刺五加防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用机制

目的 探讨刺五加注射液预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的疗效及其机制。方法 根据1994年中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,44例蛛网膜下腔出血患者,随机分为刺五加组(20例)和对照组(24例),两组均于发病48h内接受治疗。对照组采用常规药物治疗,刺五加组在常规疗法基础上加用刺五加注射液100ml,每日1次静脉滴注,共治疗7d。采用放射免疫分析法测定血浆内皮素水平。结果 应用刺五加注射液治疗1个月后,刺五加组CVS的发生率与病死率(均为10.0％)明显低于对照组(37.5％),差异有显著性意义(均P<0.05)。再出血发生率分别为15.0％和16.7％,两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。刺五加组血浆内皮素水平明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 刺五加注射液防治蛛网膜下腔出血后CVS疗效确实,既可促进神经功能尽快恢复,又不增加再出血的危险性。其机制之一可能系与降低血浆内皮素水平有关。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与血管活性物质的关系

目的：探讨后脑血管痉挛与血管活性物质的关系。方法：测定52例蛛网膜下腔出血患血浆血栓素B2（thromboxane B2,TXB2)、6－酮－前列环素F1α（6-keto-prostaglandin,6-Keto)及血浆和脑脊液中血管紧张素转化酶（angiotensin converting enzyme,ACE)活性，同时通过经颅多普勒超声检查法（transcranial Doppler ultrasonography,TCD)观察蛛网膜下腔出血后脑血管平均血流速度（Vm）的变化，并与正常对照组进行比较。结果：蛛网膜下腔出血患血浆TXB2水平高于对照组（P＜0．01），6－Keto水平低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）；发病后血浆ACE活性无明显改变，但脑脊液中ACE活性高于对照组（P＜0．01）；大脑中动脉平均血流速度于蛛网膜下腔出血后第4－5d的变化最为显（P＜0．01）。结论：蛛网膜下腔出血后患血浆TXB2、6－Keto与脑脊液ACE水平均发生明显变化，结合TCD检测结果，推测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与血管活性物质水平有关。     

尼莫通治疗伴颅内压增高的蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：探讨尼莫通治疗伴有颅内压增高的蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效与安全性,方法：对60例经头颅CT及腰穿证实为蛛网膜下腔出血的病人,随机分为尼莫通组的对照组,两组均给予降颅内压、营养脑细胞及止血等常规治疗,尼莫通组同时加用尼莫通50ml(10mg)静脉滴注,每天1次,共7－10天,治疗前和治疗后第1、3、5、7天测脑脊液（CSF）压力以及观察再出血发生率,脑血管痉挛（CVS）、病死率等。结果：尼莫通组CSF压力在治疗的第5天恢复近正常,而对照组第7天才下降至接近正常（P＜0．05）。尼莫通组病死率及CVS发生率较对照组低（P＜0．05）,两组间再出血发生率无显著性差异（P＞0．05）。结论：尼莫通在SAH早期应用不加重颅内压增高症状增加再出血发生率,且能预防CVS,降低颅内压,缩短颅内压增高的持续时间,临床应用较安全。     

腰穿置管脑脊液持续引流防治创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的 观察腰穿置管脑脊液（CSF）持续引流防治蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法 将SAH患者88例，随机分两组。对照组（48例）采用常规治疗加腰穿。治疗组（40例）采用常规治疗加腰穿置管CSF持续引流。结果 治疗组CSF压力和细胞学检查恢复正常时间较对照组快（P〈0．05），不同时间痉挛指数及脑梗死、死亡的例数、再出血发生率明显低于对照组（P〈0．05）。两组间疗效评价采用出院时GOS评定，显示两组间有明显差别（P〈0．05）。结论 腰穿置管CSF持续引流防治SAH后CVS疗效确切，能促进神经功能的尽快恢复，减少并发症。     

Rho激酶抑制剂在外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效研究

目的探讨Rho激酶抑制剂对外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）脑血管痉挛（CVS）的治疗效果。方法58例tSAH患者随机分为常规治疗组和Rho激酶抑制剂组,采用临床症状改善情况及经颅彩色多普勒超声诊断仪（TCD）探测治疗前、治疗后（3d、5d、12d）大脑中动脉血流（MCA）速度变化来分析判断Rho激酶抑制剂对tSAH后CVS的治疗效果。结果Rho激酶抑制剂组临床症状、体征改善有效率81．16％,对照组41．69％。两组治疗前TCD检查MCA均轻度升高。Rho激酶抑制剂组治疗后（3、5、12d）MCA峰值低于常规治疗组（P〈0．05）。结论Rho激酶抑制剂能明显缓解tSAH后延迟性CVS的发生,改善临床症状。TCD对外伤性蛛网膜下腔出血的早期诊断、监测CVS的发生有实用价值。Rho激酶抑制剂为临床神经外科防止tSAH后CVS提供一个新的治疗方法及依据。     

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的疗效分析

目的：评价蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉孪（CVS）患者应用尼莫地平防治的临床效果。方法选择我院2012-04-2014-01收治的73例蛛网膜下腔出血患者,根据治疗药物的不同随机分为观察组（37例）与对照组（36例）,对照组采用常规治疗方法如脱水、降颅压及止血等,观察组在对照组基础上加用尼莫地平。结果观察组经治疗后总有效率为94.59％,明显好于对照组的72.22％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组脑血管痉挛的发生率、再出血率及病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论尼莫地平在预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管出现痉挛方面疗效显著,较好地减少脑血管痉挛的发生率、再出血率及病死率。     

蛛网膜下腔出血脑脊液持续引流的临床研究

目的：观察脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效。方法：对住院的SAH患者31例应用脑脊液持续引流为治疗组，25例常规治疗为对照组。结果：两组病人头痛缓解时间、脑积水发生例数、脑血管痉挛发生例数、消化道出血例数、肾功能损害例数，经统计学处理有显著差异（P＜0．05）。治疗组死亡1例，对照组死亡5例，有显著差异（P＜0．05）。结论：脑脊液持续引流治疗SAH可减少并发症，改善其预后。     

蛛网膜下腔出血患者西比灵治疗前后血浆及脑脊液内皮素水平变化的研究

目的 探讨西比灵对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的防治机制。方法 将62例SAH患乾随机分为西比灵组及非西比灵组,观察二组治疗前后及36例对照组血浆及脑脊液（CSF）内皮素（ET）水平。结果 SAH患者治疗前血浆及CSF ET水平显著高于对照组;西比灵组治疗后血浆及CSF ET水平较治疗前显著氏;非西比灵组治疗前后无显著性差异。结论 ET在SAH后CVS发生中起重要作用,西比灵防治SAH后CVS的机制可能与抑制ET的产生和释放有关。     

中药川芎嗪对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的实验研究

目的观察川芎嗪（TMP）对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（CVS）的治疗效果。方法制备能够连续造影的兔CVS动物模型，将其随机分为TMP组、尼莫地平组和对照组，每组13只，各组分别注入TMP 60mg／kg、尼莫地平0．1mg／kg及等量生理盐水，观察各组动物的神经功能状态变化，并应用脑血管造影、经颅多普勒（TCD）及电镜技术，了解药物对急、慢性CVS的治疗效果。结果CVS急性期静脉注射TMP、尼莫地平30min后，基底动脉口径分别由（57．17±11．40）％、（58．0±10．90）％扩大到（80.16±14.22）％、（90．0±11.38）％（均P〈0．01）。在CVS慢性期，动脉口径扩张不明显（P〉0．05），但TCD检测基底动脉的平均血流速度则分别由（57.92±10．54）cm／s、（61.61±11.49）cm／s下降到（36．58±10.39）cm／s、（33.67±7.57）cm／s（均P〈0.01）；形态学研究显示：对照组基底动脉内皮细胞、平滑肌细胞及神经细胞的损害程度明显重于实验组。结论①TMP能够缓解CVS，明显改善CVS后的神经系统功能损害症状。②TMP与尼莫地平对CVS同样具有良好的治疗效果，但TMP60mg／kg对脑组织、血管组织的保护作用优于尼莫地平0.1mg／kg。     

凯时防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的观察

目的：观察凯时注射液（前列地尔脂微球载体靶向制剂）防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法：蛛网膜下腔出血病人共61例，分为凯时组与对照组。凯时组予凯时10μg，入壶，1次／日；尼莫地平60mg口服，1次／4小时，绝对卧床、止血、镇静、止痛、脱水，及其它对症支持治疗。对照组不予凯时，其余治疗同治疗组，疗程4周。对照组出现脑血管痉挛的患者另予凯时10μg，入壶，1次／日。结果：凯时组患者无脑血管痉挛发生，对照组出现4例脑血管痉挛（P＜0．05）。出现脑血管痉挛的4例患者加用凯时后均治愈。结论：凯时注射液是防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的较满意的治疗药物。     

梗死面积及出血量不同的急性脑血管病患者血浆D—二聚体水平及其临床意义

目的 探讨梗死面积及出血量不同的脑血管病（CVD）患者血浆D－二聚体（D－D）水平及其临床意义。方法 对206例急性CVD患者进行血浆D－D含量测定,并与对照组比较。结果 （1）脑梗死、腔隙性脑梗死、大量及小量脑出血患者血浆D－D水平显著高于对照组（P＜0．01）。（2）脑梗死组血浆D－D含量显著高于腔隙性脑梗死组（P＜0．05）。（3）大量脑出血与小量脑出血组、脑梗死与大量脑出血之间血浆D－D水平比较均无显著性差异（P＞0．05）。（4）小时脑出血患者血浆D－D含量显著高于腔隙性脑梗死组（P＜0．05）。结论 D－D可作为急性CVD一个比较特异的指标,对临床鉴别小量出血与腔隙性脑梗死有一定的帮助。     

银杏叶提取物对银性脑梗死患者细胞间粘附分子—1的影响

目的：对比观察银杏叶提取物（杏丁注射液）与复方丹参注射液对急性脑梗死患者可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的影响。方法：43例急性脑梗死患者随机分为实验组（n=22,每日静脉滴注杏丁20ml，连续14d）和对照组（n=21，每日静脉滴注复方丹参注射液250ml，连续14d），动态监测治疗前后血液中sICAM-1的水平变化。结果：两组sICAM-1治疗前无显著性差异（P＞0．05），治疗后第7d，14d实验组明显低于对照组（P＜0．05）；且两组患者治疗后均低于治疗前（P＜0．05或P＜0．01）。结论：银杏叶提取物（杏丁注射液）在降低急性脑梗死患者血液sICAM-1的水平方面明显优于复方丹参注射液。     

西比灵预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的：观察西比灵预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法：84例发病24h内入院的蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组予西比灵5mg，口服2/d，同时予止血、镇静、止痛、脱水等常规治疗。对照组予尼莫地平60mg口服，4/d，止血、镇静、止痛、脱水等治疗同治疗组。结果：治疗组4例出现脑血管痉挛，占9．5％；对照组3例出现脑血管痉挛，占7．1％。两组脑血管痉挛发生率无显著差异（P＞0．05）。结论：口服西比灵预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛有效。     

尼莫地平防治创伤性蛛网膜下腔出血早期脑血管痉挛

目的探讨观察尼莫地平防治创伤性蛛网膜下腔出血早期脑血管痉挛的疗效。方法对我院2007-10—2010-10收治的60例创伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为2组,对照组30例采用常规综合治疗,治疗组30例在此基础上给予尼莫地平注射液持续静脉泵入。结果 2组治疗后MCA血流速度均有所降低,且治疗组下降程度较对照组更为明显（P〈0.05）;治疗组的CVS发生率、病死率明显低于对照组（P〈0.05）;2组再出血率相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血早期脑血管痉挛的疗效确切,可明显改善患者预后,值得临床借鉴。     

上胸段硬膜外阻滞对兔蛛网膜下腔出血后急性期脑血管痉挛的预防作用

目的建立兔的上胸段硬膜外阻滞（HTEB）模型和蛛网膜下腔出血（SAH）模型，探讨HTEB对SAH后脑血管痉挛（CVS）的预防作用。方法用切开置管法制备HTEB模型的新西兰兔30只，随机分为3组（n=10）：正常组、对照组（单纯SAH）和实验组（HTEB＋SAH）。采用枕大池穿刺一次注血法（0．5ml／kg）制成兔SAH模型。1d后用经颅多普勒检测兔基底动脉血流速度（Vm）。处死后取基底动脉，光镜下观察其形态学变化。结果与正常组相比，对照组和实验组的基底动脉Vm均明显升高（P〈0．05或〈0．01）；但实验组的基底动脉Vm则明显低于对照组（P〈0．05）。在光镜下，对照组基底动脉管壁收缩、管腔变窄，实验组变化程度轻于对照组。结论HTEB可以减轻兔SAH后急性CVS的程度。     

尼莫地平与乌司他丁联合治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨尼莫地平与乌司他丁联合治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床意义。方法88例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为三组，联合治疗组（30例）在常规治疗基础上给予尼莫地平与乌司他丁联合治疗，尼莫地平组（30例）在常规治疗基础上给予尼莫地平，常规治疗组（28例）为对照组，分别于伤后3、5、7d采用放射免疫法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8水平作为观察指标，比较三组的治疗效果。结果联合治疗组血清TNF-α、IL-6、IL-8含量在伤后3、5、7d时间点都比对照组及尼莫地平组低（P〈0．05）；伤后10d联合治疗组和尼莫地平组神经功能评分（GCS评分）较对照组显著增高（P〈0．05）。结论尼莫地平与乌司他丁联合治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效显著，可以降低颅脑损伤早期血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平，有利于神经功能的恢复和改善预后。     

司来吉兰添加治疗帕金森病临床疗效评价

目的：观察司来吉兰添加治疗帕金森病的临床疗效及安全性。方法：采用随机双盲安慰剂对照方法，在复方多巴治疗的基础上添加国产司来吉兰治疗40例帕金森病患，分为司来吉兰治疗组和安慰剂对照组，疗程8周。采用改良的Webster评分量表评估药物疗效并观察不良反应。结果：司来吉兰治疗组治疗前后自身对照Webster评分有明显改善（P＜0．05或P＜0．01），安慰剂对照组于治疗后第4，6周差异有显性意义（P＜0．05或P＜0．01），司来吉兰组疗效优于安慰剂组（P＜0．01），司来吉兰组患治疗的总有效率为80％，与安慰剂组（40％）比较差异有显性意义（P＜0．01）。司来吉兰组患药物不良反应轻微。结论：司来吉兰是一种安全有效 的抗帕金森病辅助药物。     

刺五加防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的 观察刺五加注射液防治蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）的疗效。方法 将ＳＡＨ患者４４例,随机分为刺五加组（２０例）和ＳＡＨ对照组（２４例）,２组均于发病４８小时内接受治疗,ＳＡＨ对照组用脱不、止血等常规疗法,刺五加组在常规疗法基础上加用刺五加注射液１００毫升,静脉滴注,每日一次,共７日。结果 一个月内,刺五加组的ＣＶＳ发生率、死亡率明显低于ＳＡＨ对照组（Ｐ〈０．０５）,再出血发生率２组比较无明显差异（Ｐ〉０．０５）。发病第１４天时,刺五加组患者的病情级别明显低于ＳＡＨ对照组（Ｐ〈０．０５）。结论 刺五加注射液防治ＳＡＨ后ＣＶＳ疗效确切,并能促进神经功能的尽快恢复,且无增加再出血的危险。     

速可可保留灌肠治疗溃疡性结肠炎并植物神经紊乱的临床研究

目的：探讨蝎毒制剂－速可平（SV）对溃疡性结肠炎（UC）的治疗效果。方法：60例UC患者随机分组，采用蝎毒制剂－速可平保留灌肠（治疗组），同时与用柳氮磺胺吡啶（SASP）肛栓剂（对照组）进行前瞻性对照研究。结果：两组治疗后主要症状，体征及肠粘膜结构积分均有明显改善（P＜0．01或P＜0．01），且治疗组较对照组改善更明显（P＜0．01），主要实验室指标治疗前后也均有显著的改善（P＜0．01或P＜0．01），且治疗组较对照组改善更明显（P＜0．01）；治疗组平均治疗时间为34天，而对照组为48天（P＜0．05），治疗组治愈率及总有效率分别为60％和93．3％与对照组33．3％和80％相比，差异有显著性（P＜0．01或P＜0．05），治愈病例进行6个月及12个月的随访，治疗组复发率分别为11．1％和16．7％与对照组40％和60％相比，有显著性差异（P＜0．01或P＜0．01）；两组副作用发生率分别为3％和13．3％（P＜0．01），结论：速可平对UC具有较好治疗效果，同时能改善UC相关的免疫学指标，无明显副作用。     

蛛网膜下腔出血并迟发性脑血管痉挛大鼠脑能量代谢与脑血流量变化的实验研究

目的探讨实验性蛛网膜下腔出血导致的迟发性脑血管痉挛时脑能量代谢的变化规律，及其与皮质脑血流量（CBF）变化的相关性。方法50只雄性SD大鼠随机分为对照组和蛛网膜下腔出血第1、3、5、7天组．应用非抗凝自体动脉血枕大池两次注血法制备蛛网膜下腔出血大鼠模型；另5只大鼠用于颅内血液大体分布的观察。应用微透析仪监测各组大鼠脑组织间液中葡萄糖（Glu）、乳酸（Lac）及丙酮酸（Pyr）含量，并计算乳酸／丙酮酸比值；激光多普勒血流仪监测各组大鼠皮质脑血流量；于光学显微镜及透射电子显微镜下观察基底动脉血管壁的病理学改变。结果（1）5只用于观察颅内血液大体分布的大鼠中4只蛛网膜下腔出血模型鼠血液主要分布于基底池、脚间池及额叶底面，亚甲蓝与血液混合物主要沉积于颅底．同时在脑室及纵裂池亦可见血液分布；余1只注入人工脑脊液后未发生颅内出血及血液沉积。表明蛛网膜下腔出血动物模型制备成功。（2）与对照组相比，蛛网膜下腔出血组大鼠葡萄糖及丙酮酸含量明显降低（P〈0．01）；乳酸／丙酮酸比值明显升高（P〈0．01），以第5、7天组升高最为明显（P〈0．01）；第5天组乳酸含量亦明显升高（P〈0．01）。（3）激光多普勒监测显示，蛛网膜下腔出血组大鼠脑血流量减少率高于对照组（P〈0．05），其中第5天组减少最为显著。与其他各亚组比较差异有统计学意义（尸〈0．05）；脑血流量变化与乳酸／丙酮酸比值、乳酸水平的改变呈正相关（r=0．721，0．477；均P〈0．01），与葡萄糖、丙酮酸水平的改变呈负相关（r=-0．447，-0．579；均P〈0．01）。结论微透析指标与脑血流量变化具有一致性，可作为蛛网膜下腔出血脑组织间液生化指标的动态监测，用于预测迟发性脑血管痉挛的发生。