寒误诊为急性阑尾炎1例的护理

肠伤寒临床特征为持续发热,相对缓脉,全身中毒症状与消化道症状,玫瑰疹,肝脾肿大与白细胞减少[1]。对于症状典型的肠伤寒临床诊断较容易。但对于不典型肠伤寒,若不引起足够警惕,则容易造成误诊。现将我院收治的1例肠伤寒误诊为急性阑尾炎患者的临床资料和护理体会报道如下。     

肠伤寒误诊为急性阑尾炎1例的护理

肠伤寒临床特征为持续发热,相对缓脉,全身中毒症状与消化道症状,玫瑰疹,肝脾肿大与白细胞减少[1].对于症状典型的肠伤寒临床诊断较容易.但对于不典型肠伤寒,若不引起足够警惕,则容易造成误诊.     

胃溃疡穿孔误诊为阑尾炎穿孔1例报告

患者男 ,４７岁 ,入院前２天出现上腹部疼痛 ,无突然加剧表现 ,继而出现右侧腹痛 ,以右下腹为甚 ,无发热及呕吐 ,入院当天腹痛加剧 ,且出现全腹疼痛 ,伴发热。６年前有“胃病”史 ,自服药后缓解。体查 :体温３８ ３℃ ,脉搏８８次／分 ,呼吸２２次／分 ,血压１１０／８０ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚 ,无板状腹。未扪及包块。移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。血红蛋白１５４ｇ／Ｌ ,血白细胞１９ ６×１０９／Ｌ ,中性０ ８０。入院后右下腹穿刺抽出脓性液体１ｍｌ。诊断 :急性阑尾炎并穿孔。行剖腹探查 ,术中见回盲部积聚…     

急性淋菌性全腹膜炎误诊为急性阑尾炎穿孔1例报告

患者，女，30岁。因腹痛2天，伴呕吐3次，于2000年3月急诊收入住院。人院查体：T39℃，P 96次／分，R 26次／分，BP90／69mmHg。急性痛苦面容，发热貌，扶入病房，问答切题。查体：有全复压痛，反跳病，肌紧张。腹膜刺激症，以右下腹为重，肠鸣音减弱。腹部X线平片及B超示无异常发现。实验室检查：白细胞32．0 × 10 ~9／L，中性细胞97％，血沉加快。诊断为急性阑     

幼儿急性阑尾炎误诊致穿孔1例

1 病例报告 患儿，13个月，因阵发性愎痛5天，伴有哭闹、呕吐、发热3天，呕吐物为胃内容物，曾在私人诊所诊治，按“胃肠性感冒”处理，病情无好转。又因稀梗一次(无豫血)，且腹痛加重、躁动不安而就诊。     

胃溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎1例

患者，男性，39岁。因阑尾切除术后切口食物残渣漏半年，于2000年7月13日入院。入院检查：生命体征平稳，腹部平软，全腹无压痛，右下腹麦氏切口裂开约6cm，呈卵圆形，内有食物残渣从切口处溢出，未见粪便。详细追问病史，患者既往剑突下疼痛5年，且疼痛以餐后明显，伴轻微反酸、嗳气，曾自认为“胃病”给予多潘立酮(吗丁林)、西咪替丁等口服后稍有好转。半年前突然出现剑突下刀割样剧烈疼痛，约20分钟后转移至右下腹疼痛，就诊于当地医院，诊断为“急性阑尾炎”，并于当日作“阑尾切除术”。术后2天伤口出现红、肿、热等急性炎症表现，经抗炎、换药等治疗无好转，于术后第5天拆线后伤口裂开约6cm，虽经过消炎、换药后伤口仍不愈合，     

美克尔憩室穿孔误诊急性阑尾炎1例

美克尔憩室是小肠憩室最常见的一种，发生率为1%~2.5%，男女之比约为2：1，仅约4%病人出现临床症状，60%以上病人为10岁儿童，30岁以上很少出现症状。此病例较特殊，报道如下。 1 病历摘要 患者女，69岁，家庭主妇。以“右下腹痛6小时入院。该患于当日凌晨1时许无明显诱因觉右下腹痛，呈阵发性加剧，无发热、恶心及呕吐，二便正常。于7时许在我院以“急性阑尾炎”入院。查体：腹软，右下腹麦氏点压痛(++)，反跳痛(+)。血象WBC 11.6×109/L，N 76%，L24%。胸腹联透未见异常，B超未见异常。诊断为“急性阑尾炎”，决定行阑尾切除术。术中…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔误诊为阑尾炎穿孔二例报告

1 病例报告 例1,患者崔××、女,12岁。因上腹刀割样疼痛5小时,转移至右下腹疼痛3小时,急诊于某县医院。体检:T36.5℃～38.5℃P120次/分,BP10.3/7.9kPa,急性苍白面容,全腹压痛,肌紧张及反跳痛,以右下腹较为明显,肝浊音界存在,肠鸣音减弱。胸腹联合透视无气腹征。临床初步诊断为“急性阑尾炎穿孔并急性弥漫性腹膜炎”,即行剖腹探查术,术中发现阑尾正常,右下腹有中少量脓液及食物残渣,向上延长切口,证实为十二指肠球部前壁有一0.5cm大小之溃疡穿孔,其周围有脓苔,清洁腹腔后,行穿孔修补术,伤口痊愈出院。术后因时感上阻隐痛,来我院外科门     

肠伤寒穿孔27例误诊分析

伤寒肠穿孔近年虽日渐减少,但目前伤寒病尚未完全消灭,对它的临床特点仍应有所认识,以便能进行合理的治疗〔1〕。我院1983～1998年肠伤寒穿孔误诊27例。现将误诊体会总结如下。临床资料　男18例,女9例,年龄9～51岁。临床表现为发热和突发右下腹疼痛19例,呕吐腹胀8例,伴中毒性休克4例,均有右下腹压痛、反跳痛,10例全腹膜炎体征。全组平均体温384℃,白细胞均升高。腹穿10例,6例有黄色脓液。误诊类型及手术所见:全组术前均误诊,16例误诊为急性阑尾炎,4例误诊为肠梗阻,5例误诊为急性腹膜炎,2例误诊为胃穿孔。全部均经手术治疗,术中见病损均在回…     

十二指肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎手术1例

十二指肠憩室临床诊断病例少，平时无特征性的临床表现，容易被患者和医师忽视。现将我院2005年6月收治的由下级医院转入的1例十二指肠憩室穿孔患者误诊为急性阑尾炎手术的临床资料做回顾性分析，对误诊原因及其预防对策进行探讨。     

急性胆囊炎误诊为阑尾炎1例报告

1临床资料患者,女,67岁。因“转移性右下腹痛”10小时,伴呕吐1次,于2005年7月15日晨4时来我院急诊。起初腹痛似在脐周,呈持续性剧痛,以右上腹为重;约2小时后腹痛渐渐向右下腹蔓延。体温37.8℃。查体发现腹部膨胀,全腹均有压痛,腹肌紧张、反跳痛均以右侧腹壁明显。超声诊断:①右肾未见明显异常;②脂肪肝,肝囊肿;③胆囊未见明显异常声像;④右下腹腔低回声包块,考虑为“阑尾炎”并有腹腔少量积液。血常规:白细胞18.7×109/L,中性粒细胞0.908。拟诊为“急性阑尾炎”收住入院。经抗感染治疗4小时后腹痛加剧,遂于当日上午8时30分,在硬膜外麻醉下…     

肠伤寒穿孔误诊6例临床分析

肠伤寒穿孔是伤寒病的严重并发症,发生率在2%～6%之间,一旦发生,误诊率也相当高[1,2]。我院2000～2010年术前误诊肠伤寒穿孔6例,现将误诊原因分析如下。     

恶性网状细胞病误诊为肠伤寒穿孔1例

患者男,23岁。因不明原因反复高热3个月,加重5天,腹痛2天入院。住院前曾在外院行骨髓穿刺检查,未能确诊。因出现相对缓脉,按伤寒给予治疗,病情缓解。入院前5天,高热复发,伴不规则脐周疼痛,按“上感”给青霉素等治疗,病情未缓解,腹痛加剧,并呈持续性。体检:T40.5℃,P98次/分。急性病容,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结蚕豆大,光滑活动。心肺(-)。腹胀,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肝浊音界存在,腹部无移动性浊音,肠鸣音减弱。腹部X线透视,中下腹肠管胀气,中腹部有数个小液平面,膈下无游离气体。腹腔穿刺     

胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎10例

在一般综合医院中,急腹症约占普通外科患者的25%以上[1].溃疡病急性穿孔、急性阑尾炎均属于急腹症,均可有上腹部疼痛及转移性右下腹疼痛的临床表现,易混淆误诊.我院2000年1月~2009年12月,有10例胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎.现报告如下.     

胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎10例

在一般综合医院中,急腹症约占普通外科患者的25%以上[1]。溃疡病急性穿孔、急性阑尾炎均属于急腹症,均可有上腹部疼痛及转移性右下腹疼痛的临床表现,易混淆误诊。我院2000年1月~2009年12月,有10例胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎。现报告如下。     

盲肠异物穿孔并感染误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,6 6岁。因右下腹疼痛伴发热 15ｄ、加剧 1ｄ ,于1999年 3月 9日入院。患者于入院前 15ｄ开始腹部不适 ,右下腹持续隐隐作痛 ,逐渐加重 ,伴低热但无呕吐、腹泻 ,就诊于外院 ,以“急性阑尾炎”收住入院。入院后给予多种抗生素抗感染治疗 1周 ,症状未见明显好转而自动出院。 1ｄ前腹痛加剧伴高热 ,遂转诊于本院。入院检查 :体温 39℃ ,脉搏 10 6次 ｍｉｎ ,呼吸2 2次 ｍｉｎ ,血压 2 0 12ｋＰａ。神志清楚 ,急性痛苦病容 ,被动体位 ,心、肺无异常 ,腹肌较紧张 ,肝、脾肋下未触及 ,双肾区无叩痛 ,麦氏点压痛明显 ,轻度反跳痛 ,无移…     

急性阑尾炎误诊为上消化道穿孔2例

急性阑尾炎误诊为上消化道穿孔２例平潭县医院叶秀春，刘孙标例１，男性，３２岁。以全腹疼痛伴发热６天为主诉入院。无明显诱因出现脐周疼痛，在院外经中草药和抗感染等治疗６天症状加剧。体检：Ｔ３８．８℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２６次／分，ＢＰ１６／１２ｋＰａ。腹部膨...     

误诊为急性阑尾炎穿孔5例教训

我院1982年1月~1999年5月术前诊断穿孔性阑尾炎45例,其中有5例误诊误治,现分析如下:1 临床资料例1:患者男,21岁,因剑突下疼痛2天,右下腹痛8小时入院,术中发现腹腔内约300ml胃内容物,胃前壁靠幽门有0.3cm×0.3cm大小穿孔。术后诊断为急性胃穿孔。例2:患者女,22岁,下腹部痛24小时入院。术中发现盆腔内有粘稠浓液100ml,子宫附件有纤维蛋白附着,术后诊断急性盆腔炎。     

腰椎骨质增生误诊为急性阑尾炎1例报告

患者,男性,70岁,主因上腹部疼痛3天后转移至右下腹部疼痛半天入院。查体温38.7℃,心肺未见异常。腹平坦无胃肠型及蠕动波,肝无肿大,右下腹压痛,轻度肌紧张。神经系统检查无异常发现。血常规WBC13×10~9/L,N80％,L20％,腹部B超检查无阳性发现,初步诊断“急性阑尾炎”,行阑尾切除     

结肠憩室穿孔误诊为化脓性阑尾炎穿孔1例

患者,男,25岁.以"右下腹痛1d、加重2h余"为主诉入院.既往无阑尾炎病史、无外伤史.2010年12月25日晨起无明显外因出现腹痛、右下腹为重.在河南省人民医院门诊检查诊断为"阑尾炎",建议手术治疗.经口服药物症状稍有缓解即返乡求治.下午18∶ 00腹痛加剧,疼痛剧烈、影响下床活动.急诊来我院求诊.门诊以"化脓性阑尾炎"收入院.入院查体:T 38℃、P 80次/min、R 20次/min、BP 110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).