宫颈息肉误诊为直肠息肉一例

患者女,60岁,便血2个月.外院结肠镜检查示直肠距肛门10 cm可见一息肉样隆起,大小约0.6 cm ×0.6 cm,息肉附近肠腔狭窄,结肠镜不能通过(图1).结肠镜诊断:直肠息肉、肠管嵌顿.遂来我院要求行直肠息肉内镜下切除术.住院后查生命体征平稳,心肺未见异常,腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及.主诉大便失禁约30余年,24岁结婚,育1子1女,绝经8年.绝经后无阴道出血.肠道准备后来我科行结肠镜检查.结肠镜检查示全结肠黏膜光滑,部分结肠黏膜充血水肿,直肠黏膜充血水肿,血管纹理不清,未见肠管狭窄及嵌顿,未见息肉.结肠镜诊断:慢性结肠炎.结肠镜检查时发现患者会阴部异常,请妇科会诊.妇科检查描述:会阴部陈旧性Ⅳ度裂伤,宫颈萎缩,双侧附件未触及,宫颈口可见一息肉,直径约0.6 cm,妇科会诊诊断:宫颈息肉,会阴陈旧性Ⅳ度裂伤.建议行会阴部Ⅳ度裂伤修补术.该患者由于经济条件有限及年龄关系,未行妇科治疗,遂出院.     

结肠脂肪瘤一例

患者女,67岁。因右下腹痛、在外院行钡灌肠检查发现乙状结肠息肉而入院。入院后纤维结肠镜检查除发现乙状结肠息肉并电凝切除外,在升结肠回盲瓣上方见一约3cm×3cm似球形无蒂肿物,表面光滑,粘膜颜色与正常粘膜相同,用活检钳触压弹性好,可压缩。取活检病理检查诊断粘膜慢性炎症,未予处理出院。半年后第二次入院,复查结肠镜时见升结肠原肿物似略长大,呈茄子状,且可见一短蒂与肠壁相连,在蒂部行电凝切除。取出后肿物测量为3cm×3cm×5cm,病理检查见肿物有纤维性包膜,实质由分化成     

微波治疗结肠息肉恶变2例

例 1　女 ,44岁。1 990年曾因结肠息肉行剖腹手术切除 ,术后便血停止。近 1年再次出现腹痛 ,大便带血 ,均为鲜血 ,于 1 998年 6月来我院就诊 ,行纤维结肠镜检查见降结肠距肛门 5 0 cm处有 1枚 1 .3cm× 1 .0 cm大小带蒂息肉 ,蒂较长 ,息肉光滑 ,但顶部明显充血 ,伴有糜烂 ,活检病理诊断为结肠腺瘤局灶性恶变 (高分化腺癌 ) ,因既往曾剖腹手术 ,故拒绝手术治疗 ,遂采用微波治疗 ,工作电流 75 m A,先用探头接触顶部 ,使息肉大部凝固、炭化 ,然后在蒂部两侧凝固 ,使蒂部坚挺、苍白。 2周后复查肠镜 ,息肉完全脱落 ,对残端再次活检 ,未见肿瘤细…     

多灶性原发性大肠癌2例

1 病例报告 例1 男,63岁,因暗红色血便两个月接受纤维结肠镜检查。插镜约16cm至直、乙状结肠交界处见一肠粘膜呈半环状不规则隆起,约占肠周径2/3,质脆,表面糜烂。继续进镜至降结肠近脾曲处见一息肉样肿物,头部呈分叶状,约1.0cm×1.0cm大小。再进镜在横结肠中段发现一肿物突向肠腔,约0.8cm×0.8cm×0.5cm大小,表面糜烂。病损三处均取活检,病理报告均为腺癌。 例2 男,60岁。因慢性腹泻5年伴间断性血便1个月行纤维结肠镜检查。进镜约8cm直肠处见一菜花样隆起突向肠腔,约1.0cm×0.8cm×0.6cm大小,表面糜烂,质脆,碰之易出血。继续进镜40cm至乙状结肠处发现一肿物向肠腔突出,约0.8cm×0.5cm×0.5cm大小,表面欠光滑,无糜烂。两处病灶均取活检,病理报告为腺癌。     

内镜下微波治疗消化道息肉的实验及临床研究

目的 观察内镜下微波治疗消化道息肉的效果。 方法 进行了体外实验和临床研究。患有食管、胃或结肠息肉的120例患者,采用微波功率90 mA、时间6 s/次、依息肉大小决定点灼次数和调节天线插入组织深度的方法。 结果 凝除息肉134颗,其中特大息肉(4cm×3cm-5cm×4cm)5颗。131颗经1次治疗后息肉完全脱落(97.8％)。最早复查时间为治疗后第5d,息肉已脱落,仅遗留浅溃疡。5例特大息肉分别点灼16-30次后均1次性脱落。 结论 微波是治疗无蒂或亚蒂状息肉的安全、有效方法。在微波治疗中,不必强调使息肉出现白色凝固或达到汽化或碳化。使息肉变色、萎缩即可。微波为特大息肉的治疗开辟了一条新的途径。     

胃窦巨大炎性纤维性息肉1例

<正>1 病例介绍患者女，64岁，无明显诱因出现间断性上腹部疼痛1年余。查体：左上腹压痛。胃镜示胃窦小弯侧及后壁见一肿物，表面黏膜粗糙，直径约4 cm(图1)。病理检查眼观：胃窦息肉电凝电切术标本为一大小约4.5 cm × 4.0 cm × 3.5 cm的息肉，息肉剖面呈灰褐色、实性、质韧(图2)。镜检：胃黏膜腺体呈慢性炎症伴少许腺体肠上皮化生，间质见较多嗜酸性粒细胞浸润，小血管丰富，梭形细胞交织成条索状排列，     

食管毛细血管瘤一例

患者男,46岁,因胸骨后不适5d于我院行超声胃镜检查。胃镜下见食管距门齿30cm处-1．2cm×2．0em息肉样隆起,表面充血,亚蒂（图1）;内镜超声提示：病变起源于黏膜层,突向腔内,局部固有肌层结构正常（图2）。     

老年人结肠息肉癌变1例

正病例:患者男,83岁,因"结肠息肉电切术后近4年"于2015年5月30日入院。患者诉下腹部轻微胀痛3个月,尚可耐受,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无血便,体重无明显变化。患者2011年11月9日于南京军区南京总医院干部消化内科住院行结肠镜检查,见回盲部片状息肉,大小不等,最大约0.6 cm×0.8 cm,总面积约4.0 cm×4.0 cm(图1A),诊     

高血压病患者胃肠息肉摘除术并发大出血2例

例1，男，62岁，农民。因上腹疼痛不适一年行胃镜检查，于胃窦部发现一宽基息肉约1cm×1cm×0．5cm，扁平状。活检病理诊断为腺瘤性息肉。1周后按常规方法行高频电息肉除术，功率为混合1，60瓦，时间4秒。当息肉切下后即见残根有搏动性出血，立即用去甲肾上腺素稀释液喷洒局部、电凝残根，无效。     

胃镜下高频电切治疗双侧声带赘生物一例

患者男,47岁,声音嘶哑8年,无明显诱因,无咽痛、呛咳,一直以咽炎在当地医院就诊,服药后症状无明显改善.我院门诊间接喉镜检查示：双侧声带中下1/3处见一突起,声门闭合差,双梨状窝,会厌正常.考虑为双侧声带息肉收入五官科,因该科不具备喉镜下治疗条件,故拟行全麻下双侧声带赘生物切除（备气管切开）.术前为进一步评价手术方案至我科行胃镜检查.胃镜进至咽喉部,于左右侧声带上各见一半圆形活瓣样赘生物,大小分别约1.0 cm×0.5 cm和0.8 cm×0.6 cm,随呼吸活动,表面光滑,色浅红.     

电子结肠镜手术治疗小儿大肠息肉95例临床分析

目的观察电子结肠镜手术治疗小儿大肠息肉的效果和安全性。方法对95例（124颗）大肠息肉患儿采用Olympus CF-240I电子结肠镜行内镜治疗,24例较大患儿未用镇静剂、余71例均给予丙泊酚全麻,直径〉1.0cm的有蒂息肉行高频电切术、直径〈1.0 cm的无蒂息肉或较小息肉行高频电凝术、直径〈0.5 cm的半球形息肉行钳除法摘除术;收集息肉切除标本进行病理检查。记录手术情况、术后随访情况及病理类型。结果 124颗息肉中行高频电凝切除98颗、活检钳钳除26颗,病理类型为幼年性息肉70例（73.7%）、P-J息肉11例（11.6%）、炎性息肉7例（7.13%）、增生性息肉4例（4.2%）、腺瘤性息肉3例（3.2%）;术后便血、腹痛症状均消失,且无明显出血、穿孔等并发症;随访1 a,3例发生便血,其中2例为P-J息肉、1例为幼年性息肉,经再次肠镜检查证明息肉复发。结论电子结肠镜手术治疗小儿大肠息肉效果好、安全性高。     

腹腔脏器淋巴管瘤的诊断和治疗20例

目的:探讨腹腔脏器淋巴管瘤(LA)的诊断和治疗.方法:回顾分析我院1995-01/2007-01诊治的腹腔脏器LA患者20例临床资料.结果:20例均行手术,肿瘤最小为2 cm×4 cm,最大29 cm×12 cm.其中15例呈囊性,4例呈息肉融合成一片,1例呈脓肿样;单房性5例,多房性15例.病理检查示肿瘤由形状不规则的,扩张的淋巴管构成.20例患者随访8-400(平均210) mo;除行肿瘤活检术1例经随访45 mo尚带瘤生存外,其他11例均未发现复发.结论:腹腔脏器LA是一种少见特殊类型的疾病,一经诊断应积极手术治疗,术中冰冻切片、术后病理检查,LA完整切除是关键.     

内镜下IT刀法切除十二指肠球部巨大Brunner腺瘤1例

<正>内镜下息肉切除术已作为一线治疗方案,已广泛应用于临床~[1-2]。对于直径≥3 cm的巨大有蒂息肉,常规的息肉切除术,因受圈套器或尼龙绳直径、材质等因素的限制,整块切除十分困难。分片圈套器切除法虽可供选择,但其不仅无法提供准确的病理评估,而且具有较高的出血风险。为解决上述问题,解放军总医院消化内科令狐恩强教授创新性地应用IT刀成功切除1例几乎堵塞肠腔的巨大带蒂息肉(大小约4.0 cm×4.0 cm),并在国际上率先报     

热电极、微波与高频电治疗胃肠患肉的实验及临床比较

目的比较热电极、微波与高频电治疗胃肠息肉的差异.方法动物试验取杂种犬剖腹暴露胃粘膜,人工制成直径1.5cm模拟息肉,以热电极、微波与高频电接触息肉凝固,比较三种热凝方式效能、组织粘连及穿透性差异.临床应用对62例共98枚胃肠息肉行热凝治疗.41枚有蒂及亚蒂息肉高频圈套电凝电切,蒂部残留或渗血再用热电极烧灼.5枚长蒂3cm～4cm大息肉蒂部热电极烧灼待息肉自然脱落.52枚单发或多发、宽基息肉<1cm者单用微波灼除,1cm～2cm者用热电极灼除,>2cm者高频电凝.结果高频电效能大,能迅速有效摘除有蒂及较大(2cm～3cm)息肉,但易造成组织粘连,出血、穿孔危险性较大;微波效能较小,适于治疗1cm以下、宽基、多发性息肉,组织粘连轻,出血、穿孔危险性小;热电极效能适中,治疗多发、宽基较大(1cm～2crm)息肉及长蒂大息肉效果较佳,组织粘连极轻,出血、穿孔率最低.结论三种热凝方法治疗胃肠息肉各有优劣,治疗上可扬长避短,妥为选择,互为补充.     

子宫腺肌瘤性息肉2例报告

患者1,女,63岁,因发现宫腔占位1年余于2013年5月29日入院。自然绝经4年,1年余前当地体检超声提示宫腔占位,考虑子宫肌瘤,嘱随诊。于2013年4月来我院复查超声提示:宫腔内偏高回声团,息肉可能性大;子宫肌壁低回声结节,小肌瘤不除外。既往有高血压病史6年,2年前因乳腺癌行手术治疗,术后化疗8个疗程,并长期口服他莫昔芬。查体心肺腹未及明显异常,妇科检查:阴道畅,宫颈光滑,子宫稍大,质中,无压痛,活动好,双附件未及明显异常。阴道超声示子宫后位,宫腔内可见一偏高回声团,大小约3.7 cm×2.6 cm×3.0 cm,边     

内镜微波治疗大肠息肉32例

我院自1993－07／1995－07，采用经纤维结肠镜微波治疗大肠息肉32例（43颗），疗效满意，报告如下：1对象和方法1．1对象本组32例中，男22例，女10例，年龄17岁－72岁，平均51．9岁．结肠息肉26例（乙状结肠息肉14例、降结肠7例、脾曲4例、横结肠1例），直肠息肉6例，其中多发性息肉5例．全部息肉共43颗，最大的1．5cm×1．0cm，所有息肉均经病理检查证实：腺癌性息肉9例，炎性息肉23例．采用国家机械电子工业部第四十三研究所生产的WNZ－1型内镜微波治疗仪．1．2方法常规清洁肠道准备，经肛门插入内镜，窥清息肉后，先用活检钳夹取组织留…     

胃恶性淋巴瘤镜下误诊一例

患者,男,13岁,学生。因上腹胀痛,纳差,消瘦2个月来我院检查。体检:营养差,轻度贫血貌,腹部剑突下轻压痛,无反跳痛,浅表淋巴结不肿大。血常规示:血红蛋白98 g／L,红细胞2．8×1012／L,白细胞9．2×109／L。胃镜示:胃底大弯见息肉样隆起3处,大小分别约0．8 cm×0．8 cm,1．5 cm×1．3 cm及1．0 cm×0．8 cm,形态较规则,3处隆起黏膜相对集中,病变及周边黏膜充血水肿明显,最大病变顶端见     

与食管恶性黑色素瘤表现相似的食管碳末沉积病1例

正病例:患者,男性,70岁,因反复腹胀伴呃逆数月于2016年9月至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科门诊就诊。2016-09-29胃镜检查示距门齿约25 cm食管3点钟方向见憩室样结构,憩室中央有息肉样隆起性病灶,大小约1.0 cm×1.0 cm(图1A),活检病理示炎性息肉伴鳞状上皮轻度增生。2016年12月拟行内镜治疗时于距门齿约     

以出血为首发表现的胃重复症一例

患者男,23岁,主因黑便行胃镜检查。胃镜检查：胃体后壁见一肿物隆起（图1）,亚蒂,大小约4.0cm×4.0cm×4.5cm,表面有一浅白苔溃疡,活检取材时无囊性感。     

一组家族性结肠息肉病报告

于1992年6月至1993年3月确诊一组家族性结肠息肉病.廖××.男,46岁,农民.于1992年6月因腹泻,间断小量血便2年行纤维结肠镜检查.全结肠可见密集排列数以千计的绿豆大到黄豆大短蒂息肉,降结肠直肠有较多蚕豆大短蒂息肉分布,部分息肉表面出血糜烂.活检报告为肠息肉癌变.B超检查有腹水及肝转移癌,巳失去手术机会.同年10月病人长子,26岁,间断血便1年行纤维结肠镜检查.结果同其父.病检报告在乙状结肠处蚕豆大短蒂息肉癌变.于1993年3月.其二子,23岁,三子,20岁.四女,17岁.均行纤维结肠镜检查.全结肠可见有散在及片状密集排列的米粒大到黄豆大短蒂息肉.本组病例均无面颊和皮肤色素沉着等胃