低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效.方法10例难治性复发性多发性骨髓瘤患者,反应停起始剂量100mg/d,每周增加50mg,2周后增至200mg/d,至少服用3个月,同时联合地塞米松.结果部分缓解(PR)5例,进步2例,无效3例;不良反应可耐受,轻度便秘多见.结论低剂量反应停(200mg/d)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效.     

低剂量沙利度胺加地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效观察

目的 观察低剂量沙利度胺加地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效.方法 低剂量沙利度胺加地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤24例,治疗方法用沙利度胺初始剂量100～200mg/d,晚上1次顿服,从100mg开始的患者过2周加量至200mg,以后维持在200mg,地塞米松给予5mg/次,2次/d,口服,二药联合低剂量应用,持续12周.12周后进行化疗1个疗程,12周为1个周期.结果 2个周期治疗后有11例部分缓解,7例进步,6例无效.其中3例加重.总有效率75%.结论 低剂量沙利度胺加地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤疗效确切,不良反应少.     

奥曲肽联用复方丹参治疗急性胰腺炎疗效研究

目的　比较奥曲肽联用复方丹参与常规治疗急性胰腺炎的疗效。方法　 5 5例急性胰腺炎分为对照组 2 8例为常规治疗 ,治疗组 2 7例 ,轻型加用奥曲肽 0 .1mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml静脉滴注 ,q8h ,重型 0 .6mg加入 5 %葡萄糖注射液 10 0 0ml静脉滴注 ,2 4h维持 ,轻重型均同时应用复方丹参 8支加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml静脉滴注 ,qd。均至腹痛消失 ,血尿淀粉酶恢复正常停药。结果　急性水肿型胰腺炎腹痛消失 ,血、尿淀粉酶、体温恢复时间较对照组短 ,治疗组的手术率、并发症发生率、死亡率较对照组明显降低。结论　奥曲肽联用复方丹参治疗急性重症胰腺炎疗效较好 ,其并发症和死亡率较低。     

反复发作病毒相关性吞噬血细胞综合征1例

患儿,男,2岁,因持续高热20 d于1995年5月第一次入院,无明显的伴随症状.体检:体温39℃,神志清,精神差,无皮疹,咽充血,浅表淋巴结不大,心、肺、腹未见异常.血常规:血红蛋白92 g/L,白细胞4.6×109/L,嗜中性粒细胞0.36,淋巴细胞0.64,血沉75 mm/h.血EBV-IgM(+).骨髓检查:符合缺铁性贫血骨髓象,并见到较多组织细胞吞噬红细胞现象.诊断为病毒相关性吞噬血细胞综合征(VAHS).先后给予静脉点滴氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、西力欣、双黄连、干扰素、转移因子治疗20 d,体温不降,加用地塞米松3 mg静滴,1 d后热退,2 d后停药,体温无反复,住院30 d痊愈出院.     

亚砷酸联合反应停治疗难治性骨髓瘤1例

1病例报告 患者,男,57岁.2010年7月开始出现腰痛,呈进行性加重,于2010年10月因疼痛剧烈就诊于我院,做骨穿:增生活跃-,原幼浆16%,多发性骨髓瘤骨髓象;CT:L5椎体及双侧髂骨骨质破坏,免疫球蛋白G、E均为正常低值、A、M减低,本周氏蛋白测定阳性.诊断:多发性骨髓瘤.入院后给予VAD方案化疗3周期,每次化疗结束后复查骨髓瘤相关指标均为达到完全缓解,且胸片示:左侧第7肋骨陈旧性骨折,腰椎正侧位:考虑胸11及腰1压缩性骨折.诊断:多发性骨髓瘤-RE.遂于2011年10月12日开始予以亚砷酸联合反应停治疗.具体方案为:亚砷酸10mg,1次/d;反应停初始剂量100mg/d,每周递增100mg,维持剂量300mg/d.连续用药4周,治疗结束后于2012年1月11日复查骨穿示:原幼浆2%,患者一般情况好转后出院.     

1例恙虫病的报道

1 临床资料 患者,男,16岁,高热1周,左侧腹股沟淋巴结肿大,全身散在皮疹,在家用抗生素无效,为求进一步治疗,遂入我院.初步诊断淋巴结炎?给予菌必治、氧哌嗪青霉素静滴,仍持续高热,应用地塞米松、布洛芬等退热不久后,体温仍升至40.4 ℃,入院后2天发现左脚上有虫咬结痂,遂修正诊断恙虫病,给予口服土霉素2#,q 6 h,26 h体温降至正常,不再反复,于3 d出院.     

类固醇性糖尿病三例报告

<正> 病历摘要例1 男,60岁,住院号151717。因发热、全身多发性疱疹15天,于1989年2月17日入院。诊断:天疱疮合并感染。既往无糖尿病史。入院时查血糖为4.5mmol/L,尿糖定性(一)。入院后给予高蛋白饮食。将地塞米松10mg、先锋霉素V钠1.0加入10％葡萄糖500ml中静滴,每日二次;同时口服强     

沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的疗效.方法应用沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤15例.为沙利度胺75～150mg/d,晚饭后1次顿服,1周后增加至200～300mg/d（增量至200mg分两次口服）,第3周以300mg维持至第10周;其间地塞米松予3mg/d晨服,至第6周开始减量,每周减0.75mg,第9周以0.375mg至第10周,与沙利度胺同时停药.10周为1疗程.结果1疗程结束后有7例患者部分缓解,4例进步,4例无效,总有效率达73%.结论沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤疗效好,值得进一步观察总结.     

复方苯乙哌啶片依赖1例

1临床资料 患者男性,36岁,因口服复方苯乙哌啶片致依赖1年余入院.无海洛因、甲基苯丙胺依赖病史. 患者自诉于2007年3月出现腹痛、腹泻.当地医院按过敏性结肠炎治疗,给予口服复方苯乙哌啶2片,3次/d.服用1周后大便正常,停药3 d后又出现腹泻,再给予复方苯乙哌啶,半年后,凡停止用药则出现腹痛、有便意感、全身不适等戒断症状,再服药后感欣快.以后多次停药都出现上述戒断症状.近期平均每日用量40 mg.查体:体温36.2℃,血压110/70 mm Hg,营养中等,慢性病容.全身皮肤、黏膜无黄染及出血点.心肺腹未见异常,四肢未见静脉穿刺针痕.实验室检查:WBC 7.8×109/L.Hb 121g/L.HIV(一),ALT<40 U.尿哌替啶定性试验(+).诊断为复方苯乙哌啶依赖.给予纯中药舒痛安胶囊脱瘾治疗,20 d后治愈出院.     

恙虫病1例报道

患者，男，16岁，高热1周，左侧腹股沟淋巴结肿大，全身散在皮疹，在家用抗生素无效，为求进一步治疗，遂入该院。初步诊断淋巴结炎，给予菌必治、氧哌嗪青霉素静滴，仍持续高热，应用地塞米松、布洛芬等退热不久后，体温仍升至40．4℃，入院后2d发现左脚上有虫咬结痂，遂修正诊断恙虫病，给予口服土霉素2片，q6h，26h体温降至正常，不再反复，于3d后出院。     

低剂量沙利度胺加地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效观察

目的观察低剂量沙利度胺加地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法低剂量沙利度胺加地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤24例,治疗方法用沙利度胺初始剂量100～200mg/d,晚上1次顿服,从100mg开始的患者过2周加量至200mg,以后维持在200mg,地塞米松给予5mg/次,2次/d,口服,二药联合低剂量应用,持续12周。12周后进行化疗1个疗程,12周为1个周期。结果 2个周期治疗后有11例部分缓解,7例进步,6例无效。其中3例加重。总有效率75%。结论低剂量沙利度胺加地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤疗效确切,不良反应少。     

慢性肾功能不全合并急性胰腺炎三例

例1,患者,男,61岁.主因"乏力1年,腹痛、腹胀10d、呼吸困难1 d,于2012年8月20日入院.患者1年前因周身乏力体检发现血肌酐380 μmol/L,口服中药治疗,2012年7月12日复查血肌酐见升高至790 μmol/L,患者拒绝血液净化治疗.该患于入院前10 d前无诱因出现腹痛、腹胀,为持续性钝痛,无放散痛,伴恶心、呕吐较频繁,呕吐为胃内容物,无血性液.就诊于当地医院,查淀粉酶值大于2 000 U/L,以"胰腺炎"治疗,入院前1d出现腹痛、腹胀进行性加重,伴呼吸困难,尿量减少,伴大汗,周身湿冷,转诊我院继续治疗.既往高血压病史10年,血压最高190/110mmHg,血压控制不理想.脑梗塞病史7年余,未留下后遗症,生活可自理.     

VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的 :观察VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法 :采用VAD方案 ,即长春新碱 0 .5mg/d与阿霉素 10mg/d持续静滴 ,同时口服地塞米松 40mg/d ,间歇 4～ 7天为 1个周期 ,3个周期为 1个疗程 ,每疗程间隔 10～ 6 0天不等 ,治疗 9例初治与难治复发性多发性骨髓瘤 ,观察治疗前后血清单株免疫球蛋白、尿蛋白及血清钙的变化。结果 :血清单株免疫球蛋白下降 75 %以上者 3例 ,下降 5 0 %～ 75 %者 4例 ,总有效率 77.8%。结论 :VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效迅速确定 ,副作用不大 ,有临床推广价值     

地塞米松冲击疗法对肾病综合征患者脂联素和内皮素水平的影响

目的 观察地塞米松冲击疗法对肾病综合征患者脂联素和内皮素水平的影响及其疗效.方法 观察组58例,给予地塞米松1～2mg/(kg·d)(最大剂量50mg/d)加入5%～10%的葡萄糖100～200mL中静滴,0.5～1h内完成,1次/d,连用3d,后改为地塞米松1～2m/(kg.d)静滴,隔天1次,共3次,冲击治疗完成后48h改口服泼尼松1.5～2mg/(kg·d)(最大剂量60mg/d),以替代中长程疗法诱导缓解阶段.巩固和维持治疗阶段仍按中长程疗法实施.对照组49例,按标准中长程疗法口服泼尼松进行治疗,开始剂量同观察组.测定治疗前后血清脂联素和血浆内皮素.结果 治疗后的观察组患者脂联素和内皮素水平低于同期对照组(P＜0.05),2周转阴率显著高于对照组(P＜0.05).结论 地塞米松可以快速有效地降低肾病综合征患者的脂联素和内皮素水平.     

沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤

目的观察沙利度胺（Thalidomide,国内商品名：反应停）联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤（Multiplemyeloma,MM）的疗效及副作用。方法对18例多发性骨髓瘤患者进行沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺治疗起始量为100 mg/d,根据患者耐受情况逐渐加量,每周增加100 mg/d,直到400 mg/d维持治疗,地塞米松15 mg/d,每月治疗1-4天。结果18例MM部分缓解5例,好转10例,无效3例,均出现不同程度的便秘,嗜睡等副作用,均可耐受,无不能耐受的毒副作用。结论沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效明显,副作用小,耐受性好,给药方便。     

沙利度胺联合改良VAD＋M方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的评价沙利度胺联合改良VAD＋M方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效。方法 27例多发性骨髓瘤分成两组,治疗组14例,给予长春新碱1.4mg/（m2.d）,阿霉素40mg/（m2.d）,地塞米松40mg d1-4;马法兰0.1 mg/kg、d1-7;均为28天1疗程;对照组13例,给予经典VAD方案。两组患者均同时给予沙利度胺（200mg/d）治疗。结果治疗组3例达CR,7例达PR,总有效率71.43%;对照组4例达CR,5例达PR,总有效率69.23%。两组疗效比较无显著性差异（P〉0.05）。不良反应：治疗组出现糖尿病、肺部真菌感染、消化性溃疡等严重不良反应较对照组明显减少（P〈0.05）。结论沙利度胺联合改良VAD＋M治疗方案多发性骨髓瘤疗效确切,不良反应少。     

药物性胃溃疡急性穿孔两次死亡1列

1 临床资料 患者男性,45岁,哈萨克族,因腹痛、解柏油样便1周,加重两天入院.患者有高血压病史10年,风湿性关节炎病史7年、近3年口服阿司匹林大片剂每日1000mg.泼尼松每日30mg.1周前出现腹痛、黑便后仍未停止使用阿司匹林、泼尼松.     

沙利度胺、马法兰联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察沙利度胺、马法兰联合大剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法12例多发性骨髓瘤患者均采用沙利度胺50～200mg/d口服,马法兰6mg/d,服1周停3周余,同时联合大剂量地塞米松40mg/d、用4d停4d、20d后停10d,1月后重复,治疗3个月,有6例加用了粒细胞刺激因子。结果完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）4例,进步4例,无效1例,不良反应均可耐受。有效率达91.7%。结论沙利度胺、马法兰联合大剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤安全有效,疗效高且经济耐受性好。     

地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤22例

目的 探讨地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效.方法 用长春新碱0.4mg∕d,静脉滴注,第1天至第4天;多柔比星10mg∕d,静脉滴注,第1天至第4天,地塞米松40mg∕d,口服,第1天至第4天,治疗多发性骨髓瘤22例.地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤总有效率约81%(部分缓解14例,进步4例).结论 地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤有较好的效果,患者不良反应轻.     

类固醇肌病1例

糖皮质激素除常见的副作用外,偶可引起类固醇肌病,今将我们遇到的一例介绍如下。患者,男,13岁,学生。因过敏性紫癜入院,入院前曾服过泼尼松及氟美松。查体除双下肢及臀部高起皮面的紫癜外,余无异常发现。Hb125g/L,WBC7×10~9/L,pc215×10~9/L,ESR17mm/h,ASO<250u,RF(-),IgG8.9g/L,IgA1.57g/L,IgM1g/L,肝功(-),尿常规(一)。入院后口服泼尼松30mg/d,静滴普鲁卡因0.6g/d。第三天起全身疼痛,当时误认为剂量不足,关节症状加重,加用氟美松10mg/d 静滴,以