深圳市福田区社区卫生服务筹资现状及对策

目的明确深圳市福田区社区卫生服务筹资结构。方法2005年3月查阅卫生统计年鉴获得福田区社区卫生服务财政投入情况,结合31家社区卫生服务机构2004年收支明细表,明确福田区社区卫生服务筹资结构。结果社区卫生服务机构收入主要由政府财政投入与业务收入两大部分构成,2004年31家社区卫生服务中心政府补助2413.23万元,业务收入4099.31万元。结论社区卫生服务补偿的主要渠道是业务收入,要加大政府财政对社区卫生服务的针对性投入。     

深圳市福田区社区卫生服务项目成本测算

目的 测算深圳市福田区社区卫生服务项目成本,为制定社区卫生服务收费标准,明确政府补偿额度提供量化依据.方法 调查深圳市福田区2004年正常运营的27个社区卫生服务中心医务人员,获得各项目医务人员实际耗费时间;通过咨询专家获得各项目次均社会劳动时间;最后采用时间分配系数法进行成本测算.结果 福田区社区卫生服务日工作成本344.10元,每人每分钟工作成本0.88元.深圳市福田区2004年开展的76个社区卫生服务项目中,57个标准成本高于实际成本,占服务项目总数的75%,19个实际成本高于标准成本.结论 大部分项目标准成本高于实际成本,与深圳市福田区社区卫生服务中心平均医务人员数量偏少、人均医疗卫生服务量大、卫生服务工作效率较高的情况相一致.建议加强社区卫生服务中心成本管理和效率监控,同时以成本测算结果作为制定社区卫生服务收费价格和政府定额补助的依据.     

北京市西城区社区卫生服务成本补偿机制研究

目的 通过对实施收支两条线管理的北京市西城区社区卫生服务中心的成本运行情况的调查,了解当前的补偿机制并提出合理化建议.方法 随机选取了我区实行收支两条线管理的2家社区卫生服务中心,回顾性调查了2007、2008、2009年三年来提供社区卫生服务内容的变化和服务过程中物资、劳务的消耗情况和收支情况.结果 社区卫生服务成本中,劳务消耗是主要部分;实行收支两条线管理前后相比,国家对社区的运行成本有所补偿,这有利于保持社区卫生服务的公益性质,但是随着大量公共卫生服务项目下沉到社区卫生服务机构,与实际工作量的大幅增长相比,对社区卫生服务机构的公共卫生服务项目补偿尚未到位.结论 随着收支两条线管理的运行,政府必须制定和完善社区卫生服务价格政策和收费标准,加强财政投入;稳定和持续的筹资机制和明确的补偿政策,是社区卫生服务健康和持续发展的关键.     

企业转型社区卫生服务机构与政府举办社区卫生服务机构的比较研究

目的:探寻不同举办主体社区卫生服务机构存在的个性和共性问题,为进一步完善社区卫生服务的发展提供决策支持。方法:采用问卷调查和深入访谈相结合的方法,对吉林市企业转型社区卫生服务中心和政府举办社区卫生服务中心的管理体制和运行机制进行比较研究。结果:企业转型社区卫生服务机构缺少政府投入和政策支持,经营困难,工作人员满意度低;两种社区卫生服务机构人员专业结构欠合理,双向转诊机制不健全。结论:应完善政策支持体系,营造公平竞争环境,发挥不同举办主体社区卫生服务资源的作用。     

北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理的财务收支变化分析

目的 了解北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理后财务收支方面的变化.方法 采用自行设计的<社区卫生服务机构调查表>对北京市的489家社区卫生服务机构进行调查.有效调查458家社区卫生服务机构,按照社区卫生服务机构是否已实施收支两条线管理,分为实施组(202家)和对照组(256家).收集有关数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 在2007年前三季度这些机构的总收入比去年同期增长11.69%的前提下,实施组的医药收入占总收入比例低于对照组,财政补助收入占总收入比例高于对照组,药品收入占总收入的比例与对照组比较无明显差异.结论 实施收支两条线管理后,对机构的总收入起到促进作用,且同时制约了医药方面的收入,社区卫生服务的公益性已慢慢体现,但是费用上缴与支出拨付的操作过程有待于进一步完善,以保障政策顺利实施.     

全国社区卫生服务现状调查--2000～2002年全国城市社区卫生服务中心财务收支状况分析

目的了解2000~2002年全国城市社区卫生服务中心财务运营状况。方法在全国范围内以抽样方法对2000年及以前建立的77个社区卫生服务中心进行调查。结果2000~2002年每中心的年均总收入分别为1005.16万元、1006.09万元和1032.78万元,年均递增速度为1.36%;年均总支出分别为958.95万元、973.60万元和1008.80万元,年均递增速度为2.57%;总收支比分别为1.048∶1,1.033∶1和1.024∶1,而每年业务收支比<1、药品收支比>1。结论2000~2002年社区卫生服务中心总收支及药品收支处于赢利状态,业务收支处于亏损状态,社区卫生服务的持续健康发展仍需政府的大力支持。     

北海市城市社区基本医疗服务现状调查分析

目的调查广西北海市城市社区基本医疗服务现状,分析社区基本医疗服务发展中存在的问题并提出对策。方法根据《广西壮族自治区城市社区卫生服务机构校验标准》等相关文件要求,确定调查内容,通过问卷和现场调查等方式,对辖区7个社区卫生服务中心进行了调研。结果公立医院举办社区卫生服务中心是北海市社区卫生机构举办的主要形式,全科医师人才缺乏,慢性病管理不到位,基本药物制度未完善,基本医疗服务业务量下降是社区基本医疗服务的现状。结论北海市应加大政府直接举办社区卫生服务中心的比例,至2013年力争达到50%,对公立医院举办社区卫生服务中心应创新管理模式,加快全科医师规范化培训,加强慢性病管理,完善基本药物制度的配套政策,落实医疗保险与社区卫生服务对接制度。     

深圳市社区卫生服务投入的成本效益分析

目的分析政府对社区卫生服务投入的成本效益。方法通过调查深圳市2006年社区卫生服务在"社区常见病"的平均服务费用、总门诊服务量、本年度综合医院在"社区常见病"的平均服务费用,与2006年度政府对社区卫生服务的投入经费进行比较,计算目前深圳市社区卫生服务的实际成本效益;设计一个模型:每2万人左右设置一个社区卫生服务中心,在社区实行"社区首诊负责制",政府对社区卫生服务实行"全成本"投入。在此模型下,通过调查社区常见病的两周患病率及社区卫生服务的"全成本",计算深圳市社区卫生服务的预计成本效益。结果目前深圳市社区卫生服务的实际成本效益为5.57,预计成本效益为6.28。结论政府对社区卫生服务的投入,其成本效益是非常显著的,利用社区卫生服务中心解决群众"看病难、看病贵"问题是一项经济、快速和有效的举措。     

不同举办主体的社区卫生服务机构满意度分析

目的 了解不同举办主体举办的社区卫生服务机构服务利用者满意度情况.方法 采用描述性统计方法和TOPSIS法对不同举办主体举办的社区卫生服务机构的满意度进行分析和评价.结果 社区卫生服务利用者对社区卫生服务机构的方便性满意度最高,达到90.81%,对设备设施和药品价格的满意度较低,分别为62.58%、53.64%.不同举办主体举办的社区卫生服务机构利用者的满意度间差异有统计学意义(P＜0.0001).社会团体或个人举办的社区卫生服务机构满意度最高,政府和企事业单位举办的社区卫生服务机构满意度相近,其他性质的社区卫生服务机构满意度最差.结论 政府举办的社区卫生服务机构满意度不高,应转变思想,提高服务意识,改善服务质量.     

天津市塘沽区大力推行社区卫生服务综合配套改革

天津市滨海新区是继深圳、浦东之后我国又一个"综合配套改革试验区",塘沽区是滨海新区的核心区.全区下辖10街1镇,面积859平方公里,常住人口60万,现有8个社区卫生服务中心、48个社区卫生服务站、572名社区卫生服务技术人员.自2007年3月以来,围绕"政府强化责任、机构优化服务、百姓得到实惠"的主体思路,从改革财政补偿机制入手,不断完善财政资金的投向、投量、投入方式和监管措施,积极推行收支调控管理,全面深化社区卫生服务综合配套改革,逐步理顺社区卫生服务管理体制和运行机制,充分发挥社区卫生服务的公益性作用,努力提高工作效率,取得了良好成效.     

社区卫生服务功能落实障碍的供方调查分析

目的从供方探讨社区卫生服务功能落实障碍,提出改进建议。方法文献研究,现场调查。结果供方认为国家投入不足、政策落实和支持不到位、人员业务素质水平低下、政府领导重视不够、卫生系统内部协调不够等是社区卫生服务功能落实的主要障碍。结论对社区卫生服务投入不足、各主管部门社区卫生服务政策未能落实是妨碍社区卫生服务功能实现最基本的原因,应建立科学可行的、可持续的社区卫生服务筹资和补偿机制,切实落实现有的社区卫生服务政策。     

银川市社区卫生服务筹资额测算研究

目的了解银川市社区卫生服务筹资额,为制定社区卫生服务项目收费标准及完善社区卫生服务补偿机制提供基本依据。方法按照项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备分别对筹资额进行测算。结果银川市社区卫生服务非医疗服务部分按项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备测算所需筹资额分别为15.75、3.01、22.79万元/万人。不同社区卫生服务总筹资额占市财政支出的0.11%~0.66%,占市卫生支出的2.92%~24.57%。结论从不同角度对银川市社区卫生服务筹资额进行测算,所需筹资额占政府财政支出的比例均较低,说明筹集用于开展城市社区卫生服务的经费难度并不大,关键在于强化政府职能,落实政府对社区卫生服务的投入,坚持多渠道筹集资金,理顺并制定社区卫生服务价格标准体系。     

深圳市福田区社区卫生服务资源配置状况调查

目的了解福田区社区卫生服务资源配置现状，探讨现阶段存在的问题，为政府制订相关政策和决策提供依据。方法采用统一设计的调查问卷，于2008年1-5月份对福田区70家社康中心2007年卫生资源配置现状进行调查。结果福田区社康中心由事业单位主办；平均服务半径为1．02公里；业务用房面积平均为375．6m^2，以租赁为主；从事公共卫生、中医、检验人员比例较少；医师学历以本科以上为主，护士以中专为主；医师职称以中级及以上为主；护士初级职称比例较大。结论福田区社区卫生服务取得了较快发展，但还存在不足，需不断培训和引进高素质专业人才，并加大基本设备的投入。     

合肥市社区卫生服务机构主要资源配置及服务能力分析

目的了解合肥市社区卫生服务(CHS)机构资源配置、服务能力现状及其缺陷。方法选择合肥市115所CHS机构为调查对象,根据问卷设计的调查项目,通过询问及文档资料查阅收集资料,调查卫生技术人员的数量与结构和CHS机构的基本设备配置、服务提供能力与方式以及上下级机构的关系。结果CHS机构共有卫生技术人员1538人;41%的卫生技术人员从事全科诊疗工作;53%的卫生技术人员为大专及以上学历,CHS中心与CHS站卫生技术人员的岗位分布、学历结构、年龄结构间差异有统计学意义(P<0.01)。CHS机构诊疗及实验室检查设备、预防保健及健康教育设备的配置较好;90%以上的CHS机构能提供常见病及多发病诊治和急救服务;预防及妇幼保健服务未能获得充分的提供。结论卫生技术人员的分布有待进一步完善;CHS中心需重点关注呼吸机、洗胃机、麻醉机及婴儿身高与体重计的配置,CHS站需重点关注B超、心电图机及妇产科检查器械的配置;CHS机构服务提供有待进一步丰富、发展。     

北京市月坛社区卫生服务中心服务项目的成本测算

目的测算北京市月坛社区卫生服务中心(中心)项目成本,为政府完善社区卫生服务补偿机制提供参考依据。方法调查中心2006年度社区卫生服务项目数据。对全科医生、社区护士、防保人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查。应用项目成本测算方法计算出各社区卫生服务项目成本。结果2006年度中心开展各类社区卫生服务项目60个(政府制定了收费标准的项目13个)。个体卫生服务项目11个,公共卫生、准公共卫生服务项目49个。单位服务实际成本较高的项目有慢性疾病普查、各类健康教育和健康指导、肠道门诊、传染病访视、应急接种与强化免疫、城市病媒监测与报告和计划免疫资料统计评价与管理。结论社区卫生服务机构提供的服务以公共卫生、准公共卫生服务项目为主,需要政府大力支持。缺乏符合社区卫生服务特色的收费价格体系。     

广东省实现社区卫生服务主要功能分析--广东省创建全国社区卫生服务示范区评估研究(四)

目的调查广东省4城区实现社区卫生服务主要功能情况。方法采用实地调查和深入访谈的方式。结果广东省4城区在落实预防保健任务、完成预防保健主要指标、提供计划生育技术和康复服务、应对突发公共卫生事件的处理能力、为弱势人群提供服务方面存在差异。结论广东省4城区实现社区卫生服务主要功能总体较好。在今后的社区卫生服务中,要进一步落实服务功能,促使社区卫生服务健康发展。     

深圳市社区居民就诊流向及对社区卫生服务态度的调查与分析

目的调查深圳市社区居民医疗保健就诊流向及对社区卫生服务的了解程度和态度,分析其与居民年龄、职业、文化程度、健康状况的关系。方法随机抽取8个有代表性的社区,并采用整群随机法抽取2544名居民,调查他们日常医疗保健就诊流向及对社区卫生服务的了解程度和态度。结果2544名居民中选择社卫中心作为日常医疗保健就诊去向的占59.55%,认为有必要在社区内建设社卫中心者占88.71%,不同年龄、职业、文化程度、健康状况的居民就诊流向、对社区卫生服务的了解程度及其实际就诊情况间差异均有显著性意义(P<0.05),居民对社卫中心建设的态度与其年龄、文化程度、职业无关,而与其健康状况有关(P<0.05)。结论深圳市社区卫生服务中心已成为深圳市大多数居民日常医疗保健就诊的主要卫生服务机构,居民的就诊流向和对社区卫生服务的了解程度及在社卫中心的就诊率与其文化程度、职业、年龄和健康状况有关。     

全国社区卫生服务现状调查--医院服务与社区卫生服务的可及性比较

目的比较社区居民对医院服务与社区卫生服务的可及性。方法应用问卷调查的方法,对3省市医院就诊患者和社区卫生服务机构的就诊患者进行调查,比较患者就诊距离、医疗费用负担方式、就诊等候时间和上门服务的情况。结果医院和社区卫生服务机构就诊患者从家到就诊机构的时间在15min之内的分别为25·05%和81·15%,在30min以上的分别为32·43%和2·92%;两类机构就诊患者的等候时间在10min以内的分别为28·53%和74·59%,在30min以上的分别为28·00%和3·15%;两类机构就诊患者中,医疗费用能够报销者的比例分别为51·92%和53·74%;两类机构就诊患者接受过就诊机构提供上门服务的比例分别为13·76%和81·54%。结论社区卫生服务在可及性方面具有明显优势;应进一步加强在医保政策方面对社区卫生服务的倾斜,提倡社区卫生服务与医院服务的有机结合,充分发挥医院与社区卫生服务机构两方面的优势,为居民提供高质量的、方便可及的卫生服务。     

社区卫生服务机构老年人健康分级管理现况调查

目的 了解社区卫生服务机构开展老年人健康分级管理工作的现况.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取了成都市11家社区卫生服务中心,对其老年人健康分级管理的情况进行了调查;对11名机构负责人进行了个人深入访谈,了解其对老年人健康分级管理的认知和看法.结果 有10家社区卫生服务中心开展了老年人健康分级管理,6家采用年龄结合健康状况的分级标准,3家采用以年龄为主的分级标准,1家采用以健康情况为主的分级标准;9家将老年人分为3级,1家分为4级.所有社区卫生服务中心统一使用社区卫生工作办公软件中的评估量表作为评估工作,均根据不同分级提供相应的健康服务.机构负责人认为老年人健康分级管理完善了对老年人的健康服务,提高了老年人的健康状况,提高了社区卫生服务中心的服务水平和知晓度;同时也认为在分级标准、人力资源、技术、资金、老年人的接受程度等方面还存在问题.结论 老年人健康分级管理已在社区卫生服务机构不同程度地开展起来,在技术支持、资金支持、服务网络、服务对象等方面存在障碍.建议制订更有效的分级标准,提高工作人员的技术水平,拓展资金投入渠道,加大宣传力度,使社区老年人健康分级管理工作真正服务于广大老年人,切实提高其生活质量和健康水平.