输尿管镜治疗急性输尿管梗阻

目的探讨输尿管镜在急性输尿管梗阻的诊断及处理中的优势。方法回顾分析54例急性输尿管梗阻经过输尿管镜技术治疗的临床资料。结果52例经过输尿管镜技术成功解除梗阻。结石性梗阻50例,其中双侧输尿管结石3例,孤肾1例;息肉及狭窄各1例。2例因置镜失败经过手术解除梗阻,术后证实为结石。结论输尿管镜技术对急性输尿管梗阻性疾病具有诊断及治疗双重作用,对于持续性肾绞痛及急性肾后性肾功能不全等需急诊处理者更为适宜。     

阑尾炎引起右输尿管下段梗阻二例

阑尾炎引起右输尿管下段梗阻比较少见,我院收治2例。例1 男,23岁。右侧腰部胀痛20天。20天前因“急性阑尾炎”在外院保守治疗。体检:体温正常,右上腹有深压痛,无反跳痛。B超及排泄性尿路造影(IVP)检查均示右肾中度积水,右输尿管中、上段扩张积水,下段显示不清。膀胱镜检查:右输尿管口无喷尿,逆行插管3cm受阻。行右侧腰腹部手术探查,发现右输尿管中、上段扩张积水,下段输尿管连同后腹膜及髂血管一起被炎性纤维组织严重粘连成包块,分离十分困难。由梗阻上端将输尿管切一小口,向下置入输尿管导管未能通过。打开侧腹膜发现阑尾已腐蚀殆尽,处理好阑尾残端,测量输尿管梗阻段长约5cm,行膀胱壁瓣输尿管吻合术。术后恢复顺利,3个月后复查IVP未见异常.膀胱造影未见输尿管返流。     

孤立肾输尿管结石急性梗阻四例报告

2002年11月至2005年3月我院共收治孤立肾输尿管结石急性梗阻患者4例,疗效满意,现报告如下。对象与方法本组4例。男2例,女2例。年龄27～53岁。其中先天性孤立肾1例、肾癌根治术后2例、肾盂癌根治术后1例。左、右侧各2例。结石位于下段1例,中段3例。发病时间1～     

输尿管结石急性梗阻自发性尿外渗1例

患者 ,女 ,37岁。于 2 0 0 1年 1 0月 1 6日入院。患者于 5ｄ前无明显诱因出现右侧腰部及右上腹痛 ,呈持续性剧痛 ,无下腹部及会阴部放射性痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿 ,无恶寒、发热。既往无类似发作 ,否认有泌尿系结石史。入院体检 :Ｔ37℃ ,右上腹部轻度压痛 ,未扪及包块 ,腹水征( - ) ,右侧肾区叩痛明显 ,右输尿管径路上段压痛 ,左肾区轻度叩痛。Ｂ超 :右肾增大、积水 ,肾盂内结石 ,肾周见大片无回声暗区包裹整个肾脏 ,左肾小结石。ＣＴ :右肾盂输尿管交界处见一枚结石 ,肾包膜下、肾周、腹腔积液 ,肾盂、肾盏扩张 ,肾皮质变薄…     

输尿管镜治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭

目的:探讨治疗上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭的方法。方法:用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭患者18例。结果:术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复。结论:输尿管镜诊治上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭,具有安全、疗效可靠、损伤小等优点,能同时处理双侧输尿管病变,可作为首选治疗方法。     

应用输尿管镜治疗输尿管梗阻124例

报告我院应用输尿管镜治疗输尿管梗阻性病变 1 2 4例。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 2 4例 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ;年龄 1 8～ 6 9岁 ,平均 3 5 .4岁。输尿管梗阻原因 :结石 1 0 9例 ,输尿管异物 3例 ,血凝块 4例 ,单纯炎症息肉 8例。结石 1 0 9例中 ,阳性结石 84例 ,阴性结石 2 5例 ,结石并发炎性息肉 1 2例 ,上段结石 1 5例 ,中段结石 3 8例 ,下段结石 5 6例 ;单枚结石 86例 ,多发结石 2 3例 ;其中 6例系体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗后输尿管“石街” ,均位于输尿管中下段。结石大小(0 .2～ 1 .5 )ｃｍ× (0 .2～ 1 .8)ｃｍ。输…     

输尿管梗阻致急性肾衰的治疗

目的探讨输尿管梗阻致急性肾衰时的急诊处理方法，以保护和恢复肾功能。方法输尿管梗阻致急性肾衰患者43例，均以少尿或无尿1～6d来诊。经生化检查均存在肾功能不全，经B超、CT、X线摄片及（或）急诊经膀胱输尿管插管均诊断为输尿管梗阻，分别急诊行输尿管插管、输尿管镜或输尿管切开取石、肾造瘘、血液透析，并在1～12d内根据病情进行了后期病因治疗。结果7例保留永久肾造瘘或输尿管皮肤造口，2例进入永久血液透析，其余34例均解除梗阻恢复生理排尿通道，梗阻症状均消失；共有37例患者出现多尿期，持续1～2周。血尿素氮、肌酐随访，3d～5个月内可恢复，恢复程度80％～100％。结论经膀胱镜输尿管插管是输尿管梗阻致急性。肾衰时的首选处理；肾造瘘术则是插管失败的急诊补救措施及病因不能解除时永久引流尿液的措施；双“J”管的应用代替了部分肾造瘘。     

双侧输尿管结石急性梗阻诊治体会

目的探讨双侧输尿管结石急性梗阻诊治方法。方法对24例双侧输尿管结石急性梗阻病例作回顾性总结分析。结果全组病例经输尿管切开取石术或输尿管逆行插管置输尿管导管引流或体外冲击波碎石(ESWL)等处理,症状消失,疗效满意。结论对于双侧输尿管结石急性梗阻的病例,经KUB,B超,CT或逆行造影可及时明确诊断,在处理上酌情直接行输尿管切开取石或输尿管逆行插管留置输尿导管引流或ESWL可取得满意疗效。     

低压输尿管镜治疗合并感染的急性输尿管梗阻

目的 探讨术中低压技术治疗输尿管结石梗阻合并严重感染的可行性.方法 对28例输尿管结石合并急性感染的患者一期行输尿管镜下置入F5双J管引流;二期采用术中保留F5双J管、留置F8尿管、低灌注水压等低压技术以小口径输尿管镜行钬激光碎石术.结果 28例一期均行输尿管镜留置双J管引流成功.二期采用输尿管镜下钬激光碎石术,23例术中保留双J管,5例术中未保留双J管.2组中均有2例出现术后发热;分别有0例、1例出现结石退回肾内.所有病例于术后3个月复查无结石残留,患者肾功能不同程度恢复.结论 一期采用输尿管镜下留置F5双J管,二期采用术中低压技术并以小口径输尿管镜行钬激光碎石术解除梗阻是治疗合并感染的急性输尿管梗阻的有效治疗手段.     

全麻后急性上呼吸道梗阻二例报告

例1,女性,5岁,慢性扁桃体炎,行扁桃腺摘除术.乙醚开放诱导,氧-乙醚混合气体维持,手术经过顺利.扁桃腺摘除后因创面渗血较多,用本院自制小纱球(1.5×1.5×2cm~3)及棉球压迫止血,遂关闭乙醚,仅行纯氧吹入.5min后麻醉转浅,各种反射恢复,吸净口咽腔分泌物送回病房.病儿恶心,吞咽频繁,     

右半结肠切除术后合并急性输尿管扭曲梗阻一例

患者女性,58岁,住院号160917。因腹痛4月余,右下腹发现包块1月后入院。既往无腰痛和尿路不适史。拟诊回盲部肿瘤于1971年12月23日行右半结肠切除术。术中经过顺利,腹膜后组织游离较宽。术后病理诊断:盲肠脂肪瘤。术后6小时自述右腰胀痛,逐渐加重呈绞痛,体检时右脊肋角叩痛明显,疑为术中误伤右侧输尿管,即行膀胱检、逆行造影术。术中右侧输尿管导管插入14cm后受阻且无尿液滴出。经导管稍加压注造影剂后摄片,见右肾盂及输尿管全程均满意显影。右肾位置低,平卧位在腰2～3水平,右侧输尿管中上1/3交     

经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭

目的探讨经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法对21例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭(血Cr≥310μmol/L)的患者行输尿管镜气压弹道碎石取石治疗。结果17例经输尿管镜碎石取石成功,3例输尿管上段结石部分击碎后进入肾盂,1例输尿管中段结石进镜失败中转开放手术。术中均留置双J管,梗阻均解除,无严重并发症。术后20例肾功能恢复正常,另1例术后12个月血BUN8.7mmol/L、Cr193μmol/L。结论经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,应作为首选治疗手段。     

先天性肾盂输尿管连接部狭窄伴同侧输尿管远端梗阻畸形二例报告

先天性肾盂输尿管连接部狭窄伴同侧输尿管远端梗阻畸形二例报告刘必胜，吴开俊例１，男，４岁半。因跌伤后左侧腹痛２天于１９８５年９月１３日急诊入院。体检：Ｔ３８．３℃，Ｐ１６２次／ｍｉｎ，Ｒ３６次／ｍｉｎ，Ｂｐ１３．３／８ｋＰａ。神清，心肺未见异常，左上腹...     

结肠脂肪瘤致急性肠套叠并梗阻二例

正病例1,患者,男,31岁。因腰部胀痛20余天,便血1周余入院。体格检查:腹平,未见肠型及蠕动波,左下腹可扪及一大小约10 cm×10 cm包块,边界不清,活动可,无波动感。左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音(-)。肠鸣音约3~4次/分。肛门指检:直肠黏膜光滑,未扪及肿块,指退未见血染。腹部CT检查提示:肠梗阻CT征象,考     

移植肾输尿管梗阻3例报告

我院自2001年1月至2005年6月共行肾移植术615例，术后有1例发生移植。肾输尿管梗阻，同时收治外院肾移植术后移植肾输尿管梗阻2例，经手术治疗后均取得满意的效果。现报告如下。     

中段输尿管功能性梗阻四例报告

自１９８６年７月～１９９７年３月收治中段输尿管功能性梗阻（ＭＵＦＯ）４例，从放射学检查、动态观察和病理学角度进行了观察研究，探讨该病病因和发病机制。报告如下。资料与方法本组４例。男１例，女３例。年龄３５～４５岁，平均４１岁。临床表现无自觉症状２例，阵...     

睾丸真菌球1例报告

睾丸真菌球在泌尿外科临床中罕见,我院2007年12月收治1例睾丸真菌球,治疗效果良好,现报告如下.     

手术副损伤致双侧输尿管完全急性梗阻2例诊治体会

例1:女,56岁因“子宫肌瘤”行“经腹子宫全切术”。瘤体约18cm×20cm×22cm大小,术后12小时无尿,继续给补液,利尿处理,观察24小时仍无尿。B超检查,双肾肾盂回声分离1.5～1.6cm,输尿管中,上段扩张2.8～3.2cm,腹膜后可探及大片状液性暗     

节育环异位致左输尿管梗阻一例

患者,29岁。因“左腰部疼痛4个月余”入院。无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。既往：曾于2005年、2008年行两次剖宫产手术,并于第二次剖宫产后置入爱母环,后未行相关检查。体检：左肾区叩击痛,输尿管走行区无压痛。B 超示：左输尿管下段实质性团块并左肾中度积水。CT示：节育环异位致左输尿管下段受压并左输尿管中上段及肾积水,左肾周围炎,盆腔少量积液（图1）。宫腔镜检查子宫腔形态正常,双侧输卵管开口可见,宫腔内未见节育环。积极术前准备,在麻醉下行左输尿管下段探查术,术中见左输尿管明显增粗,输尿管下段可及一直径约3.0 cm肿块包绕输尿管,完整切除肿块,见节育环在肿块内,行输尿管断端吻合术,并置入双J管。术后行抗炎、对症治疗,1个月后来院拔除双J管,无不适。     

急性输尿管结石梗阻合并严重感染的微创治疗

目的探讨急性输尿管结石梗阻合并严重感染的微创治疗方法与疗效。方法对51例急性上尿路结石梗阻合并严重感染,在积极抗感染、纠正败血症和电解质紊乱的同时,急诊行膀胱镜下逆行插管引流或B超引导下行经皮肾细针穿刺置管引流。感染控制后行输尿管镜下碎石或体外冲击波碎石术。结果8例膀胱镜下逆行插管成功,其余43例在超声引导下经皮肾微创穿刺造瘘术均一次成功。术中见高压混浊脓性尿液喷出,术后10例有暂时性血尿和腰痛,无气胸、尿外渗、肾周血肿、腹腔脏器损伤等并发症。3例术后造瘘管脱出重新置管。3~7d后所有患者体温和血白细胞数降至正常。结石处理:8例采用体外震波碎石术,35例行输尿管镜下气压弹道碎石术,8例结石上推至肾盂后行体外震波碎石。无输尿管穿孔、输尿管撕裂、严重出血及术后高热等并发症。术后3周内结石全部排净,其中1周内结石排净34例。51例术后随访3~6个月,患肾功能恢复正常。结论经皮肾微创穿刺造瘘引流联合输尿管镜取石或体外震波碎石可迅速控制感染,减少并发症,是急性输尿管结石梗阻伴严重感染的理想微创治疗方法。