基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

收集本院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 2月颅脑损伤合并多发伤患者 5 6例 ,占同期颅脑损伤的 2 8.78% ,其中漏诊 15例 (2 6 .79% )。现将漏诊原因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2 (4～ 6 8)岁 ;致伤原因 :车祸撞击伤 11例 ,坠落伤 4例 ;两部位伤 3例 ,三部位伤 5例 ,四部位伤 6例 ,五部位 1例。1.2　颅脑损伤情况　患者入院时GCS评分 3～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 4例 ;脑挫裂伤 4例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,原发性脑干损伤 3例 ;开放性 2例 ,闭…     

78例老年严重多发伤急诊救治体会

1990年 3月— 1999年 3月 ,收治 78例老年严重多发伤患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :78例中男 5 6例 ,女 2 2例 ;平均年龄 ( 67.5 0± 4 .2 5 )岁。受伤至就诊时间 2 0分钟～ 12小时 ,平均 ( 1.3 0±0 .89)小时。致伤原因 :交通事故伤 5 4例 ,跌伤 16例 ,高空坠落伤和挤压伤各4例。损伤部位 :颅脑损伤为主 19例 ,胸部损伤为主 12例 ,腹部损伤为主 9例 ,脊柱四肢和骨盆损伤为主 3 8例。严重程度 :按 AIS90 ～ ISS法评定 16～ 75分 ,平均 ( 3 5 .4 5± 10 .2 3 )分。伤前已患疾病 :高血压 2 7例 ,冠心病 19例 ,糖尿病 13例 ,脑血管…     

外伤性肝破裂手术治疗61例分析

对我院1992—01～2003—12收治的肝外伤手术治疗患者61例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男39例，女22例，年龄7～69岁（平均36．4岁）。城市居民35例．农民36例，致伤原因：车祸40例，刺伤、坠伤或跌伤21例，入院时表现为出血性休克31例。肝损伤部位：肝左叶伤12例，肝右叶伤42例，肝左、右叶多处伤5例，中肝叶1例。合并其他外伤：颅脑外伤4例，胸外伤16例，腹膜后出血2例，胃肠破裂7例，脾破裂3例，胰腺部分挫伤1例．其他部位骨折10例。     

硬脑膜修补在重度颅脑损伤去骨瓣减压治疗中应用62例分析

我院2004—02／2007—02对重度颅脑损伤患者62例行去骨瓣减压，术中采用自体颞肌筋膜或骨膜行硬脑膜减张修补，取得良好效果。分析如下。临床资料1．1一般资料本组男51例，女11例，年龄19～64（39．4±12．4）岁。其中车祸致伤56例，殴斗致伤3例，坠落致伤3例。术前意识状态（按GCS评分）：3～4分3例，5～6分2例，7～8分57例。硬膜下血肿合并脑挫裂伤38例，脑内血肿合并脑挫裂伤8例，弥漫性脑组织挫裂伤合并脑肿胀6例，硬膜外合并硬膜下血肿10例。损伤及病变部位：额颞23例，额部15例，颢部14例，顶部8例，枕部2例。     

腹部脏器破裂急诊B超检查误漏诊22例分析

对我院2002-06～2005-07腹部脏器破裂急诊B超检查误漏诊22例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男18例，女4例．年龄17～71（平均41．6）岁。致伤原因：撞击伤11例，打击伤5例．坠落伤及挤压伤各3例．均于伤后30min～24h就诊。其中误漏诊：肝脏3例，脾脏4例，胰腺2例，十二指肠空肠2例，肾脏5例，肾上腺3例．腹膜后血肿3例。     

胸肩峰筋膜皮瓣在手外伤中应用38例分析

我院1998-03～2005—03应用胸肩峰筋膜皮瓣修复外伤所致手部软组织缺损38例，均获成功，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男28例，女10例；年龄16～69（平均32．5）岁；致伤类型：锐器切割伤9例，严重挫裂伤5例，碾挫撕脱伤24例；受伤部位：拇指15例，食指10例，中指4例，环指2例，手掌5例，虎口区2例；皮瓣面积：最小3cm×1．5cm，[第一段]     

关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合

对我院关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女5例；年龄11～48（平均23．5）岁。致伤原因：滑雪伤8例，车祸伤4例，踢球伤3例，其他伤2例。新鲜骨折14例，陈旧骨折3例。按Meyers—Mckeever分型：Ⅱ犁5例，ⅢA型8例，ⅢB型4例。伤后至手术时2～30d，平均8．3d。前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折多为高能量暴力伤，常常合并有其他的副损伤。本组合并内侧半月板损伤7例；合并内侧副韧带损伤5例；合并外侧半月板损伤2例；合并胫骨平台裂纹骨折2例。     

颅脑损伤合并多发伤漏诊33例原因分析

为了减少颅脑损伤合并多发伤的漏诊率,笔者回顾分析颅脑损伤合并多发伤100例,占同期颅脑损伤的27%,漏诊33例(33%),分析漏诊原因,旨在于提高医生对颅脑损伤合并多发伤认识,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女13例,年龄2~72(平均48)岁;致伤原因车祸撞击伤22例,坠落伤8例;两部位伤3例,3部位伤15例,4部位伤14例,5部位1例。患者到院时GCS评分3~8分15例,9~12分10例,13~15分8例。1.2多发伤情况本组(包括漏诊疾病)脑挫裂伤15例,硬膜外11例,硬膜下8例,蛛网膜下腔出血5例,原发性脑干损伤8例;颅骨骨折11例,脑疝4例,开放性8例,闭合性25例;合并血气胸8例,肺挫伤6例,肾挫裂伤3例,纵隔气肿2例,脾破裂3例,肝破裂2例,颧弓骨折2例,肋骨骨折6例,腰椎横突骨折4例,骨盆骨折4例,股骨干骨折4例,股骨颈骨折5例,髌骨骨折1例,胫骨骨折2例,腓骨骨折2例;其中6例入院时已出现休克。1.3漏诊情况本组漏诊血气胸4例,肺挫伤5例,肾挫裂伤2例,脾破裂2例,肝破裂1例,肋骨骨折4例,纵隔气肿2例,颧弓骨折1例,腰椎横突骨折2例,骨盆骨折3例,股骨颈骨折4例,髌骨骨折...     

拇指离断再植15例

1病例资料本组15例，男10例，女5例，年龄4～56岁。均系完全离断伤。致伤类型：电锯伤3例，切割伤7例，传送带挤压伤3例，冲压伤2例。离断平面：指间关节及其以远5例，近节指骨9例，掌指关节处1例。     

多发伤245例的早期救治体会

多发伤的诊断与救治比较复杂，也容易漏诊，若处理不当，可导致严重的并发症或者死亡．我院从1984年1月—1994年10月共收治245倒多发伤，报告如下：1临床资料1·1一般资料男性209例，女性36例。年龄：20岁以下13例，21岁一30岁112例，卫岁一40岁89例，41岁一50岁28例，51岁一60岁3例。1．2致伤原因车祸伤176例，占71．84％；砸伤38例，占15．sl％；挤压伤29例，占11．83％；火器伤2例，占0．81％。1·3创伤部位分布头颅198例次，占36．85％；颌面22例次，占《．09％；胸背部26例次，占《．8％；腹部35例次，占6．5％；脊柱及腰部10例次，占1…     

45例烧伤复合伤的治疗分析

烧伤复合伤病情复杂、严重、变化快 ,诊治也较为困难。我院近 15年共收治 4 5名烧伤复合伤患者 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例 :4 5例患者中男 36例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6 6岁 ,平均 33.4岁 ;致伤原因 :爆炸伤 2 5例 ,交通事故 7例 ,雷击伤2例 ,烧伤后高处坠落 4例 ,其他 7例 ;烧伤面积 1%～ 6 7% ,平均面积 11.5 % ;烧伤深度为 ～ 度 ,平均烧伤面积4 % ;受伤后到急诊室时间 1h～ 4 d,多数在 8h以内。复合伤部位见表 1。合并症及并发症 :伤后合并休克 7例 ,吸入性损伤 5例 ,中毒 8例 ;后期发生败血症1例 ,白内障 3例 ,截肢 5例 ,眼球摘…     

眼化学伤及热灼伤62例的急救与护理

我科2005—02／2008—04收治眼化学伤及热灼伤62例，急救护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组共62例82眼，男46例，女16例，年龄5～60岁。碱化学伤32例42眼，碱性致伤物主要为水泥、石灰及洗涤剂；酸性化学伤18例20眼，酸性致伤物主要为稀盐酸、冰醋酸与磷酸；皮肤避蚊剂误滴眼内2例2只眼；热蒸汽伤6例12眼，沸水烫伤4例6只眼。     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

外伤性脑梗塞16例临床分析

我院自1993年以来共诊治经CT、MRI证实的外伤性脑梗塞16例，结合病例对其临床特点、CT、MRI表现及发病机制进行讨论。1临床资料1．1一般资料男11例，女5例，年龄8－67岁，平均32岁，均无高血压及心脏病史，其中儿童4例，50岁以上3例。致伤原因：车祸7例，打架6例，跌伤3例。伤后意识情况：11例有一过性昏迷，3例浅昏迷，2例中度昏迷；GCS13－15分12例，9－12分2例，8分2例；偏瘫10例，癫病2例，失语2例，面瘫3例，头痛头晕13例；肌力0级2例，Ⅰ－Ⅱ级7例，Ⅲ－Ⅳ级5例。1．2CT及MRI检查结果本组均行CT检查，4例在伤后24h内CT扫描未…     

27例火车创伤病人的急救与护理

随着城乡人口流动量骤增，火车创伤伤员在急诊就诊中的比例逐年上升。我院于1994年～1995年收治27例，在急救与护理中，由于重视了抢救工作，提高了救治效率。1临床资料1．l一般资料本组27例，男25例，女2例；年龄5～70岁。其中20～50岁占25例；伤后最早30min，最迟sh后入院。1．2致伤原因在铁路上行走致伤14例，横越铁路时抢道5例，卧轨自杀3例，爬车坠落2例，其它3例。1．3创伤部位颅脑创伤9例，颅脑创伤伴肢体开放性骨折5例，颅脑创伤伴肢体离断5例，腹腔实质性脏器破裂4例，多发性肋骨骨折血气脑2例，严重多发伤2例。本组27例中25例出现…     

便携式胸腔闭式引流装置在院前急救中的应用及护理

2004—06～2007，06我院应用自行研制的便携式急救胸腔闭式引流装置院前抢救外伤性血气胸患者31例，取得良好疗效，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女11例；年龄15～81（41．5±2．7）岁。致伤原因：交通伤8例，坠落伤10例，挤压伤6例，锐器伤7例。     

严重多发伤中肾损伤的诊断与治疗(附86例报道)

目的：探讨严重多发伤中肾损伤的诊断与治疗，降低切肾率。方法：回顾分析86例严重多发伤中肾损伤的临床资料。结果：86例伤后血尿79例（占91．9％）；B超阳性率77．9％；CT阳性率100％；早期未明确肾损伤诊断7例，漏诊率8．1％，保守治疗32例（37．2％），手术治疗54例，62．8％，伤肾切除36例占66．7％（36／54）；死亡19例（22．1％），结论：严重多发伤中肾损伤早期易漏诊，急诊抢救时应常规留置导尿，首选床边B超检查，肾损伤往往不是严重多发伤早期死亡之原因，应立足立保守治疗，肾周血肿及血性腹水探查需谨慎，急取手术保肾。     

腹部火器伤继发腹腔感染6例尸体解剖分析

我们对在对越自卫还击战中二线医院腹部火器伤 6例死亡患者进行了尸体解剖 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :破片致伤 2例 ,弹丸致伤 4例 ;术后 3日内后送 2例 ,5日以后后送 4例。 6例伤员均在送达二线医院半月内死亡 ,其中伤后 7日内死亡 2例 ,10日后死亡 4例。6例伤员均为腹部伤 ,伤口为贯通伤 5例 ,盲管伤 1例。手术1次 3例 ,2次 3例 ,平均每例手术 1.5次。合并骨折 3例 ,肺损伤 2例。1.2　手术方式 :伤后当日手术 5例 ,第2日手术 1例。术后见单脏器单部位伤2例 ,多脏器多部位伤 4例。小肠伤 5例处 ,结肠伤 3例处 ,肝损伤 4例处 ,…     

严重胸腹联合伤的临床治疗

1985年2月～1996年10月我们收治了严重胸腹联合伤16例，现报告如下。1临床资料16例中男15例，女1例。年龄17～58岁，平均35．7岁。受伤原因：刀器刺伤7例，车祸伤4例，高处坠落伤3例，钝物打击伤2例。病情：右肺裂伤并肝破裂6例，其中2例合并脾破裂；左肺裂伤并脾破裂5例，其中1例合并胰裂伤；左肋间血管断裂3例，均合并左隔肌破裂，其中1例有脾破裂；左肺裂伤并胃穿孔，肝左叶裂伤1例；双肺贯通伤合并左下肺静脉裂伤及肝、脾破裂1例。全部患者均合并低血容量性休克，血压0～11．3／0～4kPa。受伤至入院时间：最短10分钟，最长540分钟，平…     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…