2006年至2008年呼吸道铜绿假单胞菌药敏变化趋势

目的 了解近3年本院呼吸道铜绿假单胞菌药敏变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集并分析2006年至2008年我院呼吸道标本铜绿假单胞菌药敏资料.结果 近3年来,对铜绿假单胞菌敏感率增幅排在前5位的抗菌药依次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南.2006年,对铜绿假单胞菌敏感率超过70%抗菌药为阿米卡星:2007年为亚胺培南、阿米卡星、氨曲南和环丙沙星;2008年为阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星.中介敏感比率呈上升趋势的抗菌药物有氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟.3年来,中介敏感比率保持在10%以上的抗菌药物有关罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和头孢吡肟.耐药率降幅前5位依次为头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星.3年来,铜绿假单胞菌耐药率均低于20%抗菌药为阿米卡星;耐药率在20%～30%抗菌药为亚胺培南和美罗培南.结论 近3年头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南等对铜绿假单胞菌敏感性逐年增加.2008年,阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星等对铜绿假单胞菌存在较高敏感率.     

头孢哌酮舒巴坦钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌

随着新药的不断研制及应用于临床，原来的配伍禁忌表已经不能满足于新药的查询要求，且在配伍禁忌表中无法查到。有文献报道，头孢哌酮舒巴坦钠与依诺沙星存在配伍禁忌；头孢哌酮舒巴坦钠和氟罗沙星葡萄糖注射液存在配伍禁忌拉；甲磺酸培福沙星与头孢哌酮舒巴坦钠有配伍禁忌的可能。在临床工作中我们发现头孢哌酮舒巴坦钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌。     

头孢哌酮舒巴坦钠与痰热清联用治疗婴幼儿肺炎42例

目的观察应用头孢哌酮舒巴坦钠与痰热清联用与单用头孢哌酮舒巴坦钠治疗婴幼儿肺炎的临床疗效。方法随机将符合标准的病例分为治疗组42例和对照组40例,治疗组为头孢哌酮舒巴坦钠与痰热清联用组,对照组为单用头孢哌酮舒巴坦钠组,其他治疗方法相同。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组,并能缩短病程（P〈0．05）,两组相比差异有统计学意义。结论头孢哌酮舒巴坦钠联用痰热清治疗婴幼儿肺炎比单用头孢哌酮舒巴坦钠疗效好,能大大缩短病程,且未发现明显不良反应,值得临床推广应用。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌

头孢哌酮钠舒巴坦钠（先捷）是一种复方制剂。抗菌成分为头孢哌酮和舒巴坦。头孢哌酮为第三代头孢菌素通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。除奈瑟菌科和不动杆菌外,舒巴坦对其他细菌无抗菌活性,但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用,因而可保护β-内酰胺类抗生素免受耐药菌β-内酰胺酶的水解破坏。两者合用时,具有明显的协同作用。本复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌作用活性,     

急、慢性胆囊炎胆汁细菌培养及抗生素敏感性188例比较分析

目的：比较分析急、慢性胆囊炎胆汁细菌培养的阳性率、细菌变异、抗生素敏感性。方法回顾慢性胆囊炎80例及急性胆囊炎108例的临床资料,进行胆汁细菌培养及药物敏感性分析。结果慢性胆囊炎胆汁细菌培养总阳性率为48.7%,对头孢哌酮/舒巴坦钠敏感率为73.3%,左氧氟沙星敏感率61.37%。急性胆囊炎胆汁细菌培养总阳性率为85%,对头孢哌酮/舒巴坦钠敏感率92.3%,左氧氟沙星敏感率74%。结论慢性胆囊炎胆汁培养阳性率明显低于急性胆囊炎胆汁细菌培养阳性率,细菌种类明显不同,药物敏感性有明显差异。     

静滴头孢哌酮舒巴坦钠发生速发型过敏反应1例的护理

注射用头孢哌酮舒巴坦钠，为广谱抗菌活性药，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌及厌氧菌有较强的抗菌活性，适用于治疗敏感菌所引起的各种感染。在临床中个别患者也出现了一些轻度的不良反应，但不影响治疗。现将我院成功抢救1例静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠后发生速发型过敏反应患者的护理体会报告如下。     

注射用头孢哌酮舒巴坦钠与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

新药的不断问世,出现了新的配伍禁忌,其中注射用头孢哌酮舒巴坦钠与乳酸环丙沙星氯化钠注射液有配伍禁忌. 1 临床材料 注射用头孢哌酮舒巴坦钠1.5 g,主要成分为头孢哌酮钠与舒巴坦钠;乳酸环丙沙星氯化钠注射液100 ml,主要成分为乳酸环丙沙星和氯化钠.     

替加环素和头孢哌酮/舒巴坦钠单独及联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的经济学分析

目的评价替加环素、头孢哌酮/舒巴坦钠两种抗菌药物在单独和联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的经济学价值。方法以医院采购价为其成本,以基于荟萃分析文献的这两种抗菌药物的细菌清除率为效果,应用药物经济学成本-效果分析法(CEA)进行3种治疗方案的CEA评价。结果替加环素、头孢哌酮/舒巴坦钠单独使用及联合用药时,细菌清除率分别为50.50%、34.06%、55.52%。单独使用头孢哌酮/舒巴坦钠与联合用药的细菌消除率差异有统计学意义(P<0.001),单独使用替加环素和单独使用头孢哌酮/舒巴坦钠的细菌清除率差异有统计学意义(P<0.001),单独使用替加环素和联合用药的细菌清除率差异无统计学意义(P=0.259)。单独使用替加环素、头孢哌酮/舒巴坦钠及联合治疗时一个疗程的成本分别为12 600、3 900元和16 500元,其C/E值分别为249.5、114.5和297.2。结论从清除率上看,替加环素和头孢哌酮/舒巴坦钠联合用药的治疗效果最佳。从CEA上看,单独使用头孢哌酮/舒巴坦钠的C/E值最低,成本-效果最好。     

舒普森与诺佳存在配伍禁忌

舒普森(头孢哌酮钠舒巴坦钠)是一种复方制剂。头孢哌酮为第三代头孢菌素,通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。舒巴坦除对瑟菌科和不动杆菌外,对其他细菌无抗菌活性,但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏,并且舒巴坦钠与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。本复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌活性,是临床上常用的广谱抗菌药物,主要以静脉给药为主。诺佳(葡萄糖酸依诺沙星)是一种广谱抗…     

多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性观察

目的 观察多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)的体外抗菌活性,为临床PDR-Ab感染的治疗选择药物.方法 采用MH药敏试验方法,测定多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药物对2010.2~2011.8临床分离的PDR-Ab的体外抗菌活性.结果 70株非重复统计的PDR-Ab对多黏菌素B的敏感率为95.7%,对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为7.14%,中介敏感率为78.6%,但对美罗培南、亚胺培南、头孢西丁、氨曲南、哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、替卡西林/棒酸等抗菌药物的耐药率均为100%.结论 多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦对PDR-Ab有一定的体外抗菌活性,提示多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦可为临床此类菌株感染的治疗提供一种选择.     

我院鲍曼不动杆菌的耐药情况分析及对策

目的了解临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性,为各科室抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据。方法采用常规细菌培养方法从临床各种送检标本中分离出细菌,以Micro-Scan Walkaway 40微生物分析仪鉴定菌种并进行体外药物敏感(药敏)试验,在上述方法分离的鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物全部耐药时,再使用K-B法测定鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药情况。结果 2010年1月～2011年5月我院共分离出鲍曼不动杆菌479株,占分离细菌总数的13.8%。鲍曼不动杆菌主要分布在急诊科、呼吸内科和重症监护病房等,除头孢哌酮-舒巴坦钠外,鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物的耐药率重症监护病房为89.0%～97.1%,胸外科为84.2%,急诊科为59.6%～97.9%,呼吸内科为66.4%～93.5%,神经内科为56.7%～73.0%,心内科为13.3%～20.0%。结论鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦钠体外药敏活性强,头孢哌酮-舒巴坦钠可作为多药耐药鲍曼不动杆菌感染的首选药物。临床应加强药敏监测,并建立切实有效的感染控制措施,阻断多药耐药菌传播。     

氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

目的：评价氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法：将82例老年CAP患者随机分为治疗组（41例）和对照组（41例）。治疗组给予氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,对照组仅给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗,治疗10 d后,观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗组有效率为92.68%,显著高于对照组（70.73%）,差异有统计学意义。两组均未发生药物相关不良反应。结论：氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年CAP疗效显著,用药安全,值得临床推广。     

Analysis and Countermeasures of Resistance of Acinetobacter Baumannii in Shunyi District Hospital of Beijing

目的 了解临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性,为各科室抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用常规细菌培养方法从临床各种送检标本中分离出细菌,以Micro-Scan Walkaway 40微生物分析仪鉴定菌种并进行体外药物敏感(药敏)试验,在上述方法分离的鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物全部耐药时,再使用K-B法测定鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药情况.结果 2010年1月～2011年5月我院共分离出鲍曼不动杆菌479株,占分离细菌总数的13.8％.鲍曼不动杆菌主要分布在急诊科、呼吸内科和重症监护病房等,除头孢哌酮-舒巴坦钠外,鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物的耐药率重症监护病房为89.0％ ～97.1％,胸外科为84.2％,急诊科为59.6％ ～ 97.9％,呼吸内科为66.4％ ～ 93.5％,神经内科为56.7％ ～ 73.0％,心内科为13.3％ ～20.0％.结论 鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦钠体外药敏活性强,头孢哌酮-舒巴坦钠可作为多药耐药鲍曼不动杆菌感染的首选药物.临床应加强药敏监测,并建立切实有效的感染控制措施,阻断多药耐药菌传播.     

头孢哌酮舒巴坦钠与去甲万古霉素存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮舒巴坦钠,规格1.5 g,头孢哌酮与舒巴坦钠为2:1,性状为白色或类白色粉末,广谱抗菌药物。注射用去甲万古霉素,规格0.4 g,性状为白色或淡棕色粉末。在205种中西药注射剂配伍禁忌表中无上述两种药物的配伍禁忌。在为病人输液过程中发现注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用去甲万古霉素序贯输入时混合液立即变为乳白色絮状浑浊现象。为证实两种药物存在配伍禁忌,我们做了如下实验。     

注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与盐酸莫西沙星注射液存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳是一种复合制剂,由第三代头孢菌素头孢哌酮钠与广谱酶制剂舒巴坦钠联合制成,抗菌作用明显,是目前临床应用广泛的抗菌药物。盐酸莫西沙星注射液属于喹诺酮类广谱抗菌药,为黄色的澄清液体,临床常用于成人呼吸道感染的治疗。我院2012年3月有1例慢性     

以头孢哌酮——舒巴坦钠为主的抗生素联合治疗社区获得性肺炎56例分析

目的 分析包含头孢哌酮／舒巴坦钠的联合方案对社区获得性肺炎的疗效和副反应。方法 收集社区获得性肺炎临床资料，分析比较抗炎治疗前后临床表现、血常规及胸片检查等变化。结果 56例CAP患者，头孢哌酮／舒巴坦钠分别与阿米卡星、左氧氟沙星、阿奇霉素联合治疗，痊愈36例，显效17例，有效率94．6％，不良反应发生率3．3％，主要为静脉炎，无明显肝、肾等副作用。结论 头孢哌酮／舒巴坦钠联合阿米卡星、左氧氟沙星、阿奇霉素等治疗社区获得性肺炎高效而安全，对无效病例应考虑侵袭性真菌或寄生虫感染。     

头孢哌酮舒巴坦钠粉针与胺碘酮注射液存在配伍禁忌

胺碘酮注射液能阻滞K~+通道,较明显的抑制复极过程,延长APD和ERP,还能阻滞Na~+、Ca~(2+)通道,且有一定的α和β受体阻断作用,从而用于治疗不宜几服给药的严重心律失常.头孢哌酮舒巴坦钠粉针(1.5 g)为头孢哌酮钠与舒巴坦钠的复方制剂,用于治疗由敏感细菌所引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎和其他腹腔内感染等.     

头孢哌酮／舒巴坦治疗下呼吸道感染

目的 评价头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法 采用回顾性研究分析方法,分析2004年6月至2006年12月我院内科50例下呼吸道感染患者使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的资料.结果 头孢哌酮/舒巴坦治疗有效率为82.0%,细菌清除率为94.1%,对细菌的敏感率为82.4%,不良反应发生率2.0%.结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染安全、有效、不良反应低.     

头孢哌酮/舒巴坦钠对凝血功能的影响及处理

目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦钠对凝血功能的影响及处理方法.方法 回顾性分析本院2008-12 ～2011-08入住我院的40例经头孢哌酮/舒巴坦钠治疗后出现凝血功能异常的患者的临床资料,分析其临床特点.结果 40例患者平均年龄(63.8 ±18.7)岁,其中男性27例(67.5％),女性13例(32.5％).原发病以肺部感染最多见,其次为下肢蜂窝织炎、肠梗阻、急性感染性心内膜炎等.应用头孢哌酮/舒巴坦钠6.0～9.0 g/d 3～12 d后发现凝血功能异常,PT(24.1±14.5)s,APTr(53.0±24.0)s,INR 1.70±0.90,均较用药前明显升高(P＜0.05或P＜0.01),血小板计数无明显变化(P＞0.05),部分患者出现皮肤淤斑、消化道出血及血尿等临床表现,加用维生素K1干预治疗后PT较前明显缩短(P＜0.05),APT、INR有所缩短,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规剂量头孢哌酮/舒巴坦钠对部分患者凝血功能有一定影响,尤其老年、纳差患者在应用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗3d后需常规监测出凝血时间,警惕出血征象.用头孢哌酮/舒巴坦钠后出现凝血功能异常者加用小剂量维生素K1治疗可明显改善凝血功能.     

静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏死亡1例

头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液（国药准字H20033159,批号041109）为复方制剂,其成份为头孢哌酮钠与舒巴坦钠（1：1）均匀混合的无菌粉末,为广谱抗菌药.对多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌及厌氧菌有较强的抗菌活性.适用于治疗敏感菌所引起的各种感染.我科于2004年11月曾收治1例患慢性支气管炎、肺心病合并上呼吸道感染的患者,应用该药后致过敏死亡.现报道如下.