2例双心室起搏器应用于顽固性心力衰竭病人治疗中的临床护理

单腔或双腔人工起搏器治疗缓慢型心律失常，国内已较普遍开展。近年来，运用三腔起搏器进行双心室起搏用于顽固心力衰竭病人的治疗，取得了明显的临床效果。慢性心力衰竭（CHF）是心内科治疗学上的难题，其临床症状主要是由于心脏各腔室扩大，心排血量减少造成的，相当一部分病人往往合并心室内传导延迟，导致心室收缩失去同步，进一步加重心力衰竭，而目前的主要治疗以药物为主，包括应用强心、利尿、扩血管药物，以减轻心脏的前负荷、后负荷及增加心肌收缩力。     

2例双心室起搏器应用于顽固性心力衰竭病人治疗中的临床护理

单腔或双腔人工起搏器治疗缓慢型心律失常,国内已较普遍开展。近年来,运用三腔起搏器进行双心室起搏用于顽固心力衰竭病人的治疗,取得了明显的临床效果。慢性心力衰竭(CHF)是心内科治疗学上的难题,其临床症状主要是由于心脏各腔室扩大,心排血量减少造成的,相当一部分病人往往合并心室内传导延迟,导致心室收缩失去同步,进一步加重心力衰竭,而目前的主要治疗以药物为主,包括应用强心、利尿、扩血管药物,以减轻心脏的前负荷、后负荷及增加心肌收缩力。虽然应用药物可缓解症状,但仍有相当一部分的病人,即便应用最佳的药物进行治疗,仍不能改变…     

三腔起搏器安置术病人的护理

随着我国心律失常介入治疗的迅速发展，心脏起搏器的临床应用目益广泛。应用单腔或双腔人工起搏器治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍，特别是治疗重症慢性心律失常，在国内开展得较普遍。近年来，三腔起搏器治疗重症心力衰竭已显示出明显的临床效果。国内外一些学者进行了三腔起搏器治疗重症心力衰竭的实验与临床研究，初步的研究结果令人振奋，为重症心力衰竭的治疗开创了新途径，也拓展了起搏器治疗的临床应用路线。所谓的三腔（右房＋右室＋冠状窦）心脏起搏器是近年来新发展的生理性起搏装置。     

提高心脏再同步化疗效的临床研究新进展

心脏再同步治疗（CRT）是20世纪90年代中末期兴起的一种非药物治疗心力衰竭（CHF）手段,是利用心脏起搏技术使房室间、室间及室内收缩失同步重新同步化,从而逆转心肌重构、改善心功能。临床试验证实CRT能减少充血性心力衰竭伴有心室不同步患者住院率及病死率,能提高其生活质量,但仍有20％～30％的患者对CRT无反应。现对如何提高CRT疗效的有关文献作一综述.     

双心室同步起搏治疗充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是心内科常见的临床疾病，是造成患者丧失工作能力，具有较高病死率的严重疾患，每年有成千上万的患者死于心力衰竭。单美国每年有300多万人受到充血性心力衰竭的折磨。充血性心力衰竭的临床症状主要由于心腔扩大、心功能减退、心输出量减少造成，30％中重度心衰患者往往合并房室传导或心室内传导延迟（intraventricular conduction delay，IVCD），后者又进一步加重心力衰竭。目前心衰的主要治疗仍以药物为主，包括应用强心、利尿、ACEI及ARB类、β受体阻滞剂等综合治疗，以减轻心脏的前负荷、后负荷及增加心脏收缩力、减少心室重构。虽然应用药物可缓解症状，但仍有相当数景的患者．即使应用最佳的药物治疗．仍不能改变心功能衰竭进行性加重及改善预后。     

慢性充血性心力衰竭行心室再同步化治疗的护理

慢性充血性心力衰竭是临床上常见的综合征,虽然近年应用ACEI、βBlocker等改善衰竭心脏的生物学性质,疗效提高,仍然有些病人效果欠佳.主要原因之一是相当一部分病人合并房室传导或室内传导延迟,导致室壁运动的不同步,引起心功能的进一步恶化.从90年代起,人们开始用不同的起搏方法治疗药物难治性心衰,其中心室再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)通过起搏系统刺激左右心室,可改善心室的不同步收缩,疗效较佳[1～4].我院自1998年开展CRT以来,已为11例病人安装了Insync起搏器,效果较好,现将护理经验介绍如下.     

卡维地洛对慢性重症心衰患者心室重塑及心功能的影响

目的 探讨卡维地洛对慢性重症充血性心力衰竭(CHF)患者心室重塑及心脏功能的影响.方法 选择重症CHF患者43例,均接受常规CHF治疗(洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂),并随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规CHF治疗的基础上加用卡维地洛.观察两组患者治疗前、治疗后6个月的左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI)及心率、血压的变化.结果 治疗6个月后,与对照组比较,治疗组心率减慢,LVEDd、LVESd、LVEF和LVMI改善的程度更明显,差异有统计学意叉.结论 卡维地洛可显著逆转心室重塑,明显改善CHF患者心脏功能,疗效安全可靠.     

β-受体阻滞剂对心力衰竭心室重构的影响

充血性心力衰竭 (chronic congestive heart failure,CHF)是由于心脏收缩和舒张功能障碍使心排血量绝对或相对不足 ,引起机体循环和代谢功能障碍及神经内分泌过度激活的临床综合征。现在认为 ,CHF是由于心肌能量不足 ,造成基因表达异常而引起的一种超负荷性心肌病。因心脏储备力耗竭 ,它是心脏病患者死亡的主因。CHF治疗过去一直强调以改善血流动力学为主 ,2 0世纪 90年代以来 ,心力衰竭 (简称心衰 )治疗主张改善心肌细胞生物学性能。近年来强调改善心衰时的心室重构 [1 ,2 ] 。本文重点从心室重构方面说明心衰发展及治疗原则 ,重点讨论…     

充血性心力衰竭起搏治疗评价及展望

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是一种复杂的临床综合征,多为各种器质性心脏病发展的晚期阶段,患病率和病死率一直居高不下.近年来,虽然CHF的药物治疗产生了惊人的进展,但仍有许多严重CHF患者年病死率约50%,因此如何提高严重CHF患者的生存率,拓展其治疗途径和手段是当今关注的主要方向和研究热点.传统上,起搏器多应用于心脏起搏与传导功能不良的患者,对于治疗CHF还是一个新概念,但起搏器可以改善心脏机械活动的协调性,从而使患者受益.     

老年难治性心力衰竭患者应用三腔起搏器治疗的护理

充血性心力衰竭(CHF)是严重危害人类健康的疾病,尤其是难治性的CHF, 其病死率高,愈后差,严重影响患者的生活质量.三腔起搏器是近年来兴起的一种新方法,其通过纠正双心室间因电-机械不同步现象而导致的非有效性收缩、舒张充盈受限和二尖瓣返流,从而改善心功能[1-2].     

实时三维超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是临床上常见的心血管疾病,也是一系列心血管疾病的终末阶段.心脏再同步化治疗(cardiacresynchroni-zation therapy,CRT)作为近年来新兴的治疗手段,通过人工植入起搏设备,达到对心肌收缩的控制,使严重的房室传导阻滞或心室内传导障碍患者恢复原有的心脏循环同步状态,改善CHF患者的心肌运动的不同步和心脏收缩功能.     

30例心脏再同步治疗患者术前术后护理

<正>慢性心力衰竭(CHF)心血管疾病死亡的主要原因之一,各级心功能的CHF患者5年内总死亡率达到50%~70%~([1])。药物治疗效果令人难以满意。心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT是对左、右心室收缩或舒张不同步的患者,通过置入右心室及左心室电极达到同时起搏左、右心室,恢复心室同步收缩或舒张的一种治疗方法,自20世纪90年     

心脏三腔起搏器治疗慢性心力衰竭的护理

目的:探讨心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者的护理。方法:回顾性分析8例心脏三腔起搏器置入患者的护理体会。结果:通过做好围术期的心理护理和术前、术中、术后的各项护理措施,健康宣教及出院随访可改善心力衰竭患者心功能。结论:心脏再同步化治疗是治疗慢性心力衰竭伴有完全性左束支传导阻滞患者的非药物治疗的一种新方法。健康的生活方式,心脏再同步化治疗和药物治疗三者联合可使慢性心力衰竭患者临床症状得到改善,提高患者的生活质量。     

双心室起搏治疗充血性心力衰竭的临床观察与护理

充血性心力衰竭(CHF)为器质性心脏病的终末阶段,此期患者尽管通过内科治疗,仍然生活质量差、生存期短、病死率高.据报道男性患者5年病死率62%,女性为42%[1].近年来,国内外均开展双心室再同步起搏治疗CHF的临床实验研究,取得了良好的效果.我院心内科自2001年4月以来采用三腔起搏器治疗8例CHF患者.现就此治疗方法的临床观察和护理报告如下.     

起搏器治疗的现代概念

起搏治疗缓慢性心律失常是一项成熟的技术。目前的起搏器可以感知到心脏本身的节律 ,然后自动调整参数 ,并参加设置发放刺激脉冲来弥补心脏节律方面的异常 ,或提高心脏收缩的频率 ,或恢复正常的心脏房室激动顺序。常见的起搏器分为三腔、双腔及单腔三种类型 ,三腔起搏器是在后两者基础上用于非心动过缓的特殊起搏器类型。单腔起搏器根据起搏导线所在部位分为单心室或单心房起搏器。双腔起搏方式及单心房起搏方式为生理性起搏方式 ,它可以模拟正常的心脏激动顺序来刺激心脏收缩 ,不仅可以获得良好的血流动力学参数 ,而且血栓、房颤的发生率较…     

老年难治性心力衰竭患者应用三腔起搏器治疗的护理

充血陛心力衰竭（CHF）是严重危害人类健康的疾病，尤其是难治陛的CHF，其病死率高，愈后差，严重影响患者的生活质量。三腔起搏器是近年来兴起的一种新方法，其通过纠正双心室间因电一机械不同步现象而导致的非有效性收缩、舒张充盈受限和二尖瓣返流，从而改善心功能^[1-2]。     

心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者的临床效果分析

目的对扩张型心肌病伴随心力衰竭患者采用心脏三腔起搏器治疗的临床效果进行观察。方法对2006年1月～2014年12月我院收治的12例心肌病伴心力衰竭患者采用心脏三腔起搏器治疗的临床资料进行回顾性分析,对比他们治疗前后心脏功能各指标之间的变化。结果治疗后,12例患者的LVEDD、LVESD和MR等心脏超声指标和治疗前相比均有显著降低,LVEF和LVFS等指标显著上升;同时患者治疗后的心功能等级、QRS波段的宽度和NT-Pro BNP的水平均显著下降。上述指标在治疗前后的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用心脏三腔起搏器治疗扩张型心肌病伴心力衰竭具有显著疗效,可以实现左心室游离壁和室间隔的同步收缩,提高心脏功能和左心室的收缩率,改善和提高他们生活质量。     

前瞻性护理在预防老年慢性心力衰竭病人便秘中的应用

慢性心力衰竭（CHF）是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损引起的一组临床综合征,也是多种心脏病的最终结局.一旦发生,就不会停止,随着时间的推移,病人将出现劳力性气急、气短、心悸、呼吸困难、水肿、浆膜腔积液等CHF的症状.伴随的是生活质量下降,健康状况恶化,丧失劳动力.随着我国老龄化步伐的加快,慢性心力衰竭的发病率上升,因便秘而诱发急性心力衰竭、心律失常等并发症已有报道.因此,在慢性心力衰竭病人的连续性护理中采取前瞻性预防便秘的护理措施,收到良好效果,现报道如下.     

心肌能量代谢与慢性心力衰竭心室重构关系及心肌能量代谢药物应用的研究进展

近年来心肌能量代谢在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)发生、发展中的作用越来越受到临床关注。CHF时可伴随代谢重构,包括能量底物利用的转变和线粒体功能改变,最终导致三磷酸腺苷缺乏,心脏收缩功能障碍,心肌细胞不断再合成三磷酸腺苷以维持正常的泵血和舒缩功能。CHF的进展与心肌能量代谢异常有关,能量代谢障碍可影响CHF进程。目前能量代谢药物在CHF等难治性心血管疾病的治疗中表现出巨大的潜力。本文就心肌能量代谢与CHF心室重构的关系及心肌能量代谢药物应用的研究进展作一综述。     

个体化护理干预对社区老年慢性心力衰竭病人治疗依从性及生活质量的影响

<正>慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是由于心脏收缩或舒张功能障碍,导致心排血量无法维持组织代谢需要的一种临床综合征,该病为心脏病发展的严重阶段,严重影响病人的劳动能力和生活质量(QOL)[1]。为提高CHF病人的治疗依从性,增强自主防护能力,我院2010年6月—2011年12月对CHF病人实施个体化护理干预,护理效果满意,病人的治疗依从性及生活质量得到了提高。现报告如下。