甲状腺再手术相关因素研究

为探讨甲状腺再手术指征、危险性及相关因素,作者对２９７例甲状腺再手术患者进行了总结分析。结果显示,甲状腺再手术主要原因是术前对肿块性质缺乏准确诊断,仅行局部切除,术后病检证实为恶性（１４２例）;其次为良性肿瘤术后复发（９６例）;１４２例疑癌残留患者中,再手术病检阳性１１６例（８１．７％）;良性肿瘤术后较长时间（〉１０年）,患侧出现肿块及原发性甲状腺机能亢进术后出现肿块,再手术恶变率分别为６１．６％（１６／２６）和７５％（３／４）;本组喉返神经损伤（永久性）１１例,暂性时性甲状旁腺功能低下５例,胸导管及食道损伤各１例,甲状腺功能低下２４２例。提示甲状腺再手术适用于甲状腺良、恶性疾病,因其较高的术后并发症的存在,首次手术时应考虑周全,尽量设法避免再手术。     

甲状腺再手术治疗

目的 探讨甲状腺再手术的原因、手术方法及预防。方法 收集分析62例甲状腺再手术病例。结果 术后病理结节性甲状腺肿23例，甲状腺瘤16例，毒性 甲状腺肿15例，甲状腺乳头状癌8例；全组治愈，并发症发生率为10％。结论 初发手术方式选择不当是甲状 腺再手术的主要 原因。术中应细致解剖避免喉返神经及甲状旁腺损伤。术前术中充分了解甲状腺结节的性质 ，以确定手术的范围，原发性甲亢的手术避免剩余甲状腺组织过多，是预防再手术的有效措施。     

手术治疗甲状腺功能亢进症37例

甲状腺功能亢进症(甲亢)手术治疗效果较药物及^131I显效快，疗效可靠持久，手术作为中重度甲亢的首选疗法已成共识。现结合本组病例就该病有关诊断、治疗问题讨论如下。     

甲状腺癌72例再手术的临床分析

探讨甲状腺癌的再手术问题。方法回顾性总结７２例状腺癌再手术的诊治情况。结果：本组接受再次手术７９例,次发症发生率２２％,随访期２－１３年,５年及１０年生存率分别为７５．０％和３８．９％,结论首次手术不当致癌残存和 发是再手术的主要原因,术中漏诊及快速诊冻切片的误诊亦不容忽视,可中保护喉主甲状旁的关键是熟悉解剖和仔细操作。     

21例甲状腺再手术临床分析

２１例甲状腺再手术临床分析刘秀新，徐振国（长春第一汽车集团公司职工医院普外科１３００１１）本文回顾我院１９７９年～１９９６年间甲状腺手术１２６５例中再手术的２１例，再手术率为１．７％，本文重点对再手术原因进行分析。１临床资料本组男４例，女１７例，年龄...     

甲状腺再手术41例临床分析

甲状腺手术后再手术并非罕见，手术较初次手术难度相对较大，处理不当可导致严重后果。我院1982年1月至2002年12月，共行甲状腺手术1512例，其中再次手术29例，占同期手术的1．92％。外院首次手术，我院再次手术12例，再手术合计41例。     

甲状腺结节再手术49例临床分析

目的探讨甲状腺结节术前评估与手术方式选择的重要性。方法回顾分析49例甲状腺结节再手术患者的临床资料。结果导致甲状腺结节再手术主要原因：①术前检查不完备；②术中探查不彻底；③手术方式选择欠妥。结论临床医生应加强对甲状腺结节的认识，尤其应重视术前评估、术中彻底探盎及手术方式的选择。     

分化型甲状腺癌近期再手术37例分析

分化型甲状腺癌近期(首次术后3个月内)再手术37例。分析和讨论了其诊断、再手术原因、适应证和手术方式。本组发现癌残留11例,淋巴结转移3例(并癌残留1例)。手术并发症为11％(4/34)。认为再手术是必要的、安全可行的。应当重视甲状腺疾病的组织细胞学检查,滤泡性癌的冰冻切片诊断尤为困难,分化型癌的一些临床特点对首次手术的选择有一定价值。     

分化型甲状腺癌再手术94例临床分析

对９４ 例分化型甲状腺癌再次手术,包括：甲状腺肿瘤摘除术后再行残叶加峡部切除１８ 例,７ 例证实有癌残留;行选择性或治疗性颈清除术６９ 例,４９ 例有颈淋巴结转移;对８ 例甲状腺微小癌作了颈淋巴结联合根治;７ 例甲状腺癌根治后复发再次手术切除。认为再手术是必要的,应注意掌握适应证,重视原发灶切除范围,对侵出包膜、有淋巴结转移者应作颈清除,注意微小癌的诊治,对复发癌灶应给予再次手术机会,再手术需注意彻底切除病灶,保护喉返神经。     

胆管残余结石再手术36例临床分析

目的：探讨胆管残余结石再手术原因和手术方法，降低再手术率措施。方法：对近6年来我院胆管残余结石再手术36例进行分析。结果：非手术治疗无效者采取手术治疗，术后平均随访52个月，术后并发症占8．3％，其余良好。结论：胆管残余结石的预防关键在于首次手术彻底性，再手术后合理选择手术方式。     

甲状腺结节76例再次手术分析及治疗

目的 分析甲状腺结节再次手术的原因，要点和治疗的探讨。方法 回顾分析近7年来76例甲状腺结节再次手术的临床资料，并结合文献进行讨论。结果 无手术死亡，无喉返神经损伤，无需输血，术中气管痉挛4例，暂时性甲状腺功能低下13例，喉上神经损伤2例；56例获得8个月～7年随访，甲状腺结节治愈率100％，无甲状腺功能低下现象。结论 甲状腺结节术后复发再手术疗效确切，亦要重视手术要点，可预防或减少副损伤发生。     

分化型甲状腺癌误诊再手术36例分析

目的探讨分化型甲状腺癌误诊的原因、对策以及再次手术的意义、手术方式。方法对36例分化型甲状腺癌患者再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组36例首次手术均误诊为甲状腺良性肿瘤,术后病理检查确诊为乳头状癌29例,滤泡状腺癌7例。再次手术采用患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术31例,双侧腺叶全切术3例,峡部加双侧腺叶次全切除2例。再手术造成永久性、暂时性喉返神经损伤各1例和3例,甲状旁腺损伤2例。结论术中常规行冰冻切片检查是减少误诊的主要方法。再手术的基本方式为患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术,常规显露喉返神经、保留甲状腺后包膜是避免损伤的主要措施。     

甲状腺微小癌36例临床分析

目的:探讨甲状腺微小癌的诊断和外科治疗经验。方法:36例甲状腺微小癌患者,10例行患侧腺叶切除术,20例行患侧腺叶加峡部切除术,3例行甲状腺次全切除术,加局部淋巴结清扫术1例,加功能性颈淋巴结清扫术2例,术后均服用甲状腺素片80~120mg/d,服药时间维持手术后1~3年,定期复查甲状腺激素水平,以"轻度甲亢"症状为用药标准调整服药用量。2例术后做同位素治疗。结果:术后2例曾出现短暂声音嘶哑,后逐渐恢复,1例出现短期的低钙抽搐。34例术后随访3~10年,平均随访5年,除1例混合型癌伴发肝转移者死亡外,其余无复发和死亡。结论:甲状腺微小癌女性发病较多,以单发癌结节为主,B超、细针穿刺细胞学检查(FNAC)、术中快速冰冻病理检查等方法综合运用能提高甲状腺微小癌的检出率,甲状腺微小癌手术治疗的预后较好。     

分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策

目的探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、必要性和对策。方法回顾性分析我院75例分化型甲状腺癌再次手术的病例资料。结果75例甲状腺癌再次手术病例中，61例甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变，而行肿瘤局部切除或一侧腺叶次全切除术，手术切除范围不够；12例为首次手术方式选择不当，其中9例已有颈淋巴结转移，未行颈淋巴结清扫术，3例因颈淋巴结转移癌仅行淋巴结活检，忽视甲状腺肿瘤的诊断；2例因为快速病理检查未能诊断甲癌而再次手术。最终病理检查证实肿瘤的残留率为65．33％（49／75）。并发症发生率为6．67％（5／75）。结论甲状腺癌误诊为良性病变是造成再次手术的主要原因；不规范甲状腺癌手术后再次手术是必要的；提高术者对甲状腺癌的认识水平，强调术中快速冰冻切片病检在甲状腺手术中常规应用，选择恰当的手术方式，是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

71例甲状腺癌手术方式临床分析

[目的]探讨甲状腺癌合理的手术方式。[方法]分析1995～2004年对71例甲状腺癌病人行不同的手术方法，并随访观察。[结果]12例行一侧腺叶切除加峡部切除；42例45例一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切除：15例行一侧腺叶、峡部、对侧大部加同侧颈淋巴结清扫术；甲状腺全切术1例；1例行一侧次全切除术。随访66例，1例死于复发或转移，其余65例均存活。[结论]未分化型的甲状腺癌预后极差，而其他各型的甲状腺癌的治疗应根据病理类型、病期、转移度、年龄综合分析，选择合理的手术方式，多能获得良好的治疗效果。     

侧方入路在甲状腺肿瘤再次手术中的应用

目的:探讨不同手术入路选择在甲状腺再次手术中的应用.方法:回顾性分析85例甲状腺肿瘤需再次手术病人的临床资料,根据手术入路分为正中入路组(正中组)38例和侧方入路组(侧方组)47例.比较2组病人手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况.结果:侧方组手术时间为(1.5±0.5)h,显著短于正中入路组的(2.0±0.5)h(P<0.01);侧方组术中出血量为(35.5±6.5)mL,显著少于正中组的(55.8±8.7)mL(P<0.01).侧方组术后并发症总发生率为17.03％,低于正中组的39.47％(P<0.05).结论:甲状腺肿瘤再次手术中应用侧方入路有助于缩短手术时间,减少术中出血量和手术并发症发生.     

腹部创伤早期再手术的临床分析

目的探讨腹部创伤再手术的原因和预防。方法回顾分析32例腹部创伤再手术病人的情况。结果再手术病例占同期915例创伤剖腹病人的3．5％。钝性伤20例，穿透性伤12例。再手术原因主要为手术漏诊（9例），处置失误（10例），并发症（13例）。病死率9．4％（3／32），主要死亡原因为再手术后严重感染并发多器官功能障碍综合征（MODS）。再手术与受创伤的类型无明显相关。因漏诊、处置失误和并发症而再手术的构成比分别为28．1％、31．3％和40．6％。结论腹部创伤早期再手术率和再手术原因与受伤的类型无明显关系。腹部创伤手术时只要坚持全面探查，正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流，术后规范化治疗，早期再手术是可以降低的。     

分化型甲状腺癌误诊及再手术治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌误诊误治原因及再手术治疗的指征和再手术方法。方法：对近10年收治的因误诊误治后给予再手术的24例分化型甲状腺癌资料进行回顾性分析。结果：误诊原因有：首次在他院按甲状腺瘤作肿瘤摘除或腺叶部分切除术20例，在我院术中冷冻切片证实误诊4例，再手术病理有残癌占41．7％，有颈淋巴结转移占20．8％。结论：对甲状腺单发结节应通过各种检查排除恶性的可能。首次手术误诊后应尽早行再手术治疗，并选择合理的再手术方式。     

甲状腺癌再手术77例分析

目的: 探讨甲状腺癌再手术的必要性及其手术方式,分析再次手术的原因。方法: 回顾性分析甲状腺癌再手术77例的临床资料。结果: 手术切除率为100%,无手术死亡者;再手术后病理检查证实癌残留17例,颈部淋巴结有转移癌34例。结论: 选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。甲状腺癌行局部切除手术后残癌率高,再次手术是必要的。