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1.
胰腺损伤是严重的腹腔内脏损伤,发生率占腹部内脏伤的1~3%,由于胰腺损伤多有邻近脏器合并伤,因而病死率高。平均病死率约20%,合并腹膜后十二指肠破裂者病死率高达40~50%。我院外科于1985年1月~1995年3月共收治腹部创伤276例,其中胰腺损伤12例,占4.35%。本文就此12例胰腺损伤的诊治结合有关文献进行讨论。 相似文献
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3.
目的:提高胰腺损伤的诊断和外科治疗水平。方法:回顾性总结我院1990年2月-2001年2月收治的77例胰腺损伤临床经验。结果:术前确诊38例(49.4%),其余均是术中确诊;治愈65例,死亡12例,病死率为15.6%,其中8例死于严重多发伤,2例死于胰瘘,2例死于十二指肠瘘,结论:掌握胰腺损伤的特点,注重早期诊断,早期手术,避免术中漏诊,根据合并伤和胰腺损伤的严重程度选择合理术式,术后加强护理,可提高治愈率。 相似文献
4.
蒋忠宁 《实用医院临床杂志》2001,(2)
目的:探讨胰腺横断伤的手术方式选择和并发症的防治。方法:回顾性分析11例胰腺横断伤手术治疗方法、术后和并发症的治疗。结果:治愈10例,死亡1例,发生胰瘘2例,创伤性胰腺炎2例,肠道菌群比例失调2例,小肠梗阻及胆汁性腹膜炎各1例。结论:胰腺横断伤是腹部外伤中较严重的损伤,常合并其他脏器损伤,对危及生命的合并伤应首先进行妥善处理。受伤原因、胰腺横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤对手术方式选择有密切关系。术中彻底清创、严密止血、缝合技术、通畅有效的引流、术后生长抑素和TPN 使用等综合措施有利于并发症的防治。 相似文献
5.
目的探讨闭合性胰腺横断伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析手术治疗胰腺横断伤6例的临床资料。5例为完全性胰腺横断性损伤,1例为不完全性胰腺横断伤,4例合并有多处脏器伤,均行手术治疗。Whipple手术1例,胰头侧断端缝合+胰体尾与空肠Roux-en-Y吻合3例,胰体尾部切除+近侧断端缝合1例,胰头侧断端缝合+远端胰管支架外引流1例,同时行合并伤治疗。结果术后发生胰瘘1例,创伤性胰腺炎2例;治愈5例,死亡1例。结论胰腺横断伤的手术治疗方式应根据胰腺横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤及合并伤而决定。尽可能保留胰腺的功能,清创和内外引流。术后常规应用生长抑素抑制胰酶分泌,充分引流及营养支持治疗可以减少并发症。 相似文献
6.
目的:总结闭合性十二指肠损伤的临床诊断和手术诊治体会。方法:回顾性分析近10年间收治的7例闭合性十二指肠损伤及合并伤的诊断和手术诊治的临床资料。结果:全部病例均经手术证实,闭合性十二指肠损伤往往合并胰腺及其他脏器的损伤,临床诊断比较困难,如有腹膜炎体征或B超检查有腹腔内出血,开腹探查并于术中确诊,7例经手术证实并治愈。结论:闭合性十二指肠损伤的治疗以手术为主,术式的选择应灵活在手术中掌握,充分有效的十二指肠减压是减少肠瘘的必要手段。 相似文献
7.
胰腺损伤12例诊治报告 总被引:1,自引:0,他引:1
由于交通事故以及厂矿建筑业的外伤日益增多 ,胰腺损伤的发生率有所增加 ,约占腹部损伤0.2~6 %[1 ,2]。我院近年来收治胰腺损伤12例 ,现报告如下。1临床资料本组男9例 ,女3例 ,年龄15~48岁。致伤原因 :车祸伤7例 ,重物压伤2例 ,坠落伤2例 ,刀伤1例。按Lucas[3]分类 ,Ⅰ度单纯实质性小损伤5例 ,Ⅱ度深裂伤可能有胰管损伤3例 ,Ⅲ度严重横断伤无或伴有胰管损伤2例 ,Ⅳ度合并十二指肠损伤2例。全组皆有复合伤 ,其中肝脾肠居多。全组病例均行手术探查、胰腺清创加外引流术6例 ,胰尾部切除术2例 ,胰体尾断裂… 相似文献
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胰腺损伤占腹部外伤的1%-2%,临床诊治较困难,现将我院1977年1月至1997年12月收治胰腺损伤29例分析如下。1临床资料1.1一般资料 男20例,女9例,年龄11~60岁,平均36.3岁,其中20-40岁23例,占79%。1.2损伤原因 闭合性车祸伤19例,闭合性挤压伤5例,开放性刀刺伤3例、竹竿刺伤1例。合并肝破裂14例、脾破裂19例、十二指肠破裂3例。肾挫伤12例、小肠破裂4例。胰头、体、尾部损伤分别为6、15、8例。1.3损伤程度 根据1990年美国创伤外科协会(AAST)提出的胰腺… 相似文献
9.
十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见。我院近八年来共收治本病14例,现将临床诊治体会报告如下。临床资料本组男12例,女2例。年龄12~56岁。开放伤1例,闭合伤13例。损伤部位:十二指肠球部2例,降部5例,横部7例。伤情:小破口损伤3例;半径以下不规则伤6例;超半径及完全横断伤5例。致伤因素:刀刺伤及医源性损伤各1例,余12例均为撞击伤及挤砸伤。7例分别合并有肝、胰腺、结肠及 相似文献
10.
十二指肠闭合性损伤是腹部损伤中诊断困难、治疗棘手、并发症多、病死率高的疾病之一。我院1988~1998年共收治10例,占同期腹部外伤的1.2%,现报告如下。1临床资料 本组男9例,女1例。年龄20~50岁,平均35.5岁。致伤原因:车祸伤6例,跌伤3例,压伤1例。受伤至手术时间平均12.5h,最长达35h。受伤部位:上腹部(受力点)7例,中腹3例,合并脑震荡和骨折3例;十二指肠球部损伤1例次,降部损伤5例次,水平部损伤3例次,升部损伤3例次,合并周围脏器损伤6例。根据美国AAST(1990)十二… 相似文献
11.
陈刚 《中华现代临床医学杂志》2004,2(7A):1006-1008
目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法 本组患者16例,男11例,女5例,年龄7-45岁。车祸致伤14例,挤压伤2例。单纯性胰腺损伤7例,合并腹内其它脏器损伤9例。本组均行手术治疗。结果 治愈12例。死亡4例。结论 闭合性胰腺损伤术前确诊较难,常以手术探查确诊;腹腔穿刺液或血清淀粉酶测定干扰因素甚多,对于诊断胰腺损伤帮助不大,故有任何上腹部外伤史的患者均可考虑伤及胰腺,如若出现腹膜刺激征或腹胀者,手术探查应持积极态度;闭合性腹部损伤在手术探查时不要满足于某个脏器损伤可能,谨防漏诊;胰腺损伤的处理应遵循严格止血,彻底清创,控制胰液外溢,充分引流及治疗合并伤等原则,手术简便有效;胰瘘和腹腔感染是胰腺损伤术后的严重并发症,应予高度重视。 相似文献
12.
目的:腹部闭合性胰腺外伤诊断治疗的探讨体会。方法:对我院1998年4月至2007年4月收治的10例闭合性胰腺外伤的病例资料进行总结分析。结果:10例中治愈9例,死亡1例,发生严重并发症4例(40%),其中胰腺瘘2例,假性胰腺囊肿1例,大出血1例,腹腔脓肿1例。结论:早期腹部CT和B超检查是诊断胰腺最快捷、直观的方法,剖腹探查术时常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。治疗时应综合考虑胰腺损伤类型、合并伤和病人全身情况选择合理治疗方法。 相似文献
13.
我院外科从 1995年~ 2 0 0 1年共收治了腹部外伤病人6 2 5例 ,其中胰腺损伤 31例 ,约占腹部外伤的 5 % ,现介绍如下。1 临床资料本组 31例 ,男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 15~ 6 1岁 ,平均 37岁。主要致伤原因为车祸伤、坠落伤、挤压伤及锐器伤。腹部闭合伤 2 2例 ,其中胰腺轻度挫伤 5例、严重挫裂伤 9例 ,横断伤8例 (其中胰体尾横断 5例 ,胰头部横断 3例 )。 9例开放伤 ,其中 3例主胰管损伤 (其中 1例完全横断、2例部伤断裂 ) ,6例胰腺体裂伤。 31例胰腺损伤 ,其中合并肝损伤 12例 ,十二指肠损伤 3例 ,脾损伤 7例 ,胃挫裂伤 15例 ,横结肠挫裂… 相似文献
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十二指肠损伤10例诊治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
十二指肠损伤较少见,约占腹部损伤的3%~5%。由于十二指肠位置深在,周围的解剖关系复杂,损伤后又无特异的临床表现,临床上常易造成漏诊而延误治疗,并且常合并股道或胰腺等多脏器损伤。因此,处理困难,并发症多,病死率高。现将本院收治的10例诊治体会报告如下。1资料与 相似文献
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目的探讨腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法对47例腹部多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊断、手术方法,治疗效果进行总结和分析。结果对于腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的病例检查中,CT检查的正确阳性率最高。所有病例共治愈41例,治愈率为87.23%;术后并发症的发生率为23.40%。结论胰腺损伤严重而复杂,多合并伤,准确诊断,合理运用损伤控制手术,才能提高治愈率,减少并发症。 相似文献
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胰腺位于上腹深部,前有腹腔脏器,后有脊柱保护,受损伤的机会极少,文献报道占腹部闭合性损伤的1~6%[1]。合并十二指肠破裂死亡率可高达40~50%[2]。我院自1989年8月~1999年8月共收治胰腺损伤24例,现就诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料本组男20例、女4例。年龄18~60岁,平均39岁。均为闭合性腹部损伤,其中车祸15例,钝物击伤5例,堕落伤3例,自行车撞伤1例。二、治疗方法及结果急诊手术20例。胰腺挫伤和浅表裂伤9例,经清创、止血、外引流后,1例死亡,2例胰瘘,6例痊愈。10例胰体尾部撕裂伤… 相似文献
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十二指肠损伤属腹内脏器严重伤 ,诊治较困难 ,病死率高达 1 0 %~ 2 7 8% [1 ] 。我院从 1 980年 1 998年 5月 ,收治闭合性十二指肠损伤 1 9例 ,现报告如下。1 临床资料男 1 5例 ,女 4例 ;年龄 6~ 48岁。损伤原因 :腹部撞击伤 1 4例 ,其中汽车驾驶员被方向盘顶伤 9例 ,摩托车驾驶员遇障碍物摔出撞伤 3例 ,井下矿车撞伤 2例 ,上腹部砸压伤 3例 ,坠落伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,腹膜后损伤 1 6例 ,分布在降部 1 2例 ,横部 4例 ,升部 2例 ,其中十二指肠多部位损伤 2例。 1 2例中合并胰腺损伤 7例 ,肝破裂 5例 ,胃窦破裂 2例 ;横膈… 相似文献
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目的:探讨胰腺损伤的临床特点及手术方式。方法:对57例胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。闭合性损伤47例,开放性损伤8例,医源性损伤2例。I级胰腺损伤14例,Ⅱ级24例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例,V级1例。50例(87.7%)合并有腹内其它脏器损伤。结果:全组仅12例术前明确诊断。手术治疗52例,非手术治疗5例。53例治愈,4例(7.0%)死亡。18例(31.6%)发生并发症。结论:胰腺损伤具有合并伤多,病情重,术前确诊率低,术后并发症发生率高等临床特点。死亡的原因主要与严重的合并伤有关。淀粉酶测定可以作为诊断的线索。术中判断有无主胰管损伤是手术治疗的关键。 相似文献
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我科自1993年11月?2004年8月共收治8例胰腺损伤患者,占同期腹内脏器伤的13.3%。作者体会①胰腺?早期诊断难度大,目前尚无特异性手段。剖腹控查是诊断胰腺损伤的重要于段?腺损伤的部位、程度及是否有胰管损伤来选择手术方式。③彻底清创止血,充分、?妥善处理合并伤是治疗的关键。 相似文献
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胰腺损伤少见,约占腹部内脏损伤的3%,胰腺损伤是多发伤死亡的主要原因,目前临床对胰腺损伤的诊断尚缺特异性的检查项目,关键是要保持警觉,综合判断,CT是腹腔内实质性器官创伤诊断的重要影像学检查手段,胰腺损伤早期临床诊断比较困难,同时由于往往合并有严重的多发伤,如不早期治疗,往往会出现严重的并发症,甚至死亡。笔者回顾性分析腹部损伤病人中7例经手术证实胰腺损伤的病人的CT表现特点,旨在提高对本病的认识,减少误诊。 相似文献