药物胸腔灌注治疗恶性胸水26例临床观察与分析

目的：分析研究药物胸腔灌注治疗恶性胸水的机理及效果。方法：首先采用胸腹腔穿刺抽液器抽净胸水，再用丝裂霉素8mg、白介素-Ⅱ 40万U、氟美松20mg胸腔灌注，每周1-2次。结果:本组26例，CR13例(50%)，PR10例(38．3%），NR 3例(11．7%）。总有效率：CR PR23例(88．3％)。PS生活质量评分增加率69．3％。结论：丝裂霉素，白介素-Ⅱ，氟美松联合胸腔灌注治疗恶性胸水。具有药理作用相加的合理性；方法简便，疗效确切，易于推广。     

胸腔内注射榄香烯治疗恶性胸水35例临床分析

恶性肿瘤胸膜转移或原发性胸膜恶性肿瘤所致的胸腔积液称为恶性胸腔积液，简称恶性胸水，是恶性肿瘤的晚期表现。积极有效地控制恶性胸水，可明显减轻患者的痛苦、改善其生活质量，延长生存期。榄香烯是从中药获术中提取的抗癌活性成分，具有较强的杀灭肿瘤细胞和抑制肿瘤细胞生长的作用"'。我们应用榄香烯乳注射液胸腔内注射治疗恶性胸水35例，报告如下。互临床资料互互病例选择男22例，女13例，年龄32～76岁，平均还．5岁。通过体格检查、X线及B超检查证实为大量胸腔积液，均经病理学或细胞学检查确诊为恶性胸水，肺癌27例，乳腺癌3例，…     

DDP；5-FU＋MMC；PYM大剂量短疗程胸腔联合化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液24例疗效分析

目的：探讨高剂量强度短疗程下恶性胸腔积液化疗疗效。方法：自2000年1月—2002年1月对24例非小细胞肺癌并恶性胸腔积液住院病人24例，采用大剂量(DDP80—100mg；5—Fu1000mg MMC20mg；PYM24mg)短疗程(3—5天／次交替给药)联合化疗与以往同等剂量常规疗程组对照。结果：治疗组(有效3／24、显效20／24；包裹及胸膜肥厚发生率：6／24；胸水CR平均住院天数23．4；胸水CR平均费用5172)。对照组(有效17／30、显效3／30；包裹及胸膜肥厚发生率：20／30；胸水CR平均住院天数40．5；胸水CR平均费用8067)。二有效率及包裹胸膜肥厚发生率有显性差异。结论：DDP；5—FU MMC；PYM高剂量强度短疗程胸腔联合化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效高，疗程短，包裹及胸膜肥厚发生率低，平均住院费用低，值得临床进一步试用。     

胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液

目的：探讨胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液的临床应用和疗效。方法：对46例合并多房性包裹性恶性胸腔积液的晚期癌症患者,先经皮穿刺中心静脉导管胸腔置管,后经导管注入尿激酶（20～30）万U（5000U/kg）融化包裹及分隔纤维组织,使胸水引流顺畅,尽可能放尽胸水后行胸腔内化疗。结果：46例患者胸腔注入尿激酶后均能使胸水通畅,干净,及时胸腔内化疗,继而全身化疗;治疗后CR（完全缓解）31例,PR（部分缓解）10例,NC（无效）5例;胸水控制总有效率89.13%。CR病人住院期控制胸水平均时间为37d;平均完全缓解期为11.7个月。所有患者对尿激酶胸腔注射有良好耐受性。结论：胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液方法简便,较常规胸穿减少了穿刺次数,减少了患者痛苦及治疗经费;此法胸水控制完全缓解率高,控制胸水时间短;与常规胸穿相比患者胸膜肥厚粘连程度轻,肺功能恢复良好。值得临床推广应用。     

血清 CEA、VEGF 检测对恶性胸腔积液诊断及疗效评价的意义

目的：探讨血清CEA、VEGF检测对恶性胸腔积液诊断及疗效评价的临床意义。方法：应用ELISA法和放射免疫分析法联合检测恶性胸腔积液患者血清、胸液中CEA、VEGF的含量，观察治疗前后两者的变化，比较血清检测值与胸水检测值的差异，评价血清检测CEA、VEGF的临床价值。结果：恶性组血清及胸液中CEA、VEGF水平均显著高于良性组（P〈0.05）；两项指标联合检测提高了敏感性血清（88.9%，胸水94.1%）及诊断价值（血清91.8%，胸水/96.7%）。抗癌治疗后两项指标均明显下降（P〈0.05），与胸水检测值相比血清检测值具有相同的敏感性和诊断价值。结论：血清CEA、VEGF检测可用于对恶性胸腔积液及疗效评价。     

胸腔内注射奈达铂和顺铂治疗恶性胸水的疗效分析

目的分析胸腔内分别注射奈达铂(NDP)和顺铂(DDP)治疗恶性胸水的实际疗效.方法对江苏省宿迁市沐阳县中医院收治的92例恶性胸水患者进行随机分组,在排尽胸水后分别对患者胸腔内注入100mg/次NDP和80mg/次DDP,观察两组患者治疗有效率和生存质量、生存时间.结果胸腔内注射NDP治疗恶性胸水达到82.1%的有效率,注射DDP治疗有效率仅为55.6%;呼吸困难缓解程度注射NDP组VAS评分好于注射DDP组,差异有统计学意义(P<0.05);NDP组生存时间415d,好于DDP组406d,但差异无统计学意义.结论胸腔内注射NDP治疗恶性胸水效果较为显著.     

天地欣联合羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液

目的观察天地欣联合羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法治疗组和对照组各21例,两组均选用常规胸穿或套管针导入胸腔引流管,胸腔闭式引流尽量排尽液体,待胸水不再流出时。治疗组天地欣2mg 生理盐水40ml HCPT20mg胸腔内注入;对照组HCPT20mg胸腔内注入,每周1次,2~3次1疗程。结果治疗组CR11例(52.38%),PR6例(28.57%),NC4例(19.05%),CR PR17例(80.95%).对照组CR5例(23.81%),PR7例(33.33%),CR PR(57.14%),NC(42.86%)。两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论天地欣联合羟基喜树碱控制恶性胸水,疗效确切,并可协同发挥抗癌作用,能缓解症状,提高生存质量,不良反应小,值得推广。     

S311抗癌菌苗治疗恶性胸水疗效分析

对于罹患肺癌伴恶性胸腔积液者,如不能很好地控制胸水,将明显影响其生存质量及生存期。我院自1998年10月至1999年12月,以海军医学研究所新药研究中心提供的Ｓ311抗癌菌苗治疗恶性胸水60例,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料所选60例病例均为晚期肺癌伴胸水,均经病理或细胞学证实,且胸水中均找到恶性肿瘤细胞;Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥60分;血常规、肝肾功能正常。所选60例病例随机分为3个剂量组,每组各20例。高剂量组(0.32ｍｇ)中,男14例,女6例,年龄30～72岁,平均年龄为58.3岁,其中腺癌18例,鳞癌2例;中等剂量组…     

胸腺素联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗恶性胸腔积液18例临床观察

目的：探讨恶性胸水的治疗方法。方法：经B超定位，行胸腔穿刺抽胸水，尽量抽尽胸水，将顺铂(DDP)40～60mg、5-氟尿嘧啶(5-Fu)0.75～1．0g、胸腺素60mg注入胸腔．每两周一次，每个病人重复2～4次。结果：18例患者中完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)12例，稳定(SD)1例，无效(PD)1例，总有效率(CR PR)88．9％。所有病人随访1年，1例双侧胸腔积液者死亡，l例失去联系，16例有效者仍存活。结论：胸腺素联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗恶性胸腔积液患者，疗效确切，是一种较好的治疗方法。     

中心静脉导管在恶性胸水引流中的应用

胸腔穿刺引流恶性胸水并注入化疗药物是治疗恶性胸水的重要方法.临床上的治疗方法多采用反复胸腔穿刺抽液,病人痛苦,易感染,医护工作量大.2003年5月至2005年12月,我科一改传统的方法,利用中心静脉导管对51例恶性胸水病人施行胸腔穿刺置管,连接引流袋引流及灌注化疗药治疗恶性胸水,方法简单,疗效满意,安全实用,病人易于接受. 1临床资料 1.1一般资料本组患者51例,男35例,女16例,年龄38～72岁,其中小细胞性肺癌37例,非小细胞肺癌14例,均经B超或CT确诊为大量胸水,置管时间13～25d,平均置管时间14 d.     

卡铂联用白介素-2分次胸腔温热灌注治疗恶性胸水

目的：探讨卡铂联用白介素-2分次胸腔温热灌注治疗恶性胸水的疗效水平及不良反应。方法：收集本院32例恶性胸水患者随机分为实验组和对照组，每组16例，实验组将化疗药物卡铂200mg，白介素-2为100万单位分成两等份，每12h取1份胸腔温热灌注治疗；对照组将同剂量的卡铂、白介素-2一次性胸腔温热灌注治疗，比较其中位生存期，有效率及不良反应。结果：实验组和对照组的中位生存期分别为7．6月 VS 5．8月（P〈0．05），有效率分别为87．5％ VS 68．75％（P〉0．05），实验组不良反应无加重，对照组不良反应较重。结论：卡铂＋白介素-2分次胸腔温热灌注治疗恶性胸水，能够提高疗效，延长生存期，没有增加不良反应，值得临床推广。     

多抗甲素治疗恶性胸腔积液17例

目的：观察多抗甲素治疗恶性胸水的疗效和安全性。方法：选择肺癌伴恶性胸水病人，老年、体弱、细胞类型对化疗不敏感的病例17例，在胸腔置管闭式引流排出胸液后，胸腔给予多抗甲素100mg，每周1次，连用3周。结果：总有效率58．8％（10／17）．主要不良反应为一过性发热．胸痛占41．1％（7／17），多能耐受。结论：胸腔穿刺闭式引流及胸腔内注射多抗甲素治疗恶性胸水安全有效。     

抗癌消水膏治疗恶性胸腔积液的临床研究

探讨中药外敷法治疗恶性胸腔积液的临床疗效和特点.用黄芪、桂枝等研制成抗癌消水膏外敷恶性胸水患者的胸壁,与腔内免疫治疗法比较,对体力状况(PS)＞2的肿瘤病人并发恶性胸水者进行随机分组各25例.观察各组病人胸水、胸痛、生活质量的改善状况及胸水癌细胞核抗原(PCNA)弱阳性率的表达.结果提示抗癌消水膏治疗恶性胸水有效率为56%,优于腔内免疫治疗组(48%).特别是对胸痛、病人生活质量有明显改善作用,并可抑制胸水中癌细胞增殖.     

CP对恶性胸水的治疗作用及机理探讨

应用非特异性免疫佐剂厌氧棒状杆菌菌苗(CP)对122例恶性胸水病人进行治疗,使大量胸水迅速控制和消退,并末见有复发,有效率达94.3%。病人生存期延长平均为11.4月,与对照组比较有非常显著意义。20例病人注射CP24小时后癌细胞的超微结构发生明显变化。应用[~3H]-TdR和[~3H]-UR掺入法,发现CP对K562细胞有直接毒性作用.提示CP对恶性胸水抗癌活性有直接作用。     

金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的临床应用

目的 讨论金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的作用.方法 对比回顾分析胸腔闭式引流后经深静脉留置针注入金黄色葡萄球菌滤液及顺铂与传统的胸穿抽液后注入顺铂对恶性胸腔积液的疗效.治疗组采用深静脉留置针行胸腔闭式引流,引流胸水后经引流管注入顺铂行胸腔内化疗,每次80mg,金葡液5000-8000单位(10-16支)加生理盐水20ml,再加顺铂40mg和地塞米松5mg注入胸腔,每周2次,4周为一个疗程.传统组采用传统的穿刺抽液后穿刺针注入顺铂胸腔内化疗.结果 治疗组36例患者,完全缓解CR(胸水完全吸收3个月以上)9例,部分缓解PR(胸水减少2/3以上超过1.5个月)21例,有效率83.8%.传统组患者38例,CR 7例,PR例11例,总有效率47.3%.结论 胸腔闭式引流短期内较彻底引流胸水是控制恶性胸水成功的关键,彻底引流胸水后深静脉留置针注入金葡液及顺铂能更有效控制胸水生长及白细胞减少,病人胸水控制后使原发病灶进行肿瘤治疗有效率明显提高,预后得到改善.     

金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的临床应用

目的 讨论金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的作用.方法 对比回顾分析胸腔闭式引流后经深静脉留置针注入金黄色葡萄球菌滤液及顺铂与传统的胸穿抽液后注入顺铂对恶性胸腔积液的疗效.治疗组采用深静脉留置针行胸腔闭式引流,引流胸水后经引流管注入顺铂行胸腔内化疗,每次80mg,金葡液5000-8000单位(10-16支)加生理盐水20ml,再加顺铂40mg和地塞米松5mg注入胸腔,每周2次,4周为一个疗程.传统组采用传统的穿刺抽液后穿刺针注入顺铂胸腔内化疗.结果 治疗组36例患者,完全缓解CR(胸水完全吸收3个月以上)9例,部分缓解PR(胸水减少2/3以上超过1.5个月)21例,有效率83.8%.传统组患者38例,CR 7例,PR例11例,总有效率47.3%.结论 胸腔闭式引流短期内较彻底引流胸水是控制恶性胸水成功的关键,彻底引流胸水后深静脉留置针注入金葡液及顺铂能更有效控制胸水生长及白细胞减少,病人胸水控制后使原发病灶进行肿瘤治疗有效率明显提高,预后得到改善.     

重组白介素-2与顺铂联合胸腔内注射治疗恶性胸水的疗效观察

目的 观察重组白介素-2(IL-2)与顺铂(DDP)胸腔内注射治疗恶性胸水的疗效.方法 对40例恶性胸水患者随机分为两组:治疗组20例患者应用IL-2与DDP胸腔内注射;对照组20例患者应用DDP胸腔内注射.两组对比疗效.结果 治疗组治疗恶性胸水总有效率90%.DDP对照组治疗恶性胸水总有效率65%.结论 IL-2与DDP联合应用治疗恶性胸水有显著的协同作用(P<0.05),毒副反应小,见效快,能及时减轻患者的痛苦,是安全有效的方法.     

高聚金葡素胸腔内给药配合全身化疗治疗癌性胸水

目的 观察生物反应调节剂高聚金葡素(highly agglutinstive staphylococcin,HASL)胸腔内局部给药配合全身化疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 13例治疗组恶性胸水患者，年龄由33—65岁不等，其中腺癌9例，低分化鳞癌1例，未分化癌3例。13例患者每周胸穿1次或2次，胸穿后胸腔内注入HASL2500^u/次，11例对照组，胸穿后注入顺铂(PDD)40mg-60mg，同时，两组均联合以CAP方案化疗。结果 13例治疗组病人CR2例、PR6例、PD2例、NR 3例，疗效61．5％；11例对照组病人CR 2例、PR6例、PD 1例、NR 2例，有效率72．7％。结论 HASL胸腔内局部给药配合全身化疗能有效地控制胸水，不失为临床有前景的治疗药物，与胸腔内注入PDD配合全身化疗相比，疗效相当，毒副作用低。     

胸腔注射顺铂和干扰素联合全身化疗治疗恶性胸腔积液临床观察

目的观察胸腔注射顺铂和干扰素联合全身化疗治疗恶性胸积液的疗效和安全性。方法选取62例组织病理学和胸水细胞学检查确诊的非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者,分为联合治疗组32例和对照组30例。在胸腔穿刺置管排尽胸水后,联合组胸腔注射顺铂50 mg/m2和干扰素300 IU联合静脉输注多西他赛40 mg/m2,对照组胸腔注射顺铂50 mg/m2和干扰素α-2b 300 IU,用药时间均为每周1次,共3次,4周后观察两组胸腔积液治疗有效率、原发病灶和其他转移灶肿瘤控制率、生活质量改善率及不良反应发生率,二分类资料比较采用χ2检验。结果联合组胸腔积液有效率100.00%、原发病灶和其他转移病灶肿瘤控制率96.88%、生活质量改善率93.75%,分别高于对照组的86.67%、80.00%和80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组发热反应发生率12.50%低于对照组43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔注射顺铂和干扰素联合全身化疗治疗恶性胸积液疗效确切,毒副作用小,生活质量改善明显,值得临床推广。     

热疗联合胸腔内注射药物治疗肺癌胸水临床观察

目的 观察热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水的疗效,生存质量和不良反应,探讨更好解决恶性胸水的方法.方法 确诊为肺腺癌或鳞癌所致的恶性胸水初治患者40例,随机分为2组,A组局部热化疗,B组单纯局部化疗,2组患者均胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流排尽胸水;A组胸腔内注入顺铂50mg,然后进行患侧胸腔的深部热疗,B组仅胸腔内注入顺铂50mg.结果 A组总有效率65%,B组30%,2组比较有显著性差异(P<0.05);生活质量改善率,A组60%,B组25%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水疗效确切,不良反应小,安全性高.